Medicina Interna

Etapele BPOC

introducere

BPOC este o boală pulmonară obstructivă cronică. În funcție de severitatea bolii, se pot distinge diferite etape ale BPOC.
Împărțirea pe etape oferă medicilor informații despre sănătatea și plângerile pacientului și evoluția bolii. Acest lucru va ajuta la luarea unei decizii cu privire la ce tratamente sunt necesare.

Una dintre clasificări se bazează pe rezultatele diagnosticului funcției pulmonare (spirometrie).

O altă diviziune pe etape provine de la Inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă cronică (GOLD). Acest lucru ține cont, în afară de anumiți parametri ai funcției pulmonare (FEV1 și indicele Tiffneau) și gravitatea simptomelor. Acest lucru se realizează cu ajutorul chestionarelor standardizate speciale și a numărului de BPOC agravată acută (așa-numitele agravari) detectat.

Câte etape există?

Există o clasificare care se bazează exclusiv pe testarea funcției pulmonare. Conform acestui fapt, clasificarea se face în patru grade de severitate (I, II, III, IV). Simptomele pacientului nu sunt critice pentru această clasificare. Interpretarea datelor de măsurare a funcției pulmonare pentru stadializare este posibilă numai dacă nu există o deteriorare acută a BPOC la momentul măsurării (Exacerbare) este prezent.

O altă clasificare conform Inițiativei globale pentru boala pulmonară obstructivă cronică (GOLD) ține cont nu numai de rezultatele spirometriei, dar și de severitatea simptomelor pacientului cu ajutorul chestionarelor standardizate. Această împărțire se realizează și în patru etape (GOLD A, GOLD B, GOLD C și GOLD D).

Etapa 1

Etapa 1 BPOC este atunci când spirometria plămânilor (diagnosticul funcției pulmonare) arată o capacitate de o secundă (FEV1, Volumul Expirator Forțat pe secundă) de peste 80% din valoarea normală. Acesta este volumul mareei care poate fi expirat din nou în prima secundă după inhalare maximă cu forță deplină. Această valoare permite tragerea de concluzii cu privire la o posibilă restrângere (obstrucţie) căile respiratorii.
Este de interes suplimentar atunci când se evaluează spirometria la pacienții cu BPOC Index Tiffneau. Aceasta este cunoscută și ca capacitate relativă de o secundă și rezultă din raportul FEV1 la un volum pulmonar specific suplimentar (capacitatea vitală, volumul pulmonar între inhalare maximă și inhalare maximă).

Simptomele tipice ale BPOC sunt tuse cronică, expectorația din cauza creșterii producției de mucus și a dificultății de respirație.

În această etapă „ușoară” a BPOC, este totuși posibil să nu fie prezentă tuse cronică și nici creșterea producției de mucus.
O scurtă respirație, așa-numita Dispneea, adesea nu este perceput în mod conștient de pacient în acest stadiu.

În stadiile incipiente, boala este adesea confundată cu o „tuse fumată” sau o ușoară infecție respiratorie. Deoarece de obicei nu există tulburări în viața de zi cu zi, pacienții afectați nu sunt încă conștienți de faptul că suferă de o boală pulmonară obstructivă cronică.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Testul funcției pulmonare

Etapa 2

Etapa 2 este o formă moderată sau moderată de BPOC.
În această etapă există o scurtă respirație, așa-numita Dispneea, numai la încărcare. Este, de asemenea, posibil ca pacienții care nu sunt foarte activi în sport și, în general, trăiesc relativ puțin exercitarea să nu observe o deteriorare a stării lor de sănătate.

Capacitatea de o secundă (FEV1) măsurată în spirometrie este de 50-80 la sută din valoarea normală în a doua etapă.

Simptomele BPOC precum tuse cronică și spută sunt mai pronunțate, dar în unele cazuri pot fi absente. Tusea de spută dimineața este tipică. Aceasta este redusă și secreția zveltă.
Cu toate acestea, lipsa sputei sau doar cantități mici de spută nu exclud BPOC.

Etapa 3

Dacă se ajunge la a treia etapă a BPOC, aceasta este deja o formă severă.
În acest caz are deja un număr mare de alveole, numite și ele alveolele menționat, și-au pierdut funcționalitatea.

Capacitatea de o secundă măsurată în spirometrie este de numai 30 până la 50 la sută din valoarea normală în a treia etapă. Capacitatea de o secundă (FEV1) este un volum de maree care poate fi expirat în prima secundă după inhalare maximă. Capacitatea de o secundă permite tragerea de concluzii cu privire la o posibilă restrângere (obstrucţie) căile respiratorii.

Principalele simptome ale BPOC, tuse cronică și spută, sunt mai vizibile în a treia etapă a bolii.
Chiar și efortul fizic minor, cum ar fi urcarea scărilor sau mersul pe jos pentru o lungă perioadă de timp, poate provoca persoanele afectate să respire puternic.
Mulți pacienți au, de asemenea, probleme cu tusea secrețiilor (spută) dimineața. În această etapă, cei afectați pot avea deja probleme cardiovasculare. Acestea pot apărea ca urmare a deficienței cronice de oxigen.

Dacă apar simptome, trebuie contactat un medic și simptomele clarificate de un medic. Chiar și în această etapă, există încă puțini pacienți care suferă puțin sau nu de simptomele menționate mai sus. Prin urmare, se poate întâmpla în acest moment ca cei afectați să nu fie încă conștienți de o boală pulmonară obstructivă cronică.

Etapa 4

Dacă capacitatea de o secundă măsurată în spirometrie este sub 30 la sută din valoarea normală, boala este deja foarte avansată și BPOC este în a patra etapă, care este și stadiul final.
În acest moment, pacienții sunt insuficient de cronici cu oxigen. Suferă de scurtă durată de respirație chiar și atunci când se odihnesc, motiv pentru care rezistența lor fizică este foarte limitată. În plus, pacienții suferă de o tuse cronică severă cu spută.

Deoarece BPOC este o boală sistemică care stresează întregul organism, poate duce la multe alte boli. În special la pacienții cu stadii mari de BPOC care au avut deja un istoric lung al bolii, există adesea o altă boală care necesită tratament.
La pacienții mai în vârstă sunt adesea mai multe. Acest lucru se datorează faptului că BPOC este legată de un stres fizic puternic și, prin urmare, întregul organism este slăbit.

Aceasta provoacă boli secundare, cum ar fi slăbiciunea cardiovasculară, insuficiență cardiacă dreaptă (cord pulmonar), Este mai probabil diabetul sau osteoporoza. În plus, pierderea în greutate severă poate apărea într-un stadiu avansat, ceea ce la rândul său duce la o pierdere a masei musculare și a densității osoase și la o creștere a rezistenței la insulină, ceea ce duce apoi la o creștere a glicemiei.

Pentru a rupe acest cerc vicios, este important să contracarați pierderea în greutate cu o nutriție adecvată. În plus, așa-numitele exacerbări reprezintă o amenințare care pune în pericol viața pentru pacient în stadii târzii. Exacerbările sunt sclipirile acute ale bolii pulmonare obstructive cronice.

Dacă există deja o insuficiență respiratorie, persoana afectată este alimentată cu oxigen printr-o canulă nazală, ca parte a oxigenoterapiei (LOT). Acest lucru permite pacientului să-și extindă gama de mișcare (joc).
Pe lângă îmbunătățirea calității vieții, oxigenoterapia duce la creșterea speranței de viață.

În cazul unor forme foarte severe de BPOC, chirurgia, cum ar fi un transplant pulmonar sau o reducere a volumului pulmonar, poate fi luată în considerare și pentru anumite grupuri de pacienți în acest stadiu. Aceasta este o încercare de a contracara inflația constantă a plămânilor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele BPOC

Clasificarea aurului

Inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă (GOLD) clasifică BPOC pentru boala pulmonară în patru grade de severitate. Starea bolii este determinată cu ajutorul anumitor parametri ai funcției pulmonare, capacitatea de o secundă (FEV1) și indicele Tiffneau, prin spirometrie.

Gravitatea simptomelor și numărul episoadelor acute anterioare de boală sunt, de asemenea, importante pentru clasificarea în stadii conform GOLD (agravari).
Anumite chestionare servesc ca un ajutor pentru înregistrarea gravității simptomelor. Aceasta este scala de dispnee mMRC (Consiliul de Cercetări Medicale Modificat), care arată severitatea respirației și impactul asupra activităților cotidiene PISICĂ (Testul de evaluare al BPOC). CAT este detaliat mai jos.

Scopul clasificării GOLD este standardizarea tratamentului BPOC la nivel mondial și adaptarea etapelor terapeutice la stadiul bolii persoanei afectate.

Scor CAT

Testul de evaluare al BPOC (CAT) conține opt întrebări despre simptome și gravitatea lor, la care trebuie să răspundă pacientul. Întrebările se referă la frecvența tusei, acumularea mucusului, prezența unei senzații de invidie în piept, rezistență fizică, abilități cotidiene, calitatea somnului și bunăstarea pacientului. Pentru fiecare întrebare, în funcție de gravitatea reclamației, se pot acorda un număr de puncte de la zero la cinci puncte. Punctele vor fi adăugate în evaluare. Rezultă un scor posibil de minim 0 și maximum 40 de puncte.

Cum afectează etapele speranța de viață?

Speranța de viață în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) depinde de mulți factori individuali diferiți. În plus față de severitatea sau stadiul BPOC, aceasta include și vârsta pacientului și rezultatele măsurării funcției pulmonare.
În plus, devine vizibil pe parcursul vieții cât de constant se respectă planul de terapie în fiecare moment al bolii.

În general, se poate spune că durata de viață a unei persoane care suferă de BPOC este redusă semnificativ.
În ceea ce privește speranța de viață a BPOC, se poate spune, în general, că evoluția bolii este dificil de prevăzut și că, în cazuri individuale, aceasta se poate abate semnificativ de la cursul scontat statistic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Curs de BPOC

Acest lucru se datorează faptului că cursul bolii poate fi influențat de mulți factori diferiți. Cu toate acestea, se poate spune că o pierdere din ce în ce mai mare a funcției pulmonare are un efect negativ asupra prognosticului și a speranței de viață.

Valoarea FEV1 (capacitatea de o secundă) determină divizarea în grade de severitate. Cu cât valoarea FEV1 este mai mică, adică cu atât se abate de la valoarea țintă, cu atât este mai mare stadiul BPOC și cu atât este mai mică speranța de viață.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Speranța de viață în BPOC

Gradul de handicap sever după etapă

În funcție de stadiul bolii, BPOC poate duce la tulburări severe în viața de zi cu zi și la nevoia de ajutor. Acei pacienți cu BPOC care sunt grav handicapți în conformitate cu Codul securității sociale sau care au un grad de handicap de cel puțin 50 la sută pot solicita un card de handicap.
De obicei, acest lucru afectează pacienții din stadiul III de BPOC. Biroul responsabil de pensii (Oficiul pentru Afaceri Sociale) stabilește gradul de handicap.

O carte de identitate cu handicap grav duce la scutirea de taxe, oferă protecție specială împotriva concedierii și a unor drepturi speciale la locul de muncă. Cu toate acestea, pacienții cu BPOC au dreptul la un permis de parcare cu handicap doar în cazuri excepționale.

Informatii suplimentare