Testarea funcției pulmonare
introducere
Ca teste ale funcției pulmonare (scurte "Lufu", devine comun spirometrie folosit ca sinonim) este o serie de teste medicale care verifică funcția plămânilor. Aceste teste determină cât de mult aer puteți inspira și expira în plămâni, cât de repede puteți inspira și expira acest aer și cât de mult oxigen din aer intră în sânge prin plămâni.
Pot exista multe cauze diferite pentru efectuarea unui test de funcție pulmonară. Testele funcției pulmonare sunt adesea efectuate pentru a determina cauza unei tuse prelungită sau o scurtare a respirației.
În plus, testele funcției pulmonare pot fi utilizate pentru a caracteriza mai precis o boală cunoscută a plămânilor și pentru a monitoriza cursul acesteia. Aceste boli pulmonare includ, de exemplu, astmul, bronșita cronică sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Pe lângă verificarea acestor boli, testul funcției pulmonare poate verifica și cât de bine funcționează un spray de respirație sau dacă plămânii funcționează suficient de bine pentru a supraviețui unei operații.
Pentru a avea loc un schimb de gaze, aerul inhalat trebuie să treacă mai întâi prin Bronhiile principale si bronhiolelor în alveolele (Alveole pulmonare) a ajunge. Doar acolo are loc schimbul de gaze între sânge și aer.
Vă rugăm să citiți și pagina noastră Diagnosticarea BPOC și Diagnosticul de astm.
Cursul unui test de funcție pulmonară
Deoarece există diferite teste pentru măsurarea funcției pulmonare, există și procese diferite. Testele funcției pulmonare sunt utilizate în general pentru a determina diverși parametri pneumologici. Practic, procesul pentru pacient este destul de similar pentru multe proceduri. Cu așa-numitele Măsurători „deschise”cum ar fi spirometria, ergospirometria, debitmetrul de vârf sau DLCO (capacitatea de difuzie a monoxidului de carbon), persoana care trebuie să testeze trebuie să inhaleze aerul printr-o bucă sau o mască. Se fac apoi diverse măsurători Parametri pulmonari. Există, de asemenea, proceduri închise de genul acesta Pletismografia completă a corpului.
1. Spirometrie:
În spirometrie, persoana care testează respiră în interior și în exterior printr-un dispozitiv bucal. Respirația nazală este întreruptă de o agrafă a nasului. Pe lângă respirația normală, manevrele de respirație ca a inhalare și expirație maximă executat. Sunt apoi măsurate și evaluate diferite volume pulmonare.
2. Ergospirometrie: Această procedură este utilizată pentru a diagnostica performanța plămânilor și a inimii. Spirometria a fost extinsă pentru a include un ergometru. In care Ergometru este fie o banda de alergare, fie un ergometru pentru biciclete pe care trebuie să se efectueze pacientul. Sarcina poate fi crescută aici, după cum este necesar. Vor fi ambele cardiovascular (de exemplu, tensiunea arterială și frecvența cardiacă), precum și parametrii pulmonari sunt înregistrați. Acestea din urmă sunt determinate folosind spirometrul conectat.
3. Contorul de vârf:
Acest dispozitiv măsoară funcția expirație maximă și este utilizat în principal pentru a monitoriza evoluția astmului bronșic. Contorul de vârf este un tub cu un rezistor încorporat. Împotriva acestei rezistențe, pacientul expiră cât poate de tare într-o singură respirație. Pacientul ține dispozitivul orizontal în fața sa și respiră cât mai profund. Apoi își pune ferm gura în gură și expiră cu o respirație maximă
4. DLCO:
În această procedură, subiectul respiră testează aerul care conține monoxid de carbonpe care îl expiră apoi prin dispozitiv după ce-și ținea scurt respirația. Acest test măsoară capacitatea plămânilor de a lua oxigen și de a elibera dioxid de carbon.
5. Analiza gazelor sanguine:
Pacientul nu trebuie să fie implicat activ în analiza gazelor sanguine. Este fie sânge capilar din vârful degetului, fie sânge arterial întreg din Arteră radială sau Nervul femural luat, care este apoi examinat automat în câteva minute. Va fi Oxigen, saturație de dioxid de carbon, din valoare PH si Echilibru acido-bazic verificate.
6. Pletismografia întregului corp:
Această procedură este o procedura închisă, în care pacientul stă într-o cabină etanșă. Pacientul respiră normal în sine în cabină. Condițiile de presiune din cabină se schimbă, din care se pot determina rezistența la respirație, volumul total de gaz în piept și capacitatea totală a plămânului.
7. Metoda de spălare a heliului:
Pacientul respiră o anumită cantitate Gaz de heliu unul care are proprietatea de a se răspândi numai în părțile plămânilor care iau parte la expirație. Prin urmare, testul poate arăta dacă există zone mai mari, de ex. Emfizem, sunt în plămâni care nu mai sunt implicați în expirație.
spirometrie
Spirometria este testul funcției pulmonare cel mai des utilizat.
Acest test poate fi efectuat de obicei de către medicul de familie.
În spirometrie, pacientul trebuie mai întâi să respire cât mai profund și apoi să respire din nou cât mai rapid și ferm într-un tub. Acest tub este conectat la un spirometru printr-un furtun.
Spirometrul măsoară exact cât de mult poate fi inhalat aer în plămâni și cât aer este apoi expirat din nou (Capacitate vitală, FVC). În plus, se poate măsura cât aer poate fi expirat cu forța maximă într-o secundăO a doua capacitate, FEV1).
În timpul testului, pacientului i se pot administra anumite medicamente prin spray și apoi din nou să respire în spirometru.Acest lucru face posibil să vedem dacă aceste medicamente sunt în beneficiul pacientului, de exemplu dacă spray-ul de astm conduce într-adevăr la o ventilație îmbunătățită a plămânilor.
Pentru pacienții bolnavi cronici care trebuie să își verifice în mod regulat funcția pulmonară, de exemplu, pentru a afla cât de mult se consumă un medicament, există și mici teste digitale ale funcției pulmonare pentru utilizare la domiciliu sau din mers. Un dezavantaj al spirometriei este că valorile măsurate depind în mare măsură de cooperarea pacientului. Aceasta înseamnă că rezultatul testului este ușor de manipulat pentru pacient. În plus, copiii mici sau persoanele care sunt deosebit de bolnave nu pot face acest test.
Capacitate de difuzie
Acest test al funcției pulmonare examinează capacitatea plămânilor de a elibera gazele inhalate, în special oxigenul, în sânge și apoi de a le filtra din sânge din nou și de a le elibera în aerul ambiant.
În acest test, pacientul inhalează un anumit gaz și apoi îl expiră din nou într-un tub. Acest lucru face posibilă determinarea cât de mult din gazul inhalat este expirat din nou și astfel capacitatea plămânilor de a transfera oxigen sau alte gaze în sânge și de a le filtra din sânge.
Cauza unei perturbări a transmiterii gazelor în plămâni poate fi blocarea unui vas în plămâni (embolie pulmonară) sau o suprainflație a plămânilor (Emfizem) fi.
Pletismografia întregului corp (pletismografia corporală)
Acest test al funcției pulmonare măsoară exact cât de mult se încadrează aer în plămâni (Capacitate totală, TLC) și cât de mult rămâne aer în plămâni după expirare.
Acest aer rămas nu poate fi expirat și este utilizat pentru a preveni prăbușirea plămânilor după fiecare expirație. Acest volum care rămâne în plămâni se numește Volumul rezidual. Cu unele boli ale plămânilor există mai puțină aer în plămâni, cu alte boli, cu toate acestea, mai mult aer decât o persoană de testare sănătoasă.
În Pletismografia completă a corpului pacientul stă într-o cutie de sticlă care arată ca o cabină telefonică. Deoarece se cunoaște cantitatea de aer din carcasa de sticlă și presiunea aerului, se poate folosi o diferență de presiune în carcasa de sticlă pentru a măsura cu precizie cât de mult aer are pacientul în plămâni atunci când inhalează și expiră și cât de mult este întins sau presat pieptul la respirație Această din urmă valoare se numește rezistența căilor aeriene (Rezistenţă). În cadrul acestui test al funcției pulmonare, persoana de testare trebuie să inhaleze și să expire printr-un tub conectat la un sistem de măsurare. Adesea, pletismografia întregului corp este combinată cu spirometria pentru a obține mai mulți parametri pentru evaluare.
Determinarea gazelor arteriale din sânge
În cazul determinării gazelor arteriale, sângele este examinat direct.
Pentru a face acest lucru, mai întâi sângele trebuie prelevat dintr-o arteră de la pacient și apoi analizat în laborator.
Cantitatea de oxigen din sânge poate indica, de asemenea, funcția plămânii dar poate fi influențat și de alți factori.
evaluarea rezultatelor
Rezultatele diferitelor teste ale funcției pulmonare sunt prezentate în Dependenţă din gen, Vârstă și constituție fizică a pacientului și astfel evaluat într-un cadru obiectiv.
O importanță deosebită sunt acelea Capacitate vitala, care reprezintă cantitatea de aer care poate fi apoi expirată de pacient după inhalare maximă și O a doua capacitate, care descrie cantitatea de aer pe care pacientul o poate expira cu forță într-o secundă după inhalare maximă.
Capacitate vitala este un indiciu al extensibilității plămânilor și Cutia toracică. Ca ghid, pentru un bărbat mai tânăr puteți obține un bărbat cu înălțimea și greutatea normală 5 litri Accept.
Capacitatea vitală scade cu cât îmbătrânești, deoarece plămânii nu mai sunt la fel de flexibili și, prin urmare, nu poate intra atât de mult în aer în plămâni. În plus, așa-numitele Spațiu mort a fi determinat.
Volumul spațiului mort este cantitatea de aer inhalat, dar nu participă la schimbul de gaze cu vasele de sânge, adică aerul care nu intră în alveole, ci în bronhiilor ramasite.
Spațiul mort crește atunci când părți ale plămânilor nu mai participă la schimbul de gaze, de exemplu ca urmare a unei ocluzii vasculare arteră în plămâni
Valorile testului funcției pulmonare
Funcția plămânilor este de obicei determinată folosind un spirometru. În acest test al funcției pulmonare, sunt analizate anumite valori. Una dintre aceste valori este că Volumul de respirație, adică volumul inhalat și expirat cu fiecare respirație normală, fără efort sau efort. În cazul respirației normale, acest volum este de aproximativ 0,5 l pe respirație.
Dacă pacientul inhalează acum maxim, aceasta este valoarea volumul de rezervă inspiratorie. Acest volum poate fi totuși mobilizat în timpul efortului fizic și ar trebui să conțină aproximativ 2,5 litri de aer pe respirație. Sunt rezumate volumul mareei și rezerva de inspirație Capacitatea de inspirație împreună. În continuare, pacientul trebuie să exhaleze la maximum. Această exhalare maximă corespunde volumul de rezervă expirator, valoarea ar trebui să fie în jur de 1,5 l pe respirație.
Sunt rezumate volumul de rezervă inspiratorie, volumul mareei și rezerva expiratorie Capacitate vitala împreună. Această valoare este determinată într-un test de funcție pulmonară și oferă informații despre cât de volum poate inspira și expira un pacient în timpul efortului maxim. În general, capacitatea vitală ar trebui să fie în jur de 5 litri. Deoarece volumul poate fi mobilizat, această valoare este determinată folosind spirometrul.
Asa numitul Volumul rezidual (aproximativ 1,5 l) nu poate fi mobilizat, dar este întotdeauna în plămânii noștri și, prin urmare, este disponibil numai cu unul singur Pletysmograf complet determinabile. Capacitatea vitală și volumul rezidual sunt numite împreună Capacitatea pulmonară totală desemnat.
Alte valori sunt determinate cu ajutorul testului funcției pulmonare. Aceasta include O a doua capacitate. Pacientul inhalează cât mai profund și apoi expiră totul cât mai repede. Volumul care este expirat într-o secundă este așa-numita capacitate de o secundă. Această procedură se mai numește Testul Tiffeneau desemnat.
Capacitatea relativă de o secundă este dată ca procent și indică ce procent din capacitatea vitală poate fi expirată în 1 secundă. Această valoare ar trebui să fie de 70-80%. Dacă un pacient poate expira mai puțin într-o secundă și procentul este mai mic, acest lucru indică o rezistență crescută în bronhiile (de exemplu din cauza astmului). Această rezistență este o altă valoare care este determinată folosind un test de funcție pulmonară. Această rezistență se numește rezistența căilor aeriene (Rezistenţă). Rezistența depinde de mulți factori, inclusiv dimensiunea bronhiilor. Cu cât acestea sunt mai multe, cu atât rezistența la aer este mai mică. În astm, pe de altă parte, bronhiile se îngustează, ceea ce duce la o rezistență crescută și aerul mai greu de ajuns la capătul plămânilor, alveolele.
O altă valoare care este determinată în testul funcției pulmonare este fluxul expirator maxim (MEV). Aceasta determină cât de puternică este rezistența fluxului respirator al pacientului atunci când a expirat deja 75% din capacitatea sa vitală sau când a expirat 50% din capacitatea vitală sau când a expirat 25% din capacitatea vitală.
O altă valoare a testului funcției pulmonare este că Limită de respirație. Această valoare indică numărul maxim de litri de aer pe care un pacient îl poate inspira și expira într-un minut. Pentru a face acest lucru, pacientul respiră și iese cât mai tare timp de aproximativ 10-15 secunde (Hiperventilația). Volumul care a fost respir în acest timp este apoi extrapolat la un minut. Intervalul normal aici este de 120-170 l / min. Valorile sub 120l / min indică o rezistență crescută în bronhiile (rezistență crescută), de exemplu în astmul bronșic.
În sfârșit, se măsoară așa-numitul flux de vârf (respirația), ceea ce este deosebit de important pentru autocontrol în astm. Un pneumatograf este utilizat pentru a măsura numărul maxim de litri pe care o poate expira o persoană testată. Valoarea unui pacient sănătos trebuie să fie în jur de 10 l pe secundă.
Tulburări de respirație
Se face o distincție generală între două tipuri de tulburări de respirație (Tulburări de ventilație).
În disfuncție pulmonară obstructivă în căile aeriene există de obicei un corp străin, de exemplu, o cărămidă înghițită Lego tumoarecare presează căile respiratorii sau plămânii sau boli precum astmul și bronșita cronică.
Aceste evenimente cresc rezistența căilor aeriene. Din cauza perturbării ventilației, pacientul nu poate expira la fel de repede ca subiecții sănătoși, așa că O a doua capacitate este crescut.
În tulburare de ventilație restrictivă capacitatea vitală a plămânilor este redusă. În principal, acest lucru este cauzat de capacitatea de a se întinde (Conformitate) plămânii nu mai sunt suficient de mari ca urmare a unei boli. Drept urmare, pacientul nu mai poate respira, precum și subiecți sănătoși și o cantitate mai mare de aer rămâne întotdeauna în plămâni.
Aceste plângeri apar adesea în cazul aderențelor în zona plămânilor, deoarece aceasta limitează elasticitatea și ductilitatea sau în bolile care limitează mobilitatea plămânilor, cum ar fi scolioza.
Testul funcției pulmonare în astm
Cu ajutorul Testele funcției pulmonare poate fi posibilă o boală, cum ar fi de exemplu astm bronsic a determina. Pentru a face acest lucru, lăsați un pacient prin voi Spirometru (Dispozitiv pentru măsurarea volumului de aer etc.) respirați. În astm, este deosebit de dificil să respirați, deoarece rezistența în bronhii ( Rezistenţă) este crescut și, de asemenea, volumul pe care pacientul nu îl poate expira (Volumul rezidual). Este dificil pentru pacient să exhaleze cât mai mult volum posibil într-o secundă, deci capacitate relativă de o secundă a scăzut (sub 80%).
Suflare și Limită de respirație sunt de asemenea degradate. Prin urmare, se vorbește despre a boală pulmonară obstructivă. Pentru a determina la medic dacă este un pacient cu astm, se efectuează un test de provocare în timpul testului funcției pulmonare, ceea ce înseamnă că pacientul inhalează o doză ușoară de substanță conținută histamina. Deoarece există deja multă histamină în plămânii unui astmatic, el reacționează mai mult la ea decât un pacient sănătos. Un test de exercițiu este de asemenea posibil, deoarece stresul duce adesea la un atac astmatic.
La un pacient cu atac de astm, rezistența căilor respiratorii (Rezistența) în bronhii este crescută, deoarece datorită activității musculare crescute (contracție) bronhiile devin îngustate. Acest lucru se datorează substanței de mesagerie (Neurotransmițătorii) Histamina. Aceasta este eliberată de membrana mucoasă din bronhii și apoi provoacă un atac astmatic. Deoarece bronhiile sunt îngustate puternic de histamină, în alveole nu ajunge suficient aer cu oxigen nou.
alveolele reprezintă oprirea finală a respirației și se asigură că oxigenul este absorbit și dioxidul de carbon (CO2) a fost livrat. Din cauza constricției, nu ajunge suficient aer în alveole și pacientul încearcă să facă acest lucru prin creșterea rapidă a respirației (Hiperventilația) dar agravează situația. În același timp, nu există suficient CO2 din plămâni, deoarece bronhiile devin prea înguste. Prin urmare, este important să se evite un atac astmatic.
Un test al funcției pulmonare, așa-numitele Contorul maxim al debitului, fi. După inhalare (inspirație), pacientul expiră prin aceasta cu forță maximă. Aici, pacientul se poate măsura acasă cât de bine poate respira în continuare. Dacă valorile sale se agravează, pacientul știe, cu ajutorul testului funcției pulmonare, că astmul poate reveni. Deoarece bronhiile devin mai înguste din cauza substanțelor inflamatorii, cum ar fi histamina sau, de asemenea Leucotrienele sau prostaglandinelecare au același efect ca histamina. Acest lucru îngreunează expirarea pacientului, ceea ce poate să nu-i fie evident la început, dar care poate fi ușor determinat cu ajutorul debitmetrului.
Astfel, un atac de astm poate fi prevenit cu ajutorul testului funcției pulmonare. Pacientul poate acum, de exemplu atropină ia, ceea ce dilată bronhiile și astfel contracarează un atac.
Testul funcției pulmonare la copil
Există mai multe moduri de a verifica funcția pulmonară și la copii. Problema de bază care apare în special cu copiii mici și bebelușii este lipsa sau chiar cooperarea imposibilă. Unele teste necesită participarea activă a pacientului tânăr și, prin urmare, poate fi îngreunat de o lipsă de atenție sau de înțelegere. Rezultate fiabile într-o mare varietate de teste ale funcției pulmonare pot fi adesea așteptate doar de la vârsta de 6 ani. O echipă de pregătire sau o echipă pregătită poate obține rezultate bune cu multă experiență și răbdare, dar chiar și cu copii de 2-3 ani. Procedurile care sunt deja utilizate la copiii mici sunt, de ex. Pletismografia întregului corp, măsurarea volumului fluxului, oscilometria pulsului și provocarea astmului de rulare. Metode mai noi, cum ar fi testul cu ultrasunete, permit măsurători mai ușoare la copiii preșcolari. Testul nu necesită participare activă. Este un proces de schimb de gaze în care copilul inhalează un amestec de gaz printr-o mască sau un dispozitiv bucal, care permite măsurarea dimensiunii și ventilației plămânilor. Copiii respiră și ies din aparat într-un mod relaxat și nu trebuie să efectueze manevre de respirație. Testul este utilizat și la bebeluși. Această măsură de detecție timpurie ar trebui să aibă o importanță deosebită, în special pentru tratamentul precoce al fibrozei chistice din copilărie. Pentru bebeluși există, de asemenea, dispozitive foarte sensibile care pot înregistra funcția pulmonară, așa-numitele pneumotacografice pentru sugari. Bebelușul respiră într-o mască în timp ce doarme, astfel încât respirația spontană este analizată și se poate întocmi o diagramă a fluxului de volum. Această măsurare complexă este importantă pentru detectarea și tratarea astmului copilului timpuriu și a altor leziuni pulmonare.
Efectele secundare ale testului funcției pulmonare
Inhalațiile și exhalațiile frecvente pot provoca pacienți ameţit este sau consolidat a tusi trebuie să. În plus, respirația profundă în interior și în afara poate duce la o ușoară senzație de presiune în zona abdomenului și a pieptului. În cazul determinării gazelor arteriale, în timpul probei de sânge pot apărea infecții, dureri ușoare la locul injecției sau dureri minore echimoze (hematoame) vino.
.jpg)
