Troponina

definiție

Troponina proteică este o componentă importantă a aparatului contractil al inimii și mușchilor scheletici. Împreună cu tropomiozina, sarcina sa principală este reglarea contracției musculare la nivel microscopic.

Troponina este un complex al blocurilor de construcție troponina T, I și C, fiecare având funcția parțială proprie și poate funcționa doar împreună. Atât mușchiul scheletului, cât și mușchiul cardiac au fiecare propriul grup de aceste troponine diferite, care diferă în structura și funcția lor. Acesta este motivul pentru care așa-numita valoare de troponină are o importanță deosebită în diagnosticarea diferitelor boli de inimă. În așa-numitele mușchi netezi, cum ar fi peretele intestinal, troponina este complet absentă.

Componentele complexului de troponină

Troponin T

Troponina T este aceea cea mai mare subunitate a complexului troponinic. Împreună cu troponina I și C, reglează conversia semnalului nervului electric într-unul singur Contractie musculara.

Aici funcționează tropomyosin într-un fel, ca o frână pentru proteinele musculare contractile. Dacă un semnal nervos ajunge în mușchi, această frână este eliberată detașându-l de proteinele musculare. Acestea se pot contracta acum fără restricții.

Unul găsește în corp trei tipuri de troponină T, așa-numitele izoforme. Unul este tipic pentru mușchiul cardiac, în timp ce alte două se găsesc în mușchii scheletici. Troponina T a mușchiului scheletului este în continuare diferențiată într-o formă care se găsește în primul rând la mușchii lente, dar persistente și una care se găsește în primul rând în mușchii de tipul mai rapid.

Pentru Muschiul cardiac Forma tipică de troponină T apare în concentrație mare numai în inimă. Prin urmare, este de mare importanță pentru diagnosticul clinic. Asa numitul hs - troponină T cu siguranță. Unul vorbește despre niveluri crescute de troponină, este în mare parte o creștere a nivelului Concentrația de troponină T în sânge a însemnat.

Troponin I.

Troponina I face parte și din complexul troponinei Reglarea forței musculare implicat. Pe de o parte, servește Fixarea întregului complex de troponină la poziția sa în celula musculară. Conform noilor descoperiri, totuși, acesta vine împreună cu troponina T și tropomiozina efect de reglementare la. Face acest lucru prin prevenirea contracției musculare până când semnalul contracției a ajuns prin intermediul unui nerv.

Exact ca și în cazul troponinei T se găsește cu troponina I. trei izoforme. În timp ce unul poate fi găsit doar în mușchiul cardiac, celelalte două sunt distribuite între fibrele musculare rapide și lente din mușchiul scheletului. Doar aproximativ 4% din troponina I este liberă în celula musculară, deci nu este legată de proteine ​​ale aparatului contractil sau implicată în complexul de troponină. La un Deteriorarea celulei musculare mai întâi devine asta porție liberă în sânge eliberat și poate fi detectat acolo prin teste de laborator.

Troponin C

Cu toate că troponina C este cea mai mică proteină din complexul de troponină, ea vine în Reglarea contracției musculare A Rol cheie la. Când un nerv activează un mușchi, concentrația ionilor de calciu liber crește în interiorul său datorită activării electrice. O singură troponină C leagă din nou patru dintre acestea Ionii de calciu și apoi poate face o Schimbarea formei troponinei I și T iniţia. Abia acum muschiul se poate contracta.

Unul vorbește despre așa-numitele cuplaj electromecanic, deoarece semnalul electric de la nerv este transformat în mișcare musculară mecanică. Spre deosebire de Troponin T și eu. nici o formă specifică mușchiului cardiac de troponină C. Doar așa-numitele mușchi scheletici cu twitch rapid au propria lor izoformă de troponină C, în timp ce mușchii scheletici cu twitch lent și mușchiul cardiac, pe de altă parte, împărtășesc oa doua izoformă. Deoarece o creștere a concentrației de Troponina C nu este specifică pentru una dintre cele două grupuri musculare, se determină într-un laborator doar în cazuri excepționale.

funcţie

Întregul complex de troponină este format din Troponin C, I și T. În mușchii scheletici și cardiaci, troponina I și T lucrează împreună cu tropomiozina proteină musculară ca o atrasă Frânează contracția musculară. Acest lucru este probabil realizat de o copertă simplă și cu ea Blocarea punctelor de interacțiune de proteine ​​musculare contractile în repaus.

Numai atunci când un mușchi peste unul Nervul semnalului ajunge să se contracte, această frână este eliberată și mișcarea musculară se produce printr-o scurtare a aparatului contractil. La nivel microscopic, acest semnal este unul singur Creșterea nivelului de calciu în plasma celulei musculare. Ionii de calciu sunt prin Troponin C legat ce a Deformarea complexului de troponină declanșează un așa-numit Schimbare conformațională. Prin asta Schimbare conformațională întregul complex se schimbă puțin și astfel dă Situri de interacțiune gratuită pentru proteine ​​musculare, există o contracție.

Acest proces se întâmplă în mușchiul contractant datorită creșterea nivelului de calciu în întreaga plasmă celulară în milioane de locuri simultan. Factorul decisiv pentru rezistența unei contracții musculare este Forța impulsului nervos care intră. Un stimul foarte puternic face ca concentrația de calciu să crească mai mult, care deformează aproape toată troponina. Sunt expuse apoi multe puncte de interacțiune ale aparatului contractil. Ca urmare, mușchiul se contractă mai puternic și mai repede decât cu un stimul mai slab.

Testul troponinei

Testul de troponină determină concentrația de troponină în sânge. Adesea sunt testate doar troponina T și cu mine, deoarece aceste două proteine ​​sunt specifice mușchiului cardiac, astfel încât acestea apar de obicei doar acolo.

Pentru a testa concentrația de troponină, se extrage o cantitate mică de sânge, de obicei dintr-o venă. În mod normal, se testează concentrația în serul sanguin, adică partea apoasă a sângelui. Testul propriu-zis este efectuat cu ajutorul unui așa-numit imuno-test. Cu această metodă precisă, concentrația de troponină poate fi determinată cu precizie.

În mod alternativ, există un test rapid, a cărui funcționalitate și evaluare este similară unui test de sarcină comercial, dar este efectuat cu sânge. Cu toate acestea, testul rapid nu permite o determinare precisă a concentrației, ci doar detectează o creștere a troponinei peste normal. Măsurarea concentrației de troponină se repetă după o perioadă de câteva ore. Într-un proces acut, cum ar fi un atac de cord, se observă o modificare a valorilor. Dacă, pe de altă parte, ambele valori sunt similare, cauza creșterii troponinei a existat probabil pe o perioadă mai lungă de timp.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Testul troponinei

Valori standard

Troponină cardiacă apare la un adult sănătos aproape nu în sânge in fata. Prin urmare, nu există nicio valoare prea mică.

În cazul troponinei T, valoarea limită pentru o creștere potențial periculoasă a troponinei este la o concentrație de peste 0,1 ng / ml (0,1 pg / l). Dacă există un atac de cord sever, această valoare poate crește la 90 ng / ml și mai mult. Situația este similară cu valoarea normală a troponinei I. De asemenea, concentrația ar trebui să fie sub 0,1-0,2 ng / ml cantitate, cu sănătos este în sume greu detectabile disponibil.

Ce înseamnă o creștere a troponinei?

A Creșterea nivelului de troponină poate avea multe motive. Foarte des se bazează pe unul Deteriorarea mușchiului cardiac duce înapoi. Acesta este singurul țesut al omului în care se află cantități mari de troponină cardiacă Poate fi găsit. Chiar și cu leziuni minore ale mușchiului cardiac, valoarea troponinei crește măsurabil.

Cu toate acestea, trebuie nu întotdeauna un atac de cord să fie cauza creșterii nivelului de troponină. Deja la tulburări circulatorii minore din mușchiul inimii, valorile se pot schimba din cauza leziunilor celulare. De asemenea unul Inflamația mușchiului cardiac, asa numitul miocardita sau disfuncția inimii, așa-numita cardiomiopatiile poate provoca niveluri crescute de troponină.

La funcție renală slabă nu există filtrare a sângelui și troponina T se poate acumula în organism. veni mai mulți dintre acești factori împreună, valoarea troponinei poate fi modificată semnificativ, fără a provoca leziuni acute ale mușchiului cardiac cauzate, de exemplu, de un atac de cord. Un curat Creșterea concentrației de troponină în sânge este astfel relativ nespecifice, nu ar trebui să se întâmple la oameni complet sănătoși.

Semne de atac de cord

Troponină în atac de cord

Troponin T este cel din aceste zile cei mai importanți parametri de laborator în siguranță Diagnostic de atac de cord. cauza de bază un atac de cord este acela Ocluzia unei artere, care este în mod normal responsabil pentru furnizarea mușchiului cardiac. Acest lucru poate fi realizat, de exemplu, de către a Cheaguri de sânge întâmpla. Drept urmare, celulele musculare care nu sunt furnizate dispar. Dacă se întâmplă acest lucru, Membrana celulară permeabilă pentru proteine ​​mai mari precum troponina. Prin urmare, apare Troponină în sânge în timpul unui atac de cord de unde poate fi detectat.

Deoarece o mare parte a troponinei este legată de alte proteine ​​intracelular, acest lucru se întâmplă nu imediat după închidere o arteră coronariană și simptomele asociate.

O creștere inițială apare în funcție de cât de mult este afectat mușchiul inimii la numai trei-opt ore după debutul infarctului. Valorile maxime sunt adesea atinse până la patru zile mai târziu. Câteva săptămâni după un atac de cord ar trebui să fie Valorile normalizate a avea.

Diagnosticul de infarct miocardic

Troponină în insuficiență renală

La oameni sănătoși rinichiul filtrează sângele. Acesta nu mai este cazul pacienților la rinichi. Acest funcție renală insuficientă se numește Insuficiență renală. Ce devine disponibil Troponina se acumulează prin urmare, în sânge și vine o creștere pe termen lung valoarea troponinei fără leziuni musculare directe cardiace. De multe ori, însă, pacienții cu leziuni renale severe sunt, de asemenea, deteriorați la inimă sau la risc.

cauze căci acestea sunt variate și adesea variază de la oricum in varsta pacientul, rolul Rinichii în reglarea tensiunii arteriale până la interacțiunea hormonală dintre inimă și rinichi. Studiile clinice au arătat că nivelurile ridicate de troponină la pacienții cu insuficiență renală sugerează, de asemenea, că inima este în pericol. De aceea, ei pot de mare importanță în ceea ce privește prognosticul fi.

Citiți mai multe despre acest lucru la:

Insuficiență renală