Ligament încrucișat anterior rupt la un copil
Sinonime
Ruperea ligamentului anterior cruciat, ruperea ACL, leziunea ligamentului cruciat anterior
definiție
Sub un lacrima anterioară a ligamentului cruciat la copil, ca și la adult, se înțelege o întrerupere completă, sau în cazul unei rupturi, o întrerupere incompletă a continuității față Ligamentului incrucisat (ligamentum cruciatum anterius) în Articulatia genunchiului.
introducere
Ligamentele corpului uman sunt formate din fibre întinse și strânse țesut conjunctiv. Din fire, aceste casete sunt minunate grajd și potrivit pentru a rezista la sarcini mari.
Dacă se compară structurile anatomice ale articulației genunchiului la copii cu cele ale adulților, nu există diferențe de structură în afară de dimensiuni. Prin urmare, copiii sunt aproape la fel de des afectate de leziunile articulației genunchiului, cum ar fi, de exemplu, lacrimile de ligament cruciat anterior.
ligament cruciat anterior face parte din aparatul cu bandă Articulatia genunchiului Securizeaza. Acesta este situat în interiorul Capsulă comună și împreună cu ligament cruciat posterior (ligamentum cruciatum posterius) și ligamentul meniscului posterior (ligamentum meniscofemorale posterius) ligamentele interioare (Benzi interne) a articulației.
De asemenea banda este conectată Osul coapsei (Femur) cu Fluierul piciorului (tibia).
În plus față de Benzi interioare încă mai sunt acelea Benzi exterioare (Ligamentele colaterale), și anume ligamentul colateral extern și interior. După cum sugerează și numele, aceste structuri de fibre sunt exterioare pe articulație și în afara capsulei articulare.
În timp ce ligamentul colateral extern Coapsă (Femur) și Peroneu (Peroneu) se conectează între ei, stau peste ligamentul colateral interior Coapsă (Femur) și Fluierul piciorului (tibia) în legătură între ele.
Mai presus de toate, ligamentele interioare sunt funcționale, inclusiv ligamentele încrucișate Coeziune și stabilitate a corpului articulației este responsabil, întrucât coloana coapsă ar aluneca altfel din soclul plat al tibiei. În plus, ligamentele încrucișate restricționează mobilitatea articulației genunchiului și asigură astfel și mai multă stabilitate.
Când articulația este mișcată, ligamentele se înfășoară între ele atunci când sunt întoarse spre interior și în afară când sunt întoarse spre exterior.
Pe lângă funcțiile mecanice, benzile interioare contribuie și la Funcția senzorială (propriocepție) folosind terminații nervoase specializate pentru a detecta poziția articulației în spațiu și folosind Măduva spinării la creier conduce.
Datorită poziției lor, ligamentele cruciate, în special ligamentul cruciat anterior, sunt corecte predispuse la accidentare cum ar fi suprasolicitare sau fisuri (rupturile). Ligamentele rupte în articulația genunchiului sunt printre cele mai frecvente leziuni, dar pot fi de obicei trata bine. Cu toate acestea, tratamentul la copii este adesea mai dificil decât tratamentul la adulți.
frecvență
În aproximativ 40% din cazuri, ligamentele sunt rănite cele mai frecvente leziuni la genunchi Următor → Leziunile menisului (mici discuri de cartilaj în interiorul articulației genunchiului) sau unul a apărut în genunchi. În 50% din cazuri lacrimă asta ligament cruciat anterior, partea din spate este mult mai bine protejată de fisuri datorită poziției sale anatomice.
73% din lacrimile ligamentului cruciat apar Accidentele sportive, doar 27% au alte cauze, cum ar fi accidentele de muncă sau acasă. Când sporturile sunt cele mai frecvente schior (28%) sau Jucător de fotbal (23%) cei care suferă.
Copiii tind să fie nu la fel de des afectate ca adulții, deoarece ligamentele lor sunt puțin mai flexibile, dar suferă mai des lacrimi de ligamente Implicarea oaselor. Oasele și mai moi ale celor mici sunt responsabile pentru acest lucru.
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi în:
- Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert
cauze
Cauza unuia Ligament cruciat anterior rupt la copil, ca și la adulți, este în primul rând unul Depășirea extensibilității a benzii. Dacă un ligament este întins într-o asemenea măsură, rotația cauzală provine de obicei din X-picior (valgus) -Poziţie out. Prin urmare, lacrimile de ligament cruciat apar adesea Leziuni sportive pe. Mai ales Jucător de fotbal, Jucator de tenis sau schi-și snowboarders sunt adesea afectate aici. Dar deasemenea suc de fructe, hochei sau baschet, deci toate sporturile cu ele schimbări frecvente, rapide de direcție poate provoca leziuni la genunchi.
Copiii care joacă fotbal sau învață să schieze suferă și ei astfel de accidentări. Dar și în viața de zi cu zi, de exemplu în timpul Romp în jur sau pe loc de joaca se poate, de exemplu răsucire bruscă sau răsucire se întâmplă ca copilul să sufere o astfel de vătămare. Cu toate acestea, nu numai mișcările de cotitură extremă spre interior sau spre exterior pot fi cauza unei rupturi a ligamentului încrucișat, ci și mișcări excesive de extensie sau flexie când încordat Muschii coapsei.
Cauza pentru unul Ruptura ligamentului posterior cruciat sunt mai degrabă traume rare, cum ar fi un accident de mașină. Dacă ligamentul cruciat anterior se rupe, acest lucru se datorează adesea modelului de mișcare și apropierii spațiale unul față de celălalt menisc interior (disc mic de cartilaj în formă de semilună în articulația genunchiului) si Banda interioară afectat. Meniscul poate rupe complet sau parțial, la fel și ligamentul interior.
Acest model de răni, cunoscut și sub numele de,leziune de schi clasic„Este cunoscută, se numește„ triada nefericită ”(nefericit trio).
Forme de rupere a ligamentului cruciat la copii
În general, dacă un ligament cruciat anterior se rupe, între trei forme poate fi deosebit. Dem fisură completă, Crăpătură sau fisură parțială cu supraîncărcare a structurilor exterioare ale benzii si Cracare cu implicare osoasă.
Fisura completă (ruptură completă):
În acest caz, ligamentul cruciat este complet rupt, continuitatea complet întreruptă. De asemenea, nu mai există nicio conexiune la bandă Coapsă și Fluierul piciorului, stabilitatea Articulatia genunchiului nu mai poate fi susținut. Partea inferioară a benzii sfâșiate nu mai crește împreună cu partea superioară, deoarece se scufundă în jos datorită forței gravitației.
Sparge (Ruperea parțială):
Cu acest tip de vătămare, doar cei părți interioare ale benzii afectată, „învelișul” rămâne intact, dar este adesea suprasolicitat datorită modelului de vătămare. Chiar și așa, stabilitatea îmbinării nu poate fi menținută în mod corespunzător. Dacă partea interioară a ligamentului rămâne conectată, atunci există și Șansă de auto-vindecare.
Lacrima conexiunii osoase:
Dacă ligamentul cruciat anterior se rupe la copii, nu este neobișnuit ca o parte din structura osoasă să fie ruptă cu ea, deoarece oasele copiilor sunt încă proporționale moale sunteți. Osul afectat este adesea Fluierul piciorului (tibia) dupa cum Osul coapsei (Femur) este mult mai gros.
Apoi lipseste shinul la capătul superior o bucată de os, ligamentul în sine este încă acolo intact sau sfâșiat. Dacă sunt implicate structuri osoase, a Vindecarea de sine este de asemenea exclusăCa și în cazul unei fisuri complete, deoarece bucățile de os nu mai sunt conectate între ele și nu mai pot crește împreună.
Simptome
Se produce o lacrimă de ligament simptome diferite. Primele semne ale unei rupturi a ligamentului cruciat anterior pot fi adesea observate în timp ce leziunea se dezvoltă. De asemenea, crăpături puternice, ruperea sau chiar apariția durere severă bruscă în timpul mișcării incomode a copilului sugerează implicarea ligamentelor. Imediat după aceea, puteți face rapid una umflătură și trăgând dureri în comun vizibil.
Îmbinarea își schimbă culoarea albastru sau roșiatic, acest lucru indică o răspândire zdrobi în articulație. Aceasta este creată de Vase de sânge în vecinătatea centurii, care au fost, de asemenea, deteriorate din cauza vătămării. Dar vânătaia poate și prima dupa ceva timp (Minute la ore) apar.
Se ajunge la stocarea din sânge în articulație este piele Strâns întins peste genunchi și strălucitor, genunchiul se simte fierbinte.
Deoarece ligamentele cruciate, în special ligamentul cruciat anterior, stabilizează în mod normal articulația genunchiului și limitează mobilitatea, o ruptură a ligamentului cruciat poate instabilitate sau mobilitate anormală a fi urmărit. Osul lucios poate fi nefiresc de lat atunci când piciorul este îndoit înainte împotriva coapsei mișcare.
Dacă ligamentul intern este de asemenea implicat pe lângă ligamentul cruciat anterior, a deplasare laterală privește cele două oase unul împotriva celuilalt. Când micuții pacienți încearcă să pășească sau să meargă, de multe ori se apleacă din nou mersul hobbling pentru a ușura genunchiul deteriorat este tipic.
De asemenea, copiii se plâng de durere Mișcare sau atingere. De asemenea, este tipic pentru simptomele durerii unui ligament sfâșiat, durerea scade după un timp scurt în repaus, sub presiune dar apar din nou din ce în ce mai mult. Durerea în repaus este caracterizată ca: plictisitoare și palpitantă, atunci când este încărcat ca înjunghiere sau tragere.
diagnostic
Dacă se suspectează o ruptură de ligament cruciat anterior, diagnosticul începe de obicei cu a studiu de către medic să accidentul. Pentru copiii care sunt încă prea mici, părinții ar trebui să răspundă la întrebările medicului.
Pe Interviu cu anamneza care urmează Palparea articulației de către examinator. Această procedură este destul de incomodă pentru micuții pacienți, deoarece asta genunchi datorită ligamentului rupt sensibil la presiune este. Pentru a evita producerea de durere copiilor și pentru a le scuti de frica unor examene suplimentare, acest lucru trebuie făcut extrem de atent fi procedat. Adesea ajută dacă părinții sau oamenii de încredere sunt prezenți în timpul examinării pentru a-i calma pe cei mici.
Pe lângă palparea zonei rănite, există Testele de mișcare, care poate confirma rapid suspiciunea unui ligament cruciat rupt. Pe de o parte există întotdeauna Testul sertarului executat. Se face o încercare de a face acest lucru cu genunchiul îndoit Membrului inferior înainte împotriva Coapsă a muta.Dacă articulația nu ar fi rănită sau ligamentele ar fi intacte, ar fi nici o schimbare a observa.
Cu toate acestea, dacă există un ligament încrucișat anterior rupt, mobilitatea anormală provoacă o deplasare înainte, așa-numita ,,sertar frontal„Sau un test de sertare pozitiv (de asemenea, testul Lachmann).
În mod similar, puteți utiliza și testul sertarului pentru ligament cruciat posterior executa. Dacă piciorul inferior poate fi mutat înapoi, acesta este un semn sigur al unui ligament cruciat posterior defect.
Un alt test de mișcare esteTest de schimbare a pivotului“. Piciorul inferior este folosit pentru acest lucru întoarsă spre interior sub presiune. Se ajunge la asta Deplasarea tibiei la suprafața articulară, acest lucru indică un ligament încrucișat rupt. Testul de schimbare a pivotului este pozitiv.
Odată ce testele de istorie și mișcare au fost finalizate, proceduri imagistice diagnosticul rupturii ligamentului cruciat anterior poate fi verificat definitiv. Mijloace Roentgen se examinează în primul rând dacă structurile osoase sunt implicate în fisură. Dacă există o astfel de implicare, radiografia arată rapid că lipsește o bucată de os care a fost ruptă cu banda.
Ligamente rupte izolate fără a dăuna gătitului se poate face cel mai bine folosind un Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi diagnosticat. Un radiolog poate lucra la unul IRM imaginea articulației genunchiului Fie se determină direct deteriorarea ligamentului, fie se determină gradul de rănire de la abaterea posterioară a coloanei vertebrale.
Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, cea mai potrivită pentru copii, deoarece pacienții mici fără expunere la radiații (ca radiografiile) deoarece imagistica se bazează pe un câmp magnetic generat pentru corp inofensiv este.
Dezavantajele radiografiilor și imagisticii prin rezonanță magnetică sunt însă că copiii foarte linistita trebuie să se comporte, dar acest lucru este foarte dificil pentru ei, mai ales în situații excepționale cauzate de vătămare. Și aici poate fi util dacă părinții sunt prezenți cel puțin înainte și după examinare. Cu câteva excepții, părinții pot în timpul examinării efective nu fi prezentmai ales că nu ar trebui să te expui inutil la radiografii.
Dacă razele X și RMN-ul nu pot oferi un diagnostic clar, medicul va apela la ele în cazuri rare articulația de diagnostic (artroscopia) înapoi. Principalul dezavantaj al acestei proceduri este faptul că implică o intervenție anestezic general acte. Deși operația este doar minim invazivă, riscurile în comparație cu imagistica prin rezonanță magnetică sau diagnosticul cu raze X cresc. Cu toate acestea, dacă diagnosticul se dovedește a fi un avantaj,lacrima anterioară a ligamentului cruciat„Pot confirma, imediat după artroscopie, încă sub aceeași anestezie Restaurarea ligamentului cruciat respectiv.
terapie
Măsurile terapeutice pentru o leziune a ligamentului încrucișat se bazează de obicei pe Extensia prejudiciului. Există a Deversare articulară, articulația poate fi perforată. O puncție articulară, adică străpungerea articulației umflate cu un ac pentru a scurge lichidul care a pătruns în ea Sânge, este în special necesar dacă efuziunea împiedică vindecarea sau tratamentul suplimentar. După îndepărtarea efuziunii, terapia ulterioară poate conservator sau chirurgical a fi adresat.
Conservator:
Doar banda este suprasolicitat sau sfâșiat și nu sunt os Afectat, prejudiciul poate fi conservator, adică nu este operațional a fi tratat. La fel va fi Lacrimi în ligamentul cruciat posterior deseori tratate conservator.
Imediat după accident, poate fi util să vă închideți genunchiul rece și pentru a povara cât mai puțin pentru a preveni agravarea simptomelor. În timpul sezonului închis, piciorul poate folosi Cârje de antebraț fii ușurat.
Medicamente cu Analgezicele (analgezice) poate fi sau nu util în funcție de intensitatea durerii Consultarea cu medicul respectiv.
Dacă rănirea a fost cu mult timp în urmă, după ce durerea a pierit, aceasta este în principal Drenaj limfatic pentru a elimina umflarea și formarea musculară sistematică în Coapsă setat să stabilizeze genunchiul.
Fizioterapie și fizioterapie sunt, de asemenea, opțiuni de terapie sensibilă după faza acută. Copiii sunt obișnuiți conservator prost pentru că, în funcție de vârstă, nici măcar nu înțeleg că nu ar trebui să pună greutate pe picior, de exemplu. Mai mult, copiii ar trebui cât mai puține medicamente ia, prin urmare, medicamente pentru durere este, de asemenea, un punct critic în timpul tratamentului conservator.
operaționale:
Este o fisură completă, ar trebui luată în considerare o operație a articulației, deoarece lipsa de stabilitate a articulației poate duce la frecarea oaselor și formarea unei artroza poate sa vina.
În prezent, ligamentele rupte nu mai sunt cusute, ci cu o grefă montate. Ca grefă fie o bucată din hamstring (Tendonul Patellar) între rotula și Fluierul piciorului sau Tendonul Semitendinosus (Tendonul mușchiului coapsei) este folosit. Operațiunea va minimal invaziv sub anestezic general efectuat și durează aproximativ o oră.
De două tăieturi foarte mici (aproximativ 5mm) pe genunchi, instrumentele și o cameră sunt introduse în articulație. Apoi, tendonul grefei este montat exact în articulația genunchiului și se auto-eliberează (bioresorbabil) Șuruburile fixate în os.
Datorită procedurii minim invazive, durata internării Spitalizare la minimum redus deveni. După cca 1-3 zile pacientul poate părăsi clinica după o operație de succes.
Pentru tratarea copiilor, operația este aceea Mijloace de alegere. După anestezie, pacienții tineri nu mai observă niciun tratament și vor fi în perioada de după operație, datorită intervenției minim invazive nu mult chinuit de durere. La doar două nopți copiii se pot întoarce apoi acasă în împrejurimile lor familiare.
Tratament de urmărire:
Fie că este vorba de o intervenție chirurgicală sau de terapie conservatoare, cu siguranță ar trebui să fie una Lacrima de ligament cruciat S.șină fii purtat la picior pentru a stabiliza și a evita leziunile consecințe cauzate de mișcări nepăsătoare. Fizioterapie și fizioterapie sunt cele mai importante puncte în tratamentul de urmărire a unei rupturi de ligament cruciat anterior.
Există atât pentru copii, cât și pentru adulți diverse exerciții de fizioterapie pentru a consolida mușchii și a îmbunătăți stabilitatea în Articulatia genunchiului. Copiii pot face multe exerciții, de exemplu exerciții cu unul singur trambulina Aduceți-l într-un mod ludic, ceea ce face ca tratamentul de urmărire să fie extrem de ușor și uneori chiar distractiv.
Drenaj limfatic ca parte a fizioterapiei este utilă, dar poate fi folosită la copii dificil trebuie efectuate, deoarece și aici trebuie să rămână calmi.
Cârje de antebraț pentru a ușura piciorul sunt, de asemenea, dificil de utilizat la copii, deoarece cei mici fie nu pot face față cârjelor, fie sunt mult prea nerăbdători să le folosească în mod constant, în funcție de vârsta lor. Părinții ar trebui să fie în acest moment multa rabdare cu copiii lor au în jurul lor perioada de recuperare dificilă a facilita.
Durată
În funcție de tipul de terapie, fie conservator, fie chirurgical, este nevoie de ruperea ligamentului cruciat pentru a se vindeca complet 3 săptămâni până la 2 luni. În cazuri excepționale, procesul de vindecare poate dura câteva luni.
devine conservator trebuie tratat decongestionare completă așteptați, care poate dura până la două luni.
După operație, piciorul ar trebui 2-3 săptămâni doar parțial împovărate a deveni (până la 20 kg). Aici este util să așezați piciorul afectat pe solzi și să creșteți încărcarea până când apare aproximativ 20 kg. Dacă este necesar, procedura poate fi repetată mai des pentru a obține o senzație când s-a atins o sarcină de 20 kg.
Până la cca 6 saptamani după operație ar trebui să fie a Genunchiera să fie purtat pentru a asigura o stabilitate bună.
Antrenament ușor sau fizioterapie intensivă ar trebui să fie aproximativ după decolarea șinei de mișcare 6-8 săptămâni respectiv. Sporturile care necesită mișcări bruște și schimbări de direcție ar trebui să fie în continuare La 6-8 luni de la ruperea ligamentului nu trebuie exercitat ca acesta ajunge repede aici Leziuni consecutive sau chiar unul noua lacrimă de ligament cruciat poate sa vina.
Această perioadă poate părea infinit de lungă pentru copii, deoarece este posibil să nu-și poată exersa hobby-ul și nu au suficient exercițiu. În ciuda posibilului plâns și dezechilibru al celor mici, pauzele de odihnă prescrise medical trebuie trebuie respectate cu strictețe pentru a asigura vindecarea fără consecințe.
prognoză
Dacă a fost utilizată terapia conservatoare, procesul de vindecare durează mai mult semnificativ mai mult timp și crește mai rapid riscul ca ligamentul afectat să nu crească în mod corespunzător și, astfel, din nou. În terapia conservatoare, dacă stresul prea timpuriu sau mișcările nepăsătoare duc la frecare Coapse și tibie poate fi o consecință pe termen lung a artroza formă. Acest lucru este adesea necesar tratament îndelungat si poate foarte dureros fi.
În schimb, terapiile chirurgicale au avantajul vindecării mai repede iar pagubele consecințe sunt destul de mici. Majoritatea pacienților tolerează bine implantul de tendon. Doar Rar se ajunge la Lacrima implantului sau la instabilitate permanentă.
În trecut, oamenii erau adesea reticenți în a acționa asupra copiilor pentru un ligament cruciat rupt. Astăzi, însă, se crede că doar copii ar trebui să fie pornit. Această afirmație este justificată, printre altele, cu activitatea celor mici. Copiii sunt mai nerăbdători, mai activi decât adulții și au unul mai mare Îndemn la mișcare. După tratamentul chirurgical, puteți face față de obicei mai devreme și fără riscuri decât după un tratament conservator.
profilaxie
Este dificil să preveniți într-adevăr o rupere a ligamentului cruciat. Atunci când faceți exerciții fizice, ajută să faceți suficient înainte de antrenament a încălzi și a întinde. Copiii trebuie învățați cât mai devreme cum să se încălzească corect, astfel încât să nu existe răni.
Există, de asemenea, multe pentru a menține factorul distractiv al sportului Jocuri sau exerciții jucăușecu care să faci asta. De exemplu, în loc să alergi ture pentru a se încălzi, poți juca prindere.
Vor face sporturi de iarnă ca. Snowboarding sau schi Dacă ați învățat și ați practicat suficientă pregătire de încălzire, este desigur necesar și aici. Poți veni acasă cu tine înainte de vacanța ta la schi Gimnastica de schi începe. Acestea sunt exerciții speciale care vizează exact acele grupuri de mușchi care sunt deosebit de stresați la schi.
Cel mai important factor în sporturile de iarnă este acela concentraţie. Mai ales în coborârea din ultima zi, nepăsarea sau oboseala duc la căderi și răni. Deci, dacă observați dinainte că copiii sunt obosiți sau incapabili să se concentreze sau încep să se supraestimeze, este recomandat să faceți unul pauza suplimentara a introduce.
Rupturile ligamentelor încrucișate la copii cu greu pot fi prevenite în viața de zi cu zi, dar aici apar doar sporadic.
O ruptură a ligamentului cruciat anterior la copii nu este neobișnuită, dar poate de obicei bun si fara daune permanente a fi tratat.
