Disc herniat la nivelul L5 / S1

Sinonime

Hernie de disc lombar, prolaps de disc L5 / S1, prolaps de disc lombar

introducere

Multe persoane cu dureri de spate persistente și severe presupun că ar putea fi o hernie de disc. De fapt, se poate observa însă că discurile herniate reale duc relativ rar la dureri persistente, severe de spate.

În majoritatea cazurilor, simptomele sunt cauzate de tensiunea musculară sau de prinderea nervilor.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Dureri de spate la nivelul coloanei vertebrale lombare

În plus, trebuie menționat în acest context că un herniat disc nu trebuie neapărat să provoace durere.

Un disc herniat între L5 și S1 este adesea descoperit din întâmplare fără a provoca simptome dinainte. Acesta este un disc herniat între ultima vertebră lombară și prima vertebră sacralăL. Pot exista o varietate de cauze pentru dezvoltarea unui disc herniat.
Locația exactă a prolapsului joacă așadar un rol decisiv în căutarea cauzei.

Dacă herniatul disc are loc între L5 și S1, a Modificarea legată de uzură în discul intervertebral în sine sau în corpurile vertebrale adiacente fi detectat. Din acest motiv, se vorbește de obicei despre un prolaps între L5 și S1 hernie de disc degenerativă.
În plus, poți încordare permanentă necorespunzătoare pe coloana lombară duce la acest disc herniat profund.
Persoanele care stau adesea la pupitrul lor într-o poziție înclinată sau trebuie să facă o muncă fizică grea sunt în special în pericol.

Pe lângă durerea pe care o poți Pierderea sensibilității, senzații de furnicături și slăbiciune musculară să fie un indiciu al prezenței unui disc herniat între L5 și S1.

Oamenii care observă reclamații tipice ar trebui Consultați un specialist în ortopedie sau neurologie cât mai curând posibil. Dacă există un disc herniat, acest lucru poate fi determinat în timpul diagnosticărilor ample.

În plus, poate fi posibil cu ajutorul tratamentului chirurgical al discului herniat între L5 și S1 după un diagnostic precoce exerciții de fizioterapie fi ocolit. Cu toate acestea, în cazul unui diagnostic tardiv, herniatul discului trebuie tratat de obicei cu o intervenție chirurgicală.

cauze

Cauzele dezvoltării unui disc herniat între a 5-a vertebră lombară și prima vertebră sacrală pot fi variate.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, se poate presupune că hernia de disc dintre L5 și S1 este o boală legată de uzură a coloanei vertebrale.
În cursul îmbătrânirii, în zona segmentelor individuale ale discului intervertebral apar deformări mai mult sau mai puțin pronunțate. În acest fel, discul intervertebral își poate schimba poziția inițială și pe măduva spinării sau fibrele nervoase individuale a apasa.

Prin urmare, se poate presupune că discurile herniate reprezintă o raritate la tineri. Pe de altă parte, odată cu creșterea vârstei, crește și riscul de a suferi o hernie de disc.

În plus, riscul unei hernii de disc între L5 și S1 poate fi crescut de diverși factori.
În acest context, este important de menționat că discurile intervertebrale dintre vertebrele individuale acționează în primul rând ca amortizoare. În acest fel, încărcăturile pot fi amortizate fără a afecta vertebrele osoase sau măduva spinării.

Motivul proprietăților de absorbție a șocurilor discurilor intervertebrale este al lor conținut ridicat de apă. Odată cu creșterea vârstei, se poate observa însă că conținutul de apă din discurile intervertebrale scade constant. În acest fel deformabilitatea și capacitatea lor tampon sunt reduse. Riscul de a dezvolta un disc herniat crește rapid.

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Mai ales cu unul Disc herniat în zona coloanei lombare (de exemplu, între L5 și S1) Incorect sau supraîncărcare a coloanei vertebrale accelerează acest proces legat de vârstă.
Încărcări incorecte persistente, de exemplu la muncă fizică grea, poate provoca Nucleul gelatinos al discului intervertebral relocat în canalul spinal.

Pe parcursul acestuia, pacientul afectat dezvoltă o Compresia măduvei spinării sau fibre nervoase individuale emanate de aceasta.
Compresia susținută poate provoca simptome tipice, cum ar fi Dureri de spate, amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară fi evocat. Uzura discului intervertebral dintre L5 și S1 poate fi accelerată de alți factori.

Printre cele mai importante Factori de risc socoteală tensiune foarte supraponderală, necorespunzătoare sau excesivă asupra coloanei vertebrale, a musculaturii slabe a spatelui și a abdomenului și a leziunilor spinării.

Simptome

Simptomele care sunt cauzate de un disc herniat depind în primul rând de locația exactă a prolapsului. În plus, poziția discului intervertebral în canalul spinal după alunecare joacă, de asemenea, un rol decisiv.

În cazul unui disc herniat central între L5 și S1, fără a se pune accentul pe țesutul disc scurs, pacienții afectați descriu în principal dureri de spate locale. Această durere de spate crește de obicei în intensitate atunci când corpul superior este îndoit. Nu este de așteptat amorțeală, furnicături sau slăbiciune musculară în aceste cazuri.

În cazul unei hernii de disc între L5 și S1 cu accent lateral în canalul vertebral, totuși, rădăcinile nervoase sau fibrele nervoase individuale care se ramifică de la ele pot fi presate. Acest lucru poate duce la amorțeală, furnicături, slăbiciune musculară și chiar simptome de paralizie la pacientul afectat.

Dacă rădăcina nervului L5 este comprimată, persoanele afectate observă de obicei tulburări senzoriale pe interiorul piciorului inferior, pe spatele piciorului și cu degetul mare. În plus, ridicarea degetelor de la picioare și răpirea șoldurilor pot fi restricționate.

Dacă, pe de altă parte, un disc herniat duce la compresiunea rădăcinii nervoase S1, apar tulburări de sensibilitate corespunzătoare în zona piciorului inferior posterior posterior și pe marginea exterioară a piciorului. Pacienții afectați, de asemenea, observă o slăbiciune la rularea piciorului.

În cazul unei hernii de disc la nivelul coloanei vertebrale lombare, trebuie de asemenea menționat că, în funcție de locația exactă, poate fi afectată vezica urinară și / sau intestinul. Din această cauză, unii dintre pacienții afectați suferă de incontinență urinară și / sau fecală.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Simptomele unei hernii de disc ale coloanei lombare și sindromului S1

Discul herniat în coloana vertebrală lombară poate declanșa și un așa-numit sindrom cauda equina, care ar trebui recunoscut de urgență și, dacă este lăsat netratat, poate duce la paraplegie permanentă. Prin urmare, vă recomandăm site-ul nostru web pentru mai multe informații: Sindromul Cauda equina - am paraplegie?

Amortețe și dermatomi

Cu un disc herniat între L5 și S1, poate apărea amorțeală în dermatomul rădăcinii nervoase L5. Dermatomul corespunzător al rădăcinii nervoase L5 se extinde pe anumite zone ale coapsei și ale piciorului inferior.

Din acest motiv, persoanele cu disc herniat între L5 / S1 pot experimenta amorțeală și / sau durere în partea din spate a coapsei.
În plus, partea exterioară a genunchiului, precum și picioarele anterioare și laterale inferioare aparțin dermatomului rădăcinii nervoase L5.

Dacă o hernie de disc duce la amorțeală, trebuie consultat de urgență un specialist și trebuie inițiat un tratament adecvat.
Fără terapie, pot apărea leziuni permanente ale fibrelor nervoase și amorțirea permanentă asociată în dermatomul rădăcinii nervoase L5.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Amortețe după o hernie de disc
  și
• Amortețe în picior
• Dermatome

Afectarea mușchilor cheie

În cazul unei hernii pronunțate a discului între L5 și S1, ceea ce duce la deteriorarea severă a rădăcinii nervoase corespunzătoare, pe lângă eșecurile sensibile, afectarea Mușchii de identificare a fi urmărit.
Mușchii de identificare sunt mușchii care sunt furnizați de un anumit segment al măduvei spinării și care pot indica localizarea leziunii în caz de eșec.

Va fibrele nervoase motorii deteriorat de hernia discului dintre L5 / S1, funcția de Mușchi extensor halucus longus (extensor lung de degetul mare), des Mușchiul tibialis anterior (mușchiul tibial anterior) și des Mușchiul Gluteus medius (glute mușchii mijlocii) afectate.

Dacă acești mușchi de identificare sunt deteriorați, pacienții afectați pot Nu mai ridicați degetul mare în mod corespunzător.
În plus, o afectare a mușchiului tibial anterior, ca unul dintre mușchii L5 / S1, care este responsabil pentru Piciorul nu se mai întoarce în mod adecvat spre interior (așa-zisul supinație), răspândit spre exterior (aducție) și ridicat spre vârful nasului (dorsiflexion) poate fi.
La cei afectați, se poate observa o așa-numită „mers în treaptă” datorită deteriorarii fibrelor nervoase ale acestor mușchi caracteristici.

Deplasarea discului intervertebral spre dreapta

Dacă există un disc herniat între L5 și S1, discul poate ieși din poziția normală în diferite moduri.
Pacienții care prezintă o luxație la dreapta apar de obicei simptome similare.
Prin mutarea discului intervertebral la dreapta, apare în principal în Durere severă în zona feselor și a piciorului drept.
În plus, tulburările de sensibilitate pot fi percepute doar la dreapta la cei afectați.
La Stai pe vârfuri piciorul stâng nu este de obicei afectat, în timp ce cel drept este unul discret Palsia piciorului (ușoară paralizie a Mușchiul extensor hallucus longus; extensor lung de deget mare) pot fi observate.
De asemenea, mușchii viței pot fi afectați (S1).

Schimbarea discului intervertebral spre stânga

Dacă totuși, discul intervertebral se mișcă din ce în ce mai mult între L5 / S1 într-un disc herniat Stângaapoi simptomele apar pe partea stângă.
Pacienții afectați simt de obicei durere în zona fesele stângi și coapsa stângă. In plus Pierderea sensibilității dermatomului rădăcinei L5 sau S1 Stânga.
Defecțiunile motorului nu pot fi observate la piciorul drept, ci doar la stânga.

diagnostic

Diagnosticul unui disc cu hernie suspectată între L5 / S1 cuprinde, de obicei, mai multe etape. În primul rând, o discuție detaliată medic-pacient (anamnese) ajuta la reducerea bolilor care pot fi prezente.
În timpul acestei conversații, pacientul în cauză trebuie să descrie simptomele pe care le-a observat cât mai precis.
În plus, diverse obiceiuri de viață (de exemplu, activități sportive), locul de muncă și bolile anterioare existente joacă un rol decisiv în această conversație medic-pacient.

Trebuie apoi efectuat un examen neurologic orientativ.
Verificând sensibilitatea în zonele pielii alocate segmentelor nervoase individuale, este deja posibil să se estimeze dacă există un disc herniat și la ce nivel este schimbarea.
Pe lângă testul de sensibilitate, trebuie să fie verificate și reflexele și forța musculară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Testul Bragard

Dacă există dovezi de deteriorare a fibrelor nervoase, viteza de conducere a nervului trebuie, de asemenea, măsurată.

Deoarece diverse boli interne pot provoca simptome similare cu herniatul discului dintre L5 și S1, trebuie verificate și cele mai importante puncte de puls pe ambele picioare. În acest fel, tulburările circulatorii ale picioarelor (de exemplu, așa-numita „boală ocluzivă arterială periferică, pavK pentru scurt”) pot fi excluse.

Dacă suspiciunea unei hernii de disc între L5 și S1 este confirmată pe parcursul diagnosticului, procedurile imagistice trebuie să fie ordonate.

În special, luarea razelor X în diferite posturi joacă un rol crucial în diagnosticarea unui disc herniat între L5 / S1. Un dezavantaj al razelor X convenționale este însă faptul că numai corpurile vertebrale osoase cu posibile semne de uzură pot fi evaluate în acest fel. Discul intervertebral în sine nu poate fi evaluat în aceste imagini funcționale.

Din acest motiv, dacă există suspiciunea unei hernii de disc între L5 / S1, imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), tomografia computerizată (CT) sau așa-numita mielografie ar trebui să fie, de asemenea, efectuată.
Cu ajutorul acestor proceduri imagistice, măduva spinării și fibrele nervoase pot fi, de asemenea, vizualizate și evaluate. Imagistica acestor structuri poate fi îmbunătățită în continuare prin administrarea unui agent de contrast special.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos RMN pentru un disc herniat

RMN al coloanei lombare

Imaginea RMN a unui disc herniat L5 / S1

terapie

Alegerea celei mai potrivite strategii de tratament pentru o hernie de disc între L5 / S1 depinde în primul rând de întinderea sa și de simptome.
Dacă herniatul disc este diagnosticat precoce între L5 și S1, se face de obicei primul conservator terapie (nonoperatorie).

În cazul în care reclamațiile percepute de pacientul în cauză se schimbă într-o perioadă de sase-opt saptamani nu te repara, ar trebui să ai una strategie de tratament alternativ să fie gândit.

Tratamentul nechirurgical pentru unul Disc herniat între L5 / S1 include în principal odihnă fizică (odihnă), unu terapie adecvată a durerii si Schimbarea stilului de viață riscant.

În cazul durerii acute, coloana vertebrală trebuie imobilizată dacă este posibil.
Cu toate acestea, repausul absolut la pat pentru perioade lungi de timp poate avea un efect negativ asupra procesului de vindecare. Din acest motiv, pacientul afectat ar trebui să primească întotdeauna un Sport care este blând pe coloana vertebrală fi sugerat.
Mai ales înot este deosebit de potrivit pentru ameliorarea simptomelor.
În multe cazuri, medicamentele care relaxează mușchii pot fi de asemenea folosiți cu succes.

A tratament operativ ar trebui să fie luate în considerare numai în cazul unei hernii de disc între L5 / S1 dacă alte măsuri terapeutice nu arată succesul dorit. Poate fi, de asemenea, pronunțată Deteriorarea conductei nervoase senzoriale sau motorii reprezintă justificarea tratamentului chirurgical.

Terapie conservatoare

Dacă o hernie de disc este diagnosticată timpuriu între L5 / S1, terapia pur conservatoare este complet suficientă în majoritatea cazurilor.
În general, se poate presupune că aproximativ 90 la suta dintre pacientii afectati răspunde bine la terapia conservatoare și nu necesită intervenții chirurgicale.
Terapia conservatoare ar trebui, totuși, după o perioadă de trei-patru luni Primele semne ale succesului, altfel strategia de tratament trebuie reconsiderată urgent.

Protecția părții afectate a coloanei vertebrale joacă un rol decisiv în terapia conservatoare. În plus, pacientul trebuie să fie solicitat să exercite mușchii spatelui în cursul a fizioterapie specială pentru a putea contracara modificările coloanei lombare în acest fel.

Dacă este suficientă o terapie fizioterapeutică în ambulatoriu sau reabilitare internă trebuie efectuate, trebuie luate de la caz la caz.

Durerea acută care apare cu un disc herniat între L5 / S1 poate fi evitată în timpul terapiei conservatoare căldură aplicată local fii atenuat. Unguente speciale și tencuieli sunt adecvate în special pentru terapia conservatoare în cazul unei hernii de disc între L5 / S1.
În plus, pacienții afectați ar trebui să urmeze un program fix în faza de durere acută medicamente pentru calmarea durerii ia. Trebuie identificată urgent medicația cea mai potrivită pentru simptome și regimul de dozare adaptat pacientului Specialistul a fost de acord deveni.

O creștere a simptomelor sub terapie conservatoare sau la diagnostic, în special pronunțată Semne de paralizie poate face necesară o operare imediată a discului herniat.

Exerciții și fizioterapie

Metodele de tratament conservatoare, cum ar fi exerciții speciale și fizioterapie, pot fi utile în special în cazul unui disc herniat proaspăt sau mai puțin pronunțat între L5 / S1.

Primele încercări de terapie pentru o hernie de disc între L5 / S1 ar trebui să servească în primul rând la ameliorarea simptomelor acute ale durerii.
În plus, stabilitatea coloanei vertebrale trebuie cu siguranță crescută prin exerciții speciale și fizioterapie.
Mai presus de toate, exercițiile care servesc la formarea mușchilor spatelui pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor într-un timp foarte scurt.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Exerciții de întărire pentru o hernie de disc

În cazul unei hernii cu discuri între L5 / S1, totuși, exercițiile trebuie învățate numai sub supravegherea unui specialist.
În caz contrar, exercițiile efectuate incorect ar putea deteriora definitiv coloana vertebrală.

În plus, în tratamentul conservator al unei hernii de disc între L5 / S1 (de exemplu, cu ajutorul fizioterapiei), trebuie să se asigure că simptomele ar trebui să se îmbunătățească în câteva săptămâni.
Dacă nu este cazul, trebuie luate în considerare de urgență alte opțiuni de tratament.

Funcționarea unui disc herniat în coloana vertebrală lombară

A interventie chirurgicala este întotdeauna o opțiune pentru o hernie de disc între L5 și S1 dacă măsurile de tratament conservatoare nu sunt eficiente sau Leziuni ale nervilor a ameninta.

Mai ales la pacienții cu hernie de disc între L5 / S1 Pierderea sensibilității sau a deficitelor motorii chirurgia trebuie luată în considerare.

În general, indicația pentru o operație în prezența unui disc herniat este acum doar foarte prudentă. În plus, trebuie menționat că datorită riscurilor enorme ale unei proceduri chirurgicale deschise, acum aproape exclusiv prin așa-numitele proceduri minim invazive este tratat.
Cu ajutorul unor proceduri minim invazive, care pot fi, de asemenea, utilizate în Anestezie locala poate fi efectuat, cu toate acestea, nu este posibilă tratarea discurilor herniate avansate între L5 și S1.

Mai ales așa-numitele "Chemonucleosis", în care inelul gelatinos interior al discului intervertebral este lichefiat cu agenți chimici și apoi aspirat, este acum una dintre procedurile standard.

În plus, o operațiune cu cu laser cu un disc proaspăt herniat între L5 / S1. Prin această procedură, discul intervertebral deplasat trebuie îndepărtat cu ajutorul laserului. În acest fel, presiunea asupra fibrelor nervoase poate fi redusă sau ușurată complet.

O altă metodă chirurgicală deosebit de populară pentru o hernie de disc între L5 / S1 este așa-numita „Nucleotomie percutanată”. Cu această metodă, excesul de volum al nucleului gelatinos este aspirat prin piele. Substanțele chimice nu sunt utilizate în această operație.

În schimb, discurile herniate avansate între L5 / S1 necesită de obicei unul convențional chirurgie deschisă. Acest lucru se aplică adesea și unui disc herniat între L5 / S1, care a cauzat deja deficiențe senzoriale sau motorii pronunțate.
În timpul operației cu disc deschis, trebuie făcută o incizie mare a pielii și expus segmentul vertebral relevant.
Din această cauză, poate crește după operație Tulburări de inflamare sau vindecare a rănilor vin. Cu toate acestea, aceste complicații posibile pot fi de obicei tratate fără probleme în îngrijirea pacienților.

Exercițiu pentru o hernie de disc

Sportul poate reduce semnificativ severitatea simptomelor la persoanele care suferă de un disc herniat între L5 / S1. În plus, poate sport prietenos Ambele previn o hernie de disc în coloana vertebrală lombară și inhibă progresia acesteia.
În acest context, însă, trebuie menționat că nu orice sport cu blândețe pe spate afectează.

Din acest motiv, persoanele afectate ar trebui să discute urgent cu specialistul în tratare ce tipuri de sport pot fi practicate fără probleme.
Mai ales înot este considerat un sport deosebit de blând pe coloana vertebrală și articulații. În plus, exercițiile care întăresc mușchii spatelui pot ajuta la ameliorarea simptomelor unei hernii de disc.

profilaxie

Poate fi identificat un disc herniat în coloana vertebrală lombară (de exemplu, între L5 / S1) sarcini incorecte și excesive de lungă durată duce înapoi.

Din acest motiv, antrenamentul direcționat al mușchilor de stabilizare a spatelui poate ajuta la prevenirea unui astfel de disc alunecat. În plus, membrii grupurilor de risc ar trebui să facă parte din an postura prietenoasă în spate și exercițiu suficient respect, gandeste-te foarte mult la.