Reacție de respingere

introducere

Dacă sistemul imunitar al organismului nostru detectează celule străine, el activează o mare varietate de mecanisme de protecție împotriva intrusilor în cea mai mare parte nedorite. O astfel de reacție este dorită când vine vorba de agenți patogeni, cum ar fi bacteriile, virusurile sau ciupercile. Cu toate acestea, o reacție de respingere nu este de dorit atunci când vine vorba de un transplant de organe. În cel mai rău caz, celulele exogene sunt distruse, iar organul transplantat își pierde funcția. Cu toate acestea, respingerea poate fi prevenită. În acest scop, medicamentele sunt utilizate pentru a suprima reacția naturală a sistemului propriu de apărare al organismului - aceasta este cunoscută sub numele de imunosupresie. Medicamentele corespunzătoare se numesc imunosupresoare.

Se face distincția între reacțiile de respingere hiperacute, acute și cronice. A reacție hiperacută are deja loc câteva minute la ore după operație. reacție acută de respingere se referă la răspunsul imunitar din primele zile și săptămâni după transplant. Datorită verificărilor periodice, acest lucru poate fi de obicei tratat bine. reacție cronică pe de altă parte, are loc mai încet și duce doar la deteriorarea permanentă a organului în timp. Reacția acută este adesea însoțită de simptome tipice, în timp ce respingerea cronică poate rămâne normală mult timp pentru o perioadă lungă de timp.

diagnostic

Pentru a diagnostica în timp util o posibilă reacție de respingere, este important să fiți siguri Valorile verificate regulat la intervale scurte deveni. Acestea includ Tensiune arteriala, temperatura, greutate corporala, alimentatul Cantitatea de lichid și eliminat Volumul de urină. În plus, terapia medicamentoasă trebuie revizuită. În acest fel, se încearcă să se recunoască posibile reacții imune la timp sau să se prevină.

Dacă se suspectează o reacție de respingere, se vor efectua teste suplimentare. Pe lângă aspectul fizic, o examinare a Parametri de laborator și urină cu stix urinar, sediment de urină și cultura de urină. În plus, sunt utilizate metode de examinare bazate pe aparate. Acestea includ cu ultrasunete a organului transplantat și eventual a Roentgen sau unul Imagistică prin rezonanță magnetică. În plus, a biopsie, o îndepărtare a țesutului cu un ac, efectuată pentru a confirma histologic reacția de respingere.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: biopsie

terapie

Terapia reacției de respingere acută are loc cu ajutor medicamente imunosupresive și poate fi tratat bine dacă este recunoscut din timp. De obicei va cortizon cu doze mari pentru o perioadă de trei zile. Mai mult, creșteți imunosupresia deja existentă și o suplimentați individual cu un alt medicament pentru a suprima sistemul imunitar. Dacă reacția de respingere se dovedește rezistentă la cortizon, veniți anticorpi speciali împotriva celulelor T pentru utilizare. Această formă de terapie nu trebuie menținută mai mult de 3 până la 10 zile.

Ca parte a reacție de respingere cronică joacă rolul dozare adecvată un rol important. Pe de o parte, medicamentul imunosupresor trebuie dozat atât de sus, încât celulele organului transplantat să nu fie distruse, pe de altă parte, apărarea organismului nu trebuie complet suprimată. O răceală simplă ar putea avea consecințe de anvergură dacă sistemul imunitar nu funcționează.

Imediat după procedură este un doză mai mare necesare pentru a preveni reacțiile subacute și de respingere acută. În acest timp, sistemul imunitar este deosebit de slab și este susceptibil la infecții cu bacterii, virusuri sau ciuperci. Aici trebuie respectate măsuri stricte de igienă. În general, terapia imunosupresivă trebuie să dureze toată viața.

prognoză

Prognosticul după transplantul de organ promite a Speranță de viață mai mare decât părăsirea organului original, din ce în ce mai funcțional.

Aproximativ 60% dintre pacienții cu transplant de inimă trăiesc cu organul donator mai mult de zece ani. Beneficiarii de transplant de plămân beneficiază de asemenea de o speranță de viață mai lungă de câțiva ani. experimentezi adesea o calitate fizică și psihică a vieții îmbunătățită semnificativ. Prognosticul după transplantul hepatic promite o rată a funcției ficatului de 80% după 5 ani și 70% după 10 ani. Rata funcției după un an cu transplant de rinichi este de 85%. În medie, funcția rinichului transplantat durează 15 ani. S-a demonstrat că prognosticul după transplantul de celule stem prelungește viața în contextul anumitor tipuri de cancer. Acest lucru este valabil mai ales pentru formele de leucemie acută.

General este adevărat că prognosticul depinde puternic de următorii factori: Boli de bază și concomitente, Stare generală și Boli secundare. O reacție cronică de respingere nu poate fi prevenită complet, în ciuda terapiei imunosupresive pe tot parcursul vieții. Procesele persistente, puternic inflamatorii pot duce la deteriorarea funcției organului în timp.

cauze

Al nostru sistemul imunitar al organismului ne protejează corpul de substanțe străine prin distrugerea și uciderea invadatorilor. Așa-numitul joacă un rol special în acest context Celule T. Aparțin grupului de celule albe din sânge și au proteine ​​speciale de suprafață (antigenele). Antigenii sunt receptori care Recunoaște caracteristicile altor celule și leagă. Celulele T nu sunt activate doar în acest mod, ci și prin alte semnale provenite din substanța străină. Vărsăm celulele T activate anumite substanțe de mesagerie care la rândul lor transmit impulsul către alte celule ale sistemului imunitar pentru a lupta cu substanța exogenă. Așa-zisul citokinele a contribui la Conservarea și îmbunătățirea răspunsului imun la, în timpul Chemokinele un fel de momeală reprezintă pentru mai multe celule inflamatorii.

Medicamente imunosupresoare intervin în această formă de comunicare între celulele imune și preveni răspunsul firesc pe celulele exogene.

Reacție de respingere a transplantului de ficat

A Transplant de ficat poate cu unii complicații tipice însoțit. În plus față de riscurile obișnuite ale unei proceduri chirurgicale (infecția rănii, dezvoltarea unei tromboze), inoperabilitatea primară a ficatului transplantat după procedură este una dintre cele mai critice complicații timpurii. În cel mai rău caz, această situație are drept consecință urgența unui nou transplant.

Ca parte a Reacție de respingere apar sigur Semnalele de avertizare asta ar trebui luat în serios. Acestea includ clar epuizare, fizic Simțiți-vă slab, Pierderea poftei de mâncare și Creșterea temperaturii corpului peste 37,5 ° C timp de câteva ore. Alte simptome tipice sunt dureri de stomac, scaune maro deschis și o urină de culoare închisă. Adesea a Gculoarea pielii și albii ochilor (Icter) a determina.

Reacție de respingere după transplantul de rinichi

Reacția acută de respingere după Transplant de rinichi este asociat cu simptome tipice care indică a Deteriorarea funcției renale și indicați activitatea sistemului imunitar al organismului. Care include epuizare, Creșterea temperaturii corpului la peste 37,5 ° C timp de câteva ore, Pierderea poftei de mâncare, debit redus de urină și Formarea edemelor (Retenție de apă în țesut) și durere în zona rinichilor. Pe de altă parte, o reacție cronică de respingere poate rămâne normală mult timp din punct de vedere clinic.

Verificări periodice ale parametrilor de laborator Examinări de urină joacă un rol important deoarece o pierdere din ce în ce mai mare de funcții poate fi diagnosticat mai rapid în acest mod. Mai întâi Extracția țesuturilor prin biopsie apoi asigură diagnosticul suspectat o reacție de respingere. Adesea este o afectare imunologică a corpusculilor renali, ca urmare a căreia se elimină mai multe proteine ​​în urină.

Reacție de respingere a transplantului de plămân

Lângă unul risc crescut de infecție ca urmare a imunosupresiei, pacienții învață Transplant de plămân unele complicații, dintre care majoritatea sunt bine tratabile. Cel mai adesea, se formează o constricție la joncțiunea dintre calea aeriană a pacientului și plămânul donator (Stenoză). Acest lucru se întâmplă de obicei într-o perioadă cuprinsă între două și șase luni. Îngustarea este lărgită cu ajutorul unui balon sau implantare de stent.

O altă complicație este că reacție acută de respingere după transplant pulmonar. De obicei arată următoarele Simptomecare trebuie interpretate ca semne de avertizare: Epuizare, oboseală, temperatura corpului mai mare de 37,5 ° C peste câteva ore și afectiuni respiratorii. Acesta din urmă include o respirație persistentă în ciuda efortului fizic mic sau deloc și a tusei persistente.

Este Suspiciune aproape de o reacție de respingere, deveniți imediat Examinarea radiografiei și a bronhoscopia pentru extragerea țesutului pulmonar cu ajutorul biopsie executat. Dacă suspiciunea este confirmată, reacția de respingere poate fi de obicei tratată fără probleme.

Reacție de respingere a transplantului de inimă

La una până la două săptămâni după Transplant de inimă trebuie respectate reguli de igienă deosebit de stricte ca pacient Imunosupresoare primit în doză mare. La câteva luni după procedură, riscul de respingere este cel mai mare. Riscul de a respingere cronică constă în primul rând în îngustarea în creștere a arterelor coronare datorită depunerilor și creșterii excesive a celulelor.

Cele mici Eșantionarea țesuturilor pe interiorul mușchiului, numite biopsii, sunt luate la început efectuate îndeaproape. Prima biopsie se face la câteva zile după procedură. Despre dupa un an sunt vasele coronare din Cateter cardiac examinat. Pe lângă măsurătorile de control special efectuate (greutate, tensiune arterială, temperatură etc.), medicul de familie verifică regulat funcția inimii folosind ultrasunete, teste de sânge și EKG.

Următoarele Simptome trebuie luat în serios: Sentiment de epuizare, rapid oboseală, Creșterea temperaturii corpului peste 37,5 ° C pentru câteva ore, Scurtă respirație cu puțin efort fizic, Formarea edemelor (Retenție de apă în țesut) și, de asemenea, creșterea rapidă în greutate Aritmii cardiace.

Reacție de respingere după transplantul de celule stem

Printre cele mai frecvente complicații după Transplant de celule stem socoteală infecţii ca urmare a medicamentelor imunosupresoare și așa-numitele Boala Graft-versus-gazdă, în care celulele imune ale donatorului se întorc împotriva celulelor primitoare. Există un risc crescut, în special în primul an, în special în primele șase luni după procedură.

A Reacție de respingere în sens obișnuit este împotriva ei rareori observate. Este asociat cu o lipsă de creștere a celulelor transplantate și un număr redus de celule din sânge. Continuă să apară mai des febra nespecifică pe.
Vino în scop profilactic și terapeutic medicamente imunosupresive pentru utilizare. Dacă acest tratament nu este suficient, se poate încerca un nou transplant.