carbamazepină

definiție

Carbamazepina este un medicament care este utilizat în principal pentru tratarea epilepsiei. Eficacitatea carbamazepinei a fost dovedită și în anumite forme de durere - în special așa-numitele dureri neuropatice, care apar din cauza deteriorării celulelor nervoase - precum și în boli mintale, cum ar fi mania, schizofrenia, tulburările bipolare sau tulburarea de personalitate limită. În acest articol, însă, se examinează în principal utilizarea carbamazepinei în epilepsie.

Utilizare în epilepsie

Epilepsia este o boală caracterizată prin crize epileptice frecvente. O astfel de criză epileptică se poate exprima într-o mare varietate de moduri: spectrul variază de la o simplă răsucire în anumite zone musculare până la o absență mentală completă de câteva secunde (așa-numitul „absentism”) sau halucinații olfactive cu leșinări și crampe ulterioare până la căderi bruște pierderea completă a tensiunii în toți mușchii.

În ciuda diferitelor forme, formarea este întotdeauna aceeași: curenții electrici care predomină în mod normal în creier sunt înlocuiți cu descărcări electrice crescute necontrolate.Acest lucru provoacă tulburări de conștiință, mușchi, mișcări, gândire, memorie sau diverse percepții.
Care tulburări stabilite depind de locația exactă a acestor descărcări - ele pot fi limitate la o zonă foarte specifică a creierului sau pot cuprinde întregul creier și, de ex. duce la pierderea cunoștinței.

Crizele epileptice durează de obicei doar câteva secunde până la minute. O excepție este „status epileptic”, în care o serie de astfel de crize s-au strâns împreună timp de peste 30 de minute. Cele mai multe dintre acestea sunt convulsii care implică crampe și pot pune viața în pericol din cauza paraliziei respiratorii sau a tulburărilor circulatorii.

În general, agenții folosiți pentru tratarea epilepsiei sunt numiți „anticonvulsivanți” sau „anti-epileptici”. Scopul terapiei în epilepsie - inclusiv tratamentul cu carbamazepină - este evitarea sau cel puțin reducerea crizelor epileptice. Este important de menționat că anumite tipuri de crize epileptice declanșează modificări ale creierului care pot promova crize ulterioare. Prin urmare, este important ca cursul pe termen lung să înceapă terapia timpuriu. Cu cât se începe mai târziu, cu atât se obține o libertate de confiscare permanentă. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie să însemne că tratamentul trebuie administrat imediat după prima criză de epilepsie - multe persoane au astfel de crize o dată în viață, fără a avea epilepsie. În mod obișnuit, tratamentul este administrat numai din al doilea atac, cu care se confirmă diagnosticul de „epilepsie”.

După câțiva ani de libertate convulsivă, se poate încerca reducerea lentă a dozei de anticonvulsivant sau a combinației de medicamente și, în final, oprirea acesteia. După aceea, convulsii apar la aproximativ 40% dintre adulți și 20% dintre copii, ratele de recidivă diferă foarte mult între diferitele forme de epilepsie și în funcție de durata bolii înainte de tratament.

Carbamazepina este de asemenea folosită în non-epileptice care trec prin alcool sau prin retragere de droguri. Acest lucru previne posibile confiscări care pot fi declanșate prin retragere.

Mecanismul de acțiune al carbamazepinei

După cum a fost deja descris, cauza de bază din convulsii în descărcări electrice anormale în creier. Baza pentru aceasta sunt particulele încărcate electric, așa-numitii ioni, care intră în neuronii poate curge în și în afara celulelor nervoase.

carbamazepină funcționează de ea Canale ionicecare reprezintă intrările și ieșirile pentru ioni, închide. În acest caz este vorba în mod specific Canale pentru sodiu. Ca urmare a acestei închideri, celulele nervoase pierd posibilitatea de a se descărca electric, adesea una după cealaltă, și astfel să declanșeze sau să promoveze o criză epileptică.

carbamazepină funcționează în special pentru „focal” convulsii Bine. Focal înseamnă descărcări cauzale la nivel local pe un anumit Zonă sunt limitate în creier și nu cuprind întregul creier. Carbamazepina are, de asemenea, un efect bun asupra persoanelor la care deversările încep focal și abia apoi se răspândesc în întregul creier. Cu toate acestea, absențele menționate mai sus nu sunt afectate. În plus față de efectul asupra epilepsiei, carbamazepina are de obicei și una influență pozitivă pe Starea de spirit.

De obicei, va fi De 2 ori pe zi luată sub formă de tabletă. Suma exactă poate fi cuprinsă între aprox. 150 și 1000 mg variază - trebuie încercat individual, la cea mai mică cantitate posibilă, confiscările dispar. Pentru a face acest lucru, începeți cu o doză mică. Este apoi crescut treptat.

Va Efecte secundare Prea puternic - ceea ce este adesea cazul - înainte de a ajunge la doza necesară medicamente alternative Cum oxcarbazepină sau Lamotrigina obtinerea testelor.

Efecte secundare

Reacțiile adverse frecvente care apar atunci când începeți să o luați, dar de obicei dispar mai târziu sunt amețelile, uneori oboseala severă și scăderea numărului de celule albe din sânge, celulele de apărare ale organismului. Lipsa unor astfel de celule imune poate face pacienții mai susceptibili să dezvolte boli infecțioase. Viziune dublă și dureri de cap pot apărea. Bilanțul de sare al organismului - și în special conținutul de sodiu - poate fi perturbat, ceea ce înseamnă uneori că este depozitată mai multă apă în organism și astfel a câștigat greutate.

Spre deosebire de reacțiile adverse menționate, poate apărea o erupție cutanată și o inflamație a ficatului din cauza unei reacții alergice, indiferent de doza luată.

Reacțiile adverse foarte rare, dar posibile sunt, de asemenea, modificări psihologice, cum ar fi dispozițiile depresive, tulburările de anxietate sau agresivitatea.

În timpul primului trimestru de sarcină, carbamazepina trebuie luată numai dacă nu există o alternativă la acest tratament. Carbamazepina poate provoca malformații ale organelor la copii, deși mai ales la cele minore. Riscul unor astfel de malformații poate fi redus prin alimente care conțin acid folic și prin administrarea de tablete cu acid folic. Cu toate acestea, aportul crescut de acid folic trebuie început cu 6 luni înainte de sarcină.

După primul trimestru de sarcină, vitamina K trebuie de asemenea luată, deoarece carbamazepina poate provoca o deficiență de vitamina K la copil.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Epilepsie și sarcină

În plus față de reacțiile adverse, este important și cu carbamazepina că interacționează cu multe medicamente și le poate restrânge sau consolida funcția. Prin urmare, utilizarea simultană a altor medicamente trebuie discutată în detaliu cu medicul.

Utilizare pentru boli mintale

După descoperire din carbamazepină În 1957, simptomele de epilepsie și simptomele bolilor mintale cauzate de epilepsie au fost, de asemenea, ameliorate. Așa a devenit spectru larg de activitate de carbamazepină din ce în ce mai clar.

Astăzi tipic este utilizarea la manie. Mania este o tulburare care este practic opusul depresiei și creată de tine unitate exagerată și nelinişte este caracterizat. Cel mai mult o va face litiu tratate. Scopul este de a încheia o fază maniacală și de a preveni o altă fază maniacală. Dacă efectele secundare ale litiului sunt prea puternice sau eficacitatea este prea mică, carbamazepina este una dintre alternativele posibile.