Medicina Interna

BPOC

introducere

Boala pulmonară obstructivă cronică este cea mai frecventă boală respiratorie din Germania. Persoanele cu BPOC suferă de boli pulmonare obstructive cronice. Boala pulmonară obstructivă cronică).
Acest termen descrie un grup de boli pulmonare, toate acestea fiind asociate cu o îngustare din ce în ce mai mare a căilor respiratorii mici. BPOC este favorizată de noxele de inhalare, cum ar fi fumatul țigărilor.

Simptomele BPOC

Cei afectați suferă de cele două simptome principale:

Tuse (cu expectorație) și
Scurtarea respirației dependentă de exercițiu

BPOC este precedată de obicei de bronșită cronică cu mult timp înainte. În acest timp, persoanele afectate au tuse persistentă cu spută (= secreție tânguită). Această expectorație apare mai ales dimineața. Cu toate acestea, dacă cantitatea de spută pare a fi foarte mare („o mână”), alte boli pulmonare trebuie urgent investigate.
În cursul următor, există respirație dependentă de efort, care duce, de asemenea, la diagnosticul de BPOC, deoarece aceasta reflectă modificările ireversibile ale plămânilor. Creșterea respirației din cauza modificărilor progresive ale țesutului pulmonar duce la efecte suplimentare asupra altor sisteme de organe în cursul bolii. Acest lucru se observă în reducerea performanței fizice.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele BPOC

Respirație în BPOC

Scurtarea respirației este simptomul tipic al BPOC. În plus, există adesea o tuse cronică, pe care mulți suferinzi nu o percep inițial ca un simptom grav al bolii.
La aproape toate persoanele afectate, respirația apare inițial doar în timpul efortului fizic și, prin urmare, este adesea interpretată ca o lipsă de fitness și o stare de fitness slabă.
Dacă sunt afectate părți mai mari ale plămânilor, cei afectați suferă de respirație chiar și în repaus. Datorită obstrucției (îngustării) căilor respiratorii, nu puteți respira suficient aer. O mulțime de aer care respiră cu oxigen rămâne în plămâni, motiv pentru care organismul nu mai poate absorbi suficient oxigen.

Care este cursul general al BPOC?

De regulă, BPOC începe insidios și, de obicei, devine evident numai după o anumită perioadă de timp.
La începutul bolii, se observă inițial doar o tuse cronică, care este cauzată de iritarea permanentă a căilor respiratorii. Mai târziu, la tuse se adaugă sputa, care apare mai ales dimineața. Apoi observați scurtarea respirației, care apare în special în timpul efortului fizic.
Cât timp durează observarea simptomelor individuale diferă de la persoană la persoană și depinde de vârstă, de poluanții inhalați și de mulți alți factori fizici.
Cu cât persistă BPOC, cu atât simptomul de lipsă de respirație devine mai puternic. La început se observă numai în timpul activității fizice, dar mai târziu este vorba de o scurtă durată de respirație, care la un moment dat trebuie tratată cu oxigen.

Lipsa de oxigen provoacă simptome suplimentare: așa-numita cianoză, o decolorare albăstruie a buzelor și a pielii de sub unghii (comparabilă cu buzele albastre când cineva este rece).
Cu BPOC de lungă durată, inima este din ce în ce mai afectată. Există o slăbiciune în special în jumătatea dreaptă a inimii.
În plus, obstrucția îndelungată a căilor respiratorii înseamnă că aerul inhalat rămâne din ce în ce mai mult în plămâni. Acesta este, ca să spunem așa, „umflat” din ce în ce mai mult cu aer. Această afecțiune se mai numește emfizem.

Citiți mai multe despre acest subiect: Curs de BPOC

Împărțirea BPOC în etape

BPOC este împărțită în diferite etape, care se bazează pe gravitatea bolii.
O posibilă clasificare împarte boala în patru etape diferite, care depind de valorile testului funcției pulmonare. Etapa 1 este cel mai ușor grad de severitate, stadiul 4 este cea mai severă formă a bolii.
În mod alternativ, clasificarea se bazează pe severitatea respirației. Această clasificare împarte BPOC în nivelurile de severitate 0 până la 4.
În plus, există înscenarea care este etichetată GOLD A până la D. Ca bază pentru această clasificare sunt folosiți mai mulți parametri. Aceasta include testarea funcției pulmonare și simptomele clinice.

Citiți mai multe despre acest subiect: Etapele BPOC

Etapa 1

Etapa 1 a BPOC se caracterizează printr-o capacitate de o secundă mai mică de 80% din valoarea țintă în funcția pulmonară. Pentru testul de capacitate de o secundă, pacientul respiră adânc și trebuie apoi să exhaleze totul cât mai repede. Proporția aerului care poate fi expirat într-o secundă este măsurată și este decisivă pentru determinarea funcției pulmonare.
Etapa 1 este comparabilă cu clasificarea GOLD A. În acest caz, respirația este prezentă doar în timpul efortului fizic intens, atunci când mergeți repede și când mergeți în sus. Simptomele clinice (tuse, spută, calitatea somnului) sunt greu sau doar ușor restrictive în viața de zi cu zi.

Etapa 2

În etapa 2 există o capacitate de o secundă de 50 până la 79%. Aceasta înseamnă că în testul de capacitate de o secundă, cei afectați au putut să exhaleze mult mai puțin aer decât alți oameni sănătoși.
În timpul exercițiului fizic, există o respirație crescută, motiv pentru care cei afectați merg mai încet decât colegii lor. În plus, pauzele sunt necesare atunci când mergeți normal. În clasificarea GOLD, etapa 2 corespunde cu GOLD B.
Principala diferență față de prima etapă constă în sensibilitatea crescută semnificativă a tusei, a somnului și a calității vieții, care este asociată cu o restricție în viața de zi cu zi. În ambele etape, exacerbările (derailările) bolii apar nu mai mult de o dată pe an.

Etapa 3

În stadiul 3, testele funcției pulmonare arată o capacitate de o secundă de 30 până la 49%.
Când merg pe jos, persoanele afectate trebuie să facă mai multe pauze. Prin definiție, aceste pauze au loc după aproximativ 100 de metri de mers și durează câteva minute. Etapa este comparabilă cu GOLD C. Acești oameni au două sau mai multe exacerbări pe an, și aici și simptomele clinice sunt vizibile, astfel încât acestea restricționează viața de zi cu zi, dar multe sarcini de zi cu zi pot fi gestionate în mod normal.

Etapa 4

Etapa 4 este cea mai severă etapă a BPOC. Capacitatea de o secundă în funcția pulmonară este de numai 30% din valoarea țintă în stadiul 4. În plus, persoanele cu o capacitate de o secundă mai mică de 50% și o deficiență suplimentară de oxigen care necesită tratament (presiunea de oxigen 50 mm Hg) sunt clasificate în această etapă.
În cele mai multe cazuri, cei afectați cu greu pot ieși din casă din cauza lipsei severe de aer, de multe ori nu mai sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși.
Etapa GOLD D. este comparabilă și aici sunt de așteptat mai mult de 2 exacerbări pe an, simptomele clinice fiind foarte restrictive în viața de zi cu zi.

Cum arată stadiul final al BPOC?

BPOC în stadiu final este determinat de limitări severe în viața de zi cu zi. Cei afectați adesea suferă de o scurtă respirație atât de severă încât abia reușesc să iasă din casă. De obicei, nu se mai pot îngriji de sine.
În plus, există o susceptibilitate crescută la infecții, în special în stadiul final. O răceală simplă poate deraia rapid și poate duce la deteriorarea care poate pune viața în pericol.
Îngustarea căilor respiratorii determină să rămână mult aer în plămâni care nu pot fi respirați. Această așa-numită captare a aerului duce la o suprainflație a pieptului. În plus, aerul care rămâne în plămâni nu este foarte bogat în oxigen. Acest lucru nu numai că duce la o lipsă de oxigen în întregul corp, ci constrânge și vasele de sânge din secțiunile pulmonare afectate.
În stadiul final al bolii, această îngustare vasculară poate duce la creșterea presiunii în plămâni. Inima trebuie să pompeze constant împotriva acestui lucru. Dacă celulele mușchiului cardiac nu mai pot compensa această cerință crescută, apare și insuficiență cardiacă. Acest lucru afectează în special jumătatea dreaptă a inimii.

Mai multe despre acest lucru: BPOC în stadiu final

Consecințele BPOC

Emfizemul pulmonar descrie o remodelare progresivă și descompunerea țesutului pulmonar, cu o scădere a suprafeței de schimb de gaze. Motivul pentru aceasta constă în restrângerea (= obstrucția) căilor respiratorii. Aceasta duce la o exhalație dificilă cu inhalare doar ușor. Aceasta duce la suprainflația plămânilor și la deteriorarea țesutului care formează alveolele.

Numărul și aria acestora scad continuu pe măsură ce boala persistă. În plus, otrăvurile inhalate (de exemplu, fum de țigară) duc la modificări directe ale țesutului pulmonar și are loc o remodelare ulterioară a plămânilor. Datorită zonei reduse de schimb de gaze, se poate absorbi mai puțin oxigen și poate fi eliberat mai puțin dioxid de carbon din sânge, ceea ce duce la o deficiență cronică de oxigen în sânge. În schimb, se acumulează dioxid de carbon dăunător.

Modificările țesutului afectează și vasele din plămâni, ceea ce poate duce la hipertensiune pulmonară.
Puteți citi cât de periculos poate fi acest lucru în articolul nostru: Hipertensiunea pulmonară - așa este periculos

Terapia pentru BPOC

Principala terapie pentru BPOC este renunțarea la fumat sau evitarea altor declanșatori precum fumurile toxice. Există, de asemenea, pregătire fizică și activitate. Acest lucru promovează performanța fizică și poate cel puțin încetini evoluția bolii. (Cu toate acestea, aici este necesară o consultare cu medicul curant, deoarece în cazul insuficienței cardiace avansate, exercițiile fizice excesive pot fi din nou dăunătoare!)

În cadrul cursurilor de instruire, cei afectați învață cum să facă față bolii lor și sunt învățate măsuri care îi ajută pe cei afectați să facă față cu lipsa respirației, de ex.

Postura când respirația este dificilă (Scaunul autocarului)
Utilizarea așa-numitei frâne de buze (tehnica de respirație care împiedică alveolele să se prăbușească)
Antrenarea mușchilor respiratori auxiliari (nu este utilizată în timpul respirației normale, poate fi activată dacă este necesar și, în plus, susține mișcările de respirație ale toracelui)

Mai multe informații despre acest subiect: Terapia BPOC

Medicament

Opțiunile de tratament cu medicamente sunt acum foarte diverse. Administrarea diferitelor medicamente poate fi proiectată în funcție de stadiul și boala concomitentă pentru a crea un plan de terapie optimă pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt capabile să vindece boala. Până în prezent este posibilă doar încetinirea evoluției BPOC.

Practic, terapia include, de obicei, medicamente de bază care sunt luate zilnic și de obicei au un efect pe termen lung (Medicatie de baza). Există, de asemenea, medicamente care trebuie luate doar atunci când este nevoie (Medicamente de eliberare). Acestea sunt potrivite în special pentru atacurile pe termen scurt ale respirației și au, de obicei, doar un efect scurt. Medicamentele atacă diferite mecanisme care duc la BPOC.
Sunt deosebit de importante medicamentele care lărgesc mușchii căilor respiratorii, așa-numitele bronhodilatatoare. Aceste medicamente relaxează mușchii căilor respiratorii, făcându-i mai largi și lăsând mai mult aer să treacă prin ei. Pentru aceasta se folosesc așa-numitele simpatomimetice și parasimpatolitice. Majoritatea acestor medicamente sunt administrate prin inhalare, deoarece acestea intră direct în plămâni și sunt distribuite ideal acolo.
Ambele grupuri de medicamente sunt disponibile atât într-o formă cu acțiune scurtă, cât și în cea cu acțiune lungă. De obicei, începeți terapia cu unul dintre medicamente. Acestea includ salbutamolul, fenoterolul, bromura de ipratropiu, salmeterolul, formoterolul, bromura de tiotropiu.
În funcție de severitatea bolii, se pot prescrie, de asemenea, medicamente de eliberare din alte clase de medicamente. O terapie de bază combinată cu medicamente este de asemenea posibilă.

Steroizii și medicamentele antiinflamatorii sunt, de asemenea, prescrise pentru a contracara inflamația cronică asociată cu BPOC. Steroizii inhalatori includ budesonidă, fluticasonă și beclometazonă. Roflumilast este prescris pentru deraieri repetate, dar este foarte bogat în reacții adverse. Prin inhibarea unei anumite enzime numite fosfodiesterază, inflamația este conținută pe de o parte, iar vasele din plămâni sunt lărgite pe de altă parte.

Teofilina este foarte rar folosită. Cu toate acestea, acest medicament are cele mai multe efecte secundare și trebuie utilizat doar în cazuri excepționale.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente utilizate pentru tratarea BPOC

Când au nevoie persoanele afectate de oxigenoterapie?

Terapia cu oxigen pentru BPOC poate lua diferite forme în funcție de simptomele persoanei în cauză. Cu BPOC, organismul nu mai este capabil să ia suficient oxigen din aer.
Valorile de referință pentru determinarea conținutului de oxigen din sânge sunt presiunea parțială a oxigenului și saturația de oxigen.
Presiunea parțială de oxigen este o măsură a cantității de oxigen dizolvat în sânge. Se administrează în unitatea mmHg (unitate istorică: o coloană de mercur a fost folosită anterior pentru măsurare). Valoarea critică de la care va fi inițiată terapia cu oxigen ar fi <60 mmHg.
Saturația de oxigen este dată ca procent și indică ce procent din globulele roșii sunt saturate cu oxigen. Intervalul de referință aici este de 92-99%. Valoarea critică aici este o saturație sub 90%.
Prin urmare, persoanelor care au o presiune de oxigen <60 mmHg în sângele lor trebuie să li se asigure un dispozitiv de oxigen. În stadiile târzii ale BPOC, este necesară de obicei oxigenoterapia de lungă durată de cel puțin 16 ore pe zi.De multe ori, însă, este indicat să începeți oxigenoterapia dinainte. De exemplu, multe persoane se înfundă cu saturația de oxigen din sângele lor atunci când dorm și, prin urmare, au nevoie de oxigenoterapie noaptea.
Dotarea cu oxigen într-o etapă timpurie are adesea sens chiar și cu efort fizic și sport.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Saturația de oxigen

Administrarea de oxigen

Pe măsură ce boala progresează, eficiența respirației scade. Dacă în sânge în plămâni este absorbit prea puțin oxigen și se eliberează prea puțin CO2 în aer, acest proces trebuie susținut de oxigenoterapie.
Apoi, de obicei, oxigenul este administrat cel puțin 16 ore pe zi. În acest scop, pacienții primesc un dispozitiv mobil de oxigen și o canulă sau mască nazală care furnizează în mod continuu oxigenul. Dacă picăturile de sațietate apar mai ales noaptea și în timpul somnului, există diferite forme de terapie pentru noapte.

Acestea pot fi utile și în timpul zilei în caz de deteriorare acută. Măștile care mențin căile respiratorii deschise pentru a sprijini propria respirație a pacientului și pentru a ușura respirația sunt acum răspândite. (așa-numita ventilație non-invazivă). O ședere într-un laborator de somn este necesară pentru inițierea acestei terapii.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Exerciții de respirație pentru BPOC

O operație ajută cu BPOC?

Chirurgia nu este o măsură terapeutică comună pentru BPOC. Problema principală în această stare este căile respiratorii. Acestea nu pot fi operate în așa fel încât acestea să fie mai puțin restrânse.
O problemă asociată cu BPOC este exhalarea redusă a aerului din plămâni. În acest fel, o mulțime de aer sărac cu oxigen rămâne prins în plămâni și organul suprainflează. În astfel de cazuri, instalarea așa-numitelor supape pulmonare poate fi de ajutor.
Un transplant de plămâni este, de asemenea, o opțiune pentru unele persoane cu BPOC ca ultimă soluție.

Măsuri operaționale

Măsurile chirurgicale pot fi luate în considerare și pentru un grup mic de suferinzi.
Bronhoscopia (epruveta pulmonară) este o procedură care poate fi utilizată. În tubul de vânt este introdus un tub cu o cameră foto, iar medicul poate evalua căile respiratorii de pe un ecran. Această metodă este foarte potrivită pentru introducerea de supape care pot redeschide căile respiratorii înguste. Aceste valve permit aerului să scape din secțiuni supra-umflate ale plămânilor. În acest fel, secțiunile care au fost anterior supra-umflate devin secțiuni mai mici și sănătoase ale plămânilor se pot extinde din nou mai bine.

Un transplant pulmonar poate fi de asemenea efectuat dacă BPOC este foarte avansată. Transplantul unui plămân poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții, dar este asociat, de asemenea, cu multe riscuri și o utilizare pe tot parcursul vieții de medicamente puternice, cu consecințe secundare corespunzătoare.

Prognoza și complicațiile BPOC

Îngustarea (obstrucția) căilor respiratorii este de obicei progresivă și duce la creșterea limitărilor fizice. Remodelarea țesutului pulmonar pune o tensiune asupra inimii, deoarece acum trebuie să pompeze împotriva țesutului pulmonar schimbat. Aceasta reacționează cu o mărire a țesutului muscular, ceea ce duce la un risc crescut de boli ale sistemului cardiovascular.

Această compensare nu poate fi susținută pentru totdeauna, iar insuficiența cardiacă apare mai târziu (mai întâi partea dreaptă, apoi și partea stângă a inimii eșuează). Aceasta înseamnă că inima nu mai poate pompa cantitatea necesară de sânge. De asemenea, există creșterea respirației trăncăneală (Edem pulmonar), Umflarea ficatului și splinei și retenția de apă la picioare
Inima mărită cauzată de boala pulmonară este numită „cor pulmonale” (inima pulmonară). Restricțiile datorate schimbului redus de gaze și efectele asupra sistemului cardiovascular se adaugă.
Alte simptome concomitente în etapele ulterioare sunt scăderea în greutate din cauza efortului crescut în respirație, slăbiciune musculară și / sau osteoporoză.
În timp, corpul se obișnuiește cu un nivel mai scăzut de oxigen din sânge. Cu toate acestea, este din ce în ce mai greu pentru el să compenseze infecțiile, astfel încât apare adesea agravarea acută a detresei respiratorii, ceea ce duce adesea la antibioterapie anterioară, șederi în spital și oxigen sau terapie suplimentară de ventilație.

Semne de avertizare asupra agravării acute a simptomelor cotidiene (=Exacerbare) sunteți:

Creșterea scurtă a respirației
tuse crescută și spută
Decolorarea sputei
Respirația mai repede

Întunecarea conștiinței și etanșeitatea în piept sunt semne de avertizare absolute și un medic trebuie consultat imediat. Întunecarea conștiinței poate indica o așa-numită „coma hipercapnică”. Aceasta este o comă datorată acumulării masive de dioxid de carbon din lipsa exhalării. Exhalarea poate fi asistată prin diferite metode și pacientul poate fi stabilizat.

Poți vindeca BPOC?

Prin definiție, BPOC este incurabilă. BPOC reprezintă o boală pulmonară obstructivă cronică și se caracterizează prin faptul că lezarea plămânilor apare ireversibil.
Medicamentele pot reduce răspunsul plămânului la această deteriorare și, în unele cazuri, ajută, de asemenea, țesutul pulmonar să se regenereze. Cu toate acestea, o vindecare totală nu este posibilă.
Fumatul este cunoscut în primul rând ca fiind poluanții declanșatori pentru BPOC. Dacă o persoană afectată renunță la fumat, simptomele adesea se ameliorează mult timp, dar au apărut aproape întotdeauna daune de la care plămânii nu se pot recupera. Astfel, BPOC nu este considerată o boală vindecabilă.
Până în prezent, a fost posibilă doar oprirea evoluției bolii cu medicamente și alte opțiuni terapeutice. În funcție de stadiul bolii în care este recunoscută BPOC, simptomele bolii pot fi reținute mult timp. Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât opțiunile sunt mai promițătoare.
Pe lângă terapia medicamentoasă, un transplant de plămâni este o opțiune pentru unele persoane. În principiu, acest lucru poate vindeca BPOC, deoarece boala rezidă doar în plămâni, dar este asociată cu multe riscuri și utilizarea de noi medicamente cu efecte secundare.

Speranța de viață în BPOC

Speranța de viață cu BPOC este limitată semnificativ în comparație cu persoanele care nu sunt bolnave.
Pe măsură ce boala progresează, cei afectați suferă din ce în ce mai mult de deteriorarea ireversibilă a țesutului pulmonar. În special, persoanele care consumă nicotină continuu trebuie să se aștepte ca boala să progreseze rapid. În stadiul final, apar frecvent așa-numitele exacerbări (deteriorarea acută), care sunt de obicei declanșate de infecții respiratorii minore.
Boala are din ce în ce mai mult o respirație slabă, care poate fi îmbunătățită cu diferite medicamente și ajutoare, dar nu este posibilă o terapie cauzală a bolii.
Acest lucru poate întârzia evoluția bolii, dar nu o poate preveni. Speranța de viață cu BPOC depinde foarte mult de gravitatea bolii. Vârsta persoanei în cauză și bolile suplimentare joacă și ele un rol.
În general, se poate spune că BPOC reduce speranța de viață cu aproximativ cinci până la șapte ani. Infecțiile acute și fumatul prelungit agravează prognosticul. Pe de altă parte, terapia respiratorie și exercițiile pulmonare pot îmbunătăți speranța de viață.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Speranța de viață în BPOC

Nivelul de îngrijire pentru BPOC

Un nivel de îngrijire poate fi solicitat dacă cineva nu mai poate satisface nevoile sale de bază (igienă personală, nutriție, mobilitate) independent din cauza unei boli.
În funcție de gravitatea bolii, persoana în cauză este repartizată la un nivel de îngrijire. Nivelul de îngrijire înseamnă că cineva are nevoie de ajutor cel puțin 90 de minute pe zi. Cu nivelul II de îngrijire este de cel puțin 3 ore pe zi și cu III. Nivelul de îngrijire cineva trebuie să depindă de cel puțin 5 ore de ajutor pe zi. O asistentă medicală poate avea nevoie de ajutor, în special în etapele ulterioare ale BPOC.

BPOC este contagioasă?

BPOC nu este contagioasă. Deoarece cauza bolii revine numai persoanei în cauză, boala nu poate fi transmisă altor persoane.
Spre deosebire de multe boli infecțioase, niciun patogen nu este cauza BPOC. Mai degrabă, declanșatorul este poluanții care intră în plămânii persoanei afectate. În principiu, un fumător care fumează constant în prezența altor persoane poate contribui și la dezvoltarea BPOC în tine. Totuși, aceasta nu este o formă de infecție cu o boală.

Ce sport este ieftin pentru BPOC?

În toată Germania există grupuri speciale de sport pulmonar care se specializează în pregătirea fizică cu pacienții pulmonari. Astmul și BPOC sunt deosebit de frecvente în rândul bolilor pulmonare, astfel încât multe grupuri sportive pulmonare au specialiști în sporturi pentru BPOC.
Scopul sportului pulmonar este, pe de o parte, să consolideze mușchii respiratori prin exerciții gimnastice specifice. În plus, tehnici speciale de respirație pot fi învățate ca parte a acestui grup sportiv, care facilitează respirația în caz de lipsă acută de respirație.
În plus, rezistența și flexibilitatea sunt instruite. Acestea nu numai că ajută plămânii să funcționeze mai bine, ci fac și întregul corp mai potrivit. Acest lucru face ca multe activități cotidiene să fie mai ușoare pentru cei afectați. Secvențele de mișcare și abilitățile de coordonare sunt, de asemenea, îmbunătățite.
Marele avantaj al acestor grupuri de sport pulmonar este că specialiștii pot proiecta antrenamentul individual pentru fiecare individ. În acest fel, toată lumea afectată este ridicată la nivelul de fitness și beneficiază de antrenament.
În general, pentru persoanele care suferă de BPOC, este recomandat un antrenament care să-și poată îmbunătăți starea. Începătorii beneficiază, în special, nu numai de ture lungi de jogging, dar și de plimbări scurte. Cu toate acestea, dacă nu ați făcut sport timp îndelungat, trebuie să începeți să vă antrenați doar după consultarea medicului și urmați instrucțiunile acestuia.

Apariția bolii

În principal, există trei mecanisme implicate în simptomele bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Inflamația cronică înseamnă iritarea permanentă a căilor respiratorii.
Iritarea duce la:

Umflarea mucoasei bronhiilor datorită retenției de lichide (edem bronșic)
Contracția mușchilor peretelui bronșic
Creșterea producției de mucus

Inflamarea cronică simplă se caracterizează printr-o membrană mucoasă îngroșată în căile respiratorii inferioare și o producție crescută de mucus. La persoanele sănătoase, cilii mici din tractul respirator inferior asigură că mucusul și alte particule sunt transportate în direcția laringelui, adică în afara plămânilor. În cazul unei inflamații permanente, acest transport al epiteliului ciliate este de asemenea perturbat, mucusul rămâne în căile respiratorii.

Inflamarea recurentă duce la o excitabilitate excesivă a țesutului cu constricție. Dacă acest lucru nu este tratat în mod constant, există riscul ca boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) să continue în alveole. Alveolele se pot lipi și sunt distruse. Rezultatul este o suprainflație a plămânilor, un așa-numit emfizem pulmonar cu respirație afectată.

Cauzele BPOC

Termenul BPOC cuprinde în principal inflamația cronică a căilor respiratorii (bronșită cronică) și reconstrucția arhitecturii pulmonare (emfizem pulmonar). Mulți factori contribuie la dezvoltare.

Cea mai frecventă cauză de inflamație cronică și îngustarea căilor respiratorii este inflamația pe termen lung și creșterea producției de mucus în căile respiratorii (bronșită cronică). Aceasta se manifestă ca o tuse de lungă durată cu respirație, care nu este uscată, dar este asociată cu sputa (adică mucus). Factorii care favorizează BPOC pot fi:

1. Fumatul
La 90%, fumatul este cauza principală a BPOC. Nu contează ce tip de tutun fumează sau dacă fumezi pasiv. În timp ce fumatul este adesea cauza BPOC, doar 20% dintre fumători vor dezvolta BPOC la un moment dat, ceea ce sugerează că și alți factori pot juca un rol. Mai mult, iritarea constantă cauzată de substanțele toxice din fum duce la creșterea producției de mucus.

Chiar și la fumătorii tineri, îngustarea cauzată de inflamație și mucusul crescut este clar măsurabilă, dar este adesea încă reversibilă. Cu toate acestea, daunele permanente duc la deteriorarea ireversibilă a căilor respiratorii, care se poate manifesta ca o tuse a fumătorului și manifestarea BPOC.

2. Aerul murdar
În principiu, orice tip de poluare a aerului poate provoca iritații. Minerii sau alte grupuri profesionale cu ani de poluare fină de praf dezvoltă adesea BPOC. Inhalarea fumurilor toxice este de asemenea iritantă pentru plămâni și poate duce la BPOC.

3. Dezvoltarea plămânilor
Factorii care inhibă dezvoltarea plămânilor în copilărie și care pot fi asociați cu BPOC ulterior ar trebui, de asemenea, să fie menționați. Acestea includ

greutate scăzută la naștere și
infecții respiratorii frecvente în copilărie

4. Defect genic
Rareori poate fi detectat un defect genetic. Acest defect al codului genetic duce la lipsa sau lipsa completă a enzimelor care accelerează diverse procese din plămâni. Dacă aceste enzime lipsesc, dacă funcționează incorect sau dacă sunt prezente în concentrații insuficiente în sânge, aceste procese din plămâni nu mai pot avea loc corect și țesutul pulmonar funcțional este distrus.

Cel mai cunoscut exemplu este alfa1-antitripsina. Orice pacient diagnosticat cu BPOC înainte de vârsta de 50 de ani ar trebui să facă un test de sânge verificat pentru prezența sau activitatea acestor enzime.

Citește și: Consecințele fumatului

Diagnosticarea BPOC

Diagnosticul se bazează în principal pe testele funcției pulmonare. Acestea permit, de asemenea, o diferențiere între astmul bronșic, care este adesea asociat cu simptome similare. Aceste teste pot fi utilizate pentru a măsura diferite volume în plămâni.

1. Spirometrie
Așa-numita spirometrie joacă un rol major în BPOC. Aici respirați și ieșiți printr-un dispozitiv bucal în care este atașat un senzor de măsurare. Un spirometru măsoară cantitatea de aer care este expirată și inhalată.

2. Măsurarea capacității de o secundă
În plus, se măsoară în așa-numitele Testele Tiffeneau cantitatea maximă de aer care poate fi expirată într-o secundă. Această valoare se numește capacitate expiratorie forțată (FEV1).
Această valoare indică procentul din volumul total inhalat care poate fi expirat în această primă secundă cu efort maxim.

Această valoare este, de asemenea, utilizată pentru a determina severitatea bolii. Cu cât această valoare este mai mică, cu atât boala sau restricțiile respiratorii sunt mai severe.

Boala este clasificată în conformitate cu schema GOLD. Etapele bolii din această schemă includ următoarele etape:

Eu ușor (FEV1> 80%)
II moderat (FEV1 50-80%)
III sever (FEV1 <50%)
IV foarte sever (FEV1 <30%)

Citiți mai multe despre acest subiect la: Etapele BPOC

3. Pletismografia corpului
Un alt test determină cantitatea de aer care rămâne în plămâni după expirare. Deoarece acest volum rămâne în plămâni în timpul respirației simple, nu poate fi măsurat prin spirometrie, deoarece această metodă măsoară doar curenții de aer în mișcare. Deoarece BPOC, așa cum s-a descris mai sus, duce la suprainflația plămânilor, aici sunt necesare alte proceduri. Pentru a măsura acest volum rămas (= Volumul rezidual) măsurarea se realizează într-o cameră închisă, așa-numitul pletismograf corporal.

Informații suplimentare despre acest lucru: Diagnosticarea BPOC

Frecvența BPOC

Bronșită cronică este cele mai frecvente boli pulmonare cronice. Aproximativ. 20% din toți bărbații o au. Femeile sunt mult mai puțin afectate. Pentru fiecare femeie bolnavă există 3 - 4 bărbați bolnavi. Unul se gândește la întreaga lume 44 milioane Oameni bolnavi. În Germania, aproximativ 15% dintre cei peste 40 de ani sunt bolnavi. Există de două ori mai mulți dintre cei de peste 70 de ani. Majoritatea celor afectați sunt Fumător sau Ex-fumător.

Care este diferența dintre BPOC și astm?

BPOC și astmul sunt două boli foarte diferite, care, totuși, pot provoca imagini clinice similare, deoarece ambele duc la plângeri datorate obstrucției (unificării) căilor respiratorii.
În timp ce BPOC este o boală care tinde să apară în a doua jumătate a vieții, copiii și adolescenții sunt afectați în cea mai mare parte de astm. Odată cu ele, simptomele se îmbunătățesc adesea la vârsta adultă.
BPOC este o obstrucție a căilor respiratorii care are o cauză cronică.De cele mai multe ori, căile respiratorii sunt deteriorate de poluanții inhalatori. Astmul, pe de altă parte, este, în cele mai multe cazuri, o reacție la substanțele alergice care duc la o îngustare acută a căilor respiratorii. Din acest motiv, astmul apare mai ales episodic și asemănător unui atac, există faze fără simptome. În schimb, BPOC este adesea insidioasă la început, astfel încât nu se observă în mod special și arată doar o deteriorare clară a cursului. Datorită începutului neobservat, deteriorarea BPOC nu mai poate fi inversată. Prin urmare, obstrucția este denumită persistent (= permanent).
În caz de astm, pe de altă parte, obstrucția poate fi rezolvată temporar cu medicamente. De îndată ce substanța la care reacționează persoana afectată nu mai este în organism, simptomele astmatice se îmbunătățesc.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste articole: