Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică este o modificare a retinei care apare de-a lungul anilor la diabetici. Vasele retinei se pot califica, se pot forma vase noi care se transformă în structuri ale ochiului și, astfel, pun în pericol vederea vederii. Sângerarea apare și în retinopatia diabetică.

În funcție de stadiu, se dezvoltă depuneri, noi vase de sânge sau chiar detașare de retină și sângerare. Diabetul este considerat ca fiind cauza. Această boală este adesea responsabilă de orbire.

Cât de obișnuită este retinopatia diabetică?

Retinopatia diabetică este adesea responsabilă pentru orbire.
Este de fapt cea mai frecventă cauză la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani.
Dezvoltarea este astfel încât retinopatia diabetică apare tot mai des. Acest lucru se datorează pur și simplu faptului că diabetul bolii de bază devine tot mai frecvent.

Figura globul ocular

1. Nervul optic (Nervul optic)
2. Cornee
3. obiectiv
4. camera anterioara
5. Mușchiul ciliar
6. Vitros
7. Retina (retină)

Ce tipuri de retinopatie diabetică există?

Forme de retinopatie diabetică:

1. retinopatie non-proliferativă
   (proliferare: Reproducere / formare nouă, retină: retină)
   Retinopatia non-proliferativă se caracterizează prin faptul că este restrânsă în principal la retină. Acolo se ajunge la cele mai mici anevrisme, turme de vată, sângerare și edem retinal din interiorul retinei, care de obicei poate fi descoperit de medic în cadrul unei examinări a lămpii cu fante. În forma neproliferativă, se poate face o distincție între o etapă ușoară, moderată și severă. Clasificarea depinde de apariția diferitelor simptome și leziuni. Etapa poate fi definită folosind regula numită „4-2-1”. Citiți mai jos ce se înțelege prin aceasta.
2. retinopatie proliferativă
   (proliferare: Reproducere / formare nouă, retină: retină)
   Forma neproliferativă a bolii progresează și se dezvoltă retinopatia proliferativă. Aici se formează noi vase în zona punctului de ieșire a nervului optic din ochi și de-a lungul arcadelor vasculare mari. Dacă aceste vase cresc în vitru, ele conduc la creșterea țesutului conjunctiv. Acest lucru scoate retina de la baza sa.O detașare de retină apare din cauza tensiunii, care poate duce la orbire. Retina este îndepărtată de suprafața inferioară hrănitoare, coroida. De asemenea, poate apărea sângerare, intrând în umorul vitru, care afectează acut viziunea. Viziunea este în general compromisă în acest stadiu în comparație cu stadiul non-proliferativ.
3. maculopatie diabetică
   (Macula: Punctul de vedere mai ascuțit = pata galbenă)
   În plus, nu numai periferia retinei poate fi afectată, ci și macula în cursul următor. În această formă de retinopatie diabetică, există o retină îngroșată în punctul de vedere mai ascuțită (macula), depuneri de lipide și, mai ales, retenție de apă în zona maculei.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Edem macular

Care este regula 4-2-1?

Regula „4-2-1” joacă un rol important în determinarea stadiului retinopatiei non-proliferative. Această formă de retinopatie este împărțită în ușoare, moderate și severe. Forma severă este definită prin apariția a cel puțin una dintre următoarele trei leziuni:
1. Cel puțin 20 de microaneurisme pe cadran în toate cele 4 cadrane.
2. vene asemănătoare perlelor în cel puțin 2 pătrate.
3. Anomalii microvasculare intraretinale (IRMA) la cel puțin 1 cadran.
Astfel, regula „4-2-1” descrie numărul de cadrante care trebuie afectate de leziune pentru ca retinopatia non-proliferativă să fie clasificată în forma severă.

Cum să recunoască retinopatia diabetică

Care sunt simptomele retinopatiei diabetice?

Cu cât retinopatia diabetică a progresat mai mult, cu atât vederea se deteriorează.
Viziunea depinde, de asemenea, de tipul bolii (proliferativ / neproliferativ). Dacă există o acumulare de lichid în macula (Edem macular) înainte, vederea este deteriorată. În orice caz, procesele care au loc în macula (pata galbena) Joaca
Depunerile de lipide (depozitele de grăsime) interferează, de asemenea, cu vederea. Pacienții se confruntă cu vedere încețoșată sau distorsionată sau cu puncte orb.

Cum este diagnosticată retinopatia diabetică?

Prin oglindirea fundului ochiului, oftalmologul recunoaște modificările retinei. Pentru a avea o vedere mai bună asupra ochiului, se administrează picături care dilată pupila. Acesta este un mod bun de a privi în ochi.
O altă metodă pentru a face un diagnostic este așa-numita FAG (Angiografie fluorescentă). Pacientului i se oferă un vopsit prin vena (fără agent de contrast), care este distribuit rapid în vasele de sânge ale corpului, inclusiv în ochi.
Fotografiile vaselor sunt făcute în diferite etape, astfel încât se poate vedea dacă o navă este dilatată sau scurge și colorantul se scurge. Elevul trebuie, de asemenea, dilatat pentru această examinare.

Tratarea retinopatiei diabetice

Cum se tratează retinopatia diabetică?

La baza terapiei se află tratamentul de succes al bolii de bază diabet zaharat. Tensiunea arterială trebuie, de asemenea, să fie bine ajustată.
A medicament retinopatia diabetică nu există. Cu toate acestea, există medicamente disponibile pentru a opri creșterea vaselor de sânge.
Folosind lasere vasele pot fi închise pentru a preveni creșterea excesivă. Acest tratament poate fi aplicat pe o zonă extinsă a retinei. De regulă, viziunea nu este influențată prea mult, întrucât suficiente zone rămân intacte. Cu toate acestea, restricțiile de câmp vizual pot apărea ca efecte secundare. Viziunea culorilor și adaptarea la întuneric sunt de asemenea afectate.
O altă terapie este Îndepărtarea vitroasă Este utilizat în principal pentru detașările de retină. Vasele care s-au dezvoltat în umorul vitros atrag țesutul conjunctiv și acest lucru creează o atracție asupra retinei. Se poate ajunge la detașare.
Pentru a reintroduce retina, nu numai că vitrezul trebuie îndepărtat, ci în schimb trebuie să fie umplut gaz sau ulei în ochi. Doar o astfel de umplutură asigură că retina este presată și poate crește din nou împreună.

Terapie cu laser

Tratamentul cu laser este adecvat în special pentru forma proliferativă și severă a retinopatiei non-proliferative. Aplicația cu laser distruge zonele subacoperite ale retinei cu ajutorul coagulării și acest lucru reduce, de asemenea, stimulul de creștere pentru formarea de noi vase.

În cazul leziunilor mari, tratamentul se efectuează pe întreaga retină și, prin urmare, se realizează în mai multe ședințe. Riscurile tratamentului cu laser sunt vizionarea nocturnă afectată și câmpul vizual redus.

Prevenirea retinopatiei diabetice

Cum puteți preveni retinopatia diabetică?

Pentru a detecta retinopatia diabetică la un stadiu incipient, controalele periodice efectuate de către un oftalmolog ar trebui să fie o prioritate în cazul diabetului cunoscut. Ca pacient, mergeți repede la oftalmolog în caz de schimbări sau apariția unor probleme de vedere. De cele mai multe ori, modificările retinei au progresat deja. Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat (diabet zaharat) ar trebui să se adreseze unui medic înainte de apariția problemelor de vedere. Pur și simplu vă angajați să faceți o vizită la oftalmolog pe an și, dacă este posibil, nu săriți niciuna.
Profilaxia depinde de tipul de diabet prezent. Diabeticii de tip 1 trebuie verificați anual începând cu 5 ani de la debutul bolii și chiar în fiecare trimestru după 10 ani de diabet. Diabeticii de tip 2 (mai ales persoanele în vârstă) trebuie, de asemenea, să fie examinați în mod regulat, dar la intervale mai scurte.
Un fel de profilaxie este injectarea de anticorpi împotriva factorilor de creștere, care au scopul de a opri creșterea vaselor și sunt aplicate direct în ochi.

• Riscul de retinopatie poate fi redus semnificativ prin setarea optimă a glicemiei și a tensiunii arteriale. Se recomandă o reducere permanentă a HbA1c sub 7% și a tensiunii arteriale la 140 / 80mmHg.
• În plus, obezitatea, nivelul ridicat de lipide din sânge și fumatul trebuie reduse.

Ce provoacă retinopatia diabetică?

După cum sugerează și numele, cauza retinopatiei diabetice constă în prezența diabetului bolii de bază. Acest lucru dăunează vaselor deja mici din ochi.
Aceasta duce la scleroza timpurie (un fel de calcificare) ale vaselor, care pot duce la ocluzii vasculare. Dacă un vas este închis, retina nu mai poate fi alimentată cu sânge și, prin urmare, nu mai poate fi hrănită. Ochiul încearcă să compenseze acest fapt prin stimularea creșterii vasculare sporite.

Cei afectați cu retinopatie diabetică au vedere încețoșată și neclară. În funcție de zonele retinei sunt afectate, simptomele variază ca gravitate. Este macula (pata galbenă = punctul de vedere mai ascuțit), există riscul de orbire. Diagnosticul este făcut de oftalmolog folosind un fond neinvaziv. Pentru a putea spune mai exact despre stadiul bolii, de obicei este necesară o examinare colorantă a retinei. Terapia este dificilă. Vasele nou-cultivate pot fi eliminate cu un laser, dar numai dacă nu se află în macula (pata galbena) vino la odihnă. Dacă retina este detașată (vezi și subiectul nostru despre detașarea retinei), aceasta trebuie să fie reasamblată cu ajutorul unei operații (laserul este inutil aici !!!).
Nu există nicio terapie medicamentoasă pentru retinopatia diabetică.

Care sunt factorii de risc tipici?

Factorii tipici de risc pentru retinopatia diabetică sunt, după cum sugerează și numele, factori care sunt deosebit de frecventi la diabetici.

• Aceasta include, în special, glicemia slab controlată, care a fost crescută de mult timp. Zahărul este depus în molecule mari în pereții vasului. Există o afectare în special a vaselor mici, o așa-numită microangiopatie, care afectează în special retina.
• Alte riscuri pentru dezvoltarea retinopatiei diabetice sunt creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), fumatul, creșterea nivelului de lipide din sânge și modificări hormonale în timpul sarcinii.

Curs de retinopatie diabetică

Care este cursul și prognosticul retinopatiei diabetice?

Retinopatia diabetică rămâne fără simptome mult timp și, prin urmare, este recunoscută de pacient foarte târziu. În majoritatea cazurilor, boala este descoperită întâmplător prin examinări oftalmologice ca parte a controalelor diabetice.

• Pot apărea simptome inițiale pentru ambele forme de retinopatie Deteriorarea vederii, vedere încețoșată sau hemoragie vitroasă fi.
• Retinopatia este o boală cronică și incurabilă care, dacă este tratată prost sau prea târziu, duce inevitabil la orbire, ceea ce implică restricții enorme în viața de zi cu zi. Celulele nervoase moarte din retină sunt distruse și nu pot fi regenerate.
• În plus, numeroase complicații pot apărea odată cu creșterea retinopatiei, cum ar fi creșterea presiunii intraoculare și detașarea retinei.
  Vă rugăm să citiți și: Steaua verde

Un tratament eficient și precoce poate reduce evoluția bolii și posibilele complicații. Cea mai importantă metodă de tratament este însă prevenirea timpurie și reducerea posibililor factori de risc.