Ortopedie-On-Line

Proteza de umăr

definiție

Proteza umărului este a înlocuirea articulațiilor artificiale a articulației umărului. În timpul implantării, suprafețele rănite, uzate sau articulare distruse de boli sunt înlocuite ca parte a unei operații.

Chirurgul oferă diferite variante de proteze de umăr. Deci există proteze complete (Proteza totală a umărului) sau cele care înlocuiesc doar suprafața articulară a brațului superior. Decizia se ia după luarea în considerare a nevoilor și a daunelor existente pacientului.

Indicații: Când are sens o proteză de umăr?

O indicație importantă pentru proteza umărului este osteoartrita articulației umărului (Omarthrosis). În osteoartrită, cartilajul articular este uzat, ceea ce este esențial pentru mobilitatea gratuită și utilizarea fără durere. Osteoartrita poate

legate de vârstă
după răni
după încărcări incorecte sau
din cauza altor boli subiacente

fi evocat. Indicații suplimentare sunt oasele rupte care au distrus articulația umărului, astfel încât funcționalitatea acesteia nu mai este garantată. Mai rar, protezele trebuie utilizate datorită morții capului humerus (Necroza capului humeral) sau din cauza tumorilor în brațul superior.

Contraindicații: ce vorbește împotriva unei proteze de umăr?

Întrucât inserția protezei de umăr este o procedură majoră care distruge articulația naturală, măsurile conservatoare, cum ar fi fizioterapia, ar trebui să fie întotdeauna efectuate înainte de decizia în favoarea unei operații.

Trebuie avut grijă cu condiții precum osteoporoza, care înmoaie oasele. Există riscul ca proteza să nu se mențină sau să se slăbească prematur.

Riscuri în operație

În general, se face o distincție între riscurile care pot apărea în timpul unei operații și riscurile care sunt de preferat posibile după ce proteza a fost implantată cu succes.

Despre riscurile din timpul Operațiunea include, pe de o parte, riscurile operaționale foarte generale, precum cele accidentale Vătămarea structurilor vasculare și nervoase, rănind zona din jur țesut (cum ar fi humerusul și omoplatul) și asta Introducere de germeni în zona de operare.
După operație, poate deveni și el Sângerare secundară, infecții ale rănilor și tulburări de vindecare a rănilor vin. Riscul unei postoperatorii tromboză sau Embolie pulmonară a suferi este relativ minor după o operație de umăr, deoarece este posibil să vă ridicați și să vă deplasați rapid.

Rar, dar extrem de nedorit, sunt riscuri, cum ar fi infecția protezei inserate cu eliberarea ulterioară a protezei, astfel încât o altă operație necesară poate fi. Alunecarea materialului sau chiar protezarea alunecării din ghidajul articulației (dislocare) sunt, de asemenea, printre riscurile după operație.

Chirurgie și îngrijire ulterioară

Pentru a ajunge la articulația umărului pentru implantarea unei proteze Schuler, a 15 cm incizie lungă a pielii executat. Chirurgul departe în articulație țesut deteriorat și eventual bursa inflamată pentru a pregăti osul pentru implantare, în funcție de tipul de proteză.

Lungimea operației depinde de tipul protezei, protezele de umăr invers sunt realizate în interior două-trei ore implantate, celelalte operații de protezare a umărului sunt cu una până la două ore mai scurt. Operația se efectuează sub anestezie generală; poate fi plasat și un cateter de durere, care rămâne la pacient câteva zile și garantează un tratament eficient al durerii.

După operație, brațul afectat este plasat într-o fântână timp de câteva săptămâni pentru a proteja umărul. De regulă, primele mișcări pot fi efectuate după două-trei zile sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Șederea în spital durează aproximativ cinci zile. Pacienții pot apoi să își ducă viața de zi cu zi cu ajutorul noii proteze de umăr, dar poate fi desigur că activitățile precum periajul dinților trebuie să fie efectuate cu partea care nu este operată la început.

O proteză de umăr nu implică sarcini mari, cum ar fi ridicarea obiectelor grele. Aceasta este urmată de fizioterapie în ambulatoriu, cu exerciții de întărire a mușchilor, pentru a restabili mobilitatea articulației umărului. Răbdarea și angajamentul din partea pacientului sunt necesare aici, deoarece, mai ales, ridicarea brațului deasupra orizontalei este adesea posibilă din nou doar după câteva luni, fără probleme.

Cât durează o intervenție chirurgicală pentru protezarea umărului?

Chirurgia pentru implantarea unei proteze de umăr durează de obicei între o oră și două. În acest timp, pacientul se află fie sub anestezie generală, fie - ca o alternativă sigură - anesteziat local în zona umărului și a brațului (Anestezia plexului).

O durată generală a operației nu poate fi dată, întrucât depinde întotdeauna de următorii factori:

Tehnica chirurgicală a chirurgului respectiv
Deteriorarea articulațiilor umărului
anatomia individuală a pacientului

Viața de zi cu zi cu proteză de umăr

Deși protezele de umăr devin din ce în ce mai valoroase, ele nu se apropie niciodată de calitatea unei articulații reale. Pentru ca noua articulație să dureze cât mai mult, trebuie observate câteva lucruri. Pacientul nu trebuie să facă mișcări sacadate, Sporturi precum boxul sau tenisul nu sunt recomandate. Mai mult, pacientul nu trebuie să ridice foarte mult și să distribuie greutatea între ambele brațe. Trebuie evitată munca lungă deasupra capului, iar dacă vă cădeți pe proteza umărului, o radiografie trebuie luată ca un control.

Se recomandă puternic antrenarea ușoară a mușchilor umărului și a mobilității prin întindere; în fizioterapie pacientului i se arată exercițiile necesare.

Sporturile cu mișcări uniforme sunt neproblematice pentru protezarea umărului, cum ar fi Înot, mers cu bicicleta sau dans.

Cât durează o proteză de umăr?

Cât timp va dura o proteză de umăr în total nu este chiar a doua zi și, de asemenea, nu este chiar ușor de spus în general. Durata de viață a materialului utilizat depinde de pe de o parte pe ce material sau ce tip de proteză a fost utilizată, cât de mare este / a fost gradul de deteriorare a articulației umărului și în ce măsură este subliniată articulația umărului după operație.

În medie, se poate aștepta ca Materialul protetic înlocuit după 10 ani sau mai mult trebuie să fie, așa cum arată primele semne de uzură.

În ce grad de handicap rezultă proteza de umăr?

Dacă există sau nu un grad de dizabilitate după implantarea unei proteze de umăr, depinde în mare măsură de procesul de vindecare. După o operație necomplicată și îngrijire adecvată și terapie ulterioară, nu este de așteptat nici o restricție de circulație foarte mică sau foarte mică. Mișcarea continuă și consolidarea antrenamentului în reabilitare este importantă pentru a obține cel mai bun rezultat posibil din operație.

Dacă, contrar așteptărilor, există restricții severe la mișcarea articulației după o implantare (de exemplu, datorită complicațiilor după o operație), ar trebui să se obțină un raport medical cu ajutorul căruia poate fi evaluat gradul de invaliditate.

Proteza capacului de umăr

Proteza cu capac pentru umăr este un dispozitiv de refacere artificială, care este folosit pentru a înlocui un cap distrus al humerusului. Este (în mare parte) un capac metalic care este atașat la bila capului humerus pentru a acoperi abraziunea cartilajului sau a oaselor. Unul vorbește și despre unul Hemiprosthesis sau hemiartroplastie, deoarece, spre deosebire de proteza completă a umărului, capul humeral și soclul nu trebuie înlocuite.

Protezarea capacului de umăr poate fi ancorată cu ajutorul cimentului osos, dar sunt posibile și tehnici chirurgicale fără ciment. Proteza cu capac pentru umăr este utilizată în principal în

boli reumatice ale articulației umărului (Umăr reumatic)
Necroza humerusului (Necroza capului humeral) sau
Uzura umarului (Omarthrosis).

Proteza cu capac de umăr servește ca un înlocuitor pentru suprafața capului humerus.

Indicație pentru protezarea capacului de umăr

Implantarea unei proteze a capacului de umăr poate obține de obicei o reducere bună a durerii. Gama de mișcare a umărului poate fi crescută printr-un tratament de urmărire țintit în comparație cu starea dinaintea operației. Cu toate acestea, dacă articulația umărului este deja fixată înainte de a fi utilizată o proteză a capacului umărului, intervenția nu poate restabili mobilitatea.

Protezele cu capac pentru umăr sunt instalate fie în combinație cu o înlocuire a soclului pentru umăr, fie (mai ales) fără o priză artificială.

Proceduri chirurgicale și riscuri ale unei proteze a capacului de umăr

Articulația umărului este deschisă printr-un acces anterior sau un acces superior (atingând articulația umărului cât mai ușor) și humerusul este expus. Apoi așezați un fir în centru și selectați dimensiunea protezei corespunzătoare pentru capac. Un strat lat de milimetru din suprafața uzată a humerusului este îndepărtat cu o freză specială, astfel încât implantul să poată fi aplicat.

Dacă este necesar, o priză de îmbinare este, de asemenea, implantată. Fie cu ciment osos, fie fără ciment, cu ajutorul unei prese, acum se introduce proteza capacului umărului, iar apoi capul humerus cu proteza este introdus din nou în soclul umărului. Aceasta este urmată de o examinare detaliată a comportamentului de mers al protezei capacului umărului în priza articulară și a stabilității umărului. Rana chirurgicală este suturată din nou și este pusă o pâlnie de umăr.

În general, rata complicațiilor de la instalarea protezelor cu capac pentru umăr este mică. Riscurile generale se aplică ca pentru orice operațiune:

tromboză
embolie
Sângerare
infecţie
Leziuni vasculare sau nervoase
Tulburări de vindecare a rănilor

Există, de asemenea, riscul ca proteza să se disloceze (luxa) ar putea.

Avantajele și dezavantajele protezării capacului de umăr

1. Avantaje

Spre deosebire de o înlocuire completă a articulației umărului, numai o parte foarte mică a capului humerus trebuie îndepărtată cu o proteză a capacului umărului. De regulă, numai suprafața camerei superioare este prefabricată, ceea ce scutește oasele sănătoase. Osul am superior nu trebuie să fie deschis cu proteza capacului umărului, deoarece proteza nu are o tulpină care trebuie introdusă în axul brațului superior.

Un alt avantaj al protezei capacului de umăr sunt punctele de acces chirurgicale mici; în anumite circumstanțe proteza este utilizată doar cu ajutorul tehnicilor chirurgicale minim invazive ("Chirurgie la cheieÎn plus, în cazul în care proteza capacului umărului se pierde, o articulație complet artificială poate fi folosită după ani.

2. Dezavantaje

Cu toate acestea, o proteză a capacului de umăr necesită o suprafață de sprijin suficient de mare. Aceasta înseamnă că deteriorarea capului humerus nu trebuie să fie prea mare pentru a fi instalată proteza cu capac pentru umăr. În cazuri individuale, acest lucru poate fi determinat doar în timpul operației, motiv pentru care trebuie să treceți la o altă proteză de umăr mai potrivită.
Vorbiți împotriva instalării unei proteze cu capac pentru umăr:

infecții bacteriene
Paraliză sau leziuni ale mușchilor din jurul umărului (Manșeta rotativă)
osteoporoza
Instabilitate osoasă și
Moartea osoasă (osteonecroză)

Tratamentul de urmărire a unei proteze a capacului de umăr

În general este posibilă încărcarea imediată a noii articulații a umărului. De regulă, în timpul șederii de o săptămână în spital după instalarea protezei capacului umărului, umărul este răcit, rana este verificată și se administrează calmante. După 10-12 zile, cusăturile pot fi trase.

O bretelă de umăr trebuie purtată aproximativ 6 săptămâni. În acest timp, mobilitatea pasivă a umărului trebuie practicată cu ajutorul fizioterapiei. După îndepărtarea șoldului umărului, se pot efectua exerciții active cu umărul. Sporturile care pun presiune pe umeri (cum ar fi fotbalul, handbalul, schiul în jos sau tenisul) sunt nefavorabile pentru perioada după ce protezarea capacului de umăr a fost utilizată.

rezumat

Deoarece oamenii depind de un umăr bine mobil în viața de zi cu zi, limitările bolii sunt foarte mari. Proteza de umăr poate oferi pacienților o mai mare libertate de mișcare și, astfel, să-și îmbunătățească calitatea vieții. Deoarece articulația naturală este distrusă în timpul operațiunii, măsurile conservatoare ar trebui să fie epuizate.

Poate dura mult timp până când este posibilă o mobilitate bună și nedureroasă după ce protezarea umărului a fost implantată. Ce proteză de umăr este aleasă trebuie decisă individual pe baza istoricului medical al pacientului și a examinărilor preliminare corespunzătoare.