Medicina Interna

Tulburări circulatorii intestinale

definiție

O afecțiune circulatorie a intestinului este cunoscută și sub denumirea de „angina abdominală” și descrie starea unei alimentări reduse de sânge și a rezervei insuficiente de oxigen care rezultă din intestin. Similar cu „angina pectorală”, care descrie aceeași afecțiune în inimă și este un simptom al unui atac de cord, o furnizare insuficientă a intestinelor poate duce la un „infarct intestinal” dacă lipsa oxigenului este prelungită. În cel mai rău caz, țesutul sub-furnizat moare, care nu mai este în măsură să se regenereze complet.

Motivul pentru furnizarea insuficientă de oxigen (Ischemie) intestinului este de obicei o boală vasculară care își are originea în peretele vascular.

Această boală vasculară reduce diametrul vasului și, astfel, se reduce proporția de sânge care poate ajunge la organ în zona de aprovizionare. Acest tip de aprovizionare insuficientă este de obicei un proces cronic, adică pe termen lung.
Un cheag de sânge (trombilor), care de obicei s-a format în alte organe. Atunci apare imaginea mult mai acută a ischemiei intestinale, infarctul intestinal, care este foarte rar, dar care poate pune viața în pericol.

Cauzele tulburărilor circulatorii în intestine

După cum sa menționat deja, o tulburare circulatorie a intestinului poate fi declanșată sau favorizată de diverși factori. Pe de o parte, boala vasculară care evoluează lent joacă un rol decisiv într-o proporție mare de cazuri. Cu această formă a tulburării circulatorii intestinale, se dezvoltă un fel de calcifiere pe pereții vaselor arterelor care alimentează intestinul, care devine din ce în ce mai robust. Se asigură că vasul își pierde elasticitatea și diametrul său devine mai mic. Boala responsabilă de aceasta se numește "artheroscleroză". Este cea mai frecventă cauză a unui atac de cord în arterele coronare.

Calcificarea pereților vasului se datorează diverselor mecanisme și există unii factori de risc care favorizează dezvoltarea bolii. Fumatul, hipertensiunea arterială, obezitatea (Obezitate), creșterea lipidelor din sânge și diabetul zaharat sunt unele dintre cele mai cunoscute dintre acești factori de risc. Un factor de risc pentru ateroscleroza care nu poate fi influențat este vârsta crescândă. Ceilalți factori de risc pot fi însă influențați de stilul de viață sau de medicație. Pe lângă ateroscleroză, o tulburare circulatorie a intestinului poate rezulta și dintr-o ocluzie a vasului de sânge (embolie). Cea mai frecventă cauză a ocluziei vasculare bruște este cheagurile de sânge. Acestea apar de obicei în alte organe și sunt transportate la intestin prin intermediul fluxului sanguin. Un loc comun de origine este atriul stâng. De aici cheagul este spălat prin artera abdominală mare spre intestin și, pe măsură ce vasele de aici devin din ce în ce mai mici, cheagul poate înfunda cu ușurință un vas. Zonele din spate nu mai sunt aprovizionate corespunzător cu sânge și oxigen.

Cauza unui astfel de cheag sunt, de exemplu, aritmii cardiace. În plus față de cheagurile de sânge, ocluzia unui vas intestinal poate fi, de asemenea, cauzată de bucăți de țesut (de exemplu, din țesutul tumoral) sau de aer. O altă cauză, dar mult mai rară, a fluxului sanguin intestinal redus poate fi și inflamația vaselor de sânge (vasculită). Această boală inflamatorie se bazează pe procese autoimune. Anticorpii formați de sistemul imunitar al organismului sunt direcționați apoi asupra propriilor structuri ale corpului, în acest caz împotriva peretelui vascular

Simptomele unei tulburări circulatorii în intestine

Dacă cineva suferă de o afecțiune circulatorie a tractului gastro-intestinal care a apărut din cauza unei boli vasculare, simptomele sunt exprimate într-o durere abdominală, nu tocmai localizabilă. Aceste dureri tind să apară după mese, când intestinul este foarte activ și de aceea are nevoie de o cantitate mare de oxigen pentru digestie.

Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi pus la dispoziția acestuia suficient din cauza consumului redus de sânge. Aceasta duce la tulburări digestive și la o scădere a absorbției de nutrienți din alimente. Aceasta poate duce la pierderea în greutate pe termen lung. În cazul obstrucției intestinale acute (cauzată de un cheag de sânge, de exemplu), persoana afectată suferă brusc dureri puternice de presiune în abdomen, ceea ce determină imediat apărarea peretelui abdominal. Durerea poate fi atât de severă încât poate declanșa alte simptome precum tulburări circulatorii, greață, vărsături și chiar șoc. Deoarece această afecțiune poate provoca secțiunile intestinale afectate, ar trebui să fie luate cât mai rapid în această formă acută.

Citiți mai multe despre acest subiect: durere în spate

Durere în intestin

Durerea abdominală este un simptom tipic al unei afecțiuni circulatorii în intestin. Caracteristic, simptomele apar după mâncare. Acest fenomen de durere după mâncare este cunoscut sub numele de angină abdominală. Drept urmare, cei afectați au pofta de mâncare și pierd mai mult în greutate.

Ocluzia acută a unei artere intestinale, care apare rar, duce la dureri abdominale severe cu greață și vărsături. Acestea se reduc apoi inițial până la paralizia intestinală care poate pune viața în pericol și moartea țesutului intestinal.

Citiți mai jos:

Durere în intestin
Durere în intestinul subțire

Inflamarea intestinelor cu tulburări circulatorii

Din cauza lipsei circulației sângelui și a alimentării cu nutrienți, intestinele pot fi ușor inflamate. În terminologia tehnică, aceasta se numește colită ischemică. Colita ischemică este asociată cu dureri asemănătoare crampelor. În plus, cei afectați suferă de diaree și scaune sângeroase. Bucla intestinului stâng este cel mai frecvent afectată. Inflamatia trebuie intotdeauna tratata de un medic.

Afla despre: Inflamarea intestinelor

Indolență în cazul tulburărilor circulatorii

În cazul afecțiunilor circulatorii intestinale cronice, alimentarea inadecvată duce la deteriorarea funcției intestinale. Intestinul subțire nu mai este capabil să digere suficient pulpa și să absoarbă nutrienții. El devine lent și nu mai poate funcționa corect. Componentele alimentare nedigestionate ajung în intestinul gros, provocând flatulență. Funcția intestinală deteriorată poate duce la o varietate de probleme digestive, cum ar fi constipația, dar și diareea.

De asemenea, puteți afla mai multe la:

constipație
meteorism

Terapia unei afecțiuni circulatorii în intestin

Tratamentul celor două tipuri de deficiență intestinală este diferit. Infarctul intestinal acut datorat unei obstrucții trebuie tratat imediat prin intervenție chirurgicală, altfel secțiunea afectată a intestinului va muri. Peretele abdominal trebuie să fie deschis, iar vasul afectat să-și aplice din nou, astfel încât deteriorarea să fie limitată. Dacă acest lucru nu este posibil, secțiunea afectată a intestinului este alimentată din nou cu sânge și oxigen cu ajutorul unei operații de by-pass, prin devierea unei alte artere. Aceasta asigură furnizarea zonei vaselor bolnave cu o arteră sănătoasă.

În cazul alimentării insuficiente, care progresează încet prin calcifierea peretelui arterial, se determină mai întâi gradul de îngustare. Prin schimbarea stilului de viață, un grup mare de factori de risc poate fi redus, iar cu acesta riscul de îngustare permanentă a vasului de sânge. Mai presus de toate, factorii care promovează circulația sângelui au o influență pozitivă. Acestea includ mișcarea, de exemplu. Cu ajutorul medicamentelor, factorii de risc ai tensiunii arteriale mari sau ai lipidelor din sânge pot fi reduse. Un medicament care ar trebui menționat aici este naftidrofuril.

Dacă persoana în cauză suferă de durere din cauza fluxului sanguin redus, durerea trebuie, de asemenea, tratată. În cazul unei constricții severe de către var, intervenții mici pot contracara închiderea vasului. Astfel de proceduri sunt, de exemplu, decojirea navei afectate sau extinderea navei din interior. Similar cu inima, poate fi indicată introducerea unui cadru de sârmă (stent), care asigură că vasul rămâne deschis chiar și după expansiune.

Citiți mai multe despre subiecte:

Terapia tulburărilor circulatorii
Medicamente pentru tulburări circulatorii

Diagnosticul tulburărilor circulatorii din intestine

Medicul face diagnosticul unei afecțiuni circulatorii în intestin în diferite moduri.
În funcție de faptul dacă un proces progresiv cronic, cum ar fi ateroscleroza sau un proces care apare acut, cum ar fi obstrucția intestinală cauzată de un cheag de sânge se află în spatele acestuia, se exprimă diferite simptome, care au fost deja explicate mai detaliat mai sus. Printr-o conversație intensă (anamnese) simptomele sunt determinate și suspiciunea unei tulburări circulatorii este confirmată prin proceduri imagistice (de exemplu imagistică vasculară / angiografie sau examen cu ultrasunete).

Care medic tratează tulburarea circulatorie din intestin?

În cazul unei tulburări circulatorii acute în intestin (infarct mezenteric), cei afectați trebuie să meargă cât mai curând într-o sală de urgență chirurgicală.
Aceasta este urmată de o examinare vasculară a arterei abdominale și o operație de urgență. Aceasta este efectuată de un chirurg vascular care îndepărtează blocajul vasului.
Dacă părțile moarte ale intestinului trebuie îndepărtate, acest lucru este de obicei făcut de un chirurg visceral (un chirurg pentru organele abdominale).

În cazul unei afecțiuni circulatorii intestinale cronice, măsura constricției arteriale este decisivă pentru terapie. Cazurile ușoare pot fi îngrijite în principal de medicul de familie, care vă va adresa unui specialist dacă apare ocazia. Examinările și operațiile vasculare efective pe vase sunt efectuate de chirurgi vasculari.

Citiți mai multe la: Care medic tratează o afecțiune circulatorie?