Anatomie-Lexicon

Elefantiazis

Ce este elefantiaza?

Elefantiaza este o boală în care există umflarea masivă a țesutului. De obicei, termenul este utilizat pentru stadiul final al unei boli de limfedem cronic.
În cadrul procesului, tulburările în transportul limfei (fluid de țesut) conduc la formarea permanentă a edemului (depozite de lichid în țesut).
Acest lucru duce la umflarea masivă a părții afectate a corpului în timp. În plus, există o transformare a pielii, care este însoțită de o îngroșare și întărire semnificativă.

De obicei, elefantiaza se găsește pe picioare, mai rar, brațele sau alte părți ale corpului pot fi afectate. Caracteristic elefantiazei este ireversibilitatea acesteia, astfel încât remodelarea țesuturilor nu mai poate fi inversată complet.

În cazuri rare, apar alte tipuri de elefantiază. De exemplu, există boli în care țesutul pielii crește necontrolat și duce astfel la acumulări masive de țesut în anumite părți ale corpului (există cazuri de elefantiază pe nas sau pe tălpile picioarelor).

cauze

Cauza elefantiazei este retenția cronică pronunțată a lichidului în țesut. Motivul pentru aceasta este adesea boli cronice ale inimii și rinichilor. Boala cardiacă slăbește circulația, astfel încât lichidul tisular nu mai poate fi pompat înapoi în inimă și se scufundă în picioare. Cu slăbiciunea renală, nu se elimină suficient lichid, astfel încât să se colecteze în organism. O deficiență severă de proteine poate duce, de asemenea, la edem și retenție de lichide. Motivul pentru aceasta este adesea o disfuncție a ficatului, deoarece rezultatul este format mai puține proteine.

Edemul cronic poate rezulta și din deteriorarea sistemului limfatic. Elefantiaza apare de obicei dintr-o acumulare de lichid limfatic, dar poate fi declanșată și exacerbată și de alte fluide, de exemplu din cauza bolilor de inimă și rinichi. Motivele pentru deteriorarea sistemului limfatic sunt rănirile vaselor după traumatism sau operație. Tumorile și radiațiile pot deteriora vasele limfatice.
Există, de asemenea, agenți patogeni care provoacă boli precum lepra și sifilisul și pot duce, de asemenea, la limfedem.

Bolile tropicale, cum ar fi Wuchereria bancrofti, cauzate de nematozi pot duce, de asemenea, la limfedem cronic și deci la elefantiază. În special în cazul bolilor infecțioase, terapia timpurie poate duce la vindecarea completă. Dacă boala este descoperită sau tratată prea târziu, cu toate acestea, daune ireversibile apar cu modificări ale pielii și umflături masive, astfel încât se dezvoltă elefantiaza.

diagnostic

Diagnosticul de elefantiaza poate fi inițial efectuat clinic.
Criteriul ireversibilității (ireversibilității) al modificărilor pielii și țesutului de bază trebuie să fie prezent, astfel încât să poată vorbi de elefantiază.

Cu toate acestea, mult mai importantă este diagnosticul înainte de apariția elefantiazei.
Cu cât boala sistemului limfatic este descoperită mai devreme, cu atât mai repede se poate începe o terapie pentru a preveni dezvoltarea elefantiazei. Edemul (retenție de lichid) trebuie detectat într-un stadiu incipient.
Pericolul dezvoltării elefantiazei este prezent dacă edemul se datorează bolilor sistemului limfatic.

Bolile infecțioase, în special, pot fi descoperite folosind anamneza, așa-numitul interviu al pacientului și teste de laborator. În laborator, sângele este testat pentru anticorpi împotriva agenților patogeni.
De exemplu, agenții patogeni pot fi transmisi prin mușcături de țânțari în regiunile tropicale și ulterior declanșează boli. Agenții patogeni pot fi apoi detectați în laborator.

Recunosc elefantiaza din aceste simptome

Prin definiție, elefantiaza este însoțită de umflarea severă a regiunii corpului afectat. Aceasta este cauzată de retenția cronică de lichide.
În plus, trebuie să existe modificări ale pielii, cum ar fi întărirea și îngroșarea.
Simptomele încep de obicei cu o umflare moale a țesutului. Acest lucru duce la edem, care este inițial prezent pe partea din spate a piciorului. Dacă apăsați pielea acolo timp de câteva secunde și apoi eliminați presiunea, lăsați o adâncitură în țesutul care se retrage doar foarte lent.

Clasic, în limfedem, care este precursorul elefantiazei, degetele de la picioare sunt, de asemenea, afectate de edem. Se dezvoltă așa-numitele deget de la cutie: degetele de la picioare îngroșate și edematoase

În plus, există semnul Stemmer, în care pielea nu mai poate fi ridicată de pe vârfuri din cauza retenției de lichid. Limfedemul este adesea însoțit de o senzație de greutate în regiunea corpului afectat, de obicei picioarele, și o senzație de tensiune și durere în regiunile corpului afectate.

Datorită edemului pronunțat, circulația sângelui se agravează la un moment dat, astfel încât regiunea corpului este destul de palidă și rece.
Se dezvoltă treptat modificări ale pielii, apare așa-numita fibroză (o remodelare a țesutului conjunctiv), ceea ce face pielea mai dură și mai groasă.
Pe termen lung, pielea devine uscată și crăpată, de asemenea, poate avea culoare roșiatică sau maronie.

Acest articol vă poate interesa și: Picioare umflate

terapie

Terapia trebuie administrată înainte de prezentarea elefantiazei. Elefantiaza este o etapă a limfedemului care nu poate regresa. Prin urmare, ar trebui administrată în prealabil o terapie adecvată.
Aceasta constă inițial din metode conservatoare, cum ar fi creșterea constantă a regiunii corpului afectat.

De asemenea, pot fi folosite măsuri fizice, cum ar fi drenajul limfatic, în care terapeuții apasă lichidul limfatic spre inimă cu mâinile și terapia prin compresie folosind bandaje și ciorapi de compresie.

O mulțime de exerciții fizice ajută, de asemenea, la îmbunătățirea drenajului limfatic.

Dacă limfedema se bazează pe o boală de bază, cum ar fi o infecție, ar trebui să fie tratată cu antibiotice pentru bacterii sau alte substanțe antimicrobiene (de exemplu, împotriva râului rotund). Aceasta este singura modalitate de a preveni slăbiciunea permanentă a sistemului limfatic, astfel încât elefantiaza să fie prevenită.

Dacă aceste măsuri nu oferă terapie adecvată, se poate efectua și o intervenție chirurgicală. Vasele limfatice care nu-și mai îndeplinesc funcția sunt îndepărtate.
Dacă este necesar, pot fi implantate (transplantate) noi vase limfatice la locul lor. În plus, pot fi utilizate așa-numitele măsuri disipative.
Lichidul limfatic este drenat artificial din vasele blocate.

Curs de boală

Elefantiaza este precedată de un istoric medical îndelungat.
Adesea există inițial un eveniment declanșator, cum ar fi un traumatism, o operație sau o radiație în caz de cancer.

În regiunile tropicale, o infecție cu bacterii sau paraziți este de asemenea concepută ca declanșator.
După aceea, există o așa-numită etapă de latență. În această fază sistemul limfatic este deja slăbit, dar lichidul țesutului poate fi totuși îndepărtat complet.

Încetul cu încetul sistemul limfatic este supraîncărcat, astfel încât apar depozite de lichide cu umflare moale în țesut. Ulterior, țesutul se reface în țesut conjunctiv (fibroza), astfel încât modificările nu pot fi inversate.
În stadiul final există umflarea masivă a părții corpului cu pielea aspră, întărită și îngroșată.

prognoză

Elefantiaza este o etapă ireversibilă a bolii, astfel încât modificările din regiunea corpului afectat nu mai pot regresa.

Cu toate acestea, ameliorarea simptomelor poate fi realizată.
Cu toate acestea, elefantiaza creează un risc permanent de complicații, cum ar fi o infecție a țesutului și pielii.
Acestea se pot vindeca slab datorită circulației slabe a sângelui și lipsei de eliminare a lichidelor și toxinelor.

Prin urmare, prevenirea infecției este crucială pentru prognosticul elefantiazei.
Prin urmare, este dificil să faci o declarație generalizată despre evoluția bolii.

Cât de contagios este?

În majoritatea cazurilor, elefantiaza nu este contagioasă.
Mai ales în regiunile non-tropicale precum Germania, cauzele limfedemului sunt aproape întotdeauna neinfecțioase și nu pot fi transmise.

Modificările genetice ale sistemului limfatic pot fi moștenite, dar aceasta nu este o infecție clasică. Tendința la boli de cancer, care prin terapia lor (chirurgie și radiații) poate duce la limfedem și, pe termen lung, la elefantiază, sunt, de asemenea, moștenite genetic.

Cauze infecțioase, cum ar fi viermi rotunzi sau bacterii, pe de altă parte, pot fi transmise de la persoană la persoană sau prin țânțari, caz în care este o boală infecțioasă.
Cu toate acestea, elefantiaza reprezintă stadiul final al afectării sistemului limfatic. Dacă boala este recunoscută din timp, ea poate fi tratată astfel încât edemul să se regreseze și elefantiaza să nu se dezvolte.