Endoscopie
definiție
Cu specimenul uterin, medical histeroscopie, pe de o parte, este o procedură de diagnostic în care sunt examinate și evaluate colul uterin, uterul și trompele uterine. În acest scop, un instrument optic este împins prin vagin, peste colul uterin, în colul uterin și mai departe în cavitatea uterină și furnizează material de imagine unui monitor, pe care examinatorul îl evaluează.
Pe de altă parte, endoscopia este și o procedură terapeutică, prin care intervențiile chirurgicale asupra uterului pot fi efectuate, dacă este necesar. În acest scop, pe lângă optică, sunt introduse alte instrumente în uter după lărgirea colului uterin.
Când se efectuează o histeroscopie?
Pentru endoscopie (histeroscopie) pot exista diagnostice, precum și indicații terapeutice. Obiectivele de diagnostic sunt urmărite dacă, de exemplu, sunt prezente descoperiri anormale ale ecografiei și acestea ar trebui clarificate mai precis histeroscopic.
Alte motive pentru această investigație ar putea fi:
- o dorință neîmplinită de a avea copii
- Tulburări de sângerare sau nereguli
- polipii
- Fibroamele cavității uterine
Citiți mai multe despre acest subiect: Tulburări menstruale
Dacă se suspectează modificări rău intenționate, principiul abraziune fractionata se efectuează, adică răzuirea separată a cavității uterine și a gâtului pentru a putea prelucra probele separat pentru examinări histologice. Histeroscopia permite adesea o evaluare a reclamațiilor subiacente și permite un diagnostic mai bun.
Indicațiile terapeutice includ:
- eliminarea fibroamelor sau polipilor
- slăbirea aderențelor sau lipirea mucoasei uterine (Sinechie)
- eliminarea membranei mucoase (Rezecție / ablație endometrială) pentru sângerare grea
În plus, după un avort, cavitatea uterină este răzuită în timpul histeroscopiei pentru a slăbi reziduurile de fructe și a preveni infecțiile. În general, nu se face încercarea de a efectua epruvetele uterine în perioada menstruală, dar în cazuri urgente, de exemplu, poate fi răzuită în timpul perioadei.
Citiți mai multe despre acest subiect: Răzuire uterină
Este posibil fără anestezie?
Anestezia generală poate fi eliminată în cazul endoscopiei de diagnostic. Examinarea poate fi incomodă, dar durerea este de obicei doar ușoară și limitată. Dacă se dorește, anestezia locală se efectuează. La cererea ei, pacienta poate urmări chiar endoscopia diagnostică cu unii medici de pe un ecran.
În cazul endoscopiilor uterine terapeutice, chirurgicale, însă, este necesară întotdeauna anestezia. Dacă pacientul ar fi conștient, durerea ar fi prea mare, iar intervenția nu ar fi posibilă din cauza tensiunii defensive fizice. În ceea ce privește opțiunile de calmare a durerii, anestezia epurală (PDA) sau anestezia spinală sunt, în cazuri rare, și opțiuni pentru un eșantion uterin.
Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie
Cât de mare este durerea?
Durerea după o endoscopie este foarte individuală și variază de la pacient la pacient. Nu numai că procedura în sine joacă un rol, percepția personală a pacientului și toleranța la durere joacă un rol. După o endoscopie, pacienții se plâng de obicei de dureri care sunt similare ca intensitate la crampele menstruale sau puțin mai mari decât acestea.
Durerea diferă, de asemenea, între pacienți după o endoscopie diagnostică sau terapeutică, întrucât semnificativ mai mult țesut este manipulat și iritat la acesta din urmă. De regulă, simptomele care durează câteva zile pot fi gestionate cu calmante ușoare. Trebuie consultat medicul despre ce preparate sunt recomandate în acest scop. Unele ingrediente active, cum ar fi aspirina (Acid acetilsalicilic), creșteți tendința de sângerare, care trebuie luată în considerare într-o endoscopie terapeutică datorită sângerării secundare frecvente. În general, durerea persistentă și severă necesită consultarea medicului pentru a exclude posibile complicații.
Este posibilă o endoscopie în ambulatoriu?
Întrucât acesta este unul dintre cele mai frecvente examene de rutină ginecologice, care pot fi efectuate de obicei foarte rapid, marea majoritate a uteroscopiei diagnostice poate fi efectuată acum în regim ambulatoriu. Dacă trebuie efectuată o endoscopie în ambulatoriu sau în ambulator depinde de indicația de bază. În cazul endoscopiilor terapeutice, poate fi necesară o ședere internată, deși majoritatea pacienților pot ieși din spital a doua zi după operație.
Înlăturarea mai mică a polipilor, de exemplu, poate fi efectuată și în ambulatoriu și după o perioadă suficient de lungă de monitorizare în camera de recuperare, pacientul poate merge acasă în aceeași zi, cu condiția ca pacientul să fie în stare generală bună și cu acordul medical. Dezavantajul tratamentului ambulatoriu este însă faptul că, în cazul unei oglinzi planificate în mod diagnostic, modificările care ar putea necesita tratament nu pot fi înlăturate în aceeași procedură. Prin urmare, poate fi necesar un al doilea eșantion uterin.
Este important să discutați regulile de conduită necesare care trebuie urmate pentru perioada de operație cu medicul pentru uteroscopie și să efectuați toate examinările necesare. De asemenea, trebuie să aveți grijă să nu vă folosiți excesiv, în special în timpul examinărilor în ambulatoriu. Pacienții care pleacă din spital în aceeași zi adesea uită să se odihnească mult timp.
Care sunt riscurile?
Endoscopia uterină este o procedură cu risc scăzut. Cu toate acestea, ca orice procedură medicală, examinarea poate avea complicații potențiale. După endoscopie, pacienții au adesea dureri abdominale care durează câteva zile, ceea ce este ca intensitate similară crampelor menstruale. Spotting este deosebit de frecvent cu uteroscopia terapeutică și durează de obicei câteva zile.
Există, de asemenea, riscul de infecție a uterului, a trompelor uterine și a ovarelor din germenii transportați în timpul procedurii. Prin urmare, dacă aveți dureri sau febră inexplicabile, ar trebui să vă adresați unui medic după o histeroscopie. Poate fi folosit și pentru perforare, adică ruperea și rănirea uterului cauzate de instrumentele utilizate cu sângerare ulterioară în abdomen.
În funcție de întinderea sângerării, poate fi necesară oprirea ei prin intervenție chirurgicală, în cazuri minore, monitorizarea atentă a parametrilor vitali ai pacientului este suficientă. O complicație extrem de rară a procedurii este îndepărtarea de urgență a uterului, dacă acesta a fost grav rănit și sângerează incontrolabil. În cazuri rare, utilizarea rezervelor de sânge este necesară. Un alt scenariu rar este acumularea de apă în plămâni după endoscopie, care este cauzată de utilizarea excesivă de lichide de irigare în uter.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de subiect: Inflamație uterină
Este posibil să aveți o histeroscopie în timpul sarcinii?
O histeroscopie este relativ contraindicată în timpul unei sarcini intacte, ceea ce înseamnă că nu trebuie efectuată. În cazuri excepționale urgente, cu toate acestea, este posibilă oglindirea. Datorită pericolului pentru făt din instrumentele medicale introduse, nu este recomandat.
Dacă sarcina nu mai este intactă și fructul nu se varsă de unul singur sau dacă anumite părți ale fătului sau ale placentei (placentei) rămân în uter, Cehia de avort a făcut, adică o răzuire a fătului rămas. Această procedură poate fi vizualizată histeroscopic sau verificată dacă este completă ecografia.
Ar trebui efectuat un eșantion uterin înaintea unei inseminări artificiale?
La pacienții care suspectează posibile restricții în condițiile de implantare a uterului, se recomandă ca înainte de o inseminare artificială planificată (Fertilizare in vitro (FIV)) să efectueze o endoscopie de diagnostic. În acest fel, posibile obstacole în calea implantării embrionare, cum ar fi miomasele, polipii etc. pot fi descoperite și tratate ulterior.
Acest lucru permite optimizarea condițiilor de implantare și creșterea ratei de succes a FIV. Mai mult, reflecția poate fi utilizată pentru a determina natura individuală a cavității uterine și, astfel, cea mai bună zonă pentru transferul ulterior al embrionului.
Citiți mai multe despre: Fertilizare in-vitro
Uteroscopie după avort
După un avort, un eșantion uterin poate fi util. Scopul de aici este de a găsi resturi de fructe și placente rămase și, dacă este necesar, prin răzuire (chiuretaj) complet. Acest lucru poate reduce riscul de infecții. De asemenea, se poate face cu avorturi repetate, așa-numitele avorturi obișnuitecare au histeroscopie efectuată în scop diagnostic.
În acest fel, pot fi determinate posibile cauze ale tendinței de avort și pot fi găsite obstacole potențiale pentru implantarea în cavitatea uterină. În mod ideal, ele pot fi eliminate în aceeași procedură, de exemplu, dacă există obstacole anatomice.
Durata unui eșantion uterin
Durata unei endoscopii depinde de indicația de bază. Dacă este doar o intervenție de diagnostic, examinarea de către un medic cu experiență durează aproximativ cinci minute. Dacă, pe de altă parte, este planificată răzuirea, durata operației este în jur de 15-30 de minute.
Sunt ablații (rezecții) Dacă este necesar, endoscopia poate dura până la 45 de minute. Toate cifrele menționate se referă la cazuri normale, în cazul complicațiilor sau particularităților anatomice, durata intervenției uterine poate fi prelungită în consecință.
Este o prestație în numerar?
Rambursarea costurilor unei histeroscopii depinde în mare măsură de indicație. În cazurile justificate medical, este de obicei o problemă de beneficii în numerar. Acestea includ, de exemplu, uteroscopie ca parte a avorturilor greșite și îndepărtarea miomaselor sau polipilor.
Cu toate acestea, dacă examinarea este efectuată din motive personale, cum ar fi în contextul tratamentului de fertilitate, pacientul ar trebui să suporte singur costurile. În general, este recomandabil să clarificați problema costurilor la compania dvs. de asigurări de sănătate înainte de examinare.
