Anemie hemolitică

Notă

Te afli într-un sub-subiect al secțiunii de anemie.
Informații generale despre acest subiect pot fi găsite la: Anemie

introducere

Hemoliza este dizolvarea globulelor roșii. Acest lucru se întâmplă în mod natural după ce globulele roșii au o durată de viață de 120 de zile.
O defalcare crescută și prematură este patologică și duce la anemie dacă rata de descompunere este mai mare decât noua rată de formare, care poate fi crescută pentru a compensa.

Simptome

Pe lângă semnele generale de anemie, cei afectați suferă de îngălbenirea pielii și de conjunctiva ochiului (icter).
În mod normal, descompunerea globulelor roșii vechi are loc în splină. Prin urmare, degradarea prelungită poate duce la o mărire a splinei (splenomegalie).
O criză hemolitică poate apărea cu infecții severe sau intervenții chirurgicale. Criza se caracterizează prin îngălbenirea masivă a pielii, febră și durere.

Cauze și forme

Cauzele anemiei hemolitice sunt:

• Defecte în structura membrană a globulelor roșii (de exemplu, anemie celulară sferoidă (Ereditar spherocytosis), Elliptocitoza, anemie Marchiafava)
• Metabolism perturbat în celule (defecte de enzimă, cum ar fi deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, deficitul de piruvat kinază)
• Tulburări ale structurii hemoglobinei (de exemplu, anemie cu celule secera)
• Intoxicații, droguri, substanțe chimice, radiații etc.
• Anticorpi autoimuni
• Anticorpi activi la anumite temperaturi ale corpului
• Anticorpi după transfuzie incorectă
• Ca urmare a transplantului de măduvă osoasă

Hemoliza indusă de anticorpi

În hemoliza indusă de anticorpi, organismul produce anticorpi care sunt îndreptați împotriva globulelor roșii și duc la distrugerea lor. Această formare de anticorpi poate fi determinată de medicamente sau infecții. Adesea, acestea sunt autoanticorpi termici. Acestea se leagă de globulele roșii la temperatura corpului și apoi duc la distrugerea lor în splină sau ficat. Autoanticorpii termici pot fi detectați cu așa-numitul test Coombs. Corticosteroizii sunt folosiți în terapie.

Aceste medicamente pot provoca anemie hemolitică

Luarea unor medicamente stimulează formarea de anticorpi care sunt îndreptați împotriva globulelor roșii. În consecință, există mai multe medicamente care pot provoca anemie hemolitică. Cu toate acestea, medicamentele induc rareori anemie hemolitică.

Medicamentele includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acest grup de medicamente include diferite calmante, cum ar fi Ibuprofen. Anumite antibiotice pot duce, de asemenea, la anemie hemolitică în cazuri rare. Acestea includ peniciline și cefalosporine. Un alt medicament este alfa-metildopa, care este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială la femeile gravide.

Anticorpi reci

Anticorpii reci sunt anticorpi formați de corp, care se leagă de globulele roșii la temperaturi scăzute și duc la moartea lor.

Se face o distincție între sindromul de aglutinină rece rece, care apare de obicei la 2-3 săptămâni după o infecție și o formă cronică. Acest lucru poate apărea cu un limfom sau fără o cauză aparentă. În acest caz, ar trebui să vă protejați de frig. În cazul anemiei hemolitice pronunțate, se pot lua și imunosupresoare - adică medicamente care suprimă sistemul imunitar.

Hemoliză indusă mecanic

În hemoliza indusă mecanic, globulele roșii sunt distruse mecanic de influențe externe. Acest lucru se poate face printr-o supapă de inimă artificială sau cu hemodializă, când sângele este trecut prin mașina de dializă pentru curățare.

Cum arată diagnosticul?

Ca întotdeauna, diagnosticul începe cu o discuție detaliată medic-pacient urmată de o examinare fizică.

Un test de sânge este esențial pentru a diagnostica anemia. Aici, ca în toate anemiile, hemoglobina este inițial redusă. Parametri suplimentari sunt, de asemenea, colectate. Distrugând globulele roșii, crește LDH (lactat dehidrogenază). Lactatul dehidrogenazei este o enzimă care se găsește în globulele roșii și poate fi măsurată în cantități crescute în sânge din cauza pierderii acestora. Fierul seric este de asemenea crescut.
În plus, se măsoară haptoglobina. Haptoglobina leagă hemoglobina eliberată până când acest complex este descompus de splină și ficat. Mai mult, bilirubina indirectă este crescută. Acesta este un produs de descompunere a hemoglobinei. În funcție de cauza suspectată, se efectuează examinări specifice suplimentare.

Modificarea parametrilor sângelui

Anemia hemolitică este prezentată de următorii parametri ai sângelui:

• Haptoglobina a scăzut
• a crescut bilirubina indirectă
• LDH a crescut
• hemoglobina liberă a crescut
• creșterea urobilinogenului în urină
• Reticulocitoza (o creștere a numărului de globule roșii tinere)
• Mărirea măduvei osoase formatoare de sânge
• În funcție de tipul de anemie: forma modificată a celulelor (sferă, elipsă, în formă de secera)

Speranța de viață

Nu este posibil să se facă o declarație generală despre speranța de viață în cazul anemiei hemolitice. Speranța de viață depinde de cauza anemiei. Dacă aceste cauze sunt curabile, speranța de viață nu este restricționată.

Pe de o parte, există diverse defecte congenitale în globulele roșii care duc la anemie hemolitică. În funcție de gravitatea defectului și de opțiunile de tratament, cursurile sunt foarte diferite și în cel mai rău caz pot fi fatale. Anemia poate fi, de asemenea, cauzată de deteriorarea fizică și chimică sau de medicație. Dacă terapia are succes și cauza a fost eliminată, speranța de viață nu este afectată. Hemoliza legată de anticorpi are de asemenea un prognostic foarte bun.

În plus, există microangiopatii rare (boli ale vaselor mici de sânge) care, pe lângă alte simptome, provoacă și anemie. Un început precoce al tratamentului este crucial pentru un prognostic bun. Arată similar în cazul unei boli infecțioase, cum ar fi Malaria, minciuna. Un rol important joacă și condiția fizică generală și vârsta bolnavului. O dezvoltare rapidă acută și rapidă a anemiei hemolitice poate duce la o situație de urgență care poate pune viața în pericol. Se vorbește despre o criză hemolitică.