pacemaker

Sinonime într-un sens mai larg

Pacemaker, HSM,

Engleză: stimulator cardiac (P.M)

Definiția pacemaker

A pacemaker este un ceas artificial pentru asta inimă. Este utilizat la pacienții care au o inimă care bate prea încet (Bradicardie) sau luați pauze dese. Aparatul emite impulsuri electrice la intervale regulate care stimulează mușchiul cardiac, determinându-l să se contracte (contracție) stimula.

Epidemiologie

În 2007, în Germania au fost folosite peste 66.000 de stimulatoare cardiace. În prezent, vârsta medie la care un pacient primește un stimulator cardiac este (Stare 2011) la 75 de ani.

istorie

În 1932, a descris medicul din New York "Hyman" pentru prima dată un dispozitiv care ar putea stimula electric inima prin impulsuri periodice de curent. Această invenție a constat dintr-un generator de curent continuu și un întreruptor.
Cu ajutorul unui electrod de ac introdus, dispozitivul ar trebui apoi bătaie a inimii prin Cutia toracică stimula prin. Acest prim stimulator a cântărit un remarcabil 7,2 kg și a trebuit să fie reîncărcat la fiecare 6 minute.

Cei doi medici „Senning” și „Elmquist” au implantat primul sistem de stimulatoare cardiace care a fost complet încorporat în corpul uman la 8 octombrie 1958 la Stockholm la pacientul Arne Larsson. Au deschis întregul piept al bărbatului și au cusut electrozii direct pe mușchiul inimii.

Dispozitivul utilizat era format din două tranzistoare, o celulă cu baterie de mercur și o bobină care putea fi încărcată din exterior. Cu toate acestea, capacitatea bateriei a fost atât de scăzută încât durata de viață a stimulatorului stimulent a fost la numai 24 de ore de la operare. Larsson a murit abia în 2002, după ce a devenit mândrul proprietar al altor 21 de stimulatoare cardiace în decursul vieții sale.

În Germania a devenit primul pacemaker 1961 de către doctor "Sycosh" transplantat la Spitalul Universitar din Düsseldorf. Destinatarul era o tânără care se afla în pericol pentru viață în urma unui accident de motocicletă. Pieptul i s-a făcut să fie deschis și a urmat o intervenție chirurgicală la inimă. Implantat pacemaker a inclus zece Baterii cu oxid de zinccare împreună au atins o durată totală de 18 luni.

Cele mai mari provocări în avansarea stimulatorului cardiac au fost prelungirea duratei de viață a bateriei și încercarea de a inventa un dispozitiv care funcționează în mod natural Cardiovascula-Funcția ar putea fi integrată cu. 1965 Apoi au apărut stimulatoare cardiace care au stimulat cu adevărat mușchiul cardiac numai atunci când este nevoie. Din 1971 până în 1976, au fost utilizate stimulatoare cardiace, de asemenea, în Germania de Vest, ceea ce a generat energia electrică necesară de la descompunerea a aproximativ 200 mg plutoniu (un metal greu toxic, radioactiv).

Spre sfârșitul anilor 1980, stimulatorul cardiac a fost extins pentru a include sondele de mișcare și de temperatură, iar în 1992 a fost folosit pentru prima dată un stimulator cardiac care ar putea fi complet integrat în reglarea naturală a sistemului cardiovascular.

În 1995 Stimularea camerei duale cu ajutorul unui electrod.

Până în ziua de astăzi, încă se încearcă optimizarea stimulatorului cardiac, în special în ceea ce privește funcția și îngrijirea ulterioară, chiar dacă s-au făcut progrese considerabile în tehnologie încă de la primul dispozitiv, în special în ceea ce privește durata de viață și programabilitatea.

Structura și funcționalitatea

ale zilei pacemaker au aproximativ dimensiunea unei cutii de chibrituri și cântăresc între 20 și 27g. Au o carcasă din titan, un mic circuit electronic cu un generator de impulsuri cu un Acumulator de litiu-iod, o baterie care oferă stimulatorului cardiac o durată de viață medie de 10 ani.
Unul sau două fire subțiri (sonde) conectați dispozitivul la dispozitivul musculatură a auriculei și / sau a ventriculului. Acestea sunt capabile să primească impulsuri electrice de la ambele inimă departe, precum și pentru a duce la inimă. Ei sunt responsabili pentru verificarea activității inimii și transmiterea acestor informații către stimulatorul cardiac. Acest lucru poate reacționa, dacă este necesar, trimitând impulsuri electrice.

Programul poate fi adaptat cu ușurință la nevoile individuale ale diferiților pacienți. Pacemaker-urile implantate sunt reglate wireless, de obicei cu ajutorul unui dispozitiv de interogare care este plasat pe pieptul purtătorului.

Tipuri

În principiu există trei tipuri de stimulatoare cardiace:

Stimulator cardiac unicameralcare are o singură sondă și stimulează electric fie ventriculul, fie atriul, Pacemaker cu cameră dublă, care conține două sonde și poate astfel să producă succesiv impulsuri electrice în cameră și atrium, și în al treilea rând Pacemaker adaptat la viteză, cu una sau două sonde, prin care stimulatorul cardiac este capabil să adapteze frecvența impulsurilor la procesele de viață curente.

Pacemakerii sunt numiți cu trei litere după o anumită Sistem de codificare. Prima literă indică locația de stimulare (A. Pentru Atrium = Atrium sau V Pentru Ventricul = Cameră, D. Pentru dual = A. și V), a doua locația de înregistrare (adică punctul în care stimulatorul cardiac înregistrează acțiunea inimii) și a treia literă descrie modul de operare al stimulatorului. Se face aici o distincție între un inhibitor (I.) și o declanșare (T) Mod.

În modul de inhibare, suprimă pacemaker impulsul ei, de îndată ce înregistrează o activitate a inimii, în modul declanșat, un semnal perceput declanșează o activitate de stimulare a stimulatorului. A D. pentru dual înseamnă că stimulatorul cardiac poate rula în ambele moduri. Dacă a patra literă este încă a R. urmează, acest lucru înseamnă că stimulatorul cardiac are capacitatea de a adapta rata și o a cincea cifră poate descrie câte puncte sunt livrate (stimulare multifocală).

Cel mai frecvent tip de stimulator cardiac este stimulatorul unicameral VVI. Atâta timp cât inima funcționează independent, este inactivă. Este utilizat în principal pentru tratarea Bradicardie folosit. Dezavantajele acestui tip de stimulator cardiac sunt, pe de o parte, că nu este adaptat la viteză, adică nu se poate adapta la performanțele necesare în prezent și, pe de altă parte, că atria și ventriculele nu mai pot funcționa sincron, ceea ce în cel mai rău caz poate declanșa un sindrom stimulator.

În bolile nodului sinusal, AAI pentru utilizare cu sonda în atrium.

Dintre Tip DDD este un stimulator cu două camere, care este utilizat pentru tulburări de conducere de la atrii la ventricule, deoarece poate stimula atriul și ventriculul una după alta, ceea ce imită activitatea naturală a inimii.

rezumat

A pacemaker este utilizat la pacienții a căror inimă, din motive foarte diferite, nu mai este capabilă să mențină în mod independent o funcție suficientă de pompare care ar putea furniza organismului suficient oxigen.

Funcționare pentru un stimulator cardiac este o procedură de rutină și are doar câteva complicații. În afară de verificările care sunt necesare la intervale regulate, cei care poartă un stimulator cardiac pot duce o viață normală de zi cu zi și de obicei simt cu greu ceasul artificial în corpul lor. Singurul lucru de care trebuie să aveți grijă este că nu sunt aproape de câmpuri magnetice puternice sau Tomograf cu rezonanță magnetică poate emite. Dispozitivele care reprezintă un pericol trebuie să aibă un semn de interdicție corespunzător.