Cancer la stomac

Sinonime

Medical: cancer gastric

Tumoră gastrică, Ca gastrică, adenocarcinom gastric, tumoră cardiacă

definiție

Dintre Cancer gastric (cancer gastric) este al cincilea cel mai frecvent cancer la femei și al patrulea cel mai frecvent la bărbați. Carcinomul gastric este o tumoră malignă, în creștere incontrolabilă, care este cauzată de celulele Mucoasa gastrică coboară. Cauzele cancerului de stomac sunt printre altele nitrozamine din mâncare, nicotină și Helicobacter pylori discutat. În cele mai multe cazuri, tumora provoacă simptome târziu, când este deja bine avansată. Datorită diagnosticului tardiv, cancerul de stomac este deseori tratat cu întârziere, astfel încât acest tip de cancer are un prognostic foarte slab pentru pacient.

Cancer la stomac
Cancer gastric

1. Tumoră (cancer la stomac)
2. Esofag - Esofag
3. Corpul stomacului -
   Corpus gastricum
4. Duoden -
   Duoden
5. Membrană mucoasă -
   Mucoasa tunica
6. Membrana submucoasă -
   Tela submucosa
7. Peretele muscular -
   Tunica muscularis
8. Strat Serosa -
   Tunica serosa
   Rata de supraviețuire de 5 ani:
   Etapa tumorii I (90-100%)
   Stadiul tumorii II (80-100%)
   Etapa a tumorii III (10%)
   Tumora din stadiul IV (5%)
   Important: gastroscopie

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

frecvență

Vârful de incidență al cancerului gastric depășește vârsta de 50 de ani, bărbații fiind de două ori mai susceptibili să dezvolte cancer gastric decât femeile. Incidența cancerului gastric scade la nivel mondial. Cu toate acestea, este încă a patra tumoare cea mai frecventă la bărbați și a cincea cea mai frecventă la femei. Există, de asemenea, o tendință crescută în favoarea carcinomului în zona cardiei (= intrarea în stomac, vezi și anatomie stomac).
Rata bolii este de aproximativ 10 din 100.000 de persoane din Germania. În alte țări, de ex. în Japonia, cancerul gastric este de două ori mai frecvent. Se crede că acest lucru se datorează diferitelor obiceiuri alimentare, deoarece rata de incidență a japonezilor care au emigrat în Statele Unite și care au adoptat obiceiuri alimentare americane nu mai este mai mare.

Citiți despre cea mai bună hrănire în caz de boală: Dieta în cancer

Anatomia stomacului

1. Esofag (pescăruș)
2. Cardia
3. Corp
4. curbură mică
5. fundus
6. mare curbură
7. Duoden (duoden)
8. pilor
9. antrum

Simptome și semne

Cancerul la stomac este, de obicei, o așa-numită tumoră „silențioasă” - adică nu se face simțit deloc în stadiile incipiente sau cu doar simptome foarte nespecifice. Acest lucru înseamnă adesea că cancerul poate crește în timp și multe dintre primele semne sunt acuzate de stomacul sensibil sau de stres. Simptomele cancerului gastric apar doar într-un stadiu avansat și sunt de obicei foarte nespecifice.
Aproape toate bolile de cancer au simptome caracteristice - așa-numitele simptome B. Aceasta include febra recurentă - adesea cu temperaturi doar ridicate marginal - pierderea în greutate nedorită într-un timp scurt și apariția transpirațiilor nocturne. Alte simptome generale ale tumorii sunt concentrația slabă, oboseala, scăderea performanței și oboseala.
Mulți pacienți cu cancer de stomac, de asemenea, raportează plângeri în sistemul gastro-intestinal. Durerea din partea superioară a abdomenului poate apărea mai ales după sau în timpul mesei, adesea însoțită de arsuri la stomac, greață, respirație urâtă din stomac și presiune abdominală superioară. Vomitarea poate apărea mai ales dacă tumora este localizată la intrarea în stomac (cardia) sau la ieșirea stomacului (pilor).
Există, de asemenea, plângeri frecvente cu privire la pierderea poftei de mâncare și raportări ale unei senzații neplăcute de plinătate chiar și după mese mici, adesea însoțite de stomac și gaz distins. Tocmai aceste semne apar deseori în contextul altor boli inofensive ale tractului gastrointestinal sau sub stres sever și, prin urmare, nu sunt adesea asociate cu cancerul grav.
Prin urmare, este important să consultați medicul de familie chiar dacă aveți arsuri la stomac recurente sau flatulență severă frecventă, astfel încât să poată diagnostica cauza și să o trateze corespunzător.
Un alt semn al cancerului de stomac este scăderea poftei de mâncare. Pacienții simt adesea o aversiune bruscă față de anumite alimente - în mare parte carne - și brusc nu mai tolerează alte alimente. Acest fenomen poate apărea și în alte boli de stomac și alte tipuri de cancer (de exemplu, cancer de colon).
În stadiile târzii ale bolii, poate apărea sângerare gastrică, care se observă fie prin vărsarea sângelui, fie pe scaunele negre.

Citiți mai multe despre: Sânge în scaun - acestea sunt cauzele!

Pe măsură ce boala progresează, dificultățile de înghițire (disfagie), în special cu tumori în zona de intrare a stomacului și dureri abdominale superioare cresc.
La fel ca în cazul fiecărei boli tumorale, scăderea în greutate (cachexia tumorii), creșterea temperaturii corpului (febră tumorală) și performanța redusă apar în stadiul ulterior. Dacă cancerul s-a răspândit (metastaze) în abdomen, poate exista o acumulare de lichid (ascită) și umflare a abdomenului. În cazuri rare, tumora poate fi chiar resimțită în abdomen.
Tumorile fiice existente în ficat (metastaze hepatice) pot duce la umflarea și pierderea funcției ficatului cu îngălbenirea pielii (icter). Dacă în schelet apar metastaze (tumori fiice), poate apărea durere osoasă, care este deosebit de severă și devastatoare.
Dacă o tumoră este distrusă de o mare cantitate de țesut osos, fracturile patologice pot apărea fără accident (de exemplu, fractură a corpului vertebral, fractură de gât femural etc.). Metastazele din plămâni determină uneori lipsa respirației (dispnee) și tusea sângelui (hematemeză).
Întrucât cancerul de stomac este ușor de tratat, mai ales în fazele incipiente, ar trebui să vă ascultați propriul corp și să nu vă fie frică să vedeți un medic, chiar dacă aveți simptome generale nespecifice.

cauze

Cauzele cancerului gastric sunt foarte diverse, iar mecanismele prin care se dezvoltă încă nu sunt în mare măsură înțelese. Riscul de dezvoltare a cancerului gastric crește cu un factor de 4-5 dacă mucoasa gastrică este infectată cu bacteria Helicobacter pylori. Jumătate din toți pacienții cu cancer gastric sunt, de asemenea, colonizați cu această bacterie. Cu toate acestea, bacteria este răspândită și de departe nu toate persoanele infectate vor dezvolta cancer gastric în decursul vieții.

Se găsesc și în alimente poluanți cancerigeni (cancerigeni) adesea discutat ca fiind cauza. De exemplu nitrozamine, care apar, de exemplu, în produse din carne afumate, întărite, la grătar sau înăbușite. Un alt poluant este acela aflatoxinacare sunt formate din anumite mucegaiuri din alimente și care conțin și tumori în esofag și ficat cauză.

Fum de țigări și consumul de lichior tare alcool sunt de asemenea considerate un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului gastric.

Lipsa anumitor vitamine poate fi presupusă a fi un factor care contribuie la riscul de cancer. La fel de important Vitamine va fi Vitaminele A, C, E descris.

Un anume risc genetic este de asemenea important. Persoanele ai căror membri ai familiei de gradul I (de exemplu, părinții) suferă de cancer la stomac au un risc crescut de aproximativ 3 - 4 ori de a dezvolta o tumoră la stomac.
Are o semnificație specială Grupa sanguină A, deoarece purtătorii acestei grupe sanguine tind să dezvolte mai des tumori la stomac.

Există o serie de Tulburări de stomac care sunt predispuse la dezvoltarea cancerului gastric.
gastrită autoimună atrofică (tip A - gastrită) sau asta Sindromul Menetrier (Gastrită uriașă), ambele inflamații cronice ale mucoasei gastrice, cresc semnificativ riscul de a dezvolta cancer la stomac.
Polipi gastrici (Creșterea mucoasei gastrice), care sunt benigne la început, pot degenera și devin maligne în timp. Acest proces poate fi înregistrat în 20% din cazuri de polipi gastrici, astfel încât îndepărtarea polipilor este recomandată.
Conexiunea dintre Ulcer gastric (Ulcer gastric) și cancerul gastric / cancerul gastric nu este încă clar.
Deși 5-10% din ulcerul diagnosticat greșit se dovedește a fi carcinoame gastrice, în retrospectivă nu știi niciodată dacă a fost un ulcer gastric care a degenerat sau dacă tumora imită doar aspectul unui ulcer gastric.
Cu toate acestea, faptul este că un ulcer duodenal (ulcus duodeni) aproape că nu degenerează.
O parte din stomac poate fi îndepărtată din joncțiunea dintre stomacul rămas și stomacul răsturnat, chiar și după mulți ani intestine Dezvoltați un carcinom (anostomoză), astfel încât verificările cu gastroscopie trebuie să fie făcute în mod regulat.
Această tumoare este denumită apoi și "carcinom anostomic".

Este cancerul de stomac ereditar?

Cauza cancerului de stomac se datorează în principal factorilor de risc, cum ar fi fumatul sau ulcerațiile frecvente ale stomacului. Doar în câteva cazuri cancerul de stomac se datorează unui risc familial crescut.
Cu toate acestea, se spune că probabilitatea de a dezvolta cancer la stomac dacă un membru al familiei de gradul întâi are boala este de aproximativ 2-3 ori mai mare. Cu toate acestea, deseori nu este doar predispoziția genetică care este responsabilă, ci și factori de risc pentru familie, cum ar fi comportamentul alimentar.
De regulă, însă, rudelor nu li se oferă nicio verificare suplimentară, cum ar fi Gastroscopie recomandată. Cu toate acestea, dacă mai mulți membri ai familiei au cancer la stomac sau dacă cancerul a apărut la o vârstă fragedă, se poate lua în considerare consilierea genetică sau verificarea crescută.

diagnostic

Rezultatul fiecărui diagnostic este interviul cu pacientul (Anamnese). Trebuie să căutați în special simptomele de mai sus și să întrebați despre cancerul gastric frecvent în familie. Factorii de risc existenți, cum ar fi nicotină iar consumul de alcool trebuie să fie întotdeauna solicitat.
În timpul examinării fizice, în cazuri rare tumora poate fi resimțită în abdomen. Ocazional poate fi simțită glanda Virchow (ganglionul limfatic) din claviculă.
Când analizați sângele (Valori de laborator) anumite valori ale sângelui pot indica o boală tumorală. De exemplu, un nivel mai mic Conținut de pigmenți în sânge (hemoglobină) în sânge indică pierderi cronice de sânge din cauza sângerărilor tumorale. Cu Test de hemocult se face o căutare a sângelui în scaun, care poate apărea în cazul pierderilor cronice de sânge în Tract gastrointestinal apar. Așa-zisul Markeri tumori sunt substanțe din sânge care se găsesc adesea în unele tipuri de cancer și, prin urmare, pot indica un cancer.
Nu joacă un rol esențial în diagnosticul inițial al cancerului gastric, deoarece nu există markeri tumorali fiabili pentru această boală. Cu toate acestea, dacă se constată că o anumită valoare a markerului tumoral este ridicată înainte de operație, care dispare după operație, acest marker poate fi utilizat ca marker de control pentru a preveni o nouă focară a tumorii (Reapariția tumorii) Diagnosticul rapid cu un test de sânge.
Pentru a putea face un diagnostic de cancer gastric, a gastroscopy fi efectuat.

Ilustrare cancer de stomac

1. Cancer la stomac
2. mare curbură
3. Duoden (duoden)
4. curbură mică
5. esofag

gastroscopy

„Oglindirea” (Endoscopie) a stomacului este metoda de alegere pentru evaluarea și clasificarea directă a afectării mucoasei și trebuie efectuată cât mai curând posibil, dacă este suspectată o tumoare la stomac.În timpul acestei examinări, sunt luate imagini din camera tubului (endoscop) pe care pacientul trebuie să „înghită” esofag și transferat la stomac pe un monitor. În timpul endoscopiei, probe de țesut (biopsie) din zonele mucoase suspecte și ulcerații. Mai multe probe (5-10) trebuie prelevate dintr-o zonă suspectă pentru a nu pierde modificări ale țesutului malign (malign).
Evaluarea țesuturilor în conformitate cu Microscop (descoperiri histologice) este mult mai semnificativ decât descoperirile (macroscopice) înregistrate cu ochiul liber.
Doar în țesutul fin (examen histologic) se poate dovedi suspiciunea unei tumori și Tipul tumorii a fi determinat. De asemenea, poate fi determinată răspândirea tumorii în straturile peretelui stomacului.

Înghițire cu raze X

În timpul acestei examinări imagistice neinvazive, esofagul este radiografiat în timp ce pacientul înghite un mediu de contrast radiografic. Mediul de contrast este depus pe stomac și pe pereții intestinali, după care sunt accesibili pentru o evaluare.
Descoperirea tipică în cancerul gastric este o tumora care iese în interiorul stomacului. Totuși, nu este neobișnuit să vezi o imagine similară cu cea a unui ulcer (ulcer stomacal), astfel încât nu se poate face un diagnostic clar. Această examinare poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua gradul de constricție (stenoză) cauzat de o tumoare.
Față de gastroscopie, evaluarea modificărilor membranei mucoase este limitată. În special, evaluarea între schimbările benigne (benigne) și cele maligne (maligne) nu este posibilă. Acest lucru necesită o evaluare directă a interiorului stomacului prin oglindirea cu prelevarea de țesut (PE).

Stadionarea tumorii

• Determinarea stadiului tumorii (stadializarea tumorii):
  Odată ce diagnosticul de cancer gastric a fost confirmat, stadiul tumorii este apoi determinat pentru a planifica abordări terapeutice suplimentare. Diferite metode sunt utilizate pentru a evalua răspândirea tumorii, implicarea ganglionilor limfatici și posibile metastaze la distanță.

• Radiografie - piept (radiografie toracică):
  O radiografie de ansamblu a pieptului (radiografie toracică) poate furniza informații despre implicarea plămânilor și a ganglionilor limfatici afectați în stratul mijlociu (mediastinal).
  
  Citiți mai multe despre acest subiect: Radiografie toracică (radiografie toracică)
  
• Ecografie (endosonografie (ecografie endoluminală)):
  Cu o ecografie endoscopică, pacientul trebuie mai întâi să „înghită” un tub în timpul unei anestezii ușoare, ca și în cazul unei gastroscopii.
  Cu toate acestea, în această examinare, un cap cu ultrasunete este atașat la capătul furtunului în locul camerei. Cu această metodă, răspândirea tumorii în profunzime (infiltrare), adică în peretele stomacului, poate fi făcută vizibilă prin plasarea traductorului pe tumoră și, de asemenea, poate fi evaluată nodulii limfatici (regionali) aflați în regiunea epigastrică.
• Tomografie computerizată (CT):
  Tomografia computerizată în spirală (CT spirală) poate oferi informații despre întinderea tumorii, relația spațială cu organele vecine, implicarea ganglionilor limfatici și, de asemenea, despre metastaze îndepărtate. Pentru a putea evalua toate căile metastatice, aveți nevoie de un CT atât al toracelui (toracelui), cât și al abdomenului (abdomenului). Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă, de asemenea, rezultate similare. În cursul bolii, poate fi necesară o tomografie sau RMN a craniului pentru a diagnostica metastazele creierului.
  Citiți mai multe despre acest subiect: Tomografie computerizata

• ecografie:
  Odată cu sonografia (ecografie) organele abdominale sunt evaluate non-invaziv și fără expunere la radiații. Cu ajutorul ecografiei abdomenului (abdomen), de exemplu, se pot dezvălui metastaze la nivelul ficatului sau ganglionilor afectați. Întrucât metoda este ușor de utilizat și nu încărcă pacientul, ea poate fi repetată de multe ori fără ezitare și folosită pentru îngrijire și urmărire.

• Scintigrafia scheletică:
  Scintigrafia scheletică este un examen medical de imagistică nucleară și este utilizat ca parte a stadializării tumorii pentru a detecta metastaze îndepărtate din schelet. Pentru aceasta, pacientului i se administrează intravenos o substanță radioactivă și apoi distribuția substanței radioactive în os este făcută vizibilă cu o cameră specială (cameră gamma). Substanțele radioactive se acumulează în oase și se găsesc în număr crescut, unde sunt în desfășurare procesele de remodelare și reparare osoasă. În zona metastazelor osoase, de exemplu, se poate observa o acumulare crescută a substanței radioactive.

• Laparoscopie (laparoscopie):
  În stadiile tumorale avansate, uneori este necesară efectuarea unei laparoscopii pentru a evalua corect amploarea regională și orice implicare a peritoneului (cancer de peritoneu) și a ficatului (metastaze). În timpul acestei proceduri, care se realizează sub anestezie generală, diverse instrumente și o cameră pot fi introduse prin incizii mici pe pielea abdominală, iar răspândirea tumorii poate fi vizualizată direct.

Cancerul de stomac se poate vindeca?

Dacă cancerul gastric este vindecabil, depinde de diverși factori. Factorul decisiv aici este mai presus de toate Timpul diagnosticului - Cancerul gastric mai devreme este diagnosticat, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.
Așa-numita rată de supraviețuire de 5 ani în stadiul 1 (aici tumora nu a afectat încă nicio tumoră fiică sau ganglioni) este de peste 90%. În etapa finală 4 este doar sub 5%.
Acest lucru se datorează faptului că în tratamentul cancerului gastric, îndepărtarea zonei afectate a stomacului este metoda aleasă - posibil cu una anterioară chimioterapie. Dacă tumora poate fi capturată și înlăturată complet, șansele de recuperare sunt foarte bune. Cu toate acestea, dacă țesutul tumoral persistă, cancerul se poate mări din nou.
Dacă nu este posibilă o operație sau tumori fiice s-au format deja în alte organe, trebuie să presupunem că, de regulă, cancerul nu va fi vindecat definitiv. Cu toate acestea, există posibilitatea de a menține tumora „sub control” o perioadă mai lungă de timp și de a prelungi astfel viața pacientului.
O recidivă cu formare de tumori reînnoită ani mai târziu (așa-numita recurență) este de asemenea posibilă. Șansele de recuperare depind de tipul tumorii și de momentul diagnosticului.

curs

Cursul cancerului este împărțit în diferite etape. Factorul decisiv aici este cât de răspândită este tumora și dacă a afectat ganglionii limfatici sau alte organe.
Dacă cancerul de stomac este în stadii incipiente, este relativ mic și poate fi găsit doar în straturile superficiale ale mucoasei gastrice. Dacă tumora începe acum să crească, se răspândește în stomac și, de asemenea, pătrunde în straturile tisulare mai adânci ale mucoasei gastrice.
În cele din urmă, se poate întâmpla ca și el să insiste Peritoneu sau pătrunde în ganglionii limfatici din jur și ajunge la alte organe, de exemplu prin fluxul sanguin - aceasta se numește metastaze îndepărtate (tumori fiice).
În etapele I-III nu există metastaze îndepărtate și doar implicarea izolată a ganglionilor limfatici. Etapa finală IV este prezentă imediat ce este prezentă o tumoare fiică.
Cursul bolii variază de la pacient la pacient și depinde în mare măsură de cât de timpuriu începe terapia și cât de bine funcționează. Dacă există tumori fiice, acestea declanșează diferite complicații în funcție de organul afectat. Prin urmare, fiecare pacient afectat ar trebui să vorbească direct cu medicul care îi tratează despre evoluția posibilă a bolii sale.

Cancer gastric în stadiu final

Din păcate, nu este încă posibil să se vindece orice formă de cancer de stomac astăzi. Dacă se vorbește despre stadiul terminal, înseamnă că cancerul nu poate fi combătut complet. Acest lucru poate avea mai multe cauze.
Cancerul de stomac este frecvent recunoscut prea târziu și a format deja așa-numitele metastaze - adică celulele tumorale s-au instalat și acum formează tumori fiice în alte organe. Unele tumori pot, de asemenea inoperabil pentru că sunt prea aproape de vasele de sânge mari - sau chiar crescute împreună cu ele - și o astfel de îndepărtare nu mai este posibilă.
De asemenea, unii pacienți nu mai sunt într-unul singur condiție fizicăcare permit o operație, de exemplu pentru că suferă de comorbidități severe sau pentru că bătrânețea lor face o operație prea periculoasă.
Dacă un pacient se află într-un astfel de cancer gastric în stadiu final, terapia nu se mai concentrează asupra înfrângerii cancerului o dată pentru totdeauna, ci mai degrabă pe a permite persoanei afectate să trăiască cât mai mult timp și fără durere. Această abordare este uneori numită Terapie paliativă.
Terapia paliativă constă în mai mulți piloni. Pe de o parte, se încearcă limitarea creșterii cancerului și, astfel, persoana afectată cât mai mult timp posibil a da, pe de altă parte, încearcă să apară Pentru a atenua cât mai bine reclamațiile de însoțire. Aceasta din urmă include deseori terapia individuală a durerii, deoarece cancerul de stomac, dar și posibilele sale tumori fiice, pot provoca dureri severe.
Simptomele concomitente, cum ar fi arsura la stomac și suprainflația sunt de asemenea reduse. Complicații, cum ar fi formarea de ascita sau una acută Sângerare gastrică acestea pot fi, de asemenea, tratate - adesea ca un internat.
În cursul următor, pacienții au nevoie, de asemenea, de ajutor pentru aportul de alimente. De exemplu, tumora poate forma o constricție în stomac, prin care alimentele nu mai pot trece. Există, de asemenea, mai multe opțiuni de tratament, care trebuie discutate și decise în strânsă cooperare între medic, pacient și rude, astfel încât pacientul să poată trăi cu acesta pe termen lung. Adesea sunt necesare instruirea pentru rude și pacienți sau punerea în funcțiune a unui serviciu de asistență medicală.
Pentru a menține tumora mică cât mai mult timp, există diverse opțiuni care pot fi discutate și selectate individual cu medicul curant. Tipul de cancer de stomac joacă un rol decisiv în funcționarea unei opțiuni de terapie.
La fel poate și chimioterapie sau iradiație fii de ajutor. Pentru câteva tumori, există acum și medicamente care funcționează cu anticorpi specifici și pot astfel „ataca” tumora direct.
În cele din urmă, nu ar trebui să ignorăm povara emoțională cauzată de boală. Spitalele adesea oferă și ele ajutor psihologic și un serviciu social care poate ajuta pacienții și rudele cu organizarea în continuare a îngrijirii și problemele conexe. Un astfel de loc poate fi organizat și într-un cabinet medical paliativ, în care pacientului i se poate oferi ultima dată cea mai plăcută cu ajutorul specialiștilor.