Diagnostic

RMN pentru un accident vascular cerebral

Ce este un RMN pentru un AVC?

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este o procedură de diagnostic care utilizează câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea o imagine.
Cu RMN, chiar și lovituri mici pot fi afișate foarte bine și, mai ales, mult mai devreme decât cu CT (tomografie computerizată). În acest articol, veți afla de ce examinarea CT este încă cea mai importantă examinare atunci când este suspectat un accident vascular cerebral.
Ca în orice procedură, există și dezavantaje în acest caz, de exemplu costurile mari sau opțiunile de monitorizare mai dificile pentru pacienții grav bolnavi.

Obțineți informații de bază despre:

Accident vascular cerebral.
Astfel este diagnosticat un accident vascular cerebral

De ce faci un RMN dacă ai un accident vascular cerebral?

Cea mai importantă cerință imagistică, în general, pentru accident vascular cerebral ischemic (scăderea fluxului sanguin) este excluderea hemoragiei cerebrale.
Mai mult, imaginile servesc pentru a evalua gradul și întinderea spațială a accidentului vascular cerebral și, astfel, leziunile creierului. Aceasta permite evaluarea șanselor de succes a terapiei.
Imagistica este de asemenea importantă pentru a exclude mimica accidentului vascular cerebral (alte cauze care provoacă simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral). Acestea includ de ex.

encefalita subacută
convulsii
o revendicare spațială
o tulburare circulatorie CSF acut simptomatică

Când faceți un RMN dacă aveți un AVC?

Există mai multe indicații pentru un RMN.
Într-o situație acută, este folosit atunci când fereastra de timp este neclară. Acesta este în special cazul accidentelor vasculare cerebrale, când simptomele sunt observate la trezire și ora exactă la care au început simptomele rămâne neclară. Chiar dacă debutul simptomelor este> 4,5 ore, RMN-ul este folosit ca bază pentru revascularizarea terapiei (îmbunătățirea fluxului sanguin către țesuturile mai puțin furnizate).
În cadrul procesului, RMN-ul este utilizat pentru a exclude alte posibile diagnostice (diagnostice diferențiale), așa-numitele mimici de accident vascular cerebral. În plus, modelul de infarct poate fi afișat foarte bine în acest mod.
RMN are beneficii suplimentare în următoarele aspecte:

Vizualizarea timpurie a leziunilor
Evaluarea țesutului cu risc (penumbra: aceasta se referă la țesutul creierului care este perturbat funcțional din cauza lipsei de oxigen în caz de accident vascular cerebral, dar care poate fi salvat de la moartea celulelor prin terapia revascularizantă.)
Sensibilitate ridicată chiar și cu infarcturi mici

Puteți detecta fiecare AVC cu un RMN?

RMN are o putere mare de rezolvare, astfel încât să puteți detecta chiar și lovituri mici. Cu toate acestea, există accidente vasculare cerebrale și sângerări la care RMN-ul scapă.
Dacă RMN-ul este utilizat ca metodă imagistică în faza acută a accidentului vascular cerebral ischemic, trebuie remarcat faptul că nici o tulburare de difuzie (perturbarea transportului de substanțe) nu poate fi măsurată în RMN la aproximativ 20 până la 35% dintre pacienți. Acest lucru se aplică așa-numitelor ischemie clinic manifestă și atacurilor ischemice netransitorii.
În acest caz, rezultatele clinice, nu rezultatele imagistice, sunt decisive. Lipsa de detectare a RMN-ului nu este motivul pentru a pune la îndoială diagnosticul clinic întemeiat al unui accident vascular cerebral. Nu există niciun motiv pentru a schimba terapia bazată pe orientări. Acest lucru nu afectează rezultatul acestor pacienți.

RMN sau CT al capului - care este mai bine?

Nu există un răspuns general la această întrebare. Fiecare proces are avantajele și dezavantajele sale.

RMN-ul este superior CT-ului în detectarea ischemiei (scăderea fluxului sanguin). Se poate dovedi acest lucru mai devreme și chiar la o dimensiune mai mică. În plus, prezintă ischemia anumitor zone ale creierului cu o mai mare certitudine decât CT din tulpina creierului. RMN face declarații mai bune despre dezvoltarea / cauza infarctului și arată o superioritate clară în detectarea mimicii accidentului vascular cerebral (alte cauze care provoacă simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral).
Dezavantajele RMN sunt, de exemplu, durata lungă a examinării, costurile ridicate, opțiunile de monitorizare mai dificile pentru pacienții bolnavi grav și întârzierile în diagnostic. Aceasta include, de exemplu, pacienții cu stimulatoare cardiace sau alte implanturi metalice, chiar dacă în aceste zile aceasta nu este, de obicei, o contraindicație pentru un examen RMN.

În ciuda numărului considerabil de avantaje ale RMN menționate mai sus, CT este considerat cel mai important examen în diagnosticul unui accident vascular cerebral. În conformitate cu recomandările, trebuie să se utilizeze un CT nativ pentru a exclude sângerarea intracraniană (în craniu). Din punct de vedere pur clinic, nu poate fi diferențiat în mod fiabil de un AVC ischemic. Cu toate acestea, hemoragia intracraniană este o contraindicație pentru inițierea terapiei de liză intravenoasă, cum ar fi cea utilizată în accidentul vascular cerebral ischemic.
Avantajul decisiv al CT comparativ cu RMN este efortul semnificativ mai mic și durata mai scurtă a examinării, ceea ce este deosebit de important în situații de urgență. În plus, doza de radiații cu noile tomografii computerizate a devenit atât de scăzută încât expunerea la radiații, cel puțin în diagnosticul de urgență, nu mai este un argument împotriva CT.

Aflați mai multe despre Diferența dintre RMN și CT.

Ai nevoie de medii de contrast?

Mediile de contrast sunt utilizate pentru a reprezenta mai bine structurile. Imaginile RMN sunt alb-negru și, întrucât nu există un număr infinit de nuanțe de gri, uneori este dificil de diferențiat între diferite țesuturi.
RMN de difuzie este deosebit de important pentru diagnosticarea unui AVC. Aici, sunt prezentate zone în care difuzarea (transportul materialului) este restricționată și celulele sunt astfel deteriorate ireversibil. Nu este necesar un mediu de contrast pentru această examinare.
În fiecare caz individual, radiologul decide dacă trebuie să folosească sau nu medii de contrast.

Citiți dacă a RMN cu agent de contrast este periculos.

Când faceți o monitorizare?

Urmărirea bazată pe imagistică este destul de neobișnuită.

Îngrijirea periodică după un accident vascular cerebral începe cu reabilitarea în spital sau în ambulator, în funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral. Scopul este de a restabili funcții precum abilitățile de limbaj și motor prin fizioterapie, logopedie și terapie ocupațională. Pacientul se antrenează să stăpânească din nou viața de zi cu zi (profesională) în mod independent.

Aflați mai multe despre Vindecarea după un accident vascular cerebral.

Un RMN ajută la evaluarea mai bună a riscului de accident vascular cerebral?

Un RMN nu este utilizat profilactic pentru a determina riscul de accident vascular cerebral. Se utilizează numai dacă există suspiciuni clinice justificate.

Este mai eficient să se minimizeze factorii de risc cunoscuți. Care include: