Sternum

Sinonime în sens mai larg

Manubrium sterni, mâner stern, corp stern, corp stern, proces sabie, proces xiphoideus, unghi stern, articulație sternocostală, stern - coaste - articulație, stern - claviculă - articulație, articulație sternoclaviculară

Medical: stern

anatomie

Sternul / sternul este alcătuit din trei părți:

• mânerul sternului (manubrium sterni)
• corpul sternului (corpus sterni)
• și procesul sabiei (processus xiphoideus)

introducere

La copil, toate cele trei părți nu au crescut încă împreună. Pe parcursul vieții, toate părțile se osifică într-un os.

Mânerul sternului reprezintă partea superioară a sternului și poate fi simțit sub laringe sub fosa aftelor (incisura jugularis). Claviculă și prima coastă se atașează de mânerul sternului. Ele formează articulația claviculă - stern (articulația sternoclaviculară) și articulația coastei - sternului (articulația sternocostală).

În tranziția de la mânerul sternului la corpul sternului, se poate simți o mică înălțime, care se numește unghiul sternului (angulus sterni).
A doua până la a șaptea coastă sunt articulate pe stern - corp (coaste - stern - articulație).

Deoarece există măduvă osoasă roșie în stern pentru formarea sângelui, o puncție a măduvei osoase poate fi efectuată peste stern / stern. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, puncțiile se efectuează în zona inghinală, deoarece există un risc redus de leziuni ale inimii și plămânilor cu o puncție sternală.

Figura sternului

I - III stern -
I-III stern

I - mânerul sternului -
Manubrium sterni
II - corpul sternului -
Corpus sterni
III - procesul sabiei -
Procesul Xiphoid

1. Incizie pentru asta
   Claviculă -
   Incisura clavicularis
2. Unghiul sternului -
   Angulus sterni
3. Cartilaj cartilaj -
   Symphysis xiphosternalis
4. Sternul claviculei
   Articulație -
   Articulația sternoclaviculară
5. Claviculă - Claviculă
6. Coaste - Costa

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Figura sternului

1. Coloana cervicală
2. Clavicula - sternul - articulația
3. Mâner de stern
4. Claviculă / clavicula

funcţie

Sternum / stern formează pieptul cu cele 12 coaste și cele 12 vertebre toracice.
Sternul stabilizează Cutia toracică din față și protejează parțial plămânii și inima.
Peste coaste - stern - Articulații coastele sunt flexibile și respirația devine posibilă.
Sternul este conectat indirect la articulația umărului prin articulațiile claviculei - sternului.

Ce mușchi sunt atașați de stern?

Există doi mușchi care intră în contact cu sternul. Cel mai mare dintre ei este mușchiul pectoral major (mușchiul pectoral mare). Acest puternic mușchi toracic își are originea, printre altele, pe stern și se atașează la osul brațului superior (humerus). Funcțiile sale sunt de a ridica, întinde și roti brațul intern. În plus, părțile sale inferioare servesc drept mușchi de respirație auxiliare.
Al doilea mușchi care provine din stern este mușchiul toracic transvers. Acest mușchi trage din partea de jos a sternului în partea de jos a cartilajului cricoid. Ajută la expirație și este alimentat de nervii intercostali.

Ce ganglioni limfatici există pe stern?

Ganglionii limfatici din zona sternului sunt deosebit de importanți în cancerul de sân (cancer de sân).
Există trei stații mari de ganglioni limfatici care pot fi atacate de cancer. Ganglionii limfatici retrosternali sunt localizați direct în spatele sternului (stern). În cazul cancerului de sân extrem de răspândit, acestea sunt afectate și în limfomul Hodgkin.
În plus, există ganglionii limfatici axilari în zona sternului, care se află pe și sub axilă. În cele din urmă, există așa-numiții ganglioni limfatici supraclaviculari, care se află deasupra claviculei. Toți acești ganglioni limfatici sunt conectați între ei prin canale limfatice subțiri prin care se scurge limfa.

Durere de stern

Sternul (sternul) este situat în torace și este conectat la 10 din cele 12 coaste. Sternul este foarte superficial, astfel încât niciun mușchi nu este direct deasupra sternului. Cu toate acestea, unii dintre mușchii respiratori auxiliari (de exemplu mușchiul pectoral) apar direct din stern și astfel tensiunea musculară poate duce și la durere în stern.
Halterofilii fără experiență, în special, pot experimenta dureri de stern dacă tensionează mușchii din pieptul superior prea repede și prea mult. Stresul excesiv poate duce la așa-numita durere musculară, dar poate duce și la iritarea sau inflamația tendoanelor musculare.

Dacă tendonul mușchiului pectoral este afectat, acest lucru poate duce la dureri de stern, printre altele. Cu toate acestea, poate fi, de asemenea, că nici o structură anatomică nu este de vină pentru durerea din stern, ci mai degrabă o boală de organ. Așa-numita arsură la stomac (boala de reflux) este foarte cunoscută. Acest lucru face ca acidul gastric să curgă înapoi din stomac în esofag (esofag). Deoarece esofagul rulează în așa-numitul mediastin, o zonă din spatele esofagului, arsurile la stomac pot duce, de asemenea, la dureri în stern. Această durere nu apare în sternul în sine, astfel încât sternul nu este stresat de arsuri la stomac. Mai degrabă, durerea este proiectată de corp în zona sternului, similar cu un atac de cord, în care durerea apare în brațul stâng.

Deoarece inima este situată direct sub stern, este important să se efectueze întotdeauna un examen cardiologic (adică o examinare a inimii) dacă există durere la nivelul sternului. Trebuie examinat dacă există anomalii în inimă, adică modificări care pot duce la durere în stern (de exemplu, o inimă mărită (hipertrofie cardiacă) sau, în cazuri rare, un infarct silențios).

În cazuri foarte rare, apare un așa-numit sindrom Tietze. Aceasta este o umflare în jurul bazei coastelor. Aici se află cartilajul costal, care leagă articulat coastele și sternul.
În sindromul Tietze, există o cauză inexplicabilă a unei umflături dureroase care poate fi resimțită de obicei în zona sternului.
Durerea apare brusc, nu neapărat în timpul efortului sau al activității fizice. De obicei, totuși, durerea din stern devine mai severă odată cu activitatea fizică, de atunci există, de obicei, o inhalare crescută, iar cartilajul costal este astfel mai stresat.

În general, durerea la nivelul sternului nu este neobișnuită și poate fi asociată cu o mare varietate de boli, precum pneumonie, coaste învinețite sau coaste rupte. Prin urmare, este important să se clarifice durerea din stern dacă persistă o perioadă mai lungă și nu poate fi explicată printr-un simplu „mușchi dureros”.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durere de stern

Tensiune pe stern

Tensiunea la nivelul sternului (sternul) este de obicei rezultatul unei posturi slabe.
Tensiunea devine vizibilă printr-o înțepătură sau tragere în zona sternului. Pacienții afectați deseori tind să se ușureze, ceea ce agravează simptomele pe termen lung. În primul rând, o postură verticală și întinsă este utilă. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care, de exemplu, stau foarte mult la muncă și, astfel, cad într-o poziție cocoșată. În plus, puteți face câteva exerciții de întindere care întind și relaxează mușchii anteriori ai sternului. În general, un spate puternic și mușchii abdominali instruiți pot contribui, de asemenea, la o postură mai sănătoasă.

Înțepături pe stern

O înțepătură a sternului (sternul) are în majoritatea cazurilor o cauză inofensivă.
Poate fi cauzată, de exemplu, de tensiune musculară sau, de asemenea, de arsuri la stomac. Ca pacient, ar trebui să fii atent la momentul în care apare această usturime. Doare întotdeauna după o masă copioasă sau după exerciții fizice intense? Doare regulat sau durerea dispare de la sine după un timp? Dacă durerea este foarte severă, durează mai mult sau chiar iradiază în brațe, trebuie consultat un medic.
Un stern înțepător poate fi, de asemenea, indicativ al unei boli grave. De exemplu, este posibil un atac de cord, angina pectorală („senzație de strângere toracică”) sau o embolie pulmonară. În cazuri rare, pleura (pleura), esofagul (esofagul) sau pericardul (pericardul) sunt, de asemenea, cauza înțepăturii sternului.

Contuzie de stern

Un stern zdrobit este o leziune cauzată de traume. Sternul (sternul) face parte din piept (torace). Este conectat la primele șapte perechi de coaste într-un mod cartilaginos și se află în mijlocul peretelui frontal al pieptului. Datorită acestei poziții frontale, este expusă riscului de multe traume diferite. Vânătăile în stern sunt deosebit de frecvente în accidentele de circulație sau accidentele sportive. Într-un accident de mașină, de exemplu, există o cantitate enormă de forță care este transmisă la stern prin centura de siguranță.

În cazul accidentelor sportive, trebuie subliniate artele marțiale în care sportivii au un contact fizic strâns. Un stern zdrobit este indicat de durere în zona sternului care crește odată cu mișcarea și inhalarea. Tratamentul pentru o astfel de leziune este de obicei simplu. Pacientul trebuie să ia câteva săptămâni de odihnă fizică și să se abțină de la exerciții. În cazul vânătăilor severe la nivelul sternului, sunt prescrise analgezice (analgezice) pentru ameliorarea durerii, mai ales la început. În zilele noastre, imagistica este adesea utilizată pentru clarificarea definitivă a prejudiciului. În acest fel, medicul curant poate exclude, de exemplu, o ruptură (fractură) a sternului sau a coastelor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Contuzie de stern

Umflarea sternului

Umflarea în stern poate avea cauze diferite. Zona din jurul sternului se umflă și este sensibilă la presiune. De asemenea, pacienții raportează adesea un puls rapid și o căldură excesivă.
Un diagnostic comun pentru aceste simptome este boala Tietze. Sindromul Tietze apare de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani și dispare de la sine după un timp. Încă nu este clar cum apare acest sindrom și care sunt cauzele exacte. Cu toate acestea, trebuie explicate și alte cauze ale acestui tip de plângere.
Pe de o parte, accidentele sau căderile din trecut trebuie solicitate și clarificate prin imagistică (de exemplu, RMN sau CT). O fractură a sternului (fractură de stern) sau o acumulare subterană de lichid intră aici în discuție.
Pe de altă parte, sternul în sine nu trebuie întotdeauna rănit, ci și țesutul cartilajului înconjurător al arcului costal. Dacă acest lucru este inflamat, se numește costocondrită. Această inflamație este tratată cu unguente și fizioterapie, printre altele. O altă cauză a umflării în zona sternului o reprezintă problemele din inimă (de exemplu, infarct miocardic) sau din plămâni (de exemplu, embolie pulmonară). În general, aceste simptome pot avea numeroase cauze, astfel încât un istoric medical bun și examinarea clinică sunt esențiale.

Sternul spart

Sternul este situat în torace și poate fi simțit pe toată lungimea sa. Este conectat cartilaginos la a 10-a din cele 12 coaste, precum și la claviculă, clavicula. În general, sternul se rupe extrem de rar, deoarece este un os foarte stabil, care este foarte rar stresat atât de mult încât este posibil chiar o ruptură.

Cu toate acestea, în artele marțiale, căzând de pe un cal pe un obstacol sau într-un accident de mașină în care sternul șoferului cade pe volan, sternul este atât de grav deteriorat încât este rupt. Doar sternul este rar rupt. Structurile adiacente, cum ar fi coastele sau clavicula, sunt de obicei implicate. Cu toate acestea, problema reală nu este de obicei pauza în sine.

Mult mai dramatice sunt consecințele care pot apărea dintr-un stern rupt. Deoarece sternul se află deasupra plămânilor și a inimii, un stern rupt poate răni inima și / sau plămânii. În acest caz, pe lângă durerea severă a sternului și a depunerilor de apă (edem), există și dificultăți de respirație. În plus, roșeața și vânătăile se pot forma în zona sternului spart.

Atâta timp cât „numai” sternul este rupt, există două opțiuni din care puteți alege. Pe de o parte, există o terapie conservatoare, ceea ce înseamnă că pacientul nu trebuie să fie supus unei operații. Acest lucru este posibil cu majoritatea fracturilor. Cu toate acestea, pacientul trebuie să păstreze o odihnă strictă și nu trebuie să pună nicio tensiune pe stern, astfel încât osul să aibă posibilitatea de a se dezvolta în mod corespunzător.Deoarece inhalarea (inspirația) în special poate duce la durere sau disconfort, este important să se prescrie medicamente adecvate pentru durere pentru pacient, deoarece respirația trebuie să aibă loc fără obstacole și fără probleme.

Dacă sternul este rupt într-un mod mai complex sau dacă structurile înconjurătoare sunt afectate, fractura poate fi necesară operația. În acest caz, pacientului i se oferă o placă plasată în zona fracturii. Cu toate acestea, această placă trebuie îndepărtată din nou de îndată ce sternul a crescut suficient împreună. În ciuda plăcii, un stern rupt ar trebui să fie cruțat, astfel încât să poată crește împreună în mod adecvat și să nu existe nicio aliniere greșită.

Citiți mai multe despre acest subiect: stern rupt

Crăparea sternului

Sternul este încorporat în corp în multe feluri. Dacă există o crăpătură în zona sternului, aceasta poate avea cauze diferite.
Pe de o parte, crăpăturile din stern pot fi atribuite unei posturi incorecte și, prin urmare, și unei tensiuni incorecte în grupele musculare. Mai presus de toate, pacienții care petrec mult timp așezându-se la birou sau la computer toată ziua și adesea se sprijină cu coatele se antrenează într-o postură greșită. Ca urmare, sternul este stresat incorect. Cu toate acestea, dacă pacientul se întinde, sternul se fisurează, ceea ce se datorează faptului că coastele sunt întinse mai departe, iar mușchii trag, de asemenea, coastele și sternul.

Practic, fisurarea sternului poate fi urmărită și înapoi la un blocaj al coloanei cervicale sau toracice sau în articulația sternocostală (articulația care leagă coastele și sternul).
De îndată ce pacientul se întinde, el realiniază articulația în poziția corectă, apare o crăpătură scurtă și durerea sau mai degrabă senzația de presiune din stern dispare. Cu toate acestea, dacă există întotdeauna o senzație de presiune și crăpături în stern, ar trebui să consultați un fizioterapeut sau un osteopat. Acestea pot ajuta pacientul să evite senzația de presiune și fisurare printr-o postură adecvată.

Puteți găsi mai multe despre acest subiect pe site-ul nostru web Crăparea sternului

Puteți îndrepta sau mobiliza un blocaj în stern?

Un blocaj la nivelul sternului se observă adesea printr-un clic și poate fi extrem de dureros. În cazuri ușoare, diferite exerciții de forță și întindere care pot fi efectuate de pacient pot ajuta. O nouă metodă este utilizarea așa-numitelor bile de fascia. Aceste mingi de minge de tenis sunt dure și au o suprafață aspră. Pacientul se întinde pe spate și rulează mingea de fascia de la capătul inferior al sternului la cel superior. Acest exercițiu se repetă de câteva ori.

Dacă durerea devine foarte severă, trebuie consultat un fizioterapeut sau un chiropractor. Ei au cunoștințe de specialitate și pot utiliza teste specifice pentru a determina exact care articulație este afectată. În majoritatea cazurilor, problema este legată de cele două articulații claviculă-stern (articulații sternoclaviculare). Această articulație este legătura dintre clavicula și sternul. Poziția slabă o poate bloca, provocând dureri severe. Acestea radiază în brațe, gât și cap, ceea ce face dificilă identificarea cauzei durerii de către pacient. Chiropracticianul este capabil să îndrepte și să mobilizeze această articulație. Primele încercări sunt adesea dureroase și tratamentul durează mult.

Inflamația sternului (sindrom Tietze)

Nu există inflamație în sternul în sine.
Cu toate acestea, articulațiile care leagă coastele de stern se pot inflama. Se crede că așa-numitul sindrom Tietze, o boală dureroasă a cartilajului care leagă coastele de stern, este cauzată de inflamație. În plus față de durere, există și umflături în zona articulațiilor afectate (de obicei articulația cartilaginoasă a coastei 2 până la 5).

Dar nu numai articulațiile coastei (articulațiile sternocostale) pot fi inflamate, inflamația poate apărea și în zona din spatele sternului, așa-numitul mediastin (mediastinită), care se manifestă apoi prin durere la nivelul sternului, printre altele.
Cu toate acestea, deoarece plămânii, esofagul și inima sunt, de asemenea, afectate, simptome precum dificultăți de respirație, febră și aritmii cardiace domină de obicei. Deși inflamația este asociată cu o rată ridicată a mortalității (letalitate), sternul în sine este greu stresat de inflamație.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sindromul Tietze

Tumora pe stern

O tumoare pe stern este o masă în zona sternului.
Tumorile sunt împărțite în trei categorii diferite, fiecare ocupând aproximativ o treime. Există tumori benigne, tumori maligne și tumori care sunt localizate în primul rând într-un alt organ și s-au răspândit în stern (metastaze). Tumorile benigne tind să fie mai puțin agresive și să crească mai lent. În plus, acestea sunt localizate și se împrăștie mai puțin în țesutul înconjurător. Tumorile maligne, pe de altă parte, sunt mai agresive și cresc rapid. Această distincție poate fi făcută folosind un examen histologic, care poate determina, de asemenea, originea exactă a tumorii.

În majoritatea cazurilor, o tumoare în stern este o descoperire incidentă care este detectată la o scanare RMN sau CT. În cazuri rare, când tumoarea este deja foarte mare, pacienții simt ei înșiși tumoarea și apoi merg la medic. După ce a fost diagnosticată o tumoare, de obicei urmează o intervenție chirurgicală. Tumora este îndepărtată cu partea afectată a sternului. Chimioterapia nu este adesea efectuată, dar depinde de tipul tumorii.

S-ar putea să vă intereseze și acest subiect: Tumoră osoasă