Chirurgie On-Line

Chirurgie pentru o hernie inghinală

Terapia herniei inghinale

Există diferite proceduri chirurgicale pentru a trata o hernie inghinală.

Terapia definitivă pentru o hernie inghinală este intervenția chirurgicală.
Abordări conservatoare, adică non-chirurgicale, terapeutice sunt utilizate pentru golurile mari de fractură care au un risc destul de minim de îngrădire. Terapia conservatoare poate fi considerată pentru pacienții cu astfel de fracturi și riscuri suplimentare. Trusele sunt utilizate pentru a împiedica ruperea de departe.
Capcana unei hernii inghinale, care nu poate fi readusă în cavitatea abdominală chiar de către un chirurg, este o indicație urgentă pentru intervenția chirurgicală, în afară de țesutul gras din cavitatea abdominală, în special intestinele pot fi prinse. În aceste situații, apare o obstrucție intestinală, care nu poate fi tratată decât chirurgical.

Terapie operativă

Întregul Istoria chirurgiei de Hernie inghinală se caracterizează prin eforturi de a dezvolta o metodă chirurgicală în care riscul reapariției fracturii este eliminat sau cel puțin minimizat pe cât posibil.
Astfel de interventie chirurgicala nu există încă. În secolul trecut au fost utilizate câteva zeci de metode de hernie. În cele mai multe dintre ele, materialul propriu al corpului a fost folosit pentru a închide decalajul hernial. În anii 80 și 90 au fost dezvoltate și tehnici pentru care Plase din plastic care susțin țesutul conjunctiv fi implantat.
Odată cu dezvoltarea Chirurgie minim invazivă (MIS) unul a început să închidă laparoscopic decalajul fracturii.
În prezent, în Germania (dar și în țările de limbă engleză) există în principal trei metode de închidere a herniei, prin care există numeroase clinici care folosesc și alte proceduri chirurgicale decât cele enumerate aici. Acestea nu trebuie considerate „mai bune” sau „mai rele”. Mai degrabă, experiența chirurgului cu metoda respectivă joacă un rol esențial în succesul operației.

Metode chirurgicale

Cele mai utilizate metode chirurgicale a herniei inghinale:

Operațiunea în conformitate cu Shouldice
Operațiunea conform Lichtenstein
Operații laparoscopice (folosind laparoscopie sau walloscopie abdominală) = chirurgie minim invazivă a herniei inghinale

Operațiunea în conformitate cu Shouldice

Țesutul propriu al corpului este folosit pentru a închide hernia, prin care foile de țesut conjunctiv sunt cusute de două ori. Se speră că acest lucru va crește stabilitatea zonei afectate. Această metodă este adesea folosită la tineri preferat cu goluri mai mici de fractură.

Operațiunea conform Lichtenstein

Acesta este un Plasa din plastic implantat în zona inghinală. În acest proces, țesuturile cicatrice strânse se formează în jurul ochiurilor de plasă, care împreună cu plasa de plastic oferă sprijin pentru țesutul conjunctiv. Mulți ani de experiență cu plasele din plastic arată că frica inițială de reacții de respingere nu a putut fi confirmată. Această închidere a herniei se folosește la persoanele în vârstă sau în golurile de hernie mai mari, precum și în interior Intervenții de recidivă (recidiva unei hernii deja tratate) recomandat. Cu toate acestea, există clinici chirurgicale care utilizează aproape exclusiv această metodă.

Operații laparoscopice

(prin intermediul unei burtici sau a unei walloscopii abdominale) = chirurgie minim invazivă a herniei inghinale
Există două tehnici de închidere a herniei „minim invazive”. Pentru unul, este „laparoscopic”, prin intermediul a laparoscopia, a operat și a atașat o plasă de plastic la hernia din interior. Nici o plasă de plastic nu este implantată în această operație în copilărie. În aceste cazuri, hernia este închisă cu o sutură. Semnificația acestei tehnici chirurgicale este astăzi controversată (vezi riscurile chirurgicale). În a doua metodă, hernia este închisă printr-o laparoscopie, folosind și o plasă de plastic.

Riscuri operaționale

Sângerare
Reeducare și
Vindecarea afectată a rănilor, în special dacă există inflamație,

sunt riscuri de complicație inerente fiecărei operații. Operațiile deschise ale herniei au și alte riscuri. Poate fi și aici Accidentări din structurile vecine. Următor → navele care, sunt aici în special deranja care provoacă durere după operație și pot necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.
Se încearcă izolarea și tăierea nervului afectat. Cu toate acestea, astfel de operații au o rată de succes destul de modestă, astfel încât ar trebui să se decidă doar într-o discuție detaliată cu chirurgul dacă riscurile unei noi operații sunt rezonabile în raport cu simptomele.
Cea mai frecventă în operațiile de hernie inghinală deschisă este rănire de Cordul spermatic se teme că acest lucru ar putea duce la infertilitate. Cordonul spermatic se execută foarte aproape de hernia din inghinal. Din acest motiv, cordonul spermatic, împreună cu vasele care furnizează, este pregătit și expus în timpul operației. Aceasta înseamnă că poate fi economisită pe toată durata operațiunii. Leziunea cordonului spermatic este extrem de rară în timpul unei operații inițiale. Cu toate acestea, riscul crește semnificativ odată cu numărul de intervenții recurente, deoarece fiecare operațiune provoacă aderențe care fac dificilă disecția în zonă.
Această complicație poate fi tratată în timpul operației. Urologii sunt adesea chemați intraoperator pentru acest lucru, care poate restabili cordonul spermatic accidentat cu suturi.

Tehnicile chirurgicale pe a laparoscopia au fost văzute ca fiind foarte moderne în anii 90 și au fost utilizate pe scară largă. De-a lungul timpului, această abordare a fost abandonată de mulți chirurgi, deoarece chirurgia abdominală a dus la complicații inacceptabile. Au apărut acum studii mari care arată că acest risc este într-adevăr mai mare decât cel al chirurgiei deschise. Acesta este motivul pentru care mulți chirurgi refuză în prezent accesul printr-o laparoscopie.
Metoda laparoscopică este probabil să-și recapete un loc în chirurgie în viitor Hernie inghinală luați, deoarece oferă acces, în special în cazul repetării repetate a herniilor inghinale, care evită o procedură chirurgicală, din cauza țesutului grav cicatrizat în inghinal în aceste cazuri. Acest lucru ar putea reduce riscul de complicații suplimentare specifice chirurgiei pentru hernii inghinale recurente.
O laparoscopie, în care cavitatea abdominală nu este deschisă, este o modalitate de a evita riscul unei intervenții chirurgicale abdominale.

După operație

După operațiile deschise, pacienții se plâng adesea de durere, care este mai pronunțată cu metoda Shouldice. Acest tip de operație necesită, de asemenea, cel mai lung timp pentru ca organismul să se regenereze.
De regulă: nu se ridică sarcini mai mari de 5 kg în primele 6 săptămâni după operație. Acest timp este semnificativ mai scurt în operația Lichtenstein (folosind o plasă de plastic) și este de 1-2 săptămâni.