Carcinom cu disc optic

definiție

Carcinomul discului optic este o tumoră relativ rară, malignă a discului. Ca papila (Papila duodenală majoră sau Papilla Vateri) se indică gura canalului comun al canalului biliar principal (Conductă biliară comună) și canalul pancreatic (Conductă pancreatică) în duoden (Duoden). Tumora duce la constricția papilei și la tulburările digestive rezultate.

Următorul subiect poate de asemenea să vă intereseze: Probleme digestive

cauze

Carcinoamele cu disc optic sunt boli tumorale extrem de rare care apar în principal la pacienții tineri cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Este vorba despre adenocarcinoame, care sunt tumori maligne care apar din țesutul glandular al tractului gastro-intestinal. În cazul carcinomului papilar, modificările celulare conduc la o creștere a țesutului glandular în zona papilei vateri.

Modificările celulare sunt cauzate de mutații care fac ca celula să crească într-o manieră necontrolată, nu mai moare și nu se mai poate diferenția într-un anumit tip de țesut.

Se face o distincție între benign (Adenomul papilar) și creșteri maligne (Carcinom cu disc optic). Cu toate acestea, în cursul bolii, adenomul papilar benign se dezvoltă adesea într-un carcinom papilar malign. Prin urmare, este recomandabil să aveți chiar și creșteri benigne îndepărtate complet printr-o procedură chirurgicală pentru a menține riscul de degenerare scăzut.

Polipoza adenomatoasă familială (FAP) este un factor de risc pentru dezvoltarea tumorilor papilare. Aceasta este o boală congenitală în care cei afectați dezvoltă numeroși polipi (protuberanțe mucoase) în intestinul gros datorită unei mutații genetice (Vezi si: Polipi de colon).

Fumatul, utilizarea de contraceptive orale („pilule anticonceptionale”) și infecții parazitare care infestează ficatul (de exemplu, infecții cu fluopul hepatic) sunt factori de risc suplimentari. Rol.

diagnostic

În cele mai multe cazuri, cancerul cu disc optic este cauzat de simptome de însoțire, cum ar fi icterul (Icter) sau inflamarea pancreasului (pancreatita acuta) diagnosticat. Medicul va face o scanare ecografică a abdomenului (abdomen), în care fluxul biliar și tractul biliar extins sunt vizibile.

Duodenul (Duoden), tractul biliar și canalul pancreatic pot fi vizualizate și din interior, folosind colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Diagnosticul final al carcinomului discului se face după prelevarea unui eșantion de țesut (biopsie) cu examinarea ulterioară a țesuturilor de către un patolog. La microscop, se pot observa modificări tipice în morfologia celulară și tulburări în arhitectura țesuturilor, care sugerează o tumoră malignă.

Markeri tumori

Markerii tumorii sunt determinați ca parte a unui test de sânge. Valorile crescute ale markerilor CA19-9 și CEA indică o tumoră malignă a papilei, dar în sine sunt insuficiente pentru diagnostic și, prin urmare, nu au o semnificație diagnostică. Creșterea acestor markeri tumori poate avea și alte cauze inofensive. O procedură imagistică (ERCP, RMN, CT) și o biopsie trebuie efectuate pentru un diagnostic clar al carcinomului cu disc.

Simptome concomitente

Carcinoamele cu disc optic rămân adesea lipsite de simptome și pot trece neobservate. Doar atunci când tumora a atins o anumită dimensiune, deplasarea mecanică a papilelor are loc în zona duodenului, ceea ce duce la simptome. Plângerile frecvente sunt tulburări ale scurgerii biliare și inflamației pancreasului.

Simptomele însoțitoare ale unei tumori papilare sunt durerea în abdomenul superior și crampele colicky. Pacienții se plâng de senzația de presiune și dureri abdominale. Îngustarea tractului biliar (colestază obstructivă) tumora poate provoca icter (icter post-hepatic) tren. Icterul poate fi diagnosticat cu ușurință prin simptome tipice, cum ar fi îngălbenirea pielii și sclerei (partea albă a ochilor).

Bilă nu mai poate intra în intestine prin tumoră și pacienții suferă de tulburări digestive, diaree și scaune incolore. Drept urmare, există pierderea în greutate și scăderea poftei de mâncare. Alte simptome nespecifice pot fi febra bruscă, oboseala și un sentiment pronunțat de slăbiciune. În timpul unui test de sânge, medicul poate determina anemia și nivelurile ridicate de inflamație, de obicei cauzate de inflamația pancreasului (pancreatita acuta).

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Durere în bilă

metastază

Dacă carcinomul papilar formează tumori fiice (metastazele) prognosticul este semnificativ mai grav. Tumora afectează apoi ganglionii limfatici din zonă, în special de-a lungul vaselor arteriale. Celulele tumorale se pot răspândi prin corp prin vasele limfatice și pot forma metastaze.

terapie

Înlăturarea chirurgicală a tumorii este tratamentul la alegere pentru carcinomul papilar. Țesutul tumoral de pe papilă este tăiat cu o anumită marjă de siguranță la țesutul sănătos din jur (extirpare), poate fi necesară și îndepărtarea parțială a pancreasului și a duodenului. În cazul carcinoamelor mai mari, se elimină întreaga parte a capului pancreasului, inclusiv vezica biliară și duodenul adiacent (Pancreatoduodenectomie vată).

Pentru a fi pe partea sigură, sunt de asemenea îndepărtate ganglionii limfatici care furnizează zona afectată. De obicei este aleasă o tehnică chirurgicală care permite conservarea stomacului. Deoarece oricum părți importante ale sistemului digestiv au fost îndepărtate, pacienții trebuie să primească terapie nutrițională după operație, pentru a evita complicațiile.

Printre altele, mesele trebuie luate în mai multe porții mici pe parcursul zilei și trebuie să fie destul de sărace în grăsimi. Enzimele digestive care lipsesc din pancreasul eliminat trebuie, de asemenea, luate sub formă de tabletă.

Un stent poate fi introdus în canalele de scurgere sau în conductele pancreatice la pacienții la care carcinomul papilar este foarte avansat și care, prin urmare, nu mai poate fi operat. Stentul permite secreția digestivă să curgă fără obstacole, iar icterul poate fi eliminat.

chimioterapie

Chimioterapia încetinește creșterea cancerului de disc, dar nu aduce o cură permanentă. Pe lângă efectele secundare uneori foarte puternice, chimioterapia are o rată de răspuns scăzută în carcinomul papilar și, prin urmare, este utilizată numai în scop paliativ.

Prognoză - Care este speranța de viață cu cancerul cu disc optic?

Prognosticul și, astfel, speranța de viață a unui carcinom papilar depind de dimensiunea tumorii și stadiul tumorii. Etapa tumorii este determinată folosind așa-numita clasificare TNM și descrie tipul tumorii, întinderea acesteia și dacă sunt implicați ganglionii limfatici.

Rata de supraviețuire de 5 ani după îndepărtarea chirurgicală cu succes a carcinomului este cuprinsă între 40 și 85%, în funcție de locația exactă. Dacă metastazele s-au format deja în alte părți ale corpului, prognosticul este mai grav.

Care sunt șansele unui tratament cu carcinom cu disc optic?

În cele mai multe cazuri, carcinoamele cu disc optic se simt prin simptomele precoce (icter nedureros, pancreatită acută). Îndepărtarea chirurgicală a țesutului tumoral poate duce la șanse mari de recuperare. După îndepărtarea cu succes a carcinomului cu disc optic, rata recidivei este (Rata de recurență) relativ scăzut și majoritatea pacienților sunt considerați vindecați.