Reflux în copil
definiție
Refluxul este format din termenii re (latină din nou / înapoi) și flux (din latină fluere = to flow) și descrie un reflux de părți ale conținutului stomacului în esofag. Esofagul și stomacul sunt separate între ele de un sfincter. Aceasta este permeabilă pentru alimente și băuturi, care sunt transportate de la gură prin esofag la stomac. În cealaltă direcție, mușchiul este blocat și împiedică reținerea conținutului stomacului sau a acidului stomacal în esofag.
Aproape toți bebelușii au reflux ocazional. Cu toate acestea, se numește o boală doar atunci când copilul suferă de consecințe.
cauze
Refluxul este o apariție relativ normală, mai ales la nou-născuți și mai ales la copiii prematuri. Cu burta de porc obligatorie după masă, în mare parte este ars aer, dar poate exista și un conținut de stomac puțin. Între esofag și stomac există un mușchi sfincterian care se presupune că împiedică conținutul stomacului să curgă înapoi în esofag.
Acest mușchi nu poate fi întotdeauna controlat într-o manieră complet controlată, în special în primele câteva săptămâni și luni. Uneori, se relaxează momentan după masă sau nu se închide complet. Acest lucru permite conținutului stomacului să curgă înapoi. În plus, la bebelușii foarte mici, unghiul în care esofagul intră în stomac este foarte mic. Acest lucru promovează, de asemenea, refluxul. Aceasta crește de obicei în primele luni.
Comportamentul de băut al bebelușului poate influența, de asemenea, refluxul: dacă copilul bea foarte repede și grăbit, adesea sunt înghițite cantități prea mari, care apoi își încep din nou. Cauzele patologice pot fi cabluri defecte sau deteriorarea nervilor. Cauzele din zona plămânilor sunt de asemenea imaginabile, deoarece schimbă condițiile de presiune în pieptul copilului și, astfel, poate promova refluxul.
Citiți și despre asta Stenoza pilorică la copil
diagnostic
Diagnosticul suspect de reflux la bebeluși este inițial bazat pe simptome. Prima examinare care urmează un astfel de diagnostic suspect este ecografia. Orice anomalii anatomice prezente pot fi identificate. Se folosește adesea un PH-Metry de 24 de ore, în care aciditatea din esofag este măsurată peste 24 de ore. Dacă apare reflux, cimea acidă curge în esofag. Acest proces poate fi măsurat cu examinarea. Pentru măsurarea vitezei și presiunii refluxului se poate utiliza și o măsurare a impedanței de 24 de ore.
Cum pot spune dacă copilul meu are reflux?
Copiii cu reflux resimt adesea dureri în piept imediat după masă. De obicei ei exprimă acest lucru plângând și țipând. Simptomele se agravează mai ales atunci când stai culcat. De cele mai multe ori, copiii vomită regulat după masă sau trebuie să tuseze mai des, deoarece anumite părți ale conținutului gastric care au fugit ajung în trahee.
Citiți mai multe despre acest subiect: Vomitarea la copil
În funcție de severitatea refluxului, copiii refuză să mănânce, deoarece le provoacă durere. În mod alternativ, beau în mod deosebit lăcomia, deoarece le este foarte foame. Sughițurile nu sunt mai puțin frecvente la copiii cu reflux. Deoarece simptomele apar în special atunci când se culcă, copiii au adesea probleme cu somnul. Dormi puțin în timpul zilei, dar ești foarte obosit. De asemenea, le este greu să adoarmă și să stea adormit noaptea.
Copiii cu părți din alimente care intră în vânt obțin răgușeală, precum și tuse. Sucul gastric acid poate ataca corzile vocale neprotejate și poate duce la mici inflamații. Acest lucru îi face pe copii să se răcorească și să poată avea, de asemenea, o durere în gât.
În cel mai rău caz, acidul stomacal ajunge și în plămâni și provoacă pneumonie acolo.
Puteți citi și subiectele noastre aici: Pneumonia la copii sau pneumonia la copii
Ce pot fi semnele acestui lucru?
Semnele bolii de reflux sunt multe: tusea, vărsăturile, sughițul, plânsul și urletele sunt frecvente după mese. Boala devine îngrijorătoare dacă laptele este vărsat de mai mult de cinci ori pe zi, dacă bebelușul refuză să mănânce și / sau nu crește în greutate.
Trebuie clarificate dificultățile de înghițire și tusea frecventă, precum și infecțiile recurente din plămâni. Dacă există sânge în vărsături, indică faptul că esofagul a suferit deja daune mai grave. În acest caz, trebuie consultat un medic.
Durere după mese
În cazul refluxului, chimia curge din stomac înapoi în esofag, mai ales imediat după mese. Alimentele ingerate sunt amestecate cu acidul stomacului în stomac. Aceasta este destinată în principal digestiei și ar trebui să omoare și potențialii agenți patogeni. Dacă chimia acidă revine în esofag prin reflux, acolo pot apărea leziuni minore. Esofagul nu este protejat în mod adecvat împotriva acidului puternic. Aceste mici leziuni se pot infecta și sângera. Când bebelușul mănâncă din nou mâncare, aceste zone infectate și deschise din esofag pot provoca dureri.
Respiratie urat mirositoare
Respirația rea resimțită adesea la copiii cu reflux este cauzată de acidul stomacal. În stomac, laptele absorbit este amestecat cu acidul stomacului și digerat. Dacă acest amestec revine esofagului din cauza refluxului, puteți mirosi componenta acră a cimei. Chimia poate fi, de asemenea, vărsată. În acest caz, vărsăturile miroase și acru.
Simptome concomitente
Simptomele asociate refluxului sunt inițial dureri, greață și vărsături. Aceste simptome rezultă direct din conținutul gastric care s-a aruncat înapoi și își croiesc drum spre esofag. Pe drum, chimia amestecată cu acidul gastric atacă membrana mucoasă a esofagului și o deteriorează. Acest lucru poate duce la infecții și sângerare. Adesea, amestecul pe jumătate digerat nu sfârșește doar în gură, de unde este vomitat. O parte din ea se termină adesea în vânt, provocând leziuni similare cu cele din esofag. Acest lucru se reflectă în numărul crescut de infecții ale tractului respirator (cum ar fi bronșita la copii). O tendință la pneumonie nu este, de asemenea, neobișnuită.
Dacă chimia acră se află și pe corzile vocale, aceasta poate provoca răgușeală și inflamație dureroasă acolo. Datorită experienței adesea dureroase de a mânca, bebelușii o refuză adesea după un timp. Acest lucru îi face să crească în greutate mai încet sau deloc. Un alt simptom de însoțire este oboseala vizibilă a sugarilor. Refluxul duce la plângeri, în special atunci când se culcă, motiv pentru care copiii dorm adesea foarte slab și puțin.
Scurtă respirație
Dificultatea respirației poate fi o expresie a unei infecții în plămâni și căi respiratorii. Acest lucru apare în legătură cu refluxul, când conținutul acid al stomacului se ridică prin esofag în laringe și intră și în trahee. Traheea și căile respiratorii mai mici, ramificate, nu sunt protejate în mod adecvat împotriva acidului gastric și, prin urmare, pot suferi cu ușurință leziuni minore care pot fi inflamate.
Dacă chimia se instalează în țesutul pulmonar, aceasta poate duce și la o infecție acolo și poate declanșa o pneumonie periculoasă.
Probleme cu somnul
Tulburarea de somn la copiii care suferă de reflux apare din structura anatomică a esofagului și a stomacului. Într-o poziție verticală, mâncarea își găsește drumul natural în stomac în urma gravitației și rămâne acolo. Dacă copilul este somn, mâncarea poate curge înapoi. Aceasta este de obicei prevenită de un sfincter între esofag și stomac. Cu toate acestea, acest lucru nu este încă complet funcțional la mulți sugari. Prin urmare, refluxul apare mult mai frecvent atunci când se culcă, iar copiii simt durere.
Dacă copiii sunt hrăniți imediat înainte de a se culca, există o mulțime de mâncare în stomac, ceea ce face ca problema să fie mai accentuată.
Tratament și terapie
Dacă nu există semne de alarmă (cum ar fi sângele în vărsături, eșecul în prosperare, pneumonie frecventă sau infecții respiratorii etc.) la copii, tratamentul conservator pentru reflux este de obicei adecvat. Aceasta constă în formarea părinților în următorul comportament: Mâncarea trebuie îngroșată, astfel încât să curgă mai puțin ușor înapoi în esofag. Evitați așezarea copilului pe prona. Hrănirea târziu sau noaptea este, de asemenea, nefavorabilă.
În timp ce dormi, partea superioară a bebelușului trebuie să fie ușor ridicată, astfel încât gravitația să păstreze conținutul stomacului în stomac cât mai mult posibil.
Se știe, de asemenea, că fumatul pasiv crește refluxul, deci trebuie evitat fumatul în vecinătatea copilului. De asemenea, refluxul poate fi tratat cu medicamente. Inhibitorii pompei de protoni și medicamentele care acționează împotriva receptorului H2 din stomac reduc producția de acid, ceea ce înseamnă că conținutul gastric care revine este mai puțin probabil să atace esofagul.
În cazuri excepționale, o operațiune poate fi necesară. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai dacă există anomalii anatomice care nu vor dispărea singure și pot cauza probleme permanente.
Ce medicamente sunt utilizate?
Cele mai utilizate medicamente pentru reflux sunt inhibitorii pompei de protoni (IPP pentru scurt timp pentru inhibitorii pompei de protoni). Pompele de protoni în stomac asigură că acidul stomacului devine deosebit de acid. Dacă se folosesc medicamente împotriva acestor pompe, acidul stomacal este încă produs, dar este mai puțin acid și, prin urmare, mai puțin dăunător esofagului. Printre IPP, omeprazolul este medicamentul cel mai des utilizat pentru copii.
Antagoniștii receptorilor H2 (medicamente care inhibă receptorul H2) contracarează și producția de acid. Producția de acid nocturn este în special inhibată. În timpul zilei, acestea sunt mai puțin eficiente decât IPP. Grupul de medicamente procinetice (pro = pentru, cinetică = mișcare) se bazează pe un alt mod de acțiune. Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru greață și vărsături. Acestea consolidează propria mișcare a stomacului, de care are nevoie pentru digestie. Acest lucru permite alimentele să fie digerate mai bine, astfel încât să lase stomacul pentru intestine mai rapid. Pentru ca medicamentele să funcționeze corect, acestea trebuie administrate sub formă de acid. Prin urmare, tabletele nu trebuie zdrobite sau zdrobite altfel.
Osteopatia poate ajuta?
Osteopatia este o formă manuală de terapie. Se bazează pe faptul că un efect terapeutic este creat cu mâinile prin atingere și presiune în diferite puncte. Osteopatia este concepută în primul rând pentru a activa puterile de auto-vindecare ale organismului.
În cazul simptomelor de reflux, baza craniului bebelușului este deosebit de concentrată. Aici apar numeroși nervi cranieni care controlează înghițirea și suptul la bebeluși. În timpul tratamentului, se acordă o atenție deosebită ameliorării tensiunii și îmbunătățirii mobilității oaselor, astfel încât o posibilă iritare a nervilor să fie eliminată. Un alt punct de plecare este diafragma (mușchiul respirator mare). Esofagul trece printr-o gaură în diafragmă chiar înainte de a se deschide în stomac. Prin urmare, tensiunea în diafragmă poate declanșa, de asemenea, dificultăți crescute de înghițire și reflux. Acest mușchi respirator ar trebui relaxat prin mișcările practicate ale mâinii și, prin urmare, să provoace mai puțin reflux.
Modul specific de acțiune al terapiei osteopatice nu este încă explicat științific. Totuși, studiile confirmă o influență pozitivă a osteopatiei asupra copiilor cu simptome de reflux.
homeopatie
Cu ajutorul globulelor eficiente homeopat, simptomele de reflux pot fi atenuate la bebeluși. În funcție de comportamentul copilului, diferite preparate sunt potrivite pentru acest lucru: Silicea este adesea folosită atunci când copilul are probleme severe de înghițire și vomă imediat după băut. Dacă bebelușul are în special dureri de stomac, care pot fi însoțite de greață și vărsături, se recomandă utilizarea Magneziului fosforic.
Aethusa cynapium este recomandat pentru a vărsă voma. Dacă vărsăturile sunt însoțite și de hipersensibilitate la copil, Nux vomica este medicamentul ales. Cuprum metalic este cel mai bun atunci când sugarul bea deosebit de rapid.
Cât durează refluxul?
Refluxul ușor nu este complet normal la bebeluși în primele luni de viață, dar nu este la început o cauză de mare îngrijorare. Problema scade de obicei după câteva săptămâni sau luni, pe măsură ce anumite structuri anatomice se maturizează și interacțiunea diferiților nervi și organe devine mai coordonată. Principala cauză de îngrijorare este atunci când apar simptome suplimentare, precum dificultăți de respirație, vărsături de sânge și eșecul de a prospera.
Dacă simptomele nu se îmbunătățesc după aproximativ jumătate de an, trebuie consultat din nou un medic. Este diferit cu copiii care au o anomalie anatomică. Este posibil să fie necesar să fie tratat chirurgical. După aceea, cu toate acestea, este posibil ca simptomele să dispară. În primele luni de viață, simptomele pot fi, de obicei, ajustate în mod conservator, în cazuri mai severe, de asemenea, cu medicamente, astfel încât bebelușii să se poată dezvolta nedisturbat.
Care este influența alăptării și a hranei pentru copii?
Alăptarea și formula pentru bebeluși au un impact asupra refluxului copilului. În general, se poate spune că nici una, nici cealaltă variantă nu pot evita complet simptomele. Copiii care mănâncă formula pentru bebeluși tind să sufere de reflux mai des. Mâncarea pentru bebeluși este probabil puțin mai puțin tolerată decât laptele matern natural. În plus, sticla este de obicei folosită pentru a hrăni în cantități ceva mai mari. Drept urmare, mâncarea rămâne mai mult timp în stomac și crește astfel simptomele refluxului.
În schimb, un reflex puternic de expulzare a laptelui din partea mamei poate duce la consumul rapid al copiilor. Drept urmare, înghițesc accidental mult aer și trebuie să-l arunce din nou după masă. Echipa, la rândul său, promovează refluxul, deoarece sfincterul dintre esofag și stomac trebuie deschis.
Alimentația mamei în timp ce alăptează afectează refluxul la bebeluși?
Dieta mamei în timpul alăptării are un impact asupra refluxului în cazul în care copilul are o intoleranță alimentară. Tot ce ingera mama poate intra si in laptele matern si astfel poate fi hranit copilului. De exemplu, sugarii suferă adesea de intoleranță la lapte de vacă. Dacă mama bea o cantitate deosebit de mare de lapte de vacă în timpul alăptării, bebelușii vor obține, de asemenea, mult din acesta și pot reacționa la acesta cu stomacul iritat. Relații similare pot fi găsite și cu alte intoleranțe.
Consumul de alcool și fumatul de către mamă au, de asemenea, un efect negativ asupra simptomelor de reflux. Copilul absoarbe ingredientele prin laptele matern și, prin urmare, este mai probabil să sufere de reflux.
