schizofrenie

Sinonime într-un sens mai larg

• Conștiința despărțită
• psihoze endogene
• psihoze schizofrenice
• Psihoze din cercul schizofrenic al formelor

definiție

Pentru a înțelege termenul de schizofrenie, mai întâi trebuie clarificat termenul psihoză. O psihoză este o afecțiune în care pacientul pierde legătura cu realitatea (realitatea). În mod normal, oamenii percepem realitatea noastră cu ajutorul simțurilor noastre și apoi o procesăm în gândirea noastră. În contextul unei psihoze sau a unei stări psihotice, ambele pot fi perturbate.

Schizofrenia este o formă de psihoză în care, pe de o parte, percepția senzorială poate fi perturbată și poate apărea halucinații, iar pe de altă parte, gândirea în sine poate fi, de asemenea, grav tulburată. Prelucrarea percepțiilor poate, de ex. duce la iluzii.

În total, oamenii aflați într-o stare psihotică își pierd treptat legătura cu realitatea și deci cu viața lor. Le este din ce în ce mai dificil să îndeplinească sarcinile care le sunt atribuite (ca parteneri, angajați, șoferi etc.).

Ceea ce nu înseamnă psihoză sau schizofrenie este o personalitate divizată sau o tulburare de personalitate multiplă!

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tulburare de personalitate sau Ce este psihoza schizofrenică?

Simptome

În general, tabloul clinic sau simptomele pot varia foarte mult de la pacient la pacient. Deși aceasta este o boală cu mai multe fațete, simptomele clinice sunt împărțite în 3 clase:

• Simptome pozitive
• Simptome negative
• Simptomele psihomotorii

Deosebit de specifice pentru schizofrenie sunt, de exemplu, tulburări ale propriului simț al sinelui în sensul controlului extern, în care cei afectați au senzația că gândurile lor nu sunt ale lor, ca și cum ideile ar fi fost date sau luate de la ele. O experiență delirantă face parte și din schizofrenie, de exemplu sub formă de paranoia sau megalomanie. Sunt foarte tipice halucinațiile acustice sub formă de comentarii, de cele mai multe ori vocale negative, însoțite eventual de alte halucinații. În plus, gândirea și combinațiile logice sunt de obicei restricționate, iar mediul și experiențele nu mai pot fi interpretate corect.

Afectul, adică experiența lor emoțională, este de asemenea afectat, ceea ce explică apatia aparentă. Cu toate acestea, în anumite contexte, sunt posibile reacții excesive necorespunzătoare și de neînțeles. Severitatea acestor simptome variază în funcție de forma schizofreniei. Personalități multiple, întrucât sunt adesea puse în scenă în filme și televiziune, sunt o întâlnire destul de rară în schizofrenie.

Unele dintre simptomele descrise mai sus sunt foarte specifice schizofreniei, în timp ce unele sunt mai însoțitoare. Din acest motiv, acestea sunt împărțite în simptome de rangul 1 și 2.

Citiți mai multe despre asta: Simptomele schizofreniei

Simptome de rangul 1

Termenul „simptom de ordinul întâi” se înțelege ca simptome care pot oferi o indicație clară a posibilei prezențe a schizofreniei, deoarece sunt foarte specifice schizofreniei.

Unul dintre simptomele cele mai frecvente de ordinul întâi este auzirea vocilor. Se face distincția între vocile din dialog și comentarii, precum și gândurile sonore, adică sentimentul că propriile gânduri sunt repetate de o altă persoană. Acestea din urmă îi determină adesea pe cei afectați să simtă că sunt dictate gândurilor altora.
În plus, pot exista experiențe de influență corporală, care descriu că cei afectați au senzația că altcineva are acces la corpul său și, de exemplu, își ridică brațul, deși nu doresc. Mulți oameni compară aceste experiențe cu sentimentul de a fi marionetă.

Alte simptome ale primului rang sunt impulsurile gândirii, răspândirea gândirii, privarea gândirii. Cu aceștia din urmă, cei afectați simt că în mare parte o ființă supranaturală ca diavolul și-ar pune gândurile lor și că nu mai pot avea gânduri clare.
Acest spectru de simptome include și sentimentul de a fi influențat de voință și percepția delirantă, adică că percepțiile reale li se oferă un sens delirant.

Simptome de nivelul 2

Simptomele celui de-al doilea nivel nu sunt foarte specifice prezenței schizofreniei, spre deosebire de simptomele primului nivel. Este important să înțelegem că această diviziune a rangului nu face nicio declarație despre gravitatea sau efectele simptomelor individuale, ci mai degrabă descrie specificitatea acestor simptome pentru schizofrenie.
Halucinațiile, care pot apărea și în cazul altor boli mintale, sunt un exemplu de astfel de simptom. Se face aici o distincție între halucinațiile acustice, optice și olfactive. Tulburările afective pot fi, de asemenea, parte din spectrul simptomelor în schizofrenie. Aceste tulburări includ, de exemplu, dispoziții depresive, euforie exagerată, nedumerire sau așa-numita paratimie, adică o diferență între expresie și ceea ce se simte. Un exemplu din urmă ar fi atunci când o persoană râde când se simte de fapt foarte tristă.

În plus, cei afectați pot avea idei sau credințe delirante.
Aceste idei delirante sunt de obicei legate de celelalte simptome ale schizofreniei. De exemplu, oamenii cu halucinații vizuale își imaginează adesea, în sensul unei amăgiri, că sunt persecutați sau pedepsiți de o putere mai mare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele schizofreniei

Simptome pozitive

Simptomele multor boli mintale sunt împărțite în simptome pozitive și negative. Termenul de simptome pozitive aici include toate simptomele care sunt adăugate în comparație cu starea normală

În schizofrenie, aceasta include halucinații acustice și vizuale, cum ar fi auzul vocilor. În combinație cu ideile sau imaginațiile delirante în cea mai mare parte, acestea pot duce la o distorsiune completă a realității pentru cei afectați și pot reduce drastic calitatea vieții.
Alte simptome care pot fi atribuite simptomelor pozitive sunt tulburări de gândire formale și de fond. Primele sunt de obicei descrise de pacienții schizofrenici ca blocaj al gândurilor sau ca jaf al gândurilor de către o putere mai mare, ceea ce înseamnă că nu mai pot urmări trenuri logice ale gândirii. În schimb, tulburările gândirii legate de conținut merg mână în mână cu ideile delirante sau tulburările ego-ului.
Astfel, circumstanțele normale sunt adesea legate de persoana însăși și se încearcă găsirea unei explicații pentru acest lucru, ceea ce de obicei nu este de înțeles pentru străini.

Alte simptome pozitive sunt:

• Comportamentul se schimbă
• Tulburări în exprimarea emoțională
• dezlegare asociativă (dezorientare)
• Perseverențe (repetări)
• Neologisme (creații de cuvinte)

Simptomele pozitive sunt responsabile de imaginea tipică a schizofreniei și sunt deosebit de pronunțate în atacurile acute. Răspund bine la medicamentele antipsihotice comune și sunt mult mai ușor de tratat decât simptomele negative.

Simptome negative

Spre deosebire de simptomele pozitive, termenul de simptome negative include toate simptomele care sunt asociate cu pierderea abilităților fizice și mentale normale, cum ar fi deficiențele mentale sau vorbirea slabă.

Tulburările afective sunt de asemenea incluse în acest spectru de simptome. Acestea merg de obicei mână în mână cu reducerea impulsului și lipsa de interes, ceea ce poate duce apoi la retragere socială.
În domeniul performanței mentale, adesea pot exista limitări severe, care cresc pe măsură ce boala progresează. În plus, există o reducere puternică a capacității de concentrare și a sărăciei vorbirii.
Dacă schizofrenia apare deja la copii și băieți, pot fi descrise și restricții în abilitățile motorii, în sensul slăbiciunii musculare și a problemelor de coordonare.

Din păcate, medicația nu are niciun efect asupra acestor reclamații, astfel încât tratarea simptomelor negative este extrem de dificilă.

Amăgirile

În așa-numita amăgire, conținutul gândirii (idei, credințe) este perturbat. Ca parte a amăgirii, pacienții dezvoltă idei despre care ei cred (în sensul „a ști”) că sunt adevărate, chiar dacă nu sunt adevărate. Ei se ridică pentru ideile și ideile lor cu un angajament extraordinar și, de obicei, nu permit nicio contradicție. Ocazional, dar în niciun caz întotdeauna, aceste idei par destul de logice și bine gândite chiar și pentru străini, astfel încât se poate vorbi despre un „sistem delirant”. Există câteva amăgiri „tipice” în schizofrenie.

• Delir paranoic
  Cu acest tip de amăgire, pacienții se simt persecutați, amenințați sau chiar suprimați.
  De exemplu: Mașinile care trec pe lângă ele pot aparține brusc serviciului secret. Vecinul care nu spune salut plănuiește un atac de smecherie. Poșta care sună devine brusc un om lovit, iar pe stradă te simți continuu urmărit sau urmărit.
• Megalomanie:
  Conținutul acestei nebunii este măreția pacientului.
  De exemplu: Pacientul se consideră salvatorul lumii, cel mai strălucit om de știință, descendent direct al lui Napoleon sau al lui Isus sau al unei alte persoane excesiv de capabile.
• Controlează nebunia:
  Aceasta duce la ideea că propriile acțiuni, gânduri sau impulsuri sunt influențate și controlate de alte „puteri” sau oameni.
  De exemplu: Un pacient care își simte gândurile ca fiind ciudat și schimbat poate fi ferm convins că vecinul său de peste stradă îl „iradiază” cu un dispozitiv. De asemenea, plângeri fizice, cum ar fi neliniște sau dureri de stomac noirden explicat prin „acțiuni” ale altor oameni.
• Mania relației:
  În relația delirantă, pacientul vede anumite acțiuni, situații, obiecte sau persoane ca fiind importante pentru el.
  De exemplu: Pacientul consideră că emisiunile de televiziune sau radio transmit texte personal pentru ei. Semnele de trafic pot avea și un mesaj ascuns care indică direcția în care trebuie să se deplaseze pacientul.
• Nebunia sărăciei
  Aici pacientul știe despre iminenta sa ruină financiară, deși realist nu există niciun pericol. Aici, preocupările în special se întorc adesea în jurul grijii rudelor
• Delir hipocondriac:
  Aici pacientul știe că suferă de cel puțin o boală fizică gravă. Această boală este adesea percepută ca incurabilă și fatală de către pacient. Rezultatele negative și asigurările din partea mai multor medici nu-l pot descuraja de această convingere.
• Delir păcat:
  Bolnavul știe că a păcătuit împotriva unei puteri mai mari sau mai mici. Dacă persoana este credincioasă, conținutul nebuniei este adesea religios. Dacă nu există o spiritualitate specială, păcatul se poate extinde la preocupările lumești.
• Delir nihilistic:
  Aceasta este o amăgire pe care străinii o consideră deosebit de deranjantă. Ca urmare a goliciunii sale percepute, pacientul neagă existența ca persoană și, eventual, și existența lumii din jurul său.

Tulburări în gândire și vorbire

La mulți pacienți cu schizofrenie, se observă o expresie vizibilă, care se datorează mai ales schimbării gândirii formale. Formal nu înseamnă ceea ce credeți în termeni de conținut, ci Cum cineva crede.
Pentru o explicație mai bună, cele mai frecvente schimbări formale în gândire sunt enumerate mai jos.
Din motive de completare, trebuie menționat faptul că astfel de tulburări formale ale gândirii apar, în mod natural, și cu alte tulburări, cum ar fi pot apărea manie, demență etc.

• Dezlegare asociativă (dezorientare):
  Aceasta înseamnă că pacienții provin din „Höcksken auf Stöcksken”. Chiar și mici stimuli externi determină un pacient să-și piardă urmele. În total, întregul flux de limbaj pare incoerent și dificil sau imposibil de înțeles.
  De exemplu: Un pacient este întrebat dacă și-a primit deja medicamentele astăzi. El răspunde: Nu, nu le vreau ... au întotdeauna astfel de reacții adverse stupide. Cumnatul meu este și el prost. El este cu sora mea de 2 ani acum. Cei 2 vin înaintea celor 3 ... în fața casei este mai bine decât în ​​spatele casei etc.
• Perseverențe (repetări):
  Cu acest tip de tulburare de gândire, cuvinte sau propoziții individuale sau părți de propoziții sunt repetate iar și iar. Dar înseamnă, de asemenea, să te ții de un tren de gândire sau o lipsă de flexibilitate în gândire.
• Neologisme (creații de cuvinte):
  Pacienții „inventează” cuvinte noi și le încorporează ca de fapt în fluxul lor de vorbire.
• Tulburări în exprimarea emoțională
  Acest tip de tulburare este o anomalie pe care o au mulți schizofrenici. Adesea au mari dificultăți în comportamentul emoțional adecvat situației. Veștile triste, de exemplu, sunt râse, o situație frumoasă poate duce la plâns disperat. În general, starea de spirit generală poate fi relativ imprevizibilă. Se pot produce izbucniri de bucurie într-o perioadă relativ scurtă de timp, urmate de izbucniri de furie.

halucinaţii

Halucinațiile sunt traduse în mod vag ca „percepții greșite ale simțurilor”. Cele 5 simțuri ne transmit stimuli cu care avem de-a face cu mediul înconjurător. În contextul schizofreniei, se poate întâmpla ca unul sau mai multe dintre aceste simțuri să primească și să transmită stimuli inexistenți.

Cel mai frecvent este halucinația „auzită” (halucinație acustică). Aici pacienții aud fie așa-numitele halucinații direcționate, fie nedirijate. Halucinațiile nedirecționate sunt, de ex. Zgomotele de apariție sau motor.
Halucinațiile direcționate sunt mai frecvente și apar de obicei sub formă de voci. Ca practicant, trebuie să fii foarte atent la ce spun aceste voci pacientului. Pe de o parte, este posibil să existe o conversație între pacient și halucinație (dialogând vocile), pe de altă parte, că vocile nu sunt de acord, ci vorbesc despre pacient (comentând voci).
O a treia opțiune este deosebit de problematică. Acestea sunt vocalele comandante (voci imperative). De multe ori, pacienții au un îndemn foarte puternic să renunțe la aceste porunci în speranța de a găsi pace. Prin urmare, o halucinație imperativă este întotdeauna un motiv pentru tratamentul internat, deoarece există un risc crescut de auto-vătămare. (Dacă este necesar, de asemenea, împotriva voinței pacientului. A se vedea și subiectul legii de îngrijire).

A doua halucinație cea mai frecventă este halucinația „văzută” (halucinație optică). Tot felul de lucruri (animale, oameni, obiecte) pot apărea aici. Un exemplu tipic și binecunoscut al unei halucinații optice sunt așa-numitele „șoareci albi” în timpul unui delir al retragerii alcoolului.
Mai puțin obișnuite sunt gustul (gustativ) Halucinații al căror conținut este cel mai mult despre mâncare și băutură; halucinațiile mirositoare (olfactive), în care mirosurile rele (de exemplu, fum și miros putred) sunt în prim plan sau halucinații din simț (tactil), în care sunt descrise „târârea insectelor”, șocuri electrice sau mâncărimi.
La pacienții schizofrenici, o percepție crescută poate fi adesea observată chiar înainte de debutul halucinațiilor reale. Culorile sunt percepute ca mai strălucitoare, sună la fel de tare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: halucinaţii

Sistemul psihomotor

Termenul de psihomotor descrie părțile unei secvențe de mișcare care pot fi modulate prin procese psihologice.

În contextul bolilor mintale precum schizofrenia, această legătură între psihic și mișcare poate fi perturbată, ceea ce poate duce la simptome diferite.
Aceasta include instruirea automatismelor de mișcare, care se pot prezenta sub diferite forme. De exemplu, oamenii pot dezvolta automatismul că trebuie să repete tot ce aud imediat sau să efectueze întotdeauna o mișcare opusă celei observate.
Un alt simptom este dezvoltarea de ticuri, răsucire musculară involuntară care se repetă rapid. De asemenea, poate exista o neliniște motorie puternică și pronunțată, cum ar fi rularea continuă înainte și înapoi într-o cameră.

Spre deosebire de simptomele menționate, care sunt asociate cu mișcarea crescută, tulburările psihomotorii pot fi asociate și cu o lipsă severă de mișcare și lipsa de antrenare.

Aflați mai multe despre acest subiect aici Căpușele.

Nervozitatea ca simptom

Nervozitatea care apare la majoritatea pacienților schizofreni se adaugă la simptomele negative și este adesea unul dintre primele semne ale manifestării schizofreniei.

Apariția acestei nervozități pronunțate poate fi pe de o parte atribuită unei tulburări fundamentale care poate exista în contextul acestor boli. Cu toate acestea, alte simptome posibile ale schizofreniei, cum ar fi halucinațiile, pot duce la nervozitate, deoarece cei afectați nu știu să facă față acestei situații. Mai mult, la mulți pacienți se poate observa neliniște motorie ca parte a unei tulburări psihomotorii, care poate intensifica imaginea nervozității.

Neliniștea pronunțată este, de asemenea, foarte frecventă la pacienții schizofrenici. Această neliniște apare, pe de o parte, dintr-o perturbare a sistemului psihomotor, care poate fi asociată cu dezvoltarea de ticuri, mișcarea automată sau nevoia de a se mișca constant.
Dar și aspectele psihologice joacă un rol major în dezvoltarea neliniștii. De exemplu, de multe ori pacienții schizofrenici nu mai pot avea gânduri clare și, pe măsură ce boala progresează, dezvoltă de obicei idei delirante care pot fi intensificate prin halucinații vizuale și acustice.

Toți acești factori înseamnă că cei afectați nu se pot odihni niciodată atât fizic, cât și mental.

Stare de spirit depresivă ca simptom

În aproximativ jumătate din toate cazurile, începutul schizofreniei este asociat cu o stare de spirit depresivă sau cu o stare de spirit depresivă.

Aceasta se bazează în principal pe o încetinire generală mentală și spirituală, care poate merge mână în mână cu dezvoltarea nefericirii. Unii pacienți raportează că se simt gol în interior. Rezultatul este adesea răcirea contactelor sociale cu prietenii sau familia, ceea ce poate duce la o izolare socială completă.

La început, aceste simptome pot fi ușor confundate cu prezența depresiei, care este unul dintre motivele pentru care schizofrenia poate fi rareori diagnosticată într-un stadiu atât de timpuriu.

Poate fi observată și gândirea peste nivelul normal.Acest lucru este atribuit tulburărilor formale ale gândirii descrise mai sus și înseamnă că gândurile se învârt din nou și din nou în jurul aceluiași subiect neplăcut, fără a fi găsită o soluție.
În plus, mulți pacienți caută o posibilă explicație pentru apariția halucinațiilor, care apoi se termină adesea în iluzii.

Aflați mai multe despre acest subiect aici Depresiuni.

Concentrație slabă ca simptom

Dezvoltarea unei lipse de concentrare este un simptom foarte timpuriu al debutului schizofreniei și este prezentă la aproape toți pacienții.

Pe de o parte, aceasta se datorează tulburării generale de bunăstare care este prezentă la mulți pacienți schizofrenici. Dar așa-numita pierdere a gândurilor, de care se plâng mulți suferinzi, poate fi și ea cauza. Aceștia descriu apoi că nu mai pot avea gânduri clare, deoarece altcineva, de obicei o putere mai mare, îi fură de gândurile lor.
În plus, halucinațiile acustice și vizuale deseori existente pot duce la o supraîncărcare constantă de stimuli și distrageri, care apoi duc la o concentrație slabă severă.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: Concentratie slaba.

Tulburările de somn ca simptom

Majoritatea pacienților cu schizofrenie suferă de tulburări severe ale somnului pe măsură ce boala progresează, ceea ce este rezultatul multor simptome posibile.
Supraactivitatea mentală și motorie existentă adesea poate însemna că cei afectați nu se pot odihni. În forma comună a schizofreniei paranoide, mulți pacienți suferă, de asemenea, de iluzii care merg mână în mână cu paranoia și duc la tulburări de somn.
Mai mult, posibilele halucinații acustice sunt un motiv posibil pentru dezvoltarea tulburărilor de somn

Tulburările de somn sunt de obicei tratate cu somnifere, chiar și cu schizofrenie.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Tulburari de somn.

Neglijarea aspectului personal

Neglijarea aspectului personal reprezintă, pe lângă alte simptome, cum ar fi o stare de spirit depresivă sau tulburări de memorie, un alt simptom precoce al debutului schizofreniei și apare la aprox. 20-40% dintre cei afectați.

Acest simptom este clasificat ca o perturbare generală a stării de bine și este asociat cu o pierdere de igienă.
Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți schizofreni sunt retrași, iar aspectul personal joacă un rol din ce în ce mai minor pentru ei. Acest simptom este de obicei agravat prin creșterea izolării sociale.

Minte ca un simptom

La pacienții schizofrenici este foarte frecvent ca persoanele din afară să simtă că sunt mințite atunci când persoana în cauză își descrie amăgirile sau vorbește despre halucinații pe care le-au văzut sau auzit.
În mare parte, cineva uită cât de reală o persoană care suferă de schizofrenie se simte ca astfel de halucinații sau percepții vocale. Persoanele afectate, de obicei, nu pot spune dacă ceva este într-adevăr real sau face parte dintr-o halucinație
Aceste impresii sunt întărite de dezvoltarea amăgirilor și se caută un motiv imperativ al percepțiilor, care apoi apar rapid ca o minciună pentru străini.

În schimb, pacienții schizofreni pot minti de fapt pentru a ascunde prezența sau întinderea bolii de rude. Acest fenomen este de obicei mai pronunțat la începutul bolii.

Iritabilitatea ca sindrom

Unul dintre primele semne ale debutului schizofreniei poate fi tulburările de dispoziție, cum ar fi iritabilitatea crescută.
Acesta este în special cazul celei mai frecvente forme a bolii, schizofrenia paranoică, care se concentrează pe dezvoltarea delirurilor și halucinațiilor acustice.
Persoanele afectate au rapid impresia că sunt mințite de toate celelalte persoane și că nu vor să le creadă, ceea ce poate apoi să se exprime ca o iritabilitate puternică

Simptome în jurul ochilor

Mulți pacienți schizofrenici au probleme în continuarea urmării unui obiect în mișcare lentă cu ochii și nu reușesc din cauza secvențelor rapide și sacadate ale privirii. Nu s-a stabilit încă clar dacă acest lucru poate fi atribuit doar stresului psihologic sau în mod specific schizofreniei. În prezent sunt în curs de desfășurare studii pe această temă pentru a putea detecta schizofrenia la ochi într-un stadiu incipient, însă examinările oculare nu fac încă parte din diagnosticul de astăzi.

Care pot fi simptomele reziduale?

Desemnarea simptomelor reziduale include toate simptomele care există încă după o terapie de succes sau vindecarea unei boli.

În schizofrenie, acest lucru este de obicei în urma unui atac acut. În general, se poate afirma că simptomele negative sunt semnificativ mai dominante decât simptomele pozitive.
La mulți pacienți, după un episod acut de schizofrenie, o schimbare a personalității poate fi recunoscută în diferite grade, care este adesea asociată cu o dispoziție depresivă și cu retragere socială. În plus, tulburările de memorie și concentrare pot fi, de asemenea, permanente la unii pacienți.

Doar într-o proporție mică dintre pacienți nu există simptome reziduale detectabile după ce a atacat acut.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Ce este un reziduu schizofrenic?

Simptome la copii

Schizofrenia este o boală relativ rară la copii și băieți. Din păcate, prognosticul bolii depinde în mare măsură de vârsta primei boli și, prin urmare, este mai grav la copii decât la adulți.

Primele simptome ale schizofreniei la copii sunt adesea foarte nespecifice, cum ar fi tulburările de gândire și sunt adesea banalizate și atribuite procesului de dezvoltare. Drept urmare, majoritatea schizofreniilor din copilărie sunt diagnosticate corect la o vârstă ulterioară.
Alte simptome precoce ale schizofreniei pot include tulburări de dezvoltare fizică, psihică și socială. Se poate stabili că dobândirea limbajului apare de obicei doar câteva luni până la ani mai târziu decât la alți copii și că sunt prezente probleme de coordonare moderată până la severă și slăbiciune musculară. În plus, există fluctuații afective, cum ar fi iritabilitatea pronunțată, comportamentul bizar sau sentimentul de lipsă de listă. De asemenea, există adesea o lipsă de interes social.

Pe lângă aceste simptome precoce, în cursul bolii se poate dezvolta întregul spectru de simptome ale schizofreniei, precum halucinații, amăgiri, voci auditive etc.

Citiți mai multe despre acest lucru: Schizofrenie la copii

Există un test sigur pentru schizofrenie?

Nu există un test cu adevărat sigur pentru nicio boală în medicina psihiatrică. Schizofrenia, în special, nu este o boală uniformă, deoarece fiecare pacient are o expresie foarte individuală și prezintă simptome diferite. Obiectivul anomaliilor psihologice prin intermediul unui test este, prin urmare, dificil și, cu boli la fel de complexe precum schizofrenia, pur și simplu imposibil. În schimb, diagnosticul se face prin înregistrarea simptomelor tipice și excluderea altor cauze. Prin urmare, un examen fizic și neurologic minuțios și cel puțin o imagistică a creierului trebuie să fie finalizate înainte de a putea fi efectuate teste pentru detectarea schizofreniei. Abuzul de substanțe ca cauză a simptomelor trebuie de asemenea exclus. Testele efectuate apoi nu înregistrează în mod direct schizofrenia, ci mai degrabă tulburări tipice ale gândirii, așa cum se poate întâmpla cu această boală. Prin urmare, nu există un test sau un chestionar real de schizofrenie, cum este cazul depresiei, de exemplu, ci doar teste generale de performanță cognitivă și bunăstare psihologică.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cum puteți testa testul pentru schizofrenie?

Ce ar trebui să credeți despre testele online?

Întrucât, după cum sa menționat deja, nu există un test de schizofrenie fiabil, boala nu poate fi înregistrată în mod adecvat folosind teste online. Majoritatea pacienților schizofreni nu cred oricum că sunt bolnavi și, prin urmare, nu ar face un astfel de test pe cont propriu. Cu toate acestea, astfel de oferte online pot fi de ajutor în recunoașterea simptomelor îngrijorătoare în tine sau un membru al familiei, clasificarea corectă și clarificarea lor de către un medic. Prin urmare, testele online nu pot oferi un diagnostic fiabil, dar pot conduce persoana afectată sau rudele sale în direcția corectă și, astfel, le pot ghida către ajutor profesional.

Ce tratamente există?

Tratarea schizofreniei este dificilă, deoarece nu există terapie cauzală. Prin urmare, abordările principale sunt medicamentele, mai precis antipsihoticele (cunoscute anterior drept neuroleptice) și psihoterapia sau terapia comportamentală pentru ameliorarea simptomelor. Din păcate, foarte puțini pacienți își dau seama că sunt bolnavi și, prin urmare, sunt greu de motivat pentru terapia de lungă durată. Puteți ajunge la pacient doar dacă are probleme în viața de zi cu zi datorită simptomelor sale, adică dacă beneficiază și subiectiv de o terapie și dacă are încredere în practicant.

Cel mai bun succes este obținut prin medicamente. Acestea afectează în principal așa-numitele simptome plus, cum ar fi Deliruri și halucinații. Simptome negative, cum ar fi Pierderea de acțiune și apatia sunt, din păcate, greu influențate de medicamente. Efectele secundare sunt, de asemenea, o problemă majoră cu antipozotice, mai presus de toate tulburările secvenței de mișcare, cum ar fi Mișcări zgâlțâitoare sau involuntare care pot persista chiar și după ce încetați să luați medicamente. Prin urmare, astăzi încearcă să cadem din nou pe medicamente mai puțin eficiente, deoarece acestea au efecte secundare semnificativ mai puține și să completeze tratamentul cu psihoterapie.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapie pentru schizofrenie

Ce medicamente pot ajuta?

Foarte puternice, adică medicamente foarte eficiente sunt, de exemplu, antipsihoticele tipice, cum ar fi ben- sau haloperidol. Acestea funcționează foarte bine și foarte repede, dar au marea problemă a efectelor secundare motorii, cum ar fi răsucire involuntară și grimac, astfel încât acestea ar trebui să fie date doar pentru o perioadă scurtă de azi. Noile medicamente atipice clozapină și risperidonă au un efect ușor diferit și, prin urmare, au efecte secundare mai ușor de controlat, dar sunt totuși foarte eficiente și sunt acum prima alegere în tratamentul schizofreniei.

Substanțele mai puțin potențiale sunt, de exemplu, quetiapina sau pipamperonul, care au un efect calmant decât antipsihotic și, datorită profilului lor de efecte secundare mai bune, sunt preferate pentru cursurile de boală mai ușoară. Deși în prezent nu există niciun efect secundar grav, incontrolabil, efectele secundare sunt frecvente și la medicamentele mai noi. Prin urmare, toți pacienții trebuie examinați și monitorizați îndeaproape.

Schizofrenia poate fi vindecată?

Medicii nu au la dispoziție metode de tratament cauzal; medicamentele și psihoterapiile sunt utilizate doar pentru a controla simptomele și pentru a preveni recidiva. Se presupune că aproximativ o treime din toți pacienții se recuperează complet după primul atac și sunt astfel vindecați, o treime va suferi cel puțin o recidivă și ultima treime va dezvolta schizofrenie cronică. Terapia precoce are un efect pozitiv asupra prognosticului, deoarece psihoza nu se poate dezvolta complet și riscul de reziduuri scade, dar o vindecare este susținută doar, nu este realizată în mod direct.

Cu antipsihoticele, riscul de recidivă poate fi redus de la peste 80% la mai puțin de 20%, iar pacienții tratați sunt, de obicei, fără recidivă, dacă tratamentul a fost început destul de devreme. Dar dacă această recidivă nu a fost obținută prin intermediul medicamentelor, care țin doar simptomele sub control, sau dacă pacienții sunt efectiv vindecați, se poate spune doar pe termen lung. Factorii prognostici favorabili sunt genul feminin, integrarea socială bună, debutul scurt și acut al atacurilor de schizofrenie și terapia timpurie. Pe de altă parte, factorii negativi sunt sexul masculin, o situație psihosocială proastă și un debut treptat al bolii cu simptome negative pronunțate și tratament întârziat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Schizofrenia poate fi vindecată?

curs

Schizofrenia este foarte individuală. Regula așa-numită „1/3” este cunoscută în ceea ce privește cursul, care afirmă că la o treime dintre pacienți simptomele apar o dată și apoi nu din nou. O a doua treime are „atacuri” recurente și o a treia rămâne într-o așa-numită „stare reziduală”, în care nu mai există simptome pozitive acute (vezi mai jos), ci o scădere generală și permanentă a performanței.
Boala se desfășoară adesea în cele 3 faze menționate mai jos, care pot avea lungimi foarte diferite. Dar poate fi cronică și fără această fază.

Există trei faze diferite ale bolii.

• Etapa prodromală:
  În această fază nu există simptome clasice (vezi mai jos) schizofreniei. Mai degrabă, performanța generală scade inițial. Cel în cauză are tot mai multe dificultăți în a se concentra asupra muncii sale sau a altor sarcini din viața de zi cu zi. Adesea își pierd interesul pentru semenii lor și pentru munca lor, dar și pentru aspectul și igiena personală. Adesea există o retragere socială accentuată, o creștere a tulburărilor de anxietate și somn. Ocazional, amăgirile pot suna deja (vezi mai jos) sau se observă o gândire din ce în ce mai confuză.
• Etapa activă (înflorire):
  În această fază, care este faza efectivă a bolii, apar simptomele enumerate mai jos. Aceste simptome trebuie să apară aproape continuu timp de o lună sau mai mult pentru ca un diagnostic de schizofrenie să fie administrat. În unele cazuri, această fază este declanșată de stresul psihosocial.
• Faza reziduală
  Această a treia fază amintește de simptomele fazei din stadiul prodromal. De regulă, simptomele acute nu mai apar, dar pacientul nu este încă „bătrânul” din nou. Există adesea un fel de epuizare cu o nevoie crescută de somn și depresie (depresie post-psihotică). Această fază poate dura doar o perioadă scurtă de timp, cu rezultatul că pacientul își redobândește aproape performanțele vechi și poate duce o viață ca înainte.
  Dar poate fi și faptul că el continuă să sufere de „simptome reziduale” și să rămână în faza reziduală. Din păcate, acest pacient este mai puțin probabil să prezinte simptomele complet rezolvate. Se observă adesea că după ani de simptome reziduale, urmează o altă fază floridă, care apoi se contopește din nou cu cea reziduală.
  Este dificil de prezis care pacient se va „recupera” într-o oarecare măsură (remisiune completă) după un atac psihotic inițial și cine va continua să fie grav afectat în viață.
  Cercetările au arătat că probabilitatea unui rezultat favorabil este mai mare dacă persoana a dus o viață de succes înainte de boală (nivel ridicat de îndeplinire a rolului premorbid), dacă tulburarea a fost precedată de un eveniment stresant, dacă a început brusc fără o fază prodromală lungă sau dacă a apărut la vârsta mijlocie.

Care pot fi semne de schizofrenie iminentă?

Majoritatea bolilor psihiatrice încep cu o așa-numită fază prodromală, în care apar primele anomalii la pacient, dar încă nu se manifestă simptome tipice. Această etapă poate începe cu ani înainte de psihoza reală. Primele semne nu sunt de obicei iluzii sau alte caracteristici tipice ale schizofreniei, ci mai degrabă simptome negative, cum ar fi depresia și retragerea socială. Pacienții sunt neliniștiți, tulburați de griji și abilitatea lor de a gândi și de a se concentra, percepția lor este consumată din ce în ce mai mult și pierd contactul cu realitatea. Adesea simt o amenințare care se apropie, care mai târziu se poate transforma într-o nebunie ca parte a psihozei.

Din păcate, primele semne sunt foarte nespecifice și ar putea fi la fel de bine o expresie a altor probleme și boli, cum ar fi depresia. În multe cazuri, rudele raportează retrospectiv că pacientul a devenit ciudat cu ani înainte de psihoză și a continuat să se retragă. Semne mai specifice sunt exprimate doar cu luni până la săptămâni înainte de debutul psihozei, când apare o amăgire sau are loc halucinații.

Aflați mai multe despre acest subiect la: Semnele schizofreniei iminente.

Frecvența și durata sclipirilor schizofrenice

Frecvența și durata unui flacăr schizofrenic acut variază foarte mult. Dacă episodul începe extrem de acut și este primul de acest fel, poate fi tratat bine cu medicamente și dispare complet după câteva săptămâni. Atunci șansele sunt bune ca să nu mai existe simptome. Pacienții cu focare mai frecvente, care tind să înceapă lent, necesită adesea luni de tratament și prezintă un risc ridicat de a avea o altă flacără. Cel mai prost prognostic este pentru pacienții cu simptome negative pronunțate, deoarece acestea persistă adesea chiar și cu medicamente.

Durata unei faze schizofrenice

Durata unei faze schizofrenice depinde în mare măsură de pacient, de boala sa anterioară și de terapie. Dacă se iau medicamente și este primul atac, simptomele pot fi de obicei controlate în câteva săptămâni și evitate recidive. Dacă pacientul suferă de schizofrenie de mult timp și nu poate lua niciun medicament sau numai neregulat, imaginea completă a psihozei poate persista luni întregi. La unii pacienți, episodul acut chiar se transformă în schizofrenie cronică, care nu se rezolvă complet și unele simptome persistă.

Cauzele schizofreniei

Încă nu este foarte clar de ce o persoană devine schizofrenică. Se știe că genele trebuie să aibă o influență majoră asupra dezvoltării bolii, deoarece mulți pacienți au rude cu același diagnostic. Studiile au arătat că riscul de a dezvolta boala crește de 5 până la 15 ori dacă o rudă de gradul întâi are schizofrenie. Prin urmare, se crede că factorii genetici joacă cel mai important rol. Printre altele, genele cauzatoare reglează metabolismul diferitelor substanțe de mesagerie din creier, în special dopamina, motiv pentru care un dezechilibru al acestor substanțe semnal este responsabil pentru multe simptome ale schizofreniei și medicamentelor antipsihotice care afectează receptorii dopaminei. Indiferent de acest lucru, s-a dovedit, de asemenea, că mulți pacienți au afectat creierul sau dezvoltarea creierului afectat. Cu toate acestea, întrucât nu toată lumea cu astfel de factori de risc devine schizofrenică, se suspectează că alte circumstanțe, de ex. mediul, trebuie să joace un rol. Dacă există o anumită dispoziție genetică și biologică, factori precum stresul sau consumul de droguri ar putea declanșa simptomele.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Cauzele schizofreniei.

Ce probleme au schizofrenicii în relații?

Efectele schizofreniei asupra relației pacientului sunt foarte complexe și foarte dependente de cât de severă este psihoza. În cel mai bun caz, partenerul poate fi adus în terapie, pacientul este ajustat optim cu medicamente sau chiar vindecat, iar cuplul este mai strâns conectat după aceea decât înainte. În cel mai rău caz, însă, pacientul se retrage din ce în ce mai departe, experimentează o schimbare completă a personalității și devine tot mai înstrăinat de partenerul său sau îl implică în boală și devine astfel o povară enormă. Indiferent de cursul exact, este întotdeauna important să aveți grijă de partener, care suferă de obicei de boala persoanei iubite.

Cât de mare este ereditatea schizofreniei?

Stresul genetic pare să fie cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea schizofreniei. Dacă nu aveți rude schizofrenice, riscul de îmbolnăvire este sub 1%. Dacă rudele de gradul doi sunt afectate, riscul crește până la 3-5%, iar pentru rudele de gradul întâi chiar până la 9-12%. Dacă ambii părinți sau gemenii identici sunt afectați, există un risc de 50%. Prin urmare, se presupune că peste 80% din toate bolile schizofreniei sunt mai mult sau mai puțin genetice. Cu toate acestea, aceste gene fac ca persoana să fie sensibilă la schizofrenie și fără factori de mediu adversi, chiar și persoanele cu un risc genetic ridicat, de obicei, nu se îmbolnăvesc.

Citiți mai multe despre subiect aici: Moștenirea schizofreniei.

Ce forme de schizofrenie se pot distinge?

Cele trei forme principale sunt schizofrenia paranoidă, hebephrenică și catatonică. Forma paranoică este caracterizată în principal de deliruri și simptome asociate. În schizofrenia hebrafrenică, cu toate acestea, accentul nu este pus pe deliruri și halucinații, ci pe o reducere a afectelor. Acest lucru poate fi observat în comportamentul apatic, prostesc al pacientului. Schizofrenia catatonică se manifestă în izolarea completă a pacientului care nu vorbește și nu se mișcă. Această formă este cea mai dificilă de abordat.

Ce este schizofrenia paranoică?

Schizofrenia paranoică este cea mai frecventă formă de schizofrenie. Principalul simptom aici este paranoia, adică o amăgire, de obicei însoțită de halucinații acustice, de ex. sub formă de voci în cap. Aceste voci sunt în cea mai mare parte comentatoare și derogative, astfel încât judecă pacientul și acțiunile sale și astfel îl poartă din ce în ce mai mult. Paranoia este cunoscută popular sub numele de paranoic, dar cuvântul tradus aproximativ înseamnă doar „împotriva minții” și, în sensul medical, descrie orice formă de amăgire, motiv pentru care schizofrenia paranoică nu trebuie întotdeauna să fie paranoică. Mulți pacienți dezvoltă, de asemenea, iluzii de grandoare sau o combinație de iluzii diferite. În majoritatea cazurilor, amăgirea constă în interpretarea greșită a altor oameni, pacientul percepe comportamentul semenilor săi ca ostil, ca și cum toată lumea ar fi împotriva lui și ar fi dorit ceva rău pentru el, deci există într-adevăr un fel de paranoia. Aceasta se manifestă inițial ca anxietate și o neîncredere generală, dar se poate transforma și în teorii complexe ale conspirației.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru principal despre acest lucru: Ce este schizofrenia paranoică?

Ce este schizofrenia simplex?

Așa cum am menționat anterior, există multe forme diferite de schizofrenie. Prin urmare, nu este clar dacă este întotdeauna aceeași boală sau dacă schizofrenia nu este doar un termen umbrelă pentru multe psihoze diferite, care trebuie examinate și diferențiate mai îndeaproape. Schizofrenia simplex este una dintre aceste forme, care în cele mai multe cazuri prezintă doar așa-numitele simptome negative și, prin urmare, este foarte diferită de formele tipice ale schizofreniei. Acest lucru înseamnă că pacienții sunt afectați în principal de emoții reduse, adică apar apatici și lipsiți de listă, dar doar rareori suferă de iluzii sau halucinații. Prin urmare, se observă în principal pentru comportamentul lor inadecvat, pacienții par oarecum ciudați și retrasi. Din păcate, severitatea simptomelor crește în timp și este foarte dificil de tratat, deoarece medicamentele comune afectează în principal simptomele pozitive. Prin urmare, prognosticul pentru schizofrenia simplex este încă nefavorabil chiar și astăzi.

Ce este un reziduu schizofrenic?

La fel ca majoritatea bolilor psihiatrice, schizofrenia este mai mult sau mai puțin recidivă. Aceasta înseamnă că simptomele vor dispărea în cele din urmă, chiar și fără terapie, dar pot reveni și ele. Mulți pacienți sunt lipsiți de simptome și practic vindecați după un singur atac, dar, din păcate, nu toți ajung la remisie completă, adică rezolvarea completă a tuturor simptomelor. Dacă anumite anomalii rămân după o fază schizofrenică severă, aceasta este denumită reziduu schizofrenic. În majoritatea cazurilor, simptomele pozitive apar ca de ex. Deliruri și halucinații recidivează, deci dispare complet, în timp ce simptome negative, de ex. Apatia și indiferența pot persista ca reziduale chiar și între atacuri. Din păcate, acestea se pot agrava cu fiecare atac și cu greu pot fi tratate. Prin urmare, reziduurile sunt o problemă majoră în cursurile cronice de schizofrenie.

Puteți găsi mai multe informații despre reziduurile schizofrenice aici: Ce este un reziduu schizofrenic?

Minciuna la pacienții schizofrenici

Pacienții schizofrenici sunt bolnavi mintal, dar nu sunt proști. Ei știu că credințele lor sunt întâmpinate cu respingere și, la un moment dat, încep să le spună oamenilor ce vor să audă. Cu astfel de minciuni își acoperă simptomele pe de o parte, iar pe de altă parte încearcă să evite potențialii persecutori și oamenii ostili. Prin urmare, psihiatrii încearcă foarte mult să răspundă pacientului fără judecată și să construiască o relație de încredere pentru a nu fi mințit.

Speranța de viață este redusă odată cu schizofrenia?

Schizofrenia nu este în primul rând o boală fizică, dar are un efect enorm asupra sănătății mintale și, prin urmare, și asupra sănătății fizice, de ex. pe inimă și vase. Dacă este lăsată netratată, schizofrenia este înfiorătoare. Comportamentul de risc pe care îl manifestă pacienții în amăgirea lor, de ex. conducere riscantă dacă se simt urmăriți. Sinuciderea este, de asemenea, o problemă cu pacienții schizofreni atunci când nu mai pot vedea nicio altă ieșire. Schizofrenia nu te face în primul rând bolnav fizic, dar speranța de viață este redusă de câțiva ani la zeci de ani, mai ales în forma pe termen lung, din cauza stresului psihologic și a accidentelor sau a sinuciderilor.

De ce schizofrenicii sunt mai dotați artistic?

Mulți pacienți schizofreni apelează la arte pentru a-și putea exprima emoțiile. Art-terapia este o abordare populară a tuturor bolilor mintale, deoarece s-a dovedit că ajută pacienții, iar schizofrenia profundă cu halucinații oferă în mod inteligent persoanei o cantitate imensă de inspirație. Prin urmare, ceea ce iese din asta se datorează nu numai unui potențial talent, ci mai ales a unei expresii a vieții emoționale a pacientului. Prin urmare, arta este mai ales doar o oglindă a schizofreniei, o boală extrem de complexă și fascinantă.

Schizofrenia și alcoolul - sunt compatibile?

Multe substanțe au un anumit potențial psihogen și, prin urmare, pot declanșa sau intensifica psihozele. Acest lucru este valabil mai ales în ceea ce privește medicamentele, dar alcoolul poate înrăutăți simptomele datorită efectelor sale intoxicante. Ca neurotoxină, alcoolul și alte medicamente pot afecta și creierul, ceea ce are și un efect negativ asupra schizofreniei. În plus, majoritatea medicamentelor antipsihotice nu se înțeleg cu alcoolul. Prin urmare, există numeroase motive pentru care pacienții schizofrenici să rămână departe de alcool.

Psihoză și schizofrenie - Care este diferența?

Medicul împarte bolile psihiatrice în mai multe categorii, de exemplu în nevroze (de exemplu, tulburări obsesiv-compulsive) și psihoze (de exemplu, schizofrenie). Acești termeni au un sens destul de nespecific în limbajul vernacular și sunt adesea folosiți sinonim sau într-un context greșit. Schizofrenia este, așadar, o imagine clinică, psihoza este doar termenul său umbrelă, astfel încât schizofrenia este una dintre multe psihoze. Clasificarea și nomenclatura bolilor psihiatrice este foarte complexă și mulți dintre termenii neutri din punct de vedere medical sunt în mod popular încărcați de prejudecăți, astfel încât pacienții se simt adesea etichetați ca „nebuni” cu diagnosticul. În plus, numele cunoscute de populația generală sunt adesea prea imprecise. Prin urmare, mulți medici utilizează termenul psihoză schizofrenică, mai degrabă decât termenul schizofrenie și clasifică în continuare tabloul clinic bazat pe subtipul său pentru a descrie aspectul individual cât mai precis și pentru a nu discrimina pacientul.

Citiți și articolul: Care este diferența dintre schizofrenie și psihoză?

Schizofrenie și depresie - Care este legătura?

După cum sa descris deja, dacă este lăsată netratată, schizofrenia duce la uzură psihologică și fizică masivă pe termen lung. În multe cazuri, simptomele rezultate îndeplinesc toate criteriile depresiei. Cu toate acestea, simptomele schizofrenice sunt adesea greu de diferențiat de cele ale depresiei, în special simptomele negative sunt similare în ambele boli. Prin urmare, se suspectează că există un număr mare de cazuri de raportare a depresiei la pacienții schizofrenici nereportate, cifrele exacte ale frecvenței variază în funcție de studiu. Este adesea diagnosticat ca depresie postchizofrenică în urma unei sclipiri acute, care poate dura mai mult decât depresia obișnuită și este asociată cu un risc ridicat de sinucidere. Diferența dintre schizofrenie și depresie este importantă, deoarece terapia este diferită, iar pacientul trebuie ajutat cât mai curând posibil. Dacă tratamentul este dat mai devreme, prognosticul depresiei postchizofrenice este bun și majoritatea pacienților se recuperează, deși după multe luni sau câțiva ani.

Citiți mai multe despre acest subiect la: depresiune

Schizofrenie și Autism - care este relația?

Până în 1980, autismul era privit ca un subtip de schizofrenie, un fel de variantă a copilăriei a bolii. Astăzi știm că există imagini clinice separate, care diferă nu numai la vârsta pacientului. Cu toate acestea, ambele boli sunt foarte variabile, iar unele forme sunt foarte similare. În plus, există pacienți care prezintă caracteristicile ambelor boli. Nu s-a clarificat încă dacă trebuie să se facă două diagnostice în astfel de cazuri sau dacă există forme mixte de autism și schizofrenie.

Citiți mai multe despre acest subiect la: autismul