Durere după operație

introducere

Fiecare procedură chirurgicală poate fi apoi însoțită de durere, așa-numita „durere postoperatorie”. De obicei, durerea este o funcție de avertizare a organismului pentru a se proteja de rău. Deoarece durerea este generată artificial în cursul unei operații, în acest caz nu are nicio funcție de avertizare. Durerea postoperatorie este foarte incomodă pentru pacient. În plus, acum se știe că acestea au un efect negativ asupra procesului de vindecare. Din aceste motive, medicina modernă se străduiește să elimine cât mai mult durerea postoperatorie.

obiective terapia durerii postoperatorii:
Pe cât posibil, libertatea împotriva durerii oferă oportunității pacientului operat fizioterapie și exerciții de terapie respiratorie să fie efectuat mult mai eficient decât în ​​durere. Acest lucru ajută pacientul să se ridice, să se ridice și să meargă mai devreme. Terapia durerii postoperatorii își propune, de asemenea, să ofere o slăbire de Sistem imunitar prin prevenirea durerii și astfel întărirea apărării împotriva infecțiilor. Și asta Sistemul cardiovascular si Tract gastrointestinal sunt afectate negativ de durere, făcând un succes postoperator Terapia durerii poate avea și efecte pozitive aici.

Înainte de operație

Chiar înainte de operație, în Discuție educativă prin anestezistul, devine piatra de temelie a unui postoperator de succes Terapia durerii plasat. Medicul explică în ce măsură durerea trebuie să fie așteptată după procedura respectivă și cum este tratată de obicei. Acest lucru permite pacientului să se adapteze în consecință și astfel Reduceți temerile.
În ceea ce privește gestionarea durerii în timpul și după operație, medicii ar trebui să știe dacă pacientul este calmante obișnuite ia sau alcool sau altele Droguri consumate. Aceasta poate necesita utilizarea altor medicamente și / sau doze. Dacă durerea severă este de așteptat în timpul unei operații, a Blocarea conductelor regionale pe lângă metoda anestezică respectivă.

Cauzele durerii

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea durerii postoperatorii este strâns legată de execuţie de incizii ale pielii și deplasarea țesutului. În timpul unei intervenții chirurgicale puteți forțele puternice acționează asupra zonei de operare, cel Traumatiza țesutul.
În plus, durerea postoperatorie este cauzată în multe cazuri Manevre de repoziționare cauzate în timpul procedurii. Mai ales că Oase în mișcare și fragmente osoase poate afecta grav țesutul înconjurător și poate duce astfel la durere postoperatorie.

De asemenea, este necesar în timpul unor proceduri chirurgicale scurgeți secreția rănii rezultate printr-un gol. Acesta este unul tub subțire care este prevăzut cu un recipient mic la capăt. Drenajul continuă introdus în timpul operației și trebuie să rămână în zona de operare până când nu pompează cu greu nici o secreție. Mulți pacienți care au dureri postoperatorii raportează dureri semnificative Ameliorarea disconfortului după îndepărtarea scurgerii plăgii.

Durerea postoperatorie poate, totuși de asemenea, în afara zonei efective de operare apar. Motivul pentru aceasta poate fi un poziționare incorectă sau pur și simplu incomodă în timpul procedurii fi. În plus, durerea postoperatorie poate fi în zona Canule de locuit (PVC) prin care pacientului i se furnizează lichid și / sau medicamente. De asemenea respiratie artificiala în timpul operației sau mai degrabă asta Introducerea furtunului de ventilație (Tub), poate duce la reclamații postoperatorii. Pacienții afectați suferă adesea Durere în gât, dificultăți de înghițire și răgușeală.

diagnostic

La Determinarea durerii postoperatorii În practica clinică de zi cu zi sunt disponibile diferite sisteme. Spre cele mai faimoase cântare care sunt utilizate pentru a înregistra durerea postoperatorie includ Scala analogică vizuală (VAS) că Scara de rating verbal (VRS) și Scara de evaluare a fețelor.

Scala analogică vizuală (VAS)

Cu ajutorul scării analogice vizuale se poate măsura durerea postoperatorie înregistrate rapid și ușor deveni. Pentru a determina intensitatea durerii specifice pacientului, Prezența unui medic nu este necesară. În acest sistem, unul servește aproximativ Linie de 10 cm lungime, împărțit în pași de 1 cm este detectarea durerii. Obiectivele finale sunt „fără durere postoperatorie” până la „cea mai puternică durere imaginabilă”. De obicei, pacienții sunt rugați să facă acest lucru în fiecare zi după operație Definiți percepția durerii folosind această scară.

Scala de evaluare numerică (NRS)

Cu acest sistem, durerea postoperatorie poate evaluat folosind numere deveni. Pacientul este rugat să răspundă la reclamațiile resimțite de acesta Număr între 1 și 10 atribui. Numărul 1 reprezintă „fără durere”, iar numărul 10 simbolizează „cea mai gravă durere pe care ți-o imaginezi”. O modificare a scării numerice de rating este așa-numita „Scala de evaluare verbală” în care pacientul ar trebui să-și atribuie durerea individuală postoperatorie la nivelurile: fără durere, ușoară durere, durere moderată, durere severă sau durere maximă imaginabilă.

Scara de evaluare a fețelor

Are loc așa-numita „scală de rating a feței” mai ales în pediatrie Aplicație. Ea angajează agent simbolic simplu pentru înregistrarea durerii postoperatorii Scara reală are o față zâmbitoare, fără durere, în partea stângă. Partea dreaptă, în schimb, înfățișează un chip plâns, devorat de durere. Evaluarea durerii postoperatorii poate luat de pacient însuși sau prin Vizualizarea expresiilor faciale ale pacientului fi dezvoltat.

Scala de durere este încă folosită în practica clinică de zi cu zi metodă ideală pentru evaluarea durerii postoperatorii în special și a stărilor de durere în general. În special în ceea ce privește tratamentul fenomenelor de durere și Dozarea specifică a pacientului de medicamente pentru durere implementarea regulată pare a fi esențială.

Descrierea durerii

Există diferite tipuri de Durereal cărui tratament este diferit. Din acest motiv, cu cât este descrisă mai exact durerea, cu atât terapia durerii postoperatorii este mai bună. Exact loc sunt numite și așa-numitele Calitatea durerii, tipul de durere care trebuie descris.

De exemplu, durerea poate fi clasificată ca fiind înjunghiere, plictisitor, plictisitor sau ardere fi caracterizat. De asemenea Intensitatea durerii este un factor important. În multe clinici, acest lucru este solicitat zilnic de către personalul de îngrijire medicală pe o scară de la 0-10. Cu 0 există libertate de durere, nivelul de durere 10 reprezintă cea mai puternică durere imaginabilă. De asemenea, relevant pentru terapia durerii postoperatorii este dacă durerea este întotdeauna prezentă sau recurentă în mod regulat și dacă și după ce factori durerea poate fi intensificată sau atenuată. Pentru a vă face o idee despre procesul de vindecare, medicul are nevoie și el Curs de durere important. Trebuie observat dacă durerea se îmbunătățește sau se agravează, indiferent dacă caracter se schimbă și, de asemenea, dacă locația durerii se schimbă.

terapie

Tratamentul durerii care este im Relația cu chirurgia apar (durere postoperatorie), se numește în terminologia medicală „terapia durerii postoperatorii”. Durerea postoperatorie este de obicei cauzată de Dă-ți medicamente pentru calmarea durerii tratate. În acest context există un planul pas cu pas strict care determină atât tipul, cât și dozarea medicamentelor posibile. Cu toate că intravenos (despre venă) medicamente administrate în majoritatea cazurilor mult mai rapid și mai eficient au efect, trebuie preferată administrarea orală a calmantelor (administrarea de tablete sau picături).

La pacienții care numai durere postoperatorie ușoară au, medicul curant începe de obicei cu administrarea așa-numitelor Analgezice neopioide. Acestea sunt analgezice relativ slabe, cum ar fi Paracetamolul, ibuprofen sau Novalgin. Aceste medicamente funcționează printr-unul Inhibarea așa-numitelor ciclooxigenaze. Acestea sunt enzime care sunt implicate în eliberarea mediatorilor durerii, printre altele. Pot fi utilizate ingrediente active din grupul de analgezice non-opioide Combinație cu opioide a fi aplicat. opioidele sunt calmante puternice care conțin substanțe asemănătoare morfinei și sunt de multe ori mai eficiente decât medicamentele din grupul de analgezice neopioide.

La în special operațiuni majore cu toate acestea, durerea postoperatorie este adesea atât de severă încât este necesară medicația pentru durerea orală nici o ușurare mai adecvată aduce. În aceste cazuri, administrarea sistemică de opioide este o parte importantă a terapiei postoperatorii pentru durere. Analgezicele opioide sunt eficiente direct pe sistemul nervos central liber prin vizarea Blocați punctele de comutare ale celulelor nervoase și în acest fel suprima transmiterea informațiilor despre durere. Cu toate acestea, datorită mecanismului lor de acțiune, aceste medicamente pot fi, de asemenea, administrate efecte secundare puternice a conduce. Cele mai frecvente reacții adverse ale opioidelor în tratamentul durerilor postoperatorii sunt Afectarea respirației (Depresia respiratorie), Eliberarea greaței, Constipație și Retenție urinară. Cel mai mult pacientul care suferă de durere postoperatorie devine unul singur cateter aproape de măduva spinării (așa-numitul „cateter peridural”). Puteți utiliza acest acces anestezice localefolosit pentru calmarea durerilor postoperatorii, în imediata apropiere a Backmarks a fi adus.

Cu cele mai multe metode de terapie a durerii postoperatorii, doză exactă, specifică pacientului este o problemă enormă.În străinătate (rude, medici sau asistente) pot, în majoritatea cazurilor nu estimați cât de pronunțat și intens durerea postoperatorie efectivă resimțită de pacientul respectiv. Cantele comune de durere pot fi de asemenea utilizate doar un indiciu da. De asemenea, oferă cele necesare Consultare între medic și personalul medical una inutilă înainte de aplicarea analgezicelor Întârziere în terapia durerii. Din acest motiv, așa-numitul "Analgezie controlată de pacient (PCA pe scurt) „a devenit cea mai eficientă metodă în tratamentul durerilor postoperatorii. Termenul „analgezie controlată de pacient” este înțeles ca un principiu în care pacientul este capabil să facă Interval de dozare și aplicare calmantul ales de medic a determina independent. Această metodă poate reduce timpul dintre nevoia de medicamente și utilizarea efectivă a medicamentelor redus de la aproximativ o oră la doar câteva minute deveni. Durerea postoperatorie devine analgezie controlată de pacient interceptate pe măsură ce apar și astfel se poate Starea de bine a pacientului s-a îmbunătățit semnificativ. În plus, în acest fel pacientul poate Sentiment de independență și independență mediate. În cele mai multe cazuri, analgezia controlată de pacient se face prin a cateter lângă măduva spinării. Pacientul care suferă de durere postoperatorie poate primi doza de calmant de care are nevoie Reglați-vă doar la apăsarea unui buton. În acest fel, se poate realiza o ajustare direcționată a dozei la diferite intensități ale durerii postoperatorii. În acest fel, pacientul este capabil să administreze medicamentul diferite situații adapta.

De exemplu, există un Mobilizare, repoziționare sau kinetoterapie care de obicei crește durerea postoperatorie înainte de debutul durerii se poate administra o doză mai mare. În plus, cateterul este injectat periodic Bolus de doză (adică o cantitate de bază de calmante). Această metodă elimină, de asemenea, riscul unei supradoze a calmantului, deoarece pompa de durere atașată la cateterul măduvei este programată astfel încât Doza maximă nu este depășită poate fi. Dacă sunt observate cu strictețe contraindicațiile analgeziei controlate de pacient, această procedură oferă o serie de avantaje în comparație cu terapia de bază obișnuită pentru durerea postoperatorie. Mai ales Satisfacția și starea de bine a pacientului individual poate fi crescut semnificativ pe perioade lungi, fără durere. În cele din urmă, acest lucru are un efect și asupra psihicului pacientului. În plus, pacientul poate Teama de durere postoperatorie severă ameliorată deveni.

Terapia medicamentoasă de bază

OMS recomandă procedura pentru terapia durerii bazată pe o schemă pas cu pas. La baza fiecărei terapii postoperatorii se află medicamentele din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene, inclusiv medicamente cunoscute, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul.
De obicei, li se administrează sub formă de tabletă, suc sau supozitor. Pentru a atinge durerile durerii, este necesar ca medicamentul să fie întotdeauna prezent în doze suficiente în sânge. Prin urmare, există doze fixe și ore în care ar trebui să fie luate.
Medicamente decongestionante, cum ar fi bromelaina, de ex. Poate fi achiziționat sub numele Wobenzym®, se presupune că sprijină vindecarea și durerile postoperatorii.

Pentru pacienții cu durere ușoară până la moderată, tratamentul cu acest tip de calmant este adesea suficient. Ca parte a terapiei medicamentoase de bază, înregistrarea periodică a intensității durerii este de mare importanță pentru a putea ajusta terapia durerii, dacă este necesar. Dacă ocazional dureri mai severe, de exemplu în timpul fizioterapiei, terapia durerii postoperatorii poate fi suplimentată cu un medicament suplimentar mai puternic, care este luat dacă este necesar. Medicamentele din grupul de opiacee slab eficiente, care reprezintă a doua etapă a schemei de durere OMS și sunt administrate în combinație cu medicația pentru durere din prima etapă, sunt potrivite pentru aceasta. Aceasta include, de exemplu, medicamentul Tramadol.

Dacă o procedură chirurgicală este foarte dureroasă, în plus față de medicamentele anti-inflamatorii nesteroidiene este administrat un opiacent puternic, cum ar fi Dipidolor (stadiul 1).
Opiaceea funcționează unde apare senzația de durere: în sistemul nervos central. Reacțiile adverse tipice sunt greața, constipația și oboseala.
Ele pot duce la respirație restricționată și sunt în general capabile să creeze dependență. Din acest motiv, opiaceții sunt temători de mulți pacienți, dar acest lucru este nefondat atât timp cât aceste medicamente sunt luate conform prescripțiilor medicului.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de subiect: Homeopatie după operație ca terapie de însoțire

Anestezie regională

durere este din punctul în care corpul este intervenit, inițial prin nervi până la creier transmis. Apare doar în creier Senzatia de durere. Dacă durerea nu este transmisă de la nervi la creier, atunci persoana nu simte nicio durere. Aceasta este ceea ce faci în Anestezie regională a folosi. După cum sugerează și numele, nu amorteste întregul corp, ci doar o singură regiune.

De exemplu, dacă o operație pe braț este iminentă, a Anestezia plexului brahial fi efectuat. Acesta este un Plexul nervos în care sunt localizați toți nervii care alimentează brațul. Acest plex de nervi poate fi acum amorțit. După ce împletitura este înăuntru cu ultrasunete a fost văzut a devenit un cateter împins înăuntru și unul anestezic local și a narcotic Injectat astfel încât să se spele în jurul nervului și să-l amorțească.

În timpul intervențiilor la Cutia toracică, burtă și picioare poate fi și o Anestezie regională dar aici are loc în canalul spinal. Pe baza înălțimii măduvei spinării, anumite zone pot fi blocate. Crearea unui Anestezie regională de obicei se face înainte de operație, astfel încât să nu existe dureri în timpul procedurii. După operație, medicamentele pentru durere pot fi încă injectate printr-un cateter.

Anestezia regională aduce multe avantaje în timpul și după o operație. Deci fii total medicamente mai puțin anestezice Necesar. De asemenea, a arătat că, în general Terapii de durere cu anestezie regională mai puține complicații, precum Pneumonie, apar. Un alt mare avantaj al acestei metode este că narcotic acționează direct asupra nervului. Acest lucru evită efectele secundare tipice ale acestui grup de medicamente, cum ar fi constipația, greața și oboseala. Adesea, pacienții care au fost tratați cu anestezie regională se pot ridica mai repede după o operație și fizioterapie începe așa că șansele unuia proces de vindecare rapidă sunt crescute.

Analgezie intravenoasă direcționată către pacient

Medicamentul normal este suficient Terapia durerii pentru ameliorarea durerii nu este suficientă, o „analgezie intravenoasă controlată de pacient”, cunoscută și sub denumirea de Pompa PCA sau pompă de durere. Baza acestei terapii este una foarte eficientă narcotic în doză mică, care peste un acces venos este dată.

Medicația este administrată prin acest acces venos printr-o pompă controlată de la distanță. Dacă pacientul simte durere, poate să-și administreze această eliberare a durerii, folosind o telecomandă. Pentru a preveni supradozajul, doza maximă inainte de programate. În plus, sunt specificate distanțe minime între două cadouri. În acest fel, pacientul este complet independent de personalul de îngrijire medicală și de medici și este capabil să administreze medicamente pentru durere, dacă este necesar.

Ameliorarea durerii fără medicamente

A tratamentul durerii medicamentoase este pentru terapia durerii postoperatorii indispensabil. Pe lângă medicamente, există totuși câteva măsuri care pot avea un efect pozitiv asupra durerii postoperatorii.

Datorită influenței semnificative a psyche Orice poate afecta senzația de durere relaxare crescută calmantul pacientului. La fel se poate Exerciții de respirație și Tehnici de relaxare, precum și muzică și deviereau efect de susținere. O poziție incorectă a corpului poate pune, de asemenea, rana operată sub tensiune și, astfel, duce la creșterea durerii. Un altul poate ajuta aici Poziția corpului a alege, eventual și printr-o poziție diferită a patului. Când sunt solicitați de către personalul de asistență medicală, majoritatea clinicilor au, de asemenea, perne suplimentare care pot ajuta la depozitare.

riscuri

cel mai mare risc pentru pacienții care trebuie să suporte dureri postoperatorii severe, fără o terapie eficientă a durerii; posibilă cronicizare a reclamațiilor. Studiile au arătat că riscul dezvoltării durerii cronice crește după operație, cu intensitatea durerii resimțită de pacient în timpul șederii în spital. În plus, diferite grupuri de risc pentru dezvoltarea durerii postoperatorii cronice. Sunt considerate în special pe cale de dispariție anxioasă și care suferă de stres psihologic sever. Și asta Vârstă joacă un rol crucial în dezvoltarea durerii cronice postoperatorii. În general sunt pacienții mai tineri semnificativ mai mult la risc decât persoanele în vârstă.

rezumat

Conform termenului „Durere postoperatorie” este înțeles în terminologia medicală Fenomenele dureriicare apar după o operație și persistă o perioadă de timp.
Durerea postoperatorie poate varia atât în ​​intensitatea sa, cât și în timpul debutului acesteia foarte diferit fi. Forma și localizarea exactă a durerii postoperatorii sunt incluse în funcție de tipul și amploarea procedurii chirurgicale. În majoritatea cazurilor, durerea postoperatorie dispare in cateva zile complet înapoi. În plus, simptomele percepute după o operație pot fi cauzate de Administrarea medicamentelor pentru durere poate fi atenuat ușor și rapid. Tratamentul durerii postoperatorii este drept în primele zile deosebit de importantă după operație. În caz contrar există Riscul dezvoltării unui așa-numit sindrom de durere cronicăcare se poate transforma într-o tulburare de durere pronunțată.