Fistula Coccyx
definiție
O fistulă pe coccis este o boală inflamatorie cronică în zona pliurilor gluteale (lat. Rima ani). De regulă, în principal pacienții cu vârste între 20 și 30 de ani se prezintă la medicul de familie din cauza prezenței unei fistule coccis. Se estimează că aproximativ 26 din 100.000 de persoane din Germania dezvoltă în fiecare an o fistulă de coccis. O imagine clinică similară poate apărea între degetele sau degetele de la picioare. Cu toate acestea, motivul acestui fenomen nu a fost încă clarificat în mod concludent.
cauze
Despre apariție Există multe teorii despre o fistulă coccis. În medicină și în practica clinică de zi cu zi Trei sunt stabilite aceste teorii care sunt cel mai probabil acceptate. Se crede acum că dezvoltarea unui sinus coccis este asociată cu expunere zilnică din piele și Tesuturi moi în zona coccisului este direct legat. Ședință frecventă, păr gros și asta cauzată de aceasta Ingrosarea parului se presupune a fi cauza. Aici pătrunderea vârfurilor părului în jocuri mai presus de toate epidermă un rol important. În plus, o eroare poate apărea deja în timpul Formarea părului (așa-zisul Tulburarea parului) duc la dezvoltarea unei fistule coccis. În aceste cazuri se poate dovedi că Regiunea radiculară educat cheratină nu putea fi construit într-un păr în ordine. Mai degrabă, se ajunge la unul singur depozit în formă de cheag de cheratină și de a continua la formarea unui așa-numit Granulom de corp străin.
De infecţie Cu bacterii flora normală a pielii apare în zonele afectate inflamație purulentă. Această teorie se bazează pe găsire Tufturi de păr în canalul fistulei sau în Cavitate de abces pacienți afectați.
O altă presupunere descrie relația dintre malformații congenitalecare au fost deja utilizate în cursul ocluzia embrionară a tubului neural originea.
În plus, se presupune că forțele enorme sunt exercitate în timpul a Trauma favorizează sau chiar provoacă formarea fistulelor coccis.
Simptome
O fistulă coccisă se poate manifesta printr-o varietate de simptome. Lucrul complicat cu privire la această afecțiune este însă că la unii oameni devine completă pe o perioadă lungă de timp asimptomatice expiră și numai din acest motiv foarte tarziu poate fi diagnosticat și tratat.
De regulă, prezența unui coccis este cauzată de debut brusc al durerii severe în domeniul Regiunea feselor vizibil. Pacienții afectați nu mai pot călători pe distanțe lungi, de exemplu a alerga sau spre fese sta. Orice povară regiunea mușchilor duce la creșterea simptomelor durerii. La unii pacienți acest lucru apare Percepția durerii dar numai foarte târziu sau deloc.
Uneori, cei afectați descriu doar unul Aruncând peste râpă. Alte simptome ale fistulei coccisului sunt roseata locala și supraîncălzireacă pe procese inflamatorii în interiorul fistulei. Umflătură în domeniul Faldul anal de obicei au procese purulente în interiorul fistulei. Apariția puroi și sau secreții sângeroase nu se observă la toți pacienții. Cele sângeroase, depozite gălbui pe lenjerie poate fi un prim indiciu al prezenței unei fistule coccis.
Etapele fistulei coccisului
Etapele clinice în prezența fistulelor de coccis sunt diferite trei formulare de curs relevante. Se împarte în: blând, abcesul acut și forma fistulă cronică.
- Forma blandei
Acesta este tipul cel mai blând fistula de coccis. Forma blandă este în contrast cu tipul acut sau cronic fara semne de inflamatie pe. Nici pacientii afectati nu observa Roşeaţă sau umflătură, inca supraîncălzi sau durere în zona fistulei coccisului. De regulă, fistulele de coccis pot fi doar sub formă de bland puțini (maxim unul sau două) Deschideri ale fistulei găsit pe suprafața pielii.
- Forma abcesului acut
incarcatura grea regiunea feselor precum și a păr excesiv duce rapid la penetrarea întregului Păr de păr în epidermă. Organismul numește aceste fire de păr corp strain percepută. În plus, ei educă pentru agenți patogeni bacterieni Un ideal Poarta de intrare in corp. Întrucât un număr indiscutabil de agenți patogeni bacterieni persistă în regiunea feselor, se întâmplă rapid infecţii a pielii. De asemenea, promovează transpirație grea prin formarea a medii umede și calde creșterea bacteriilor. Ca urmare, sunt puternice inflamație locală și educație secreții purulente. Aceasta se aplică în special acestei forme de dezvoltare vase în formă de măr și foarte supraponderal la fel de relevant Factori de risc pentru o fistulă coccisă.
- Forma cronică fistulă
În cazul formei cronice fistuloase a fistulei coccis, de regulă fara semne acute de inflamatie (Roşeaţă, umflătură, supraîncălzi, durere) a determina. Cu toate acestea, majoritatea pacienților afectați se plâng de acest lucru secreție permanentă de secreții purulente (Secreția fistulei). De asemenea, ieșirea lichide de culoare deschisă și / sau sângeroase din fistula este posibil.
Pericolul cu cursuri cronice fistuloase constă în faptul că crește în câteva zile o creștere enormă a dimensiunilor schimbarea țesutului și coccisul până la Mărimea pumnului se poate umfla. În aceste cazuri, bolnavii sunt afectați de dureri severe afectat.
Diagnostic
Cel mai important pas în diagnosticarea unei fistule coccis este unul detaliat Conversația medic-pacient (anamnesePe baza descrierii detaliate a simptomelor, Diagnosticul suspectat Fistula Coccyx. În plus, este un examinare fizică a pacientului în cauză. In timpul inspecţie (Considerăm) regiunea anală poate cădea roseata locala și Umflătură pe. În plus, în multe cazuri mici deschideri conductele fistulelor din zona Plasă gluteală a găsi.
Care medic este responsabil pentru tratarea fistulei coccyx?
Dacă observi ceva din tine care se abate de la starea normală, fie că este un simptom simplu de genul o durere de cap sau o modificare fizică, cum ar fi un cosuri vizibile sau "Hubbel„Nu este niciodată greșit asta Medic de familie să caute. Medicul de familie este responsabil de clasificarea în a cărui arie de responsabilitate intră o boală și pacientul la una Specialist pentru a transfera cine poate ajuta dacă este o problemă mai specifică. Așadar, dacă nu sunteți sigur de ce specialist este responsabil, este mai bine să vă consultați mai întâi medicul de familie.
Fistulele Coccyx sunt a problemă dermatologică, deoarece acestea sunt modificări pe care piele și afectează țesutul din jur. Desigur, dacă există suspiciune, puteți consulta imediat un dermatolog care va face acest diagnostic imediat.
Deoarece fistulele coccyx trebuie să fie întotdeauna pornite, următorul pas este acesta Trimitere la chirurg. Operația poate fi făcută în ambulatoriu sau în spital. Acest lucru diferă, de asemenea, de la caz la caz. În orice caz, chirurgii vor acționa desigur. Adesea, dermatologii au această pregătire suplimentară de specialitate.
Figurați durerea la nivelul coloanei vertebrale
- Coada din spate - O coccisie
- A cincea vertebră lombară -
Vertebra lumbalis V - Creasta iliacă - Creasta iliacă
- Articulația sacro-iliacă
(Articol sacroiliac, prescurtat ISG)
Articulatio sacroiliaca - Articulatia soldului - Articulatio coxae
- Os pubian - pubis
- Ischium - Os ischii
- Disc intervertebral -
Disc intervertebral - Osul iliac - Os ilium
- Cizmul ligamentului cruciat lombar -
Promontoriu - Sacru - Sacru
- Simfiză pubică -
Simfiză pubică
Durere Coccyx - coccygodynia
a - Dureri nervoase - Regiunea corpului
devine din plexul nervilor
(Plexus coccygeus) furnizat
b - inflamația tendoanelor,
Muschii sau oasele -
încărcături cronice sau germeni
c - rect și anus, cronice
boala inflamatorie a intestinului
(Colita ulcerativa, boala Crohn)
d - fractură de coccis, contuzie de coccis -
Umflarea, vânătăile (datorate
Cădere, lovire etc.)
e - sarcina
(modificări hormonale) -
de obicei în primul și al treilea trimestru
f - sport - tensionarea ligamentelor
și mușchi (de exemplu, mersul pe bicicletă, canotaj)
g - Mințit mult timp - (mai în vârstă și
oameni cu pat)
h - microtraume - ședință prelungită
pe scaune dure
i - inflamația coccisului - roșeață,
Umflarea, fistula (Sinusul pilonidal)
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
terapie
Spre deosebire de multe alte boli, atunci când există una există Fistula Coccyx Nu promițătoare tratament conservator. singura opțiune stăpânirea unui sinus pilonidal este că deschidere chirurgicală (extirpare). Fără chirurgie, o fistulă de coccis nu poate fi tratată sau doar insuficient. îndepărtarea chirurgicală chistul poate apărea în diferite moduri care au devenit stabilite în practica clinică de zi cu zi.
Chirurgie clasică
În cursul de chirurgie clasică coccisul este mai întâi cu unul colorant (Albastru de metil) pătat. Colorarea permite întregului țesut afectat să fie îndepărtat complet și pe o suprafață mare. Pentru a preveni o nouă fistulă de coccis în aceeași localizare (așa-numita Recidiva), cu excepția Periost tăiat de coccis. După succes lichidare fistula ar trebui să fie Suprafața coccisului osos în plus răzuit deveni. Tratamentul fistulei prin intermediul unei intervenții chirurgicale este de obicei efectuat sub anestezic general.
La gradienți ușoricare au un sistem mic de fistule care nu a fost încă afectat de procesele inflamatorii, intervenția chirurgicală poate fi sub Anestezie locala fi făcut. Deși tratamentul fistulelor de coccis devine din ce în ce mai frecvent ambulatoriu ar trebui efectuate datorită posibilului complicații postoperatorii Luați în considerare spitalizarea timp de aproximativ trei-patru zile.
După tratament, zona chirurgicală poate în unele cazuri închis imediat deveni. La unii pacienți, însă, este necesar să se facă ceva numit a vindecarea ranilor secundare a alege. Aceasta înseamnă că reducerile sunt la nivel nu cusute, ci deschis a fi lasat. Alegerea vindecării secundare a rănilor are una pentru pacient durată lungă a bolii rezultat. În funcție de mărimea și întinderea fistulei de coccis, vindecarea poate dura o perioadă de cateva luni include. Pentru a accelera vindecarea rănilor după o operație a fistulei coccegeale cu îngrijire deschisă a plăgii, a Pompă de vid a fi aplicat. În timpul fazei de vindecare în vindecarea ranilor secundare, cu toate acestea, trebuie avut grijă ca locul chirurgical umed este ținut și marginile plăgii nu se usucă.
OP cu cules
Asa numitul Cules de groapă pentru tratamentul chirurgical al unei fistule de coccyx a fost utilizat pentru prima dată în 80 de american James Bascom descris (sinonim: Operațiunea de recoltare a groapelor Bascom). Această metodă reprezintă cea mai mică intervenție chirurgicală pentru terapia unei fistule de coccyx și reduce Timp de vindecare a rănilor deci enorm.
În funcție de operația clasică, întotdeauna, contrastul cu operația clasică este întotdeauna ambulatoriu efectuate fără o ședere de spital majoră. În plus, această procedură nu trebuie efectuată sub anestezie generală. Una simplă și cu risc redus Anestezie locala regiunea feselor este complet suficientă. În plus, intervenția chirurgicală cu culesul poate fi abordată imediat după diagnostic și o discuție detaliată. Chirurgia propriu-zisă durează de obicei doar câteva minute iar pacientii tratati pot fi externati acasa dupa o perioada scurta de recuperare.
- Procedură:
Înainte de operația propriu-zisă a sinusului pilonidal, cu prelevare de gropi, a Anestezie locala realizate în regiunea feselor. Pentru a vă asigura că anestezicul este pe deplin eficient, ar trebui să existe aproximativ un interval între anestezic și începutul procedurii pauză de zece minute fii respectat. Operațiunea cu prelevare de gropi se efectuează în interior Poziția predispusă executat. În acest fel, chirurgul are o imagine de ansamblu bună asupra zonei de operație și poate face acest lucru blând procedați cât se poate. În pasul următor, medicul curant obține o imagine de ansamblu asupra întinderii fistulei coccisului. Toată lumea este vizibilă Conductă fistuloasă (așa-zisul Groapă) în pliul gluteal este atunci cât mai strâns elimina. Dintre Pierderea țesuturilor în operațiunea pilonidală a fistulei cu prelevare de gropi este de multe ori mai mică decât în operația clasică.
Cu toate acestea, chiar și cu acest principiu, tratamentul fără intervenții chirurgicale nu este posibil. De regulă, culesul nu creează decât taie câțiva milimetri în dimensiunecare se poate vindeca rapid și ușor. În plus, există o așa-numită cută pe partea pliului gluteal Tăiere de ușurare executat. Aceasta este, de obicei, aproximativ o lungime 2 cm și este utilizat pentru golire substanțe inflamabile din canalul original al fistulei. În acest fel, conductele fistulei pot fi mult mai bune vindeca. În jurul Sângerare secundară Este ușor de evitat să folosești culesul după operația de coccis Pansament creată. În plus, rănile mici cu Tamponades cu condiția. După ieșirea din clinică, pacienții sunt încurajați să răspundă sângerare grea să acorde atenție și, dacă este necesar, să consulte un medic.
- Evaluarea succesului tratamentului:
Dintre succes Chirurgia coccisului cu culesul poate fi de cca patru saptamani evaluat după operație. Rana trebuie complet uscat fi. Umiditate sau chiar răni plângând sugerează că recoltarea groapelor nu a avut efectul dorit. Rata de succes culegerea gropilor este relativă înaltCu toate acestea, în unele cazuri se poate întâmpla ca luni după procedură să se dezvolte o nouă fistulă de coccis. În acest caz, OP poate folosi pick-pit repetate sau trebuie luată în considerare metoda clasică.
Oblitarea laserului fistulei (tratamentul cu laser)
Oblitarea laserului fistulei este un formă modificată de culegere de groapă. În această procedură, chirurgia sinusală pilonidală se efectuează cu o culegere cu ajutorul unui laser. Cu ajutorul unui subțire Sondă cu fibră optică energia produsă de laser devine Pustiire a inflamatiei schimbate Țesutul fistulei utilizate.
Eliminarea fistulei laser este o procedură extrem de blândă și precisă, care, pe lângă eliminarea țesutului fistulei, de asemenea Îndepărtarea părului permite. Inițial, eliminarea fistulelor laser a fost folosită pentru prima dată pentru a trata Fistulele anale folosit, dar acest principiu a devenit acum bine stabilit în tratamentul fistulelor coccis. Marele avantaj al tratamentului cu laser constă în Protecția țesuturilor și comparativ vindecarea rapidă a rănilor. Cu toate acestea, chiar și cu această metodă, fistula de coccis nu poate fi îndepărtată complet fără intervenții chirurgicale.
Tratamentul de urmărire după operație
De asemenea, pacientul poate aduce o contribuție majoră la vindecarea cu succes a rănilor după operație. În general, totuși, acest lucru trebuie discutat întotdeauna cu medicul și adaptat la rană.
Dar primar este unul igienă meticuloasă din zona operată este foarte importantă. În plus, renunțarea este activă Tutun, alcool si altul Alimente de lux esențială pentru o vindecare bună a rănilor. A mâncat sănătos poate ajuta și.
În plus este un clătirea regulată a plăgii foarte important. Clătirea se face de mai multe ori pe zi deasupra tuturor celorlalte după defecare. Medicul curant explică exact ce trebuie să privești. De regulă generală, dacă rana s-a vindecat deschis, ar trebui să lăsați rana să se usuce câteva minute după clătire, înainte de a o închide din nou cu tamponada. Lichidele sterile, hipoalergenice, termice, neabsorbabile, inodore și atraumatice sunt, în general, potrivite pentru irigare. Aceasta include Soluție salină, Soluția Ringer (Soluție salină cu suplimentar electroliţi Cum potasiu și Calciu) și Soluții de irigare a rănilor care conțin poliexanură. Datorită efectului său antibacterian, acesta din urmă este potrivit în special pentru clătirea rănilor cronice și purulente.
În plus față de clătirea ranii, puteți de asemenea Băi de șold fii de mare ajutor. Băile Sitz pot fi prescrise de medic, cum ar fi Băi de permanganat de potasiu. Dar poate fi și simplu Băi cu sare de mare fi. Sunt utilizate pentru curățarea antibacteriană a plăgii. În general, însă, aceste măsuri ar trebui discutate cu medicul.
Din Unguente de vindecare a rănilor ar trebui să fie înăuntru preferă să se scurgădacă nu este prescris în mod explicit de către un medic. Opiniile sunt împărțite aici cu privire la faptul că sunt Unguente pentru o fistulă de coccis sunt bune pentru vindecarea rănilor. De asemenea cu remedii homeopate iar remediile la domiciliu ar trebui să fie foarte atenți. Mai ales cu o rană deschisă, manipularea greșită a acesteia poate întârzia masiv vindecarea. Prin urmare: Consultați un medic înainte de a lua măsuri!
Dintre Schimbarea pansamentului poate fi făcut mai suportabil cu ajutorul unei băi de șold. Acest lucru va înmuia tamponajul și îl va împiedica să se lipească de rană. Apa de morcov este suficientă pentru a umezi rana. Extract de mușețel cu toate acestea, în apă poate oferi un relief suplimentar datorită efectelor antiinflamatorii ale mușețelului.
Homeopatie pentru o fistulă coccisă
Fistulele Coccyx sunt întotdeauna un caz pentru chirurg. Cu o fistulă de coccyx netratată, există un risc mare de septicemie, când secrețiile purulente intră în fluxul sanguin. Nu este posibil un tratament pur conservator, cu atât mai mult nu homeopat. Întrucât aceasta este o boală care, dacă este lăsată netratată, poate duce la complicații majore, este mai bine să vă abțineți de la auto-medicamente homeopate. Vă puneți în pericol propria sănătate și succesul terapeutic al medicinei convenționale.
Cu toate acestea, dacă doriți să vă ameliorați simptomele remedii homeopate calmante, bineînțeles, poate face asta cu o conștiință clară. Pentru a ameliora durerea și iritațiile, trebuie să întrebați un homeopat sau un medic care remedii sunt cele mai potrivite nevoilor dvs. individuale.
Folosind un unguent
Utilizarea unguentelor pentru fistulele de coccyx poate Nu Aducând vindecare, ele pot servi doar pentru a atenua puțin suferința actuală, de ex. au efect dezinfectant.
Vindecarea ranilor
Există diferite modalități de a trata fistulele coccyx chirurgical. Operațiunile diferă nu numai prin tehnica și parcursul lor, ci și pentru forma lor vindecarea ulterioară a rănilor. Următoarea secțiune tratează pe scurt diferitele metode chirurgicale și vindecarea rănilor.
1. Operarea cu vindecarea rănilor deschise: Vindecarea deschisă a rănilor se mai numește vindecarea ranilor secundare desemnat. În timpul acestei operații, coccisul este deschis astfel încât secreția de puroi și sânge să poată scurge. Când se face acest lucru, se petecă cu un colorant numit Albastru de metil rana pentru a face vizibile fiecare fistulă. Apoi țesutul este tăiat pe o suprafață mare - chiar în țesutul sănătos. Tăieturile se extind până la periostul din crupăcare este apoi parțial răzuită. Acest lucru menține șansa de a suferi o recidivă cât mai mică.
Acum, după operație, rana nu este cusută, așa cum se întâmplă de obicei în multe alte operații, dar lăsat deschis. Prin urmare, aceasta este numită vindecare a rănilor deschise. Vindecarea rănilor deschise poate dura până la cateva luni ia mult timp. Rana este pur și simplu umplută cu o tamponare. Trebuie schimbată de mai multe ori, iar persoana rănită trebuie să clătească singură rana cu apă. Avantajul acestei metode este, însă, foarte clar că rata recurențelor este semnificativ mai mică decât în cazul vindecării plăgilor convenționale. A Terapia prin vid poate accelera vindecarea rănilor. Cu toate acestea, nu este acoperită de asigurarea legală de sănătate.
2. Funcționare cu închidere primară: O altă procedură operativă numită „ Închidere primară, este practic aceeași cu operația cu vindecarea rănilor deschise. Există însă o diferență mare. Rana nu este apoi lăsată deschisă, ci cusut. Avantajul față de varianta cu vindecarea ranilor secundare este cu siguranță unul timp de vindecare mai scurt. Desigur, pacientul consideră că este mai plăcut să ai o sutură închisă, curată decât o rană deschisă în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, acesta are un dezavantaj foarte mare și de nedescris: șansa de recidivă este foarte mare. Se întâmplă mai des Tulburări de vindecare a rănilor și infecții ale rănilor decât cu vindecarea rănilor deschise.
3. Alte tehnici chirurgicale: Alte tehnici chirurgicale, precum chirurgia după Karydakis sau asta Cules de groapă la Bascom, nu folosiți vindecarea rănilor deschise, dar rata pentru recurențe și tulburări de vindecare a rănilor este de asemenea mai mică aici decât în cazul închiderii plăgii primare. Asta pentru că în parte endoscopica și minimal invaziv este lucrat astfel încât zona plăgii să fie îndepărtată de linia mediană. Acest lucru este deosebit de benefic pentru vindecarea rănilor. Un dezavantaj poate fi faptul că rezultatul optic este ușor diferit decât în cazul celorlalte metode. Cu toate acestea, ratele de recurență sunt semnificativ mai mici, adică. șansele de recuperare sunt mult mai mari decât cu închiderea primară, de exemplu.
Vindecarea primară și secundară a rănilor
Sub Anestezie locala sau sub anestezic general coccisul este activat. Fistula este împărțită cu un bisturiu, astfel încât o acumulare de sânge și puroi se poate scurge. Fistula este apoi colorată cu albastru de metilen, astfel încât toate canalele fistulei să poată fi văzute clar. Această zonă este tăiată cu generozitate.
În funcție de dimensiunea și tipul fistulei, zona plăgii poate fi foarte mare. Rana este la vindecarea ranilor secundare nu se închide, ci se umple doar cu o tamponare, astfel încât rana se vindecă încet. Poate cateva luni ia timp până când rana mare este închisă în acest fel.
În vindecarea primară a rănilor Procedura este la fel ca în metoda chirurgicală descrisă mai sus, dar la sfârșitul operației rana este închisă prin suturare.
Prin asta rana se vindecă mai repedeCu toate acestea, se întâmplă adesea și prin această procedură Tulburări de vindecare și infecţii a zonei plăgii.
profilaxie
Pentru a preveni în mod eficient reapariția unei fistule de coccis, se recomandă să mergeți în zona care a fost cândva afectată fără păr a păstra. Acolo unul bărbierit ușor de obicei nu este suficient, mulți medici îi sfătuiesc pe cei care au fost anterior afectați în acest sens Tratamentul cu laser să fi efectuat.
