Anestezie de conducere

definiție

Anestezia de conducere este un anestezic local. Întrucât nervii continuă să se împartă începând de la măduva spinării, anestezia într-un singur loc poate amorți toate zonele mai departe de trunchiul corpului. Această formă de anestezie este folosită în special pentru operații pe mâini sau antebrațe și, de asemenea, în stomatologie. Persoana în cauză este trează și accesibilă în timpul procedurii.

indicaţie

Ca în toate domeniile medicinei, în anestezie se aplică principiul intervenției cât mai puțin posibil în funcțiile corpului. Prin urmare, procedura de anestezie este de obicei aleasă să fie cât mai minimă posibil pentru procedura planificată. Dacă anestezia pur locală nu este suficientă, se alege anestezia de conducere. Dacă acest lucru este insuficient, se efectuează anestezie spinală sau chiar anestezie generală.

Cu toate acestea, atât timp cât anestezia de conducere este suficientă pentru a efectua o operație pe brațe, picioare sau dinți, această opțiune ar trebui să fie, de asemenea, utilizată. Anestezia de conducere este utilă în special în zonele care sunt departe de trunchiul corpului, cum ar fi încheietura mâinii. Este important ca nervii în cauză să fie ușor accesibili. Anestezia de conducere oferă avantaje mari, în special pentru persoanele în vârstă care suferă mai mult de efectele anesteziei generale, deoarece această metodă nu afectează sistemul nervos central.

Un alt domeniu de aplicare pentru anestezia liniară este stomatologia. Pentru intervențiile pe dinți, anestezia locală a nervilor responsabili din zona maxilarului este suficientă pentru a anestezia complet dinții și astfel pentru a efectua tratamentul fără durere.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie locală la stomatolog

Care metodă anestezică este folosită este întotdeauna o decizie comună a anestezistilor și a pacientului.

execuţie

Pentru fiecare tip de anestezic, se realizează mai întâi o planificare precisă. Aceasta include, în special, o conversație cu persoana în cauză, dacă a fost deja efectuată o anestezie de conducere și dacă aceasta a fost bine tolerată. În funcție de procedură, se selectează poziția anestezicului și anestezicul local corespunzător.

În cazul fasciculelor nervoase mai adânci, cum ar fi plexul brațului, un dispozitiv cu ultrasunete poate fi utilizat pentru a găsi poziția exactă. Locul de puncție este dezinfectat și medicamentele sunt trase într-o seringă. Canula este introdusă în piele și împinsă înainte către locul potrivit. Acolo se verifică pentru prima dată dacă canula este în afara vaselor de sânge, deoarece anestezicele locale nu ar trebui să intre în fluxul sanguin. Apoi, în jurul nervului se injectează mai multe depozite ale anestezicului local.

În funcție de aplicație, se poate utiliza o măsurare electrică pentru a determina dacă anestezia are succes sau dacă este necesară mai multe medicamente. Canula este retrasă și se lasă câteva minute să intre în vigoare.

Pacienților anxioși li se poate administra un sedativ, cum ar fi midazolam, înainte de anestezic, astfel încât să nu observe mare parte din anestezic și procedură.

Ce medicamente sunt utilizate

Cel mai vechi anestezic local este cocaina, care este cunoscută acum doar ca medicament. Deși acest lucru nu mai este utilizat în medicină, anestezicele locale actuale funcționează în același mod. Bubivacaina, lidocaina, ropivacaina, prilocaina, procaina și alte substanțe sunt utilizate.

Diferitele medicamente diferă în ceea ce privește eficacitatea, durata de acțiune, timpul de debut și controlabilitatea lor.

Lidocaina sa dovedit în special în stomatologie. Ce mijloc este utilizat depinde de tipul și durata procedurii și de toleranța individuală.

Riscuri și efecte secundare

Când sunt utilizate corect și fără ca anestezicul local să intre în fluxul sanguin, efectele secundare sunt minore și mult mai ușoare decât în ​​cazul anesteziei generale. Intoleranța locală și umflarea sunt posibile. Dacă aveți o alergie cunoscută, ar trebui să alegeți o metodă anestezică diferită, deoarece sunt posibile reacții alergice până la șocul alergic.

Dacă anestezicul local intră în sânge și este distribuit în tot corpul, efectele secundare cresc în funcție de concentrația din sânge. Inițial, sunt posibile amețeli, dureri de cap, somnolență și greață. O doză mai mare poate să apară comă și paralizie respiratorie.

Anestezicele locale au efecte și asupra sistemului cardiovascular. Tensiunea arterială scade și puterea de bătaie a inimii scade. Mai mult, poate duce și la o încetinire a bătăilor inimii și la o aritmie cardiacă. În cazuri extreme, poate duce la stop cardiovascular.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efecte secundare ale anesteziei locale

Din cauza acestor posibile efecte secundare asupra sistemului cardiovascular, tulburările severe de conducere cardiacă și oboseala cardiacă decompensată sunt contraindicații pentru anestezia de conducere. În acest caz, persoana în cauză poate fi controlată mai bine sub anestezie generală.

Durată

Durata anesteziei centrale depinde de mai mulți factori. Diferitele anestezice locale au momente diferite de acțiune. Pentru intervenții scurte, în jur de o oră, este suficientă o singură doză de anestezic local. Cu toate acestea, operații mai lungi pot fi, de asemenea, efectuate sub anestezie de conducere. Pentru a face acest lucru, anestezistul lasă un cateter în zona anestezicului și poate administra o altă doză de anestezic local, dacă este necesar. Anestezia de conducere durează doar câteva ore fără anestezie suplimentară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cateter femural

Anestezia de conducere a lui Oberst

O anestezie de linie conform Oberst este o procedură anestezică pentru degete și degetele de la picioare. Procedura este utilizată atât în ​​situații de urgență, după răni, cât și în timpul operațiilor planificate. Fiecare deget sau deget de la picior are un total de patru nervi principali, care trebuie amortizați. Doi nervi sunt pe partea flexorului și doi pe partea extensorului. Cu anestezia de conducere Oberst, toți cei patru nervi sunt amortizați doar cu două puncții.

Canula este introdusă pe partea extensorului și avansată de-a lungul osului până la nervi pe partea flexorului. Acolo se injectează prima cantitate de anestezic local. După tragere ușoară înapoi, o altă cantitate poate fi injectată pe partea extensorului. Același lucru se repetă și pe cealaltă parte a degetului sau a degetului de la picior. După doar câteva minute, degetul sau degetul de la picior este complet fără durere și se poate efectua o operație.

Deoarece mușchii responsabili sunt pe antebraț sau piciorul inferior, mobilitatea este menținută și sensibilitatea la atingere și durere este dezactivată. Numele Oberst se întoarce la un chirurg german din secolele XIX și XX care a dezvoltat această tehnică anestezică.

Anestezie de conducere pe maxilarul superior

În cazul tratamentului stomatologic, anestezia de conducere poate fi utilizată pentru a permite o procedură nedureroasă. Pentru maxilarul superior este Nervul alveolar superior responsabil, care vine direct din ramura mijlocie a unui nerv cranian, numit Nervul trigeminal, coboară. Fiecare dinte are propria ramură din nervul principal și în funcție de locul în care este plasat anestezicul, doar câțiva dinți și gingiile externe devin amorțite.

Canula este de obicei introdusă în partea superioară a liniei gingivale și se injectează lidocaină. Unii stomatologi folosesc o combinație de lidocaină anestezică locală și adrenalină pentru a preveni sângerarea excesivă.

Anestezicul se instalează după câteva minute și durează aproximativ două ore. Înainte de anestezie, stomatologul întreabă dacă anestezia locală anterioară a fost bine tolerată. De obicei nu există controlul succesului. Dacă durerea persistă la începerea tratamentului, se va administra o a doua doză de anestezic local. Deoarece efectul durează doar un timp scurt, persoana în cauză poate părăsi practica după tratament și nu trebuie verificată în continuare.

Anestezie de conducere pe maxilarul inferior

Pentru tratamentele dentare pe maxilarul inferior, procedura este practic aceeași ca la maxilarul superior. După ce te-ai asigurat că tratamentele anterioare au fost bine tolerate, cel inferior devine Nervul alveolar uimit. Acest lucru iese din Nervul mandibular, adică nervul mandibular. Această ramură nervoasă aparține și nervului cranian Nervul trigeminal.

Spre deosebire de maxilarul superior, însă, o singură seringă este suficientă pentru ca nervul inferior să amorțească complet jumătatea respectivă a maxilarului inferior. Nervul trece mai întâi prin osul maxilarului inferior și îl lasă în zona molarilor. În acest moment se poate seta anestezicul. Singura modalitate de a monitoriza succesul este simțind durerea la începutul tratamentului.

Din nou, anestezicul durează aproximativ două ore după ultima injecție. O nouă doză de anestezic local poate fi necesară în timpul intervențiilor mai lungi. Atâta timp cât anestezicul funcționează, forța musculară a mușchilor buzelor este și ea slăbită. Acest lucru înseamnă că încă nu este posibil să mănânci și să bei în mod corespunzător, deoarece buza inferioară atârnă pe partea amorțită.

De asemenea poti fi interesat de: Anestezie la dentist

Bloc de picior

Cu blocajul piciorului de anestezie centrală, toți nervii care furnizează piciorul sunt amorți deasupra gleznei. În total sunt necesare cinci injecții. După dezinfectarea completă, aproximativ trei-cinci mililitri de xilocaină sau ropivacaină sunt injectate în apropierea nervului respectiv.

Efectele secundare locale pot fi hematom sau leziuni ale nervilor. Se pot efectua diverse operații pe picior și degetul sub un picior.

Nu trebuie efectuat blocajul piciorului dacă glezna este infectată sau dacă există tulburări de coagulare a sângelui.

Trebuie clarificat?

În principiu, există o obligație de a furniza informații fiecărei intervenții medicale. Persoana în cauză trebuie să fie informată despre procedură, despre efectele secundare posibile și despre consecințele pe termen lung. O informație de ansamblu a procedurilor alternative de anestezie este, de asemenea, parte a informațiilor. De asemenea, persoana în cauză trebuie să aibă posibilitatea de a pune întrebări. Nu este absolut necesară o foaie cu o semnătură, ca și în cazul anesteziei generale. Informațiile orale sunt suficiente. În funcție de risc și tipul de intervenție, clarificarea are loc în detalii diferite.