Teste pentru detectarea apendicitei

introducere

Principalul simptom al apendicitei este durerea abdominală. Cu toate acestea, deoarece există numeroase boli care provoacă dureri abdominale, unele teste sunt necesare pentru a stabili un diagnostic. Primele examene sunt în mare parte fizice. Medicul apasă pe anumite zone din zona stomacului, care sunt de obicei dureroase în apendicită. Un test de sânge poate oferi, de asemenea, informații. Unele teste imagistice, cum ar fi ecografia, CT și RMN, pot arăta, de asemenea, un apendice inflamat. Totuși, uneori, apendicele este inflamat, fără ca acesta să fie vizibil.

Examinare fizică

A sari

Saltul crește multă mișcare în organele abdominale și poate agrava durerea în apendicită. Această creștere este deosebit de puternică atunci când apendicele se află pe un anumit mușchi, mușchiul psoas, deoarece acest lucru este încordat în timpul mișcării de sărit. Cu toate acestea, o persoană cu durere severă nu va sări prin camera de urgență în mod voluntar, ci va sta într-o poziție blândă. Saltul este, de asemenea, un semn foarte nespecific și nu numai dureros cu apendicita.

Punctul McBurney

Dacă se suspectează apendicita, există anumite puncte pe corp în care presiunea poate provoca durere. Punctul McBurney se află în mijlocul între ombilic și coloana vertebrală superioară a osului superior al paletei pelvine. Examinatorul o împinge și persoana afectată simte o durere crescută cu apendicită și poziția normală a apendicelui.

Punctul Lanz

Punctul Lanz, ca și punctul McBurney, este unul dintre punctele tipice de durere în apendicită. O linie este trasă între cele două spine osoase superioare ale palelor pelvine și această linie este împărțită în trei părți. Punctul Lanz se află între treimea dreaptă și mijlocul liniei. Dacă apăsați acest punct, durerea persoanei afectate crește dacă apendicele se află în locația tipică.

Simptom de rovsing

Odată cu simptomul Rovsing, presiunea asupra apendicelui este eliberată din interior. Examinatorul lovește conținutul intestinului gros împotriva cursului normal de la stânga jos, deasupra abdomenului superior, în dreapta spre apendice. Aceasta crește, de asemenea, durerea asociată cu apendicita. În mod normal, acest test nu mai este efectuat, deoarece dacă apendicele se rupe, conținutul intestinului este de asemenea presat în abdomen și riscul de peritonită crește.

Semnul Blumberg

Semnul Blumberg este, de asemenea, unul dintre semnele de apendice. Examinatorul apasă în partea inferioară a abdomenului pe partea care nu durează și dă drumul fără avertisment. În cazul apendicitei, aceasta duce la durere în abdomenul inferior drept. Acest lucru se explică prin faptul că organele abdominale se mișcă atunci când dai drumul și astfel, apendicele inflamat este iritat în continuare. Semnul Blumberg depinde și de locația tipică a apendicelui și nu este specific apendicitei.

Semnul Sitkowski

Semnul Sitkowski nu este un punct de presiune, ci o durere generală în abdomenul inferior drept care apare în poziția laterală stângă. Acest lucru se întâmplă datorită întinderii și tensiunii mușchilor peretelui abdominal. La fel ca toate celelalte semne de apendicită, semnul Sitkowski nu este specific pentru apendicită și poate fi pozitiv și pentru alte boli sau negative, în ciuda prezenței apendicitei.

Semnul Psoas

Psoasul este un mușchi care se trage în jos de la coloana vertebrală la nivelul coapselor. La unii oameni, apendicele se află direct pe suprafața musculară a psoas-ului. Prin urmare, atunci când mușchiul este încordat sau mișcat, durerea crește. Medicul poate verifica acest lucru ridicând piciorul drept al pacientului în poziția supină. Alte boli din apropierea mușchiului, cum ar fi sângerarea, pot duce, de asemenea, la un semn pozitiv de psoas.

Test de sange

Un test de sânge este unul dintre testele standard din spitale care sunt efectuate la aproape fiecare pacient. Multe valori diferite sunt testate în acest proces. O parte a testului este de a determina cantitatea de celule sanguine. Există diferite tipuri de celule în sânge, cum ar fi celulele roșii din sânge (eritrocite), globulele albe (leucocitele) și trombocitele (trombocitele).

Celulele albe din sânge sunt implicate în apărarea organismului și sunt crescute atunci când există inflamație. Prin urmare, în apendicită trebuie să se aștepte valori crescute ale globulelor albe. Pe lângă acest semn al inflamației, există și alte valori care indică inflamația în organism. Ficatul produce o proteină numită CRP, care este de asemenea crescută în inflamație. Unele alte teste de laborator pot exclude alte boli posibile sau le pot face mai probabile. Cu toate acestea, o imagine de laborator normală nu înseamnă întotdeauna că nu există apendicită și, invers, valorile crescute ale inflamației înseamnă doar inflamație și nu neapărat apendicită. Prin urmare, rezultatele laboratorului trebuie comparate întotdeauna cu starea persoanei în cauză.

Proceduri imagistice

cu ultrasunete

Examenul cu ultrasunete este un examen rapid disponibil fără efecte secundare și poate fi adesea efectuat și în practicile medicilor generali. Undele ultrasonice sunt reflectate înapoi diferit de diferite organe și substanțe și astfel produc o imagine. Cu apendicita, o apendice mare și rigidă poate fi făcută vizibilă.Peretele apendicelui poate arăta ca o țintă cu mai multe inele, deoarece este îngroșat atunci când este infectat. Cu toate acestea, apendicele poate fi acoperit și de intestinul gros, astfel încât să nu fie vizibil.

CT

Tomografia computerizată este o metodă de examinare care funcționează cu raze X. În special la persoanele în vârstă și supraponderale, o examinare cu ultrasunete este adesea dificil de efectuat și CT este o alternativă adecvată. Alte organe abdominale sunt de asemenea vizibile în TC, astfel încât pot fi identificate și alte posibile cauze ale durerii. Similar cu ultrasunetul, apendicele apare la fel de distins și de tip țintă în CT. Expunerea la radiații este relativ ridicată în CT, motiv pentru care nu este prima alegere.

RMN

Apendicele inflamat este de asemenea vizibil în RMN. Spre deosebire de CT, RMN nu necesită expunere la radiații și, prin urmare, are puține efecte secundare. Cu toate acestea, un RMN nu este disponibil peste tot și chiar și în unele spitale trebuie să fie pornit într-o manieră vizată. Cei afectați sunt împinși într-un tub și trebuie să stea liniștiți câteva minute. Acest lucru nu este adesea posibil cu copiii mici. RMN-ul nu este absolut necesar în majoritatea cazurilor de apendicită. Pentru protecția bebelușilor născuți, RMN-ul este metoda de alegere pentru femeile însărcinate.

Există teste speciale pentru copii?

Multe boli sunt greu de diagnosticat la copii. De multe ori copiii nu pot spune exact unde este localizată durerea. Practic, însă, semnele apendicelui funcționează și la copii dacă sunt dispuși să se culce în ciuda durerii. Unele teste nu pot fi făcute la copii. Un RMN de multe ori nu este posibil, deoarece copiii nu stau nemișcați. CT are aceeași problemă ca RMN-ul. În plus, trebuie evitată o CT la copii pentru a reduce expunerea la radiații. Deoarece aceste opțiuni de examinare nu mai sunt disponibile, este necesar să vă concentrați asupra ecografiei și a valorilor sângelui.

În cazul în care apendicita nu poate fi exclusă, chirurgia trebuie administrată cu generozitate. În timpul unei intervenții chirurgicale minim invazive, medicul poate privi apendicele și poate decide dacă trebuie eliminat.

Citește și: Acestea sunt simptomele pe care le pot spune dacă copilul are inflamații cervicale