Terapia ulcerului gastric
Inițierea terapiei cu ulcer gastric
Terapia ulcerului gastric este foarte importantă, deoarece pune în pericol viața Sângerare gastrică, Cicatricea, dar, de asemenea, cu inflamație cronică, un risc crescut de cancer de stomac - există un risc.
Îmbunătățirea terapiei prin cooperare
De asemenea, este importantă cooperarea activă (conformitatea) pacientului însuși, care poate influența în mod semnificativ succesul terapiei prin luarea medicamentului independent.
Terapia ulcerului gastric
Opțiunile terapeutice ale unuia Ulcer la stomac Respectiv:
- măsuri generale
- terapie medicală
- măsuri endoscopice (oglindire / endoscopie)
- măsuri chirurgicale
1. Măsuri generale
În primul rând, pacientul ar trebui să își schimbe stilul de viață activându-se temporar alcool, Fum (Iritanți la stomac) și renunțați la medicamente dăunătoare.
Una specială cura de slabire este pentru un Ulcer gastric nu este indicat și, în conformitate cu multe studii, nu sunt relevante pentru vindecarea ulcerului gastric. Cu toate acestea, se recomandă în continuare să se evite alimentele foarte grase, picante și prăjite.
2. Terapia medicamentoasă
- Scăderea acidității
În prezent, ulcerele gastrice sunt tratate cu medicamente cu inhibitori ai pompei de protoni (de exemplu omeprazol, pantoprazol / Pantozol® etc.).
Tratamentul durează aproximativ o săptămână. După cum sugerează și denumirea, "pompa de protoni" din celulele stomacului formatoare de acid (celule parietale) este inhibată și formarea acidului gastric este redusă activ. Pentru un ulcer stomacal cauzat de AINS, inhibitorii pompei de protoni sunt administrați timp de 4-8 săptămâni, deoarece rata de vindecare este mai slabă cu aceștia.
Alte medicamente, cum ar fi blocanții H2 și lianții de acizi (antiacide), precum cele utilizate în boala de reflux (arsuri la stomac cronice), nu sunt indicate.
Sucralfatul medicamentos poate fi administrat pe lângă terapia cu inhibitor de pompă de protoni. Acest medicament acoperă mucoasa gastrică ca un film protector și, de asemenea, peste ulcerul ulcerului / stomacului. - Terapia de eradicare
Se înțelege că este o terapie combinată cu medicamente care constă dintr-un inhibitor al pompei de protoni (de exemplu omeprazol 2x20 mg / d) și două antibiotice diferite (claritromicină 2x 250 - 500 mg / d în combinație cu amoxicilină 2x 1g / d sau metronidazol 2x400 mg / d) timp de 7-10 zile. Bacteria Helicobacter pylori este ucisă și ulcerul / ulcerul stomacului se vindecă în același timp. Succesul terapiei este verificat 8 săptămâni mai târziu de o oglindă la stomac sau un test de respirație (vezi mai sus). Rata de succes terapeutic este de 85%.
3. Terapie endoscopică pentru un ulcer gastric
Terapia endoscopică mai puțin invazivă (oglindire gastrointestinală), care este utilizată pentru complicațiile ulcerelor gastro-intestinale, este mai puțin stresantă pentru pacient decât chirurgia abdominală deschisă.
La un ulcer hemoragic puteți folosi, de exemplu, o canulă mică care este împinsă prin endoscop pentru a trata ulcerul cu medicamente precum adrenalina injecta. adrenalina constrânge vasele din vecinătatea ulcerului și oprește astfel sângerarea. De asemenea, sunt utilizate Adeziv fibrin sau anumite rășini utilizate pentru lipici și comprimarea vaselor de sângerare.
Când se complică a Obstrucția ieșirii gastrice o sondă (instrument tubular subțire) este avansată prin endoscop (camera tubului mobil) până la constricție. La sfârșitul acestui tub există un balon, care este apoi umplut încet cu aer sau apă și întinde cu grijă mucoasa gastrică. Cu această metodă, puteți extinde ușor constricția în mai multe ședințe și, astfel, evitați intervențiile chirurgicale deschise. În această procedură Terapie cu ulcer gastric Cu toate acestea, există întotdeauna riscul unei rupturi în mucoasa gastrică, care duce apoi direct la o intervenție chirurgicală deschisă.
Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Endoscopie
4. Terapie chirurgicală
Semnificația tratamentului chirurgical al ulcerelor / ulcerului gastric este în prezent foarte scăzută, deoarece terapia medicamentoasă a devenit foarte eficientă în ultimele decenii.
Numai dacă stomacul sau intestinul descoperă (Perforarea ulcerului) Din cauza ulcerului, există o necesitate absolută pentru suturarea ulcerului.
În cele mai multe cazuri, un ulcer sângerare poate fi controlat cu ușurință endoscopic. Sângerarea ulcerului endoscopic insaciabil este rareori urmată de o intervenție chirurgicală deschisă. De asemenea Îngustarea orificiului de evacuare a stomacului poate fi îndepărtat chirurgical în mod excesiv dacă terapia endoscopică a eșuat.
Tehnici chirurgicale pentru diferite locații ale ulcerului
Ulcer duodenal (ulcer duodenal)
Aici este vagotomie selectivă proximală mijlocul de alegere. În timpul acestei proceduri chirurgicale, o parte din fibrele nervului vag parasimpatic (Nerv vag), care alimentează stomacul nervos și, de asemenea, controlează producția de acid gastric. Așa devin secțiunile superioare (proximale) ale stomacului (Fundul și corpul stomacului; Vezi si stomac), care sunt deosebit de bogate în celule parietale producătoare de acid gastric, tăiate din stimulul nervos al nervului vag (denervare). Această metodă face ca Producția acidă redusă cu aproximativ 50%.
Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: Ulcer duodenal
Ulcus ventriculi (ulcer stomacal)
În cazul tratamentului ulcer gastric refractar, există o indicație pentru Îndepărtarea (rezecția) 2/3 a stomacului conform Billroth I sau Billroth II, mai ales în combinație cu o vagotomie Se efectuează.
Cu aceste tehnici chirurgicale, părțile stomacului sunt îndepărtate, în funcție de locația ulcerului, iar stomacul rămas este suturat înapoi în intestin în diverse moduri (anastomoză). Este importantă îndepărtarea părților din antrum și corp, deoarece aici se află celulele parietale și, în unele cazuri, celulele G, care sunt cruciale pentru producția de acid.
Vagotomia este foarte importantă în astfel de cazuri, deoarece, în ciuda operației, ulcerele recurente (ulcere recurente) pot apărea în cursul suplimentar al intestinului, iar vagotomia (vezi mai sus) reduce oarecum producția de acid gastric.
Descoperire gastrointestinală
Perforația gastrică sau intestinală este singura indicație absolut necesară pentru intervenția chirurgicală în cazul bolii ulceroase și cea mai gravă complicație pe lângă o sângerare ulceră injectabilă. Ulcerul este cusut într-o operație deschisă. Ocazional, operația poate avea și un laparoscopia (Laparoscopie).Aceasta înseamnă că diverse instrumente chirurgicale și o cameră sunt introduse prin incizii înguste în peretele abdominal. În acest fel, defectul dureros poate fi, de asemenea, cusut.
