Tromboza în ochi

introducere

La un tromboză este un Cheaguri de sânge, care se formează într-un vas și îl poate închide parțial sau complet. Acest cheag de sânge mai este numit trombilor desemnat. Adesea apar tromboze în veneledeoarece, pe de o parte, viteza fluxului de sânge este mai mică aici decât în ​​vasele arteriale și, pe de altă parte, peretele venelor este mai subțire. Trombozele apar de obicei la vase îndepărtate de inimă, cum ar fi la nivelul piciorului sau al venelor pelvine. Dar, de asemenea, o tromboză în ochi este posibil. Cheagul de sânge se formează într-o venă care face legătura între Retină furnizează și, prin urmare, duce la o vedere afectată. Prin urmare, tratamentul rapid este de o importanță deosebită pentru a putea inversa daunele care au apărut.

cauze

În plus față de factorii de dezvoltare aplicabili în general pentru tromboză, o serie de boli sunt asociate cu un risc deosebit de mare de tromboză la nivelul ochilor. Aceasta include un permanent presiune crescută în ochi, precum și diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Cheagul de sânge în vena retinei înseamnă că sângele epuizat cu oxigen nu mai poate fi transportat suficient de departe de retină. În faza acută există, prin urmare, sângerare în retină. Pe termen lung va exista o Alimentare insuficientă de oxigen pentru celulele retinei, care la rândul său provoacă deficiențe vizuale permanente. În plus, în faza cronică a bolii există adesea creșteri vasculare la retină, care în anumite circumstanțe pot duce la pierderea în continuare a vederii.

Simptome

O tromboză în ochi este frecventă pentru cei afectați nu dureros și merge doar cu unul Deteriorarea viziunii mana in mana. În funcție de vena este afectată de ocluzie, localizarea vederii afectate poate de asemenea să difere. De exemplu, câmpul vizual superior sau inferior poate fi mai afectat, dar este posibilă și o pierdere de vedere mai laterală sau centrală. Este deosebit de impresionant pentru cei afectați atunci când Mijlocul retinei fie direct (prin închiderea venei în sine), fie indirect (prin retenția de apă în centrul retinei). Dacă acesta este cazul, cei afectați îl raportează adesea, mai ales dimineața despre o deteriorare a vederii sub forma unei Viziunea voalului. Acest lucru se datorează faptului că, mai ales noaptea, eliminarea apei din retină este mai mică și, prin urmare, aceasta se poate acumula preferențial acolo până la primele ore ale dimineții.

Cu toate acestea, este important să distingem foarte clar și timpuriu o tromboză în ochi de un accident vascular cerebral, deoarece aceasta este adesea asociată cu simptome similare.

Diagnostic

Pentru determinarea clară a tromboză De obicei, oftalmologul aleargă unul în ochi Reflectarea retinei (de asemenea: ophthalmoscopy) de. Pentru a face acest lucru, strălucește în ochiul afectat și poate astfel detecta modificări ale retinei. Principala caracteristică a trombozei la nivelul ochiului este hemoragia în dungi sau punctiforme în diferite zone ale retinei.

Tratament / terapie

În primul rând și în primul rând, dacă există o tromboză în ochi, a terapia de subțiere a sângelui (de asemenea: hemodilutie) vizat. Acest lucru este eficient în special atunci când a început în câteva ore de la eveniment. Această metodă de tratament este menită să îmbunătățească circulația sângelui pe retină pe termen lung și, astfel, să reducă sau să elimine complet vederea afectată. Terapia cu medicamente care subtiează sângele ar trebui să dureze aproximativ patru până la cinci săptămâni.

Terapia este de asemenea disponibilă Anticorpi VEGF (cum ar fi ranibizumab) imaginabil. VEGF (factorul de creștere endotelială vasculară) este o substanță mesager care se formează pentru formarea și creșterea de noi vase. Prin urmare, tratamentul cu anticorpi împotriva VEGF ar trebui să inhibe această substanță mesageră în efectul său și să contracareze creșterea vaselor de sânge din retină. Acest medicament trebuie administrat în ochi cu ajutorul unei seringi.

Un alt medicament utilizat pentru tratarea trombozei venei oculare este a Implant, care, de asemenea, trebuie injectat în ochi și eliberează cortizonul pe o perioadă de câteva luni. Se presupune că aceasta suprimă inflamația retinei și are un efect pozitiv asupra procesului de vindecare.

Dacă există deja creșteri vasculare, acestea pot fi eliminate cu ajutorul Coagulare cu laser și, astfel, sunt prevenite hemoragii noi în retină cu complicații suplimentare.

În cele din urmă, există și o procedură chirurgicală pentru tratarea unei tromboze a venei oculare. Aceasta este neurotomia optică radială (RON pentru scurt), în care se fac incizii mici în zona capului nervului optic, care sunt menite să îmbunătățească circulația sângelui la nivelul retinei pe termen lung. Cu toate acestea, operația este relativ complexă și este potrivită numai pentru ocluziile venei centrale.

Terapie medicală

Probabil că medicamentele cele mai utilizate pentru tratarea trombozei la nivelul ochiului sunt medicamentele pentru subțiarea sângelui (de asemenea: hemodiluție). Scopul principal al acestor substanțe este de a dizolva trombul care s-a format și astfel să permită din nou fluxul de sânge către retină.

Există, de asemenea, două terapii medicamentoase care necesită injectarea medicamentului în ochi datorită proprietăților sale de solubilitate. Pe de o parte, o tromboză în ochi poate fi, de asemenea, tratată cu anticorpi. Acestea sunt îndreptate împotriva VEGF (factor de creștere endotelială vasculară). Aceasta este o substanță de mesagerie care este crucială pentru formarea de noi vase. Administrarea acestui medicament este destinată să contracareze proliferarea aleatorie a noilor vase din retină, deoarece aceasta poate fi asociată cu deficiență vizuală permanentă.

Al doilea medicament care se administrează cu o seringă este un implant care rămâne în ochi și continuă timp de câteva luni cortizon dă. Acest lucru combate o reacție inflamatorie și, prin urmare, susține procesul de vindecare al retinei deteriorate.

Aplicare prin seringă

Medicamentele care trebuie aplicate în ochi cu ajutorul unei seringi au de obicei proprietăți de solubilitate care fac acest lucru necesar. Aceasta este o injecție în umorul vitru (de asemenea: injecție intravitreală). Această procedură se realizează de obicei în ambulatoriu și poate fi realizată atât în ​​spital, cât și în practici oftalmologice de specialitate. Pentru a face acest lucru, ochiul se folosește inițial Picătură largităastfel încât să fie mai puțin sensibil la lumină și strălucire. În această stare, elevul nu mai poate contracta bine și permite medicului curant să privească mai bine în ochi. Apoi urmează unul Anestezie locala cu ajutorul picaturi de ochi. Pentru a evita o clipire posibilă în timpul injecției, pleoapa este de obicei ținută de un instrument numit Încuietura pleoapelor reținut. Datorită anesteziei locale, aceasta nu este de obicei sau abia observabilă. Medicamentul propriu-zis este apoi în cele din urmă injectat în albul ochilor cu o seringă. Persoana în cauză simte doar o ușoară presiune în acest sens. După procedură, pacienții nu trebuie să conducă sau să circule cu bicicleta și să poarte ochelari întunecați timp de câteva ore, deoarece sunt mai sensibili la lumină. După câteva ore, cu toate acestea, toate modificările au dispărut și nu mai este necesar un tratament suplimentar.

Se poate vindeca tromboza din ochi?

În prezent, o tromboză la nivelul ochilor este tratabilă în principiu, dar mai ales rămâne deficiență vizuală permanentă. Starea inițială după un astfel de eveniment este rareori restaurată.

Cu toate acestea, trebuie să distingem între ocluzia unei vene și ocluzia unei artere. Cursul este la vase arteriale majoritatea timpului mai dramatic și, prin urmare, trebuie tratat în câteva ore pentru a putea salva o parte din vedere. La ocluzii venoase cu toate acestea, mai ales ajută doar regulat Diagnosticare în avans pentru a preveni astfel de blocaje. Rezultatele terapiei de obicei nu sunt complet satisfăcătoare pentru persoanele afectate.

Cu toate acestea, este tratament o tromboză în ochi indispensabil, deoarece chiar dacă viziunea inițială nu poate fi restabilită, în acest fel pot fi prevenite diverse daune și consecințe suplimentare.

accident vascular cerebral

În principiu, mecanismul prin care se dezvoltă o tromboză în ochi este exact același ca la un accident vascular cerebral. Doar atunci când are loc ocluzia vasculară, trombul blochează un vas care furnizează retina. Dacă acest lucru se întâmplă într-un vas care alimentează creierul, se numește un accident vascular cerebral.

Principalii factori de risc care pot duce la tromboză în ochi sunt în mare măsură identici cu cei pentru un risc crescut de accident vascular cerebral. Este vorba despre boli precum diabetul, hipertensiunea arterială și modificări generale ale vaselor de sânge.

În rezumat, se poate spune că o tromboză în ochi și un accident vascular cerebral sunt strâns legate. Ocluzia unui vas în ochi poate fi, așadar, o indicație a unui risc crescut de accident vascular cerebral și ar trebui întotdeauna clarificată în continuare.