Gripa aviara

Sinonime

Ciuma păsărilor; gripă aviară

Microbiologic: H5N1, H7N2, H7N9

introducere

Gripa de pasăre este o boală infecțioasă care este cauzată de anumite forme de virus gripal. Într-un sens mai larg, gripa aviară se află și sub denumirea "Gripă aviară"Sau"gripă aviară"cunoscut.

De obicei, gripa aviară afectează în principal păsările de curte (în special puii, curcanii și rațele), dar mutațiile ample ale virusului cauzal pot infecta și oamenii.

Această boală se propagă rapid, potențial infecție cu viață. Subtipurile de virus H7N9, H5N1 și H7N2, în special, au făcut titluri în ultimii ani.Denumirea subtipului de virus se bazează pe structuri de suprafață specifice (Albușuri de ou) înapoi. Aceste structuri de suprafață includ mai ales enzimele Hemagglutinase (mic de statura: H) și neuraminidaza (mic de statura: N). Aceste proteine ​​specifice permit virusului să atace și să deterioreze organismul gazdă. În prezent sunt cunoscute aproximativ 16 hemagglutinaze diferite și 9 neuraminidase diferite. Compoziția subtipurilor de enzime respective pe plicul virusului este decisivă pentru desemnarea virus.

În general, gripa aviară și agenții patogeni virali sunt între ele puternic patogen (provocând boli grave) și patogenic scăzut (provocând doar simptome ușoare) diferențiat.

cauze

În Gripa aviara La fel ca toate celelalte tipuri de gripă, se trece Boală infecțioasă indusă de virus. Spre deosebire de presupunerea inițială potrivit căreia gripa aviară afectează doar păsările de curte, un potențial de transmitere către mamifere a fost demonstrat acum pentru unele subtipuri. Virusul de bază se găsește în principal în secrețiile tractului respirator și în fecalele animalelor infectate.

După excreție, virusul gripei aviare rămâne infecțios în gunoiul lichid mai mult de 100 de zile. Virusul gripei aviare poate fi găsit în fecale și carne de pasăre și în ouă depozitate la patru grade Celsius 30 - 35 de zile dura mai mult decât. La temperatura camerei de aproximativ 20 de grade Celsius, timpul de supraviețuire al agentului patogen viral este redus la aproximativ 20 de zile.

La temperaturi peste 22 de grade Celsius cu toate acestea, stabilitatea învelișului viral este redusă. Virusurile responsabile de dezvoltarea gripei aviare dispar în consecință.

Uciderea virusurilor gripei aviare reușește la temperaturi de 55 - 60 grade Celsius chiar și într-un timp foarte scurt.

Transmiterea la mamifere (în principal la oameni) are loc în principal pe această temă tractului respirator in loc de. Inhalarea particulelor de praf care conțin virus este suficientă pentru a declanșa boala. In plus Contact cu animale infectate în cazul unei igiene a mâinilor insuficiente ca risc ridicat. Pe lângă transmiterea gripei aviare de la animale la oameni, se presupune și acum infecție directă de la om la om out. Cu toate acestea, această teorie nu a fost încă confirmată cu certitudine.

Simptome

simptome tipice în prezența gripei aviare apar la fiecare dintre pacienții afectați, în funcție de situația imunitară, în moduri diferite. De când perioadă incubație gripa aviară (perioada dintre infecție și focar) este de aproximativ 14 zile, primele simptome pot fi așteptate după această perioadă.

Simptomele gripei aviare sunt similare simptomelor unuia gripa comună cauzate. Majoritatea pacienților afectați se dezvoltă în primele zile ale bolii febră extrem de ridicată. Temperaturile de bază ale corpului de 40 până la 41 de grade Celsius nu sunt mai puțin frecvente la pacienții cu gripă pasăre. În plus, agenții patogeni virali afectează tractul respirator. Din acest motiv, de multe ori suferă pacienții afectați tuse pronunțată și Scurtă respirație. De asemenea, apariția Durere de gât este unul dintre cele mai frecvente simptome ale gripei aviare. În multe dintre cazurile cunoscute, se poate găsi și unul pronunțat Afectarea tractului gastrointestinal a fi urmărit. Majoritatea celor afectați s-au dezvoltat de-a lungul bolii Disconfort stomacal. In plus, multi pacienti cu gripa aviara sufera de aceasta diaree și sau vărsătură.

La un apărare corporală limitată gripa aviara poate lua un curs de risc foarte ridicat. În cazuri severe, procesele inflamatorii se dezvoltă în zona plămânilor (infectie la plamani; pneumonie), prea puternic Disconfort stomacal, Inflamarea intestinelor și unul Creșterea valorilor hepatice. Ocazional, pacienții afectați dezvoltă unul Slăbiciunea rinichilor (Insuficiență renală), cel mai rău într-unul insuficiență renală completă poate curge.

Gripa aviară rulează aproximativ 50 la sută din cazuri sunt fatale. Cauza finală de deces pentru cei afectați este apariția unei Insuficiență pulmonară. Pacienții pre-stresați și / sau imunocompromisi mor de multe ori din cauza așa-numitelor Insuficiență multiplă de organ în care mai multe organe nu-și mai pot îndeplini funcția normală.

diagnostic

Diagnosticarea gripei aviare implică mai multe etape. Cu toate aceste măsuri, însă, trebuie menționat că, de îndată ce este suspectată prezența acestei boli, trebuie luate măsuri speciale de precauție.

Primul pas în diagnosticul gripei aviare include o discuție extinsă medic-pacient (anamnese). În timpul acestei conversații, simptomele trebuie descrise în cât mai multe detalii. În plus, ar trebui discutate eventualele șederi în străinătate și bolile anterioare. Dacă se suspectează o infecție cu gripa aviară, un rol decisiv are și un contact direct cu animale și / sau persoane infectate.

Cele mai importante întrebări care trebuie tratate în timpul interviului cu anamneza sunt:

• Pacientul a fost în străinătate în ultimele luni?
• A atins pacientul păsări sălbatice?
• A intrat pacientul în contact cu carnea de pasăre crudă?
• Care sunt simptomele pacientului?
• Există alte persoane în jurul pacientului care suferă în prezent de infecții?
• Când a început pacientul să prezinte simptome?
• Au apărut aceste simptome brusc?
• Pacientul suferă de respirație?

Dacă în timpul acestei discuții informative medic-pacient apare suspiciunea, trebuie luate de urgență alte măsuri de diagnostic. În cazul gripei aviare, este necesar să se asigure diagnosticul prin detectarea directă a agentului patogen. Procedurile de testare fiabile sunt disponibile în practica clinică de zi cu zi, cu ajutorul cărora virusul gripal cauzal poate fi detectat în câteva ore.

Similar cu o infecție gripală obișnuită, diagnosticul gripei aviare poate fi, de asemenea, efectuat de un gât sau un tampon de nas. În plus, există, de obicei, suficienți agenți patogeni în secreția bronșică tânguită pentru a detecta cu succes boala. Acest lucru se poate realiza și folosind un test rapid.

Aflați mai multe la: Test rapid de gripă

Dacă diagnosticul este confirmat, o probă de sânge trebuie, de asemenea, luată cu o examinare de laborator ulterioară a probelor de sânge. În acest fel, se pot detecta primele afectări ale diferitelor sisteme de organe (de exemplu ficatul).

Examinarea fizică a sistemului cardiovascular și a cavității abdominale nu trebuie neglijată la pacientul afectat.

terapie

Chiar și suspiciunea unei infecții cu gripa aviară este suficientă pentru a justifica izolarea pacientului afectat. Acesta este singurul mod de a preveni răspândirea și transmiterea agentului patogen viral către alte persoane.

Tratamentul propriu-zis al gripei aviare este destul de dificil, deoarece majoritatea medicamentelor cunoscute care vizează direct virusul gripei aviare (așa-numitele "medicamente antivirale„) Sunt eficiente doar într-un timp foarte scurt după infecție. Mai ales Inhibitori de neuraminidază care sunt îndreptate împotriva proteinelor de suprafață ale virusurilor gripei aviare au arătat o eficiență bună. Cele mai frecvent administrate medicamente în acest context sunt: zanamivir și oseltamivir. Aceste medicamente funcționează prin inhibarea răspândirii virusului în corpul gazdă.

Odată ce agenții patogeni virali au pătruns în celulele corpului, cu toate acestea, nu se poate dovedi nicio eficiență. În astfel de cazuri, tratamentul gripei aviare poate fi doar simptomatic. Aceasta înseamnă că doar simptomele pacientului sunt ameliorate. Virusul însuși trebuie combătut de sistemul imunitar al organismului.

Cele mai importante măsuri în tratamentul simptomatic al gripei aviare includ:

• hidratare intravenoasă (vene)
• Alimentare cu oxigen
• Medicamente antipiretice precum paracetamolul sau ibuprofenul
• Analgezic

Medicamentele care conțin acid acetilsalicilic nu trebuie utilizate la copii pentru a alina durerea sau a reduce febra (aspirină) poate fi folosit. Acest lucru se datorează faptului că aspirina, legată de virusul gripei aviare, poate provoca o boală care pune viața în pericol numită sindrom Reye. Această boală este o afectare a creierului care poate fi observată la aproximativ trei până la cinci zile după apariția primelor simptome ale gripei aviare. Motivul dezvoltării sindromului Reye după administrarea de medicamente care conțin acid acetilsalicilic la copiii cu gripă pasăre este o defecțiune a celor mai mici structuri celulare (mitocondrii). Aceste defecțiuni afectează în principal mitocondriile ficatului, mușchilor scheletici și creierului. Ca urmare a modificărilor structurale, furnizarea de energie a celulelor afectate ajunge aproape în totalitate.

Pe măsură ce gripa aviară progresează, agenții patogeni bacterieni pot ataca plămânii și pot provoca pneumonie (pneumonie) a conduce. Riscul de a dezvolta pneumonie de însoțire este deosebit de mare la pacienții care suferă de gripă pasăre, deoarece sistemul imunitar al celor afectați este deja puternic slăbit. Deci, dacă există pneumonie însoțitoare, aceasta trebuie, de asemenea, tratată în mod specific. În acest context, primele antibiotice ale claselor vin Inhibitori de beta-lactamază, cefalosporinele și macrolide pentru utilizare.

Curs și complicații

Dintre Cursul gripei aviare poate lua un curs complet diferit la fiecare persoană. În câteva cazuri, pacienții afectați nu prezintă deloc simptome sau suferă doar de simptome ușoare Simptome de frig. Alți pacienți, însă, fac o impresie tablou clinic mai clar cu febră mare, tuse puternică și Scurtă respirație out.

Cursurile deosebit de severe sunt prezentate de apariția implicarea acută a organelor. Mai ales dezvoltarea proceselor inflamatorii în tractul respirator (infectie la plamani; pneumonie) joacă un rol crucial în acest context.

În cazul gripei aviare, însă, infecția la om este foarte severă. Posibile complicații care pot apărea în timpul infecției sunt decisive pentru procesul de vindecare al unui pacient afectat. Cele mai frecvente complicații sunt acute Sindromul respirator, din șoc septic si Eșecul diferitelor organe. În cazul pacienților cu gripă pasăre care dezvoltă o evoluție atât de severă a bolii, tratamentul de terapie intensivă este și de multe ori unul singur respiratie artificiala necesar.

O infecție cu gripa aviară devine deosebit de periculoasă dacă persoana afectată intră în contact cu ea în același timp virusuri gripale comune vin. În aceste cazuri, componența genetică a diferitelor tulpini de virus se poate amesteca între ele (mutaţie) și schimbarea procesului.

În general, infecțiile cu aceste forme de virus mixte sunt esențiale mai ușor de la persoană la persoană transferabil. Formarea unei așa-numite „pandemii” (boala de masă globală) este atunci deosebit de ușoară.

profilaxie

Poate fi prevenită infecția cu agenții patogeni virali care provoacă gripa aviară. În regiunile periculoase, Contact cu păsările infectate a fi evitat. Cu toate acestea, riscul direct de infecție pentru oameni este destul de scăzut chiar și atunci când intră în contact cu animalele infectate. Cu toate acestea, respectarea măsurilor speciale de protecție trebuie respectată de urgență.

Spre măsuri preventive relevante aparține:

• regulat Igiena mâinilor cu săpun și apă
• regulat dezinfectare a mâinilor
• Evitați contactul direct cu păsările de curte
• păsări sălbatice bolnave sau moarte nu o atinge niciodată
• După contactul cu păsările moarte sau bolnave, spălați-vă imediat pe mâini cu apă și săpun și apoi dezinfectați-le
• Carnea de pasăre înainte de denaturare absolut se fierbe sau se prăjește (Virusii gripei aviare pot fi uciși prin încălzire la aproximativ 70 de grade Celsius)
• nicio denaturare a cărnii de pasăre crude sau sub formă de carne de pasăre

Transmiterea gripei aviare de la o persoană la alta nu a fost încă dovedită, însă persoanele infectate ar trebui izolate și trebuie luate măsuri de protecție în caz de contact.

În plus, infecția gripei aviare poate fi parțial datorată a vaccinare fi prevenit. Există diverse vaccinuri împotriva gripei aviare, care au fost aprobate și în Germania de ceva timp. Aceste vaccinuri protejează în principal împotriva subtipurilor de virus H5N1. Împotriva subtipurilor de virus H7N9 Cu toate acestea, în prezent nu există un vaccin adecvat. Cel pentru prevenirea vaccin gripal comun disponibil nu are efect asupra prevenirii gripei aviare. Cu toate acestea, o vaccinare antigripală adecvată trebuie efectuată în mod regulat. În acest fel, cursurile de boli grave pot fi prevenite în cazul unei infecții ulterioare cu virusul gripei aviare. De asemenea, reduce riscul de încrucișări periculoase între virusurile gripale și gripa aviară. Pe parcursul acesteia, riscul unei extinderi scade pandemic.