Chirurgie On-Line

Ce este sindromul de dumping

Ce este sindromul de dumping?

Un sindrom de dumping este un complex de simptome care apar după operații gastrice (așa-numitele operații Billroth = îndepărtarea parțială a stomacului) și constau în principal din diverse plângeri în zona abdomenului sau a tractului gastro-intestinal.

Se face o distincție între sindromul de dumping precoce și cel târziu, adică simptomele care apar fie la 15-30 de minute, fie la 2-3 ore după mâncare.

cauze

Cauza comună a sindromului de dumping este intervenția chirurgicală pe stomac.
Aceste operațiuni fac parte din stomacul îndepărtat conform Billroth, o distincție între o așa-numită operație Billroth-I și Billroth-II.

În operația Billroth I, 2/3 din stomac sunt îndepărtate și restul stomacului este reconectat imediat la duodenul alăturat. Riscul apariției sindromului de dumping după această operație este de aproximativ 15%.

În operația Billroth II, 2/3 din stomac este de asemenea îndepărtat, dar duodenul alăturat este închis orbit, dar o buclă a intestinului gol este trasă până la stomacul rămas și conectată la acesta. Riscul unui sindrom de dumping ulterior este mai mic și este de aproximativ 5%.

Cauza bypass gastric

În funcție de procedura chirurgicală de bypass gastric, un sindrom de dumping poate apărea și după aceea.
Dacă se face o așa-numită operație de bypass gastric Roux-Y, se realizează aproape aceeași procedură ca și pentru o operație Billroth II:
stomacul foarte redus este conectat cu o buclă de intestin extrasă, duodenul care de fapt adia la stomac este închis orbit.
Ca urmare, nu numai că volumul stomacului este redus, dar chimia este transportată direct peste duoden în intestinul gol.

Prin urmare, enzimele digestive din pancreas și vezică biliară sunt furnizate doar mai târziu decât în mod normal, ceea ce reduce timpul general pentru digestie și absorbția componentelor alimentare.

diagnostic

De regulă, diagnosticul sindromului de dumping se bazează pe anamneza clasică, așa-numita consultație medic-pacient.

Pacienții descriu simptomele clasice la scurt timp după ingestie sau la 2-3 ore după masă.
Pentru a confirma diagnosticul sindromului de întârziere, măsurătorile glicemiei pot fi utile:

Din cauza lipsei de porționare de către stomac (de exemplu, în absența unui portar gastric după rezecția parțială a stomacului), glucoza se inundă în intestinul subțire la scurt timp după consumarea alimentelor, cu o creștere ulterioară a glicemiei.
Ca o contrareglare, mai multă insulină este eliberată din pancreas pentru a absorbi cât mai repede tot zahărul, dar acest lucru duce adesea la hipoglicemie la 2-3 ore după mâncare.
Atât nivelurile ridicate și scăzute de zahăr din sânge pot fi măsurate clasic.

Un așa-numit test de provocare a glucozei poate provoca aceste simptome și poate face diagnosticul.

Simptome concomitente

Simptomele tipice de însoțire în sindromul de dumping precoce sunt, mai presus de toate, dureri abdominale asemănătoare crampelor până la diaree, greață și vărsături și probleme circulatorii la scurt timp după mâncare.

În sindromul de dumping târziu, simptomele hipoglicemiei clasice sunt principalele simptome, adică tensiunea arterială scăzută, transpirația rece, poftele și senzația de slăbiciune.

Adesea există și imagini mixte ale unui sindrom de dumping precoce și tardiv.

Suferi de dureri de stomac și vrei să o iei sub control rapid?

Citiți articolul nostru despre acest lucru: Remedii la domiciliu pentru durerea abdominală - care sunt cele mai bune?

Diaree simptomatică

Diareea ca simptom al sindromului de dumping se găsește în principal în contextul unui sindrom de dumping precoce.
Motivul pentru aceasta este că stomacul se golește prea repede după mâncare, din cauza lipsei unui portar gastric după ce o parte a stomacului a fost îndepărtată.

Mâncarea nu este porționată, ci prea repede în cantități prea mari în bucla recent conectată a intestinului subțire, ceea ce duce la un flux foarte mare de apă în intestin din țesutul înconjurător.
Aceasta nu numai că declanșează probleme circulatorii, dar și diluează foarte mult scaunul, ceea ce provoacă diaree.

Acest articol vă poate interesa și: Medicamente pentru diaree

Care este cea mai bună dietă pentru persoanele cu sindrom de dumping?

În cazul sindromului de dumping, poate fi util dacă se are grijă ca alimentele sărace în carbohidrați să fie utilizate la consum.
Dacă se consumă carbohidrați, ar trebui să fie mai degrabă carbohidrați complecși (de exemplu, produse cu cereale integrale cu conținut ridicat de fibre; evita mai degrabă alimente și băuturi zaharoase)

De asemenea, este important să mâncați încet și de preferință în mai multe porții mici și mese pe tot parcursul zilei. Acesta este cel mai bun mod de a permite un aport mai raționat de alimente în intestin și de a evita consumul de pâine dacă nu există nici o funcție de portar gastric.

Mâncarea alimentelor în timp ce se culcă poate fi de asemenea utilă.

Mesele puternic sărate sunt, de asemenea, destul de nefavorabile, deoarece promovează și influxul de apă în intestine în timpul digestiei și, astfel, simptomele diareei.

Același lucru este valabil și pentru consumul crescut de lichide cu mesele - trebuie consumat mai puțin lichid cu mesele.
Trebuie să se facă un aport suficient de lichide pentru zi, independent de mese.

Citiți și articolul nostru detaliat pe acest subiect: Nutriție post-gastrică bypass

Ce poți face despre sindromul de dumping?

Dacă un sindrom de dumping apare după o intervenție chirurgicală, măsurile generale pot ajuta inițial.
Mâncarea lentă, conștientă, este recomandată în primul rând, deși poate ajuta și mâncarea mai multor mese mici pe parcursul zilei.
Cu toate acestea, consumul rapid de mese mari trebuie evitat cu orice preț.

Simptomele pot fi, de asemenea, reduse dacă se consumă mai puțin lichid imediat la mâncare. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă pentru a asigura un aport suficient de lichide pe parcursul zilei.

Dacă aceste reguli generale de conduită nu ajută suficient, se poate încerca terapia medicamentoasă. Așa-numitele anticolinergice, sedative și beta-blocante sunt utilizate în principal aici.

În cazuri grave, în cazul în care aportul de medicamente nu oferă un remediu, o operațiune de conversie într-o situație Billroth II poate fi efectuată dacă există o operație Billroth I. Cu toate acestea, acest lucru este rareori necesar.

prognoză

Dacă apare un sindrom de dumping, acesta este de obicei bine controlat de regulile de conduită descrise deja.

Rareori sunt necesare măsuri medicinale sau chiar chirurgicale.

Nu este neobișnuit ca simptomele să se regreseze spontan în decursul timpului după o intervenție chirurgicală, astfel încât o viață fără sindrom de dumping este posibilă din nou după ce o parte a stomacului a fost îndepărtată.