Chistul osos anevrismal

definiție

Chistul osos anevrismic face parte din categoria tumorilor osoase benigne. Este un chist plin de sânge situat în os, care este împărțit în mai multe cavități individuale prin septa, adică cu cameră.
Un chist osos anevrismic apare de obicei între 10 și 20 de ani, deci este o leziune osoasă la tineri. O mare parte din chistul osos anevrismic este diagnosticat cu siguranță înainte de vârsta de 20 de ani. Ambele sexe sunt la fel de afectate.

Un chist osos anevrismic se poate forma, în general, pe orice os din corpul uman. Zonele predispuse sunt, totuși, coapsa (lat. Femur) și una dintre cele două oase ale picioarelor inferioare, și anume șințul (lat. Tibia). În fiecare dintre aceste două oase, zona metafizei, adică partea dintre axul osos și porțiunea osoasă care formează articulația este cel mai frecvent loc de manifestare. În plus, un chist osos anevrismic apare adesea la nivelul coloanei vertebrale.

Cel mai important diagnostic diferențial pentru chistul osos anevrismic este chistul osos juvenil. Cu toate acestea, este posibilă o diferențiere clară cu ajutorul procedurilor imagistice.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Chistul osos juvenil

cauze

Cauzele unui chist osos anevrismic pot fi definite relativ clar. Există o variantă care se aplică în aproximativ 80% și care este un chist osos idiopatic primar. Idiopatic înseamnă că cauza formării chistului nu este cunoscută sau nu poate fi definită.
A doua posibilitate pentru cauza unui chist osos anevrismic este aceea că a fost secundară altor leziuni osoase maligne sau a fost un fenomen concomitent al altor boli. În plus, nu există factori de risc semnificanți sau predispoziții de gen în legătură cu chistul osos anevrismic care ar putea avea o influență cauzală.

Simptome

Chistul osos anevrismic este o leziune osoasă relativ incomodă. Foarte rar dureri și umflături. În cazuri excepționale, însă, umflarea poate fi atât de pronunțată încât poate simula o tumoare, adică o masă care este vizibilă din exterior. Adesea, cei afectați nici nu observă că au un chist osos anevrism. Adesea este recunoscut doar atunci când osul afectat se rupe ca o consecință sau simptomele însoțitoare. Chistul face ca osul să fie mai puțin stabil și rezistent, astfel încât să se poată rupe cu un stres disproporționat de mic. Chistul osos anevrismic este, prin urmare, adesea o constatare incidentală sau incidentală atunci când se iau imagini cu radiografie sau RMN datorită altor indicații.
Deoarece chistul osos anevrismic este o tumoră benignă osoasă, nu există pierderi în greutate, transpirații nocturne sau febră, așa cum este de așteptat cu o tumoră malignă.

Dacă doriți să aflați mai multe despre diferențierea de tumorile osoase maligne, citiți mai multe despre acest subiect aici Cancer osos

diagnostic

Diagnosticul unui chist osos anevrism se face folosind tehnici imagistice.

Un diagnostic clinic este dificil sau imposibil, deoarece nu există simptome tipice care ar fi suficiente pentru un singur diagnostic clinic. În plus, chistul osos anevrismic se manifestă foarte variabil la cei afectați. Cu toate acestea, dacă există indicii sub formă de durere sau umflare în oasele predispuse sau dacă există o fractură care a fost probabil provocată de un chist osos, o imagine cu raze X este realizată mai întâi în 2 planuri. Aici puteți vedea clar leziunea osoasă, care este localizată în cea mai mare parte în zona metafizei și poate fi clar definită. Se vorbește, de asemenea, despre o leziune „osteolitică”, adică o descompunere sau dizolvare a structurii osoase în zona chistului.

Dacă rezultatele după radiografie încă nu sunt în totalitate clare sau dacă rezultatele nu pot fi diferențiate de diagnosticul diferențial al unui chist osos juvenil, se face o imagine RMN. RMN prezintă o leziune osoasă plină de sânge, care, spre deosebire de chistul osos juvenil, este caracterizat în cameră, adică separată de un sept. În cele din urmă, un diagnostic poate fi confirmat și printr-o biopsie deschisă.

RMN

Ca parte a diagnosticului unei leziuni osoase anevrismice, o imagine RMN se face numai după ce o radiografie a fost luată în prealabil. În mod caracteristic, chistul osos anevrismic se prezintă în RMN ca o leziune osoasă, plină de sânge, care este încărcată de septa. Se găsește pe oase lungi, cum ar fi coapsa, mai ales în zona metafizei. Un fenomen tipic al chistului osos anevrismic în RMN este denumit „nivel de lichid”. Aceasta descrie un așa-numit fenomen de stratificare, care este cauzat de scufundarea componentelor în sângele care este localizat în chist. Fenomenul de stratificare poate arăta ca o subdiviziune suplimentară a chistului deja camera, deoarece componentele sau sedimentele de sânge depuse sunt reprezentate ca linii. Diagnosticul diferențial al unui chist osos juvenil datorită septării existente poate fi exclus foarte bine din imaginea RMN, deoarece chistul osos cambrat este o caracteristică a chistului osos anevrism.

tratament

Singura abordare conservatoare care rămâne este terapia durerii orientată spre simptome, dacă este necesar. Ce calmant este cel mai potrivit pentru dvs. depinde, printre altele, de boli sau alergii anterioare. Prin urmare, discutați cu medicul dumneavoastră terapia durerii.

În schimb, chistul osos anevrismic trebuie tratat chirurgical. Tratamentul chirurgical al chistului osos anevrismic presupune curățarea chistului umplut cu sânge. Îndepărtarea chistului osos este de obicei însoțită de o răzuire atentă, cunoscută sub denumirea de chiuretaj din punct de vedere tehnic. În plus, leziunea este umplută cu așa-numitul os cancellos, un material care este situat fiziologic în interiorul osului.
Ca o alternativă la materialul osos cancellos, chistul poate fi, de asemenea, umplut inițial cu ciment osos. Într-o a doua operație, cimentul poate fi înlocuit într-un moment ulterior cu propriul os cancellos al corpului, de exemplu din creasta iliacă.

O posibilă metodă de terapie care este rar folosită este iradierea chistului. Deoarece persoanele afectate sunt de obicei foarte tinere, această abordare nu are beneficii semnificative datorită expunerii ridicate la radiații și, prin urmare, este utilizată numai în cazuri excepționale cu forme de chist agresiv. Tratamentul unui chist osos anevrismic este în general relativ dificil, deoarece puține chisturi osoase răspund bine la terapie și câțiva ani mai târziu nu există rareori o recurență. Deoarece majoritatea chisturilor osoase anevrismice sunt, de asemenea, în primul rând idiopate, adică de cauză necunoscută, nu este posibilă nicio terapie cauzală directă.

Când este necesară o operație?

Tratamentul chirurgical al unui chist osos anevrism este aproape întotdeauna indicat. Chirurgia nu este necesară numai dacă nu există plângeri, nu există sensibilitate la fracturi și o tendință de regresie spontană. Întrucât acest lucru nu este aproape niciodată, tratamentul conservator sub formă de terapie a durerii și așteaptă să vadă dacă regresul chist nu este suficient. Îngrijirile chirurgicale nu sunt întotdeauna reușite pe termen lung datorită ratei mari de recurență, dar este singura modalitate de a combate chistul osos anevrism deocamdată. De îndată ce un chist osos anevrismic a fost diagnosticat drept constatare principală sau secundară în radiografie și / sau RMN, o procedură operativă poate fi planificată individual.

Durată

Timpul necesar pentru vindecarea unui chist osos anevrismic variază. Depinde de cât de pronunțate sunt rezultatele, de vârsta în care este afectată persoana și dacă osul implicat s-a rupt deja, ceea ce este legat de chistul osos anevrism. Durata terapiei, inclusiv procesul de vindecare, se întinde de obicei de la săptămâni la luni. Informații precise sunt destul de dificil de dat, deoarece metoda terapiei este variabilă, iar cei afectați răspund diferit la ea. De asemenea, trebuie spus că chistul osos anevrismic poate reapărea chiar și după ce s-a vindecat complet. Copiii care au dezvoltat chistul osos anevrismic înainte de vârsta de 10 ani sunt în special predispuși la recurența locală. Degenerațiile maligne care ar dura mai mult pentru a vindeca și, mai ales, a dura mai mult timp pentru tratament, apar doar relativ rar în contextul unui chist osos anevrism.

Localizarea chistului osos

Chistul osos în maxilar

Maxilarul ca loc de manifestare a chistului osos anevrismic este destul de rar. Locațiile tipice sunt în loc de coapse (lat. Femur), shin (lat. Tibia) și coloana vertebrală. Cu toate acestea, în mai puțin de 2% din cazuri, la nivelul maxilarului apare un chist osos anevrism. Chistul se formează mai des în partea inferioară decât în ​​maxilarul superior. Simptomele chistului osos anevrismic la maxilar variază de la chisturi fără simptome până la deformarea defecțiunii feței, datorită creșterii enorme a chistului.

În maxilar, este deosebit de important să se excludă posibilitatea unui chist vascular. Odată făcut acest lucru, se aplică toate măsurile de diagnostic pentru un chist osos anevrism din orice locație: imagistică sub formă de raze X și RMN, precum și o biopsie pentru examinarea ulterioară a țesutului. În consecință, este necesar un tratament general sub formă de tratament chirurgical pentru un chist osos anevrism în maxilar.

Chistul osos în coapsă

Chistul osos anevrismic la nivelul coapsei este considerat o localizare tipică. Uneori, un chist în coapsă devine vizibil din cauza durerii, care poate radia în picioare și în spate. În caz contrar, un chist osos anevrism pe coapsă poate fi descoperit și ca o constatare incidentală.

La tinerii până la vârsta de 20 de ani, chistul osos anevrism la coapsă tinde să aibă mai puține simptome. Persoanele în vârstă prezintă un risc semnificativ mai mare de fracturi. Nu este neobișnuit să se prezinte cu o fractură a coapsei care a apărut din cauza unui chist osos anevrismic. Datorită masei chistice, structura osoasă este slăbită, mai puțin stabilă și predispusă la rupere atunci când sarcina este și mai mică. Chistul osos anevrismic de pe coapse este diagnosticat cu o radiografie și o imagine RMN și apoi este tratat chirurgical.