Slăbiciunea vezicii urinare

definiție

O vezică slabă, numită și în medicină Incontinenta urinara descrie pierderea nedorită și necontrolată de urină. Aceasta este o boală foarte frecventă care poate avea o varietate de cauze și care, de departe, nu afectează doar persoanele în vârstă: sunt în Germania aproximativ 6 milioane de oameni au o vezică slabă, iată Femeile aproape de două ori mai des afectat. În cele ce urmează, vă vom prezenta diferitele cauze și opțiuni de tratament pentru slăbiciunea vezicii urinare.

cauze

Cauzele unei vezicii urinare slabe sunt foarte diferite și determină imagini clinice diferite. Tabloul clinic al Incontinență de stres în cea mai mare parte provine de la unul slăbit podea pelvină. Aceasta se referă la diverși mușchi, ligamente și țesut conjunctiv care limitează pelvisul de jos și asigură astfel organele pelvine ținute în poziție sigură. De asemenea, susțin mușchiul sfincterului vezicii urinare, ceea ce asigură că nicio urină nu se poate scurge neintenționat.

Dacă această podea pelvină este slăbită, fie că este vorba de o operație anterioară, de naștere, de o vătămare traumatică a pelvisului sau de modificări hormonale (în special în timpul menopauzei) care pot schimba țesutul, urina poate scurge din neatenție dacă presiunea asupra vezicii urinare este crescută podeaua pelvină nu mai oferă suficient sprijin pentru sfincter. O astfel de presiune crescută poate rezulta deja din contracția mușchilor abdominali când râde sau tușește apărea. Femeile sunt afectate în special de această formă de incontinență, deoarece au, în general, o anatomie a podelei pelvine mai puțin favorabile, iar podeaua pelvină este slăbită de sarcină sau de naștere, precum și de stresul hormonal în timpul menopauzei.

Citiți mai multe despre subiect aici: Incontinență de stres

Un alt tablou clinic se numește „Urmează incontinență“. Aici, vezica și podeaua pelvină sunt intacte mecanic, dar cu cantități chiar mici de urină în vezică, există din greșeală comunică sistemului nervos că vezica este plină și, în consecință, contracția mușchiului vezicii urinare (M. detrusor vesicae) Urina ratată.
Cauzele acestui lucru se numesc și „vezică hiperactivă„Bolile desemnate sunt diverse. Ele pot fi în contextul leziunilor nervoase din operațiile anterioare, dar și prin boli însoțitoare, cum ar fi Diabet, scleroză multiplă, Parkinson sau frecvente recurente Infectii ale tractului urinar și Pietre vezicale apar. De asemenea, tulburările de urină curg prin pietre sau constricții uretrale și a prostată mărită sunt posibile cauze. În cele din urmă, o componentă psihologică joacă adesea un rol aici.

Alte imagini clinice posibile sunt pe de o parte așa-numita "Incontinență de revărsat"În care vezica nu poate fi golită în mod corespunzător, deoarece calea de drenaj este, de ex. este îngustat de o prostată mărită și astfel urina se scurge întotdeauna din vezica supraaglomerată. Pe de altă parte există așa-numitul "Incontinenta reflexa„, În cazul leziunilor creierului sau măduvei spinării, de exemplu în a Boala Alzheimerduce la pierderea golirii voluntare.În cele din urmă, diverse medicamente pot duce la slăbiciunea vezicii urinare ca efect secundar nedorit.

Simptome concomitente

Simptom conducător în toate formele de slăbiciune a vezicii urinare este desigur scurgeri nedorite de urină. Cu toate acestea, în funcție de tabloul clinic, apar simptome suplimentare care permit o sarcină.
În Incontinență de stres se observă că scurgerea de urină apare frecvent când Presiunea în abdomen crește. Mai exact, asta înseamnă în situații în care mușchii sunt încordați, cum ar fi tuse sau râs.
Slăbiciunea de bază a podelei pelvine arată alte simptome însoțitoare: Poate Durere abdominală vin pentru că organele pelvine nu pot fi ținute în poziția lor corectă. Aici poate fi folosit chiar Coborârea organelor pelvine vin. O slabiciune puternica a podelei pelvine poate provoca, de asemenea, o Incontinenta fecala apar. Scăderea vezicii poate duce la golirea incompletă a vezicii urinare, există senzația de urină reziduală și cistită frecventă.
Dacă există incontinență de urgență, pacientul are o constant Senzație de nevoie pentru a urina. Această senzație se datorează faptului că vezica urinară raportează că este plină, chiar și atunci când nu este plină, și că pacienții trebuie adesea să meargă la toaletă de multe ori pe zi, chiar și după ce beau o cantitate mică și uneori nu mai pot ajunge acolo la timp. Durerea în zona pelvină poate fi importantă și pentru diagnostic.
În Incontinenta reflexa cu toate acestea, pacienții se plâng Nu o nevoie crescută de a urina. Întrucât, de obicei, există o afecțiune neurologică și pacienții nu au control asupra vezicii urinare, aceasta se scurge înainte să apară nevoia de a merge la toaletă. Dacă sistemul nervos autonom este afectat, cum ar fi în cazul paraplegiei, apar simptome de însoțire, cum ar fi dureri de cap sau amețeli.
Incontinență de revărsat se manifestă prin faptul că urina picatura cu picatura e pierdut.

diagnostic

Diagnosticul unei vezicii urinare slabe începe cu unul detaliat studiu de către medicul curant. Posibilele cauze ale slăbiciunii vezicii urinare pot fi reduse, de exemplu, întrebând dacă pierderea urinei în anumite situații apare (de exemplu, când râdeți) sau unele dintre cele de mai sus Simptome concomitente exista. De asemenea, medicamentele luate în prezent, precum și comportamentul de băut pot oferi informații importante.
Apoi urmează unul examinare fizică. În special, Regiunea pelviană Punerea în atenție, aceasta include studiul organele genitale externe și rect. Cu bărbații se poate prostată mărită fi exclus. Pentru femei există și un examenul vaginal efectuată în care poate fi exclusă o scădere a organelor pelvine din cauza musculaturii slabe a podelei pelviene.
urină în laborator pentru posibil Microbii examinat și Funcția rinichilor verificat printr-o probă de sânge.
Există multe opțiuni diferite pentru diagnosticare ulterioară. Deci pacientului i se poate cere „Jurnalul de mituire„În care ar trebui să scrie cât de multă urină s-a pierdut în fiecare zi în ce circumstanțe. Acest lucru poate fi combinat și cu așa-numitele. Test PAD, în care pacientul primește un tampon de incontinență și poate măsura cantitatea de urină scursă după ce a consumat anumite cantități și mișcări, modificând greutatea tamponului.
În plus, testele imagistice sunt ca ecografie sau se poate concepe o cistoscopie.

tratament

Slăbiciunea vezicii urinare poate fi gestionată bine cu o terapie adecvată.
O primă abordare importantă în tratament este consolidarea mușchilor podelei pelvine. Puteți afla mai multe despre acest lucru în următorul alineat separat.
În plus, cu toate formele de slăbiciune ale vezicii urinare, este important ca greutatea pacientului să se afle în limita normală pentru a nu pune presiune suplimentară asupra vezicii urinare. De asemenea, pacientul trebuie să învețe să meargă la toaletă în mod regulat, pentru a nu supraîncărca vezica și astfel să crească din nou presiunea.
Pentru incontinența de stres există posibilitatea administrării medicamentului "Duloxetină", ​​care are un efect de întărire asupra contracției sfincterului vezicii urinare. Există, de asemenea, diverse proceduri chirurgicale care pot ajuta pacientul. În funcție de cauza slăbiciunii vezicii urinare, se pot folosi ligamente de sprijin sau chiar sfinctere artificiale. Trebuie menționat, totuși, că o operațiune trebuie luată în considerare numai după epuizarea tuturor măsurilor conservatoare.

Diverse medicamente s-au dovedit a fi utile pentru incontinența de urgență. Prima alegere sunt așa-numitele anticolinergice, care inhibă sistemul nervos vegetativ (mai precis sistemul nervos parasimpatic) și împiedică astfel o senzație de urgență la urinare atunci când vezica nu este suficient de umplută. Un ingredient activ tipic din această clasă se numește "Oxybutinină". Dacă efectul este insuficient, aceste medicamente pot fi, de asemenea, combinate cu alte medicamente, cum ar fi Combinați blocanții alfa.

Dacă slăbiciunea vezicii urinare nu poate fi controlată doar cu medicamente, există și posibilitatea injectării toxinei botulinice, mai bine cunoscută sub denumirea de "Botox", în mai multe locuri de pe peretele vezicii urinare și care inhibă direct nervii de acolo. Ca o ultimă soluție, există și opțiunea de a devia urina chirurgical prin intestin.
Metoda de alegere pentru incontinența reflexă este introducerea unui cateter urinar.Injectarea toxinei botulinice este de asemenea o opțiune aici. Utilizarea operativă a unui stimulator cardiac este de asemenea concepută.
În cazul incontinenței debordante, cauza drenajului perturbat trebuie eliminată. De exemplu, o prostată mărită poate fi readusă la dimensiunea normală folosind medicamente. Drept urmare, presiunea ridicată în sistemul urinar scade și slăbiciunea vezicii urinare dispare.

În plus, medicamentul pe bază de plante este utilizat pentru a consolida sau întări funcția vezicii urinare. Obțineți mai multe informații despre acest medicament și efectele sale la: Granufink®

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Terapia pentru incontinența urinară

Exercițiu de podea pelvină pentru tratarea slăbiciunii vezicii urinare

Unul dintre cei mai importanți piloni ai terapiei pentru slăbiciunea vezicii urinare este acela Antrenamentul podelei pelvine. Deoarece podeaua pelvină ține toate organele pelvisului în jos, trebuie să reziste la sarcini mari. Dacă mușchii nu sunt suficient de puternici, acest lucru poate provoca nu numai incontinență, ci și secțiuni ale intestinului inferior sau uter a conduce. Disfuncția sexuală poate fi, de asemenea, cauzată de o podea pelvină slăbită.
Pregătirea direcționată a podelei pelvine trebuie să i se acorde pacientului de către un specialist instruit, cum ar fi arătat unui kinetoterapeut, astfel încât execuția să fie corectă.
Alte moduri de întărire a podelei pelvine pot fi găsite și în fizioterapie. Mușchii planșei pelvine pot fi contractați și întăriți prin stimulare electrică. Ceva similar este posibil cu stimularea magnetică, care folosește un câmp de impuls magnetic. Utilizarea unei așa-numite „proceduri de biofeedback” poate fi de asemenea utilă în consolidarea pardoselii pelvine. Aici un senzor arată pacientului cât de puternici sunt mușchii podelei pelvine în acest moment. Acest lucru permite pacientului să se simtă pentru a face exerciții de întărire.

Vă rugăm să vizitați și pagina noastră "Antrenamentul podelei pelvine„Care oferă exemple de exerciții de întărire.

Consecințele unei vezicii urinare slabe

O vezică slabă în sine nu trebuie considerată o boală periculoasă. Cu toate acestea, subiectul este foarte incomod pentru mulți pacienți și de multe ori este foarte dificil pentru mulți să meargă la medic. Din păcate, o consecință frecventă este izolarea crescândă, deoarece cei afectați nu mai doresc să iasă sau să facă sport de frica pierderii neintenționate de urină. Consecințele sunt singurătatea și, eventual, egal stări de spirit depresive.
Slăbiciunea vezicii urinare devine problematică dacă cauza sa poate duce la complicații. Dacă, de exemplu, cancerul este prezent, acesta poate avea consecințe care pot pune viața în pericol și trebuie întotdeauna clarificat și tratat de către un medic.
Infecțiile recurente ale vezicii urinare pot, de asemenea, deteriora mucoasa vezicii naturale, vătămând-o și provocând iritații cronice.
Prin urmare, pentru a evita posibilele consecințe grave cu fiecare slăbiciune vezicală la început din Medic de familie pentru a fi vizitat. Împreună, cauza poate fi clarificată și poate fi găsită o terapie adecvată care îmbunătățește calitatea vieții.

Slăbiciunea vezicii urinare la bărbați

La vârste mai în vârstă bărbații sunt din ce în ce mai afectați de slăbiciunea vezicii urinare. Cu toate acestea, cauza principală nu este o podea pelvină slăbită, ci una Mărirea prostatei. Asa numitul Hiperplazie benignă de prostată apare în principal între 40 și 60 de ani și este una dintre cele mai frecvente boli la bărbați.
Prostata lărgită poate apăsa pe ureter și crește astfel presiunea asupra vezicii urinare - rezultatul este slăbiciunea vezicii urinare.
Cu toate acestea, o operație pe prostată, de exemplu, ca parte a unei reduceri a dimensiunii, poate duce la incontinență dacă Sfincterul vezicii urinare accidentat devine.
La pacienții mai tineri, inflamația prostatei poate provoca temporar slăbiciunea vezicii urinare, pe care pacienții o descriu drept „picurare”.
Desigur, cauzele mai sus menționate ale slăbiciunii vezicii urinare, cum ar fi o podea pelvină slabă sau cancer, sunt de asemenea concepute la bărbați și ar trebui întotdeauna clarificate de un medic.