Dozare de Marcumar®

Sinonime într-un sens mai larg

Fenprocumon (numele ingredientului activ), cumarine, antagoniști ai vitaminei K (inhibitori), anticoagulante, anticoagulante

Cum se dozează Marcumar®?

Asta sub denumirea comercială Marcumar® medicamentul cunoscut conține ingredientul activ fenprocumon, care aparține grupului principal din cumarine (Antagoniști ai vitaminei K) este numărat.
Coumarinele sunt molecule care suprimă procesele naturale ale Coagularea sângelui afectează și inhibă astfel coagularea sângelui (Anticoagulantele).
Medicul care te tratează trebuie să stabilească doza exactă pentru fiecare pacient. În acest scop, așa-numitul timp de tromboplastină trebuie determinat înainte de începerea efectivă a tratamentului. Pe parcursul întregii faze de admisie, aceasta este verificată la intervale regulate, apropiate și doza de medicament este ajustată dacă este necesar. De asemenea Rapid și valoarea INR oferi informații despre capacitatea corpului de a coagula independent.

Valoarea INR este o măsură internațională pentru evaluarea coagulării sângelui.Valorile înalte înseamnă că timpul de coagulare este mai lung decât valoarea normală și tendința de sângerare este corespunzător mare. O valoare scăzută, pe de altă parte, sugerează un timp scurt de coagulare a sângelui și un risc crescut asociat de tromboză.
Practic, se poate spune că medicamentele anti-coagulante precum Marcumar® cresc valoarea INR și reduc astfel riscul de formare de tromb.
La începutul administrării medicamentului, este probabil ca valorile de coagulare ale pacientului să fluctueze foarte puternic, ceea ce face ca monitorizarea și ajustarea periodică a dozajului să fie cu atât mai necesare. Potrivit unor experți, motivul pentru aceasta este faptul că terapia cu ajutorul Marcumar® este inițiată inițial cu o doză relativ mare de medicament.

Citiți mai multe despre subiect aici: INR

Pacientul este încurajat să facă acest lucru în primele două zile 8 comprimate în 24 de ore a lua.
Cu toate acestea, aceste informații variază de la pacient la pacient, din acest motiv atât doza inițială, cât și fiecare doză suplimentară trebuie să fie determinate de medicul curant și trebuie respectate de către pacient.
Datorită acestei doze de aport relativ mari, valoarea INR poate crește enorm în primele zile (valori peste 3,0) și astfel capacitatea de a coagula sânge poate scădea în consecință. Există un risc aparent crescut de sângerare, șansa de a dezvolta tromboză este aparent redusă. Cu toate acestea, o valoare crescută a INR la începutul tratamentului nu este o măsură serioasă a coagulării reale a sângelui.
Acest fapt se bazează pe faptul că unul dintre Marcumar® Influențat Factorii de coagulare (Factorul VII) doar un timp de înjumătățire plasmatică scăzut
Are 5-6 ore. Din acest motiv, după ce a luat Marcumar pentru prima dată, doar concentrația acestui factor de coagulare dependent de vitamina K scade; în majoritatea cazurilor, factorii II, IX și X sunt încă pe deplin activi. Pentru unii dintre acești factori, timpul de înjumătățire plasmatică este de până la 60 de ore. Deoarece acești factori de coagulare sunt de asemenea mult mai importanți pentru coagularea sângelui, acest lucru este menționat ca o creștere aparentă a valorii INR.
Medicul va verifica valorile coagulării după câteva zile și va reduce din nou doza de medicament.
Doza zilnică suplimentară care trebuie luată depinde de valorile determinate.

Dacă valoarea INR este sub valoarea țintei pentru pacient (ținta este de obicei a INR de la 2- 3,5) se recomandă o doză zilnică de comprimate și jumătate (aproximativ 4,5 mg de ingredient activ).
Cu toate acestea, dacă valoarea INR determinată în control este în limitele țintei, ar trebui luată o singură tabletă (aproximativ 3 mg fenprocumon) peste 24 de ore.
Dacă valoarea coagulării sângelui este prea mare (de la 3,5), doza maximă zilnică trebuie redusă. În acest caz, medicul curant prescrie de obicei o jumătate de comprimat de Marcumar (adică 1,5 mg).
Dacă se atinge o valoare INR mai mare de 4,5, deocamdată consumul medicamentului trebuie suspendat.
Această listă urmărește să clarifice cât de dependentă trebuie să fie doza maximă zilnică de valoarea de coagulare a sângelui măsurată în fiecare caz.
De regulă, după o „perioadă de încercare”, doar un așa-numit Doza de întreținere administrate de la aproximativ o jumătate la una și jumătate comprimate Marcumar pe zi. După ce pacienții tratați au fost reglați în consecință, valoarea INR se deplasează într-un interval de măsurare relativ constant.
Cu toate acestea, chiar și după ce valoarea dorită a fost atinsă, coagularea sângelui trebuie verificată în mod regulat, de obicei la fiecare trei-patru săptămâni, iar dozarea de medicament este ajustată, dacă este necesar.

Pacientul tratat trebuie să se asigure că comprimatele Marcumar sunt luate întotdeauna aproximativ în același timp (de preferință seara).
Medicamentul trebuie întregtrebuie înghițit cu suficient lichid.
După oprirea Marcumar, poate dura din nou 10-14 zile pentru ca efectul anti-coagulant să expire și pentru ca coagularea normală să aibă loc din nou. Acest fapt poate fi explicat prin faptul că o concentrație suficient de mare de factori de coagulare activabili complet poate fi formată numai după acest timp.

În Situații de urgență prin urmare, este necesar să se furnizeze organismului factorii de coagulare II, VII, IX și X lipsa extern pentru a reduce un posibil risc de sângerare.
Chiar și în legătură cu intervențiile chirurgicale planificate și tratamentele stomatologice, trebuie să ne amintim întotdeauna să nu mai luăm suficient de devreme medicamentul anti-coagulant pentru a preveni o tendință crescută de sângerare.

Masa Marcumar®

Ingredientul activ al Marcumar® este fenprocumonul și aparține grupului de antagoniști ai vitaminei K. Marcumar® trebuie dozat la începutul terapiei. Un program standard este disponibil aici pentru primele trei zile de terapie. Acest lucru poate fi deviat de la greutatea corporală și de starea generală. Marcumar® este administrat pe cale orală (pe ruta alimentară) sub formă de tabletă.
Schema de dozare prevede:

Prima zi de tratament: luați 3 tablete simultan
A 2-a zi de tratament: luați 2 tablete simultan
Din a treia zi de tratament: teste de sânge periodice (valoare INR) pentru a verifica efectul

În faza de dozare trebuie utilizată și heparina. Heparina trebuie întreruptă după trei zile. Dacă INR este în intervalul țintă (2-3), o doză de întreținere cuprinsă între 0,25-1,25 comprimate ar trebui să fie luată începând cu a 4-a zi, în funcție de valoarea INR (8 International Normalized Ratio).

Dozare de Marcumar® în funcție de valoarea rapidă

Valoarea rapidă este un parametru de laborator pentru măsurarea coagulării sângelui. Deoarece parametrul de laborator diferă de la laborator la laborator, valoarea rapidă este înlocuită tot mai mult de INR (International Normalized Ratio). Acest lucru este mai comparabil între laboratoare, deoarece nu prezintă un grad atât de mare de variabilitate. Prin urmare, INR este mai informativ decât valoarea rapidă.

Puteți calcula doza de Marcumar®?

Doza de Marcumar® nu este calculată, ci se bazează pe valoarea de sânge INR. Aceasta este o valoare care este utilizată pentru a controla coagularea sângelui.
Terapia Marcumar® ar trebui să atingă o valoare între 2 și 3 INR. Dacă valoarea este sub 2, sângele este prea gros și doza de Marcumar® trebuie crescută. Testele de sânge regulate asigură doza individuală corectă. Dacă doza este prea mare sau prea mică, se poate face imediat o ajustare a dozei. Este important ca, în cazul simptomelor de coagulare insuficientă a sângelui (multe vânătăi fără un mecanism de vătămare) sau sângerări nesatabile, trebuie consultat un medic pentru a verifica valoarea INR.
Marcumar® previne sinteza unor factori de coagulare. Acești factori sunt dependenți de vitamina K. Deoarece vitamina K nu mai este disponibilă, acești factori nu mai sunt sintetizați. Dezavantajul Marcumar® este că efectul său nu poate fi inversat decât prin administrarea de vitamina K sau prin factori de coagulare produse sintetic (concentrat de protrombină). Cu toate acestea, durează câteva zile pentru ca vitamina K să funcționeze. Prin urmare, Marcumar® trebuie întrerupt cu aproximativ șapte zile înainte de operațiile planificate. Alternativ, heparina poate fi injectată în acest timp. Analizele de sânge periodice trebuie luate în considerare întotdeauna.

Marcumar® pentru fibrilatie atriala

Marcumar® este prima alegere pentru fibrilația atrială. Fibrilația atrială este o excitație circulantă în cele două atrii ale inimii. Drept urmare, unele părți ale atriilor stau nemișcate și nu mai iau parte la contracție. Așa-numitele urechi auriculare sunt situate în atrii. Sunt cavități în atrii în care sângele se poate colecta din cauza evacuării scăzute a atriilor. Aici sângele se oprește și apoi se coagulează. Rezultatul este formarea trombilor. Dacă trombii părăsesc atriul stâng, aceștia intră în aortă (artera principală) prin ventriculul stâng și continuă în creier (atac de somn), în brațele sau picioarele (ocluzie arterială periferică) sau în arterele intestinale (infarct mezenteric). Dacă trombii părăsesc atriul drept, ajung la plămâni prin inima dreaptă prin artera pulmonară și declanșează o embolie pulmonară. Prin urmare, este foarte important să existe anticoagulare pentru fibrilație atrială. Tot aici, INR ar trebui să fie între 2-3.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia fibrilației atriale

Marcumar® după o operație

Efectul Marcumar® este foarte greu de controlat și poate fi inversat doar cu factori de coagulare externi sau cu vitamina K. Prin urmare, Marcumar® trebuie întrerupt înainte de o operație. După operație, heparina trebuie injectată în loc de Marcumar® timp de aproximativ șapte zile pentru a preveni orice sângerare de neoprit. Terapia cu Marcumar® poate fi continuată după cele șapte zile. În primele 72 de ore, heparina trebuie injectată paralel cu terapia repornită cu Marcumar®, deoarece Marcumar® nu produce efecte decât după 72 de ore de la prima doză. După cele 72 de ore, heparina poate fi întreruptă, dar trebuie efectuat un control INR.

Luând Marcumar® după heparină

Heparina este de asemenea un medicament anticoagulant (anticoagulant). Heparina are un timp efectiv mult mai scurt decât Marcumar®. Prin urmare, este mai controlabil. Există, de asemenea, un medicament (antidot) pentru heparină care anulează efectele heparinei. Medicamentul este protamina. În cazul terapiei cu heparină, dozarea cu Marcumar® poate fi inițiată în paralel. După trei zile, heparina trebuie întreruptă și controlul INR. Marcumar® poate fi înlocuit în orice moment cu heparina. Dacă pacientul este bine tolerat, totuși, Marcumar® trebuie reînceput pe termen lung și terapia la alegere.