Medicina Interna

Boală de rinichi

Rinichii sunt localizați pe ambele părți ale coloanei vertebrale și sunt unul dintre organele cu cel mai bun aport de sânge. Sarcina sa centrală este de a filtra sângele și, astfel, producerea de urină, dar și de a regla tensiunea arterială și producerea unor hormoni este una dintre sarcinile rinichilor.
Boli ale rinichilor se manifestă cu durere în regiunea flancului, probleme cu urinarea sau derailații ale tensiunii arteriale. În cele ce urmează, veți găsi o scurtă explicație a celor mai importante boli ale rinichilor, precum și o trimitere la articolul principal al bolii respective, cu informații detaliate.

Clasificare

Mai jos veți găsi cele mai frecvente boli renale împărțite în:

Inflamarea rinichilor
Boală renală structurală
Boală renală funcțională
Alte boli ale rinichilor

Inflamarea rinichilor

Inflamarea corpusculilor renali / glomerulonefrita

Corpusculi renali (glomeruli) sunt cea mai mică unitate funcțională a rinichiului și formează sistemul de filtrare a rinichilor. Inflamarea corpusculilor renali poate avea multe cauze. Pot apărea după infecții cu anumiți agenți patogeni (post-infecțioși) sau în contextul diferitelor boli imunologice (auto). Apar de obicei, deoarece complexele de anticorpi sunt depuse în corpusculi renali. Simptomele inflamației corpusurilor renali se bazează pe defectul rezultat al sistemului de filtrare. Aceasta permite sângelui și proteinelor care sunt în mod normal reținute de filtru să intre în urină. Dacă capacitatea de filtrare scade, edemul poate apărea din cauza acumulării de lichid. Insuficiența renală cronică poate apărea în stadiul final.

Pentru mai multe informații, consultați Glomerulonefrita.

Inflamație pelvină

Inflamarea rinichilor este una dintre cele mai frecvente boli renale. Pelvisul renal este ultima stație din rinichi înainte ca filtratul (urina primară) să intre în ureter, prin care este continuat în vezică. Infecțiile tractului urinar ascendent pot lua calea opusă și ajung la pelvisul renal prin vezică ("cistită") și ureter și pot declanșa o inflamație acolo. Simptomele includ de obicei dureri de flancă severe în zona rinichilor și urinare dureroasă. Inflamarea rinichilor este o imagine clinică relativ gravă, dar de obicei poate fi tratată bine cu antibiotice și vindecată în 1-2 săptămâni.

Pentru detalii, vezi Inflamație pelvină.

Inflamație suprarenală

Glandele suprarenale se află direct lângă rinichi, dar sunt considerate organe independente. Sarcina lor principală este producerea de diferiți hormoni. Inflamarea glandelor suprarenale apare de obicei ca reacție autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar atacă propriile structuri ale organismului. Inflamarea poate duce la insuficiență suprarenală, în care producția de hormoni a glandelor suprarenale este atât de sever restricționată încât un echilibru hormonal sănătos nu mai poate fi menținut. Lipsa hormonilor suprarenali (inclusiv cortizolul, aldosteronul și hormonii sexuali) duce la simptome precum greață, pierderea în greutate, scăderea tensiunii arteriale sau hipoglicemie.

Pentru detalii, vezi Inflamație suprarenală.

Boală renală structurală

Pietre la rinichi

Rinichii sunt răspândiți în populație, aproximativ 5% dintre adulți suferă de ele, uneori fără să știe măcar. Pietrele constau din diferite componente ale urinei, în mare parte pietre de calciu sau acid uric. Dacă aceste componente ale urinei sunt excesiv de mari, ele nu mai pot fi excretate în mod adecvat de către rinichi și pot forma pietre în rinichi sau în tractul urinar. Dacă pietrele sunt prezente individual și în locuri favorabile, cum ar fi pelvisul renal, ele pot rămâne asimptomatice și adesea nu sunt observate deloc. Dacă o piatră renală trece prin constricții, aceasta poate duce la dureri severe, asemănătoare valurilor, cunoscute sub numele de colici renale. Sunt posibile și probleme de urinare. Pentru îndepărtarea calculilor renali sunt disponibile diverse metode chirurgicale.

Pentru detalii, vezi Pietre la rinichi.

Chisturi renale

Chisturile renale sunt cavități pline de lichid în țesutul renal care apar în primul rând odată cu creșterea vârstei. În populația de peste 60 de ani, fiecare cincime este afectată. Chisturile renale individuale, de obicei, nu provoacă simptome. Chisturile foarte mari pot cauza probleme și trebuie „golite” cu o puncție. Un chist renal poate provoca rareori reacții inflamatorii, care trebuie tratate cu antibiotice. Este important să diferențiați între un chist renal și un rinichi. Aceasta din urmă este o boală genetică independentă în care aproape întregul țesut renal este infestat cu chisturi (boala de rinichi cu chisturi multiple). În consecință, simptomele precum hipertensiunea arterială sau insuficiența renală sunt mai grave.

Pentru detalii, vezi Chisturi renale.

Cancer renal / carcinom cu celule renale

Cancerul renal este de obicei un așa-numit. Carcinomul cu celule renale. Acest cancer este relativ rar și apare mai ales la bătrânețe, vârful bolii este în jur de 60-80 de ani. Simptomele cancerului renal pot include urina sângeroasă, dureri de flanc și pierderea în greutate. Deoarece acest cancer nu răspunde bine la chimioterapie, tratamentul la alegere este îndepărtarea radicală a întregului rinichi afectat, inclusiv a glandei suprarenale și a glandelor suprarenale.

Pentru detalii, vezi Cancer renal.

Rinichiul calificat

Dacă se depune mai mult calciu în rinichi, se dezvoltă tabloul clinic al rinichiului calcificat. Motivele acestei minciuni, așa cum s-a bănuit deja, într-un metabolism perturbat al calciului. În acest caz, examenul cu ultrasunete este o procedură rapidă și nedureroasă de diagnostic.

Vă interesează acest subiect? Citiți mai multe despre acest lucru în următorul nostru articol: Rinichi calificat - cauze, diagnostic și terapie

Boală renală funcțională

Boala renală diabetică

În boli renale diabetice (medical nefropatie diabetica) este o pierdere a funcției rinichilor, care apare ca urmare a diabetului zaharat. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot, în combinație cu o tensiune arterială de obicei la fel de ridicată, să afecteze vasele renale fine și sistemul de filtrare a rinichilor. Inițial, de exemplu, intră în urină molecule mai mari, cum ar fi proteinele, care în mod normal sunt ținute în corp de corp. În timp, țesutul renal moare și poate apărea insuficiență renală cronică. Nefropatia diabetică este cea mai frecventă cauză a tratamentului de dializă în Germania.

Pentru detalii, vezi Nefropatie diabetica.

Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută este o imagine clinică gravă, care necesită, de obicei, tratament intestinal internat. De obicei, însă, nu apare ca o imagine clinică independentă, ci în contextul bolilor mai extinse, de exemplu, insuficiență cu mai multe organe, otrăvire de sânge (sepsis) sau arsuri. Se caracterizează prin faptul că funcția renală scade acut și debitul de urină scade sub 500 ml / zi (în mod normal 1,5-2 litri). Pacienții apoi depozitează lichid sub formă de edem, de exemplu la picioare sau plămâni, acesta din urmă poate duce la scurtarea respirației. În tratamentul insuficienței renale acute joacă un rol în tratamentul cauzei de bază. Diureticele (medicamente care elimină apa) pot fi utilizate pentru a încerca să crească funcția renală. Dializa este necesară în cazuri grave.

Pentru detalii, vezi Insuficiență renală acută.

Insuficiență renală / insuficiență renală cronică

Insuficiența renală este o pierdere a funcției rinichilor, în timp ce insuficiența renală acută este, de asemenea, o formă de insuficiență renală. În insuficiența renală cronică, care apare, de exemplu, ca parte a diabetului sau a altor boli, diverse etape sunt împărțite pe baza performanței de filtrare a rinichilor, care de obicei scade în cursul bolii. Pe lângă acumularea excesului de lichid în organism, lipsa eliminării anumitor substanțe este o problemă particulară. De exemplu, concentrația de sânge a ureei crește atunci când eficiența de filtrare a rinichilor scade. Ureea în cantități toxice poate provoca leziuni diferite în organism, de exemplu la creier, inimă sau piele. Terapia insuficienței renale este complexă și include abordări precum dieta, reglarea volumului de băut, diuretice și, în stadiul final, dializă. În plus, este important să rețineți că doza de calmante în boli ale rinichilor trebuie adaptată la restul funcției. Același lucru este valabil și pentru alte grupuri de medicamente, cum ar fi antibiotice sau citostatice.

Pentru detalii, vezi Insuficiență renală.

Stenoza arterei renale

O „stenoză” este o îngustare, în acest caz a arterei renale. Rinichiul este implicat în reglarea tensiunii arteriale. Dacă prea puțin sânge intră în rinichi din cauza îngustării arterei renale, rinichiul „măsoară” greșit tensiunea arterială și activează diverse mecanisme pentru creșterea tensiunii arteriale generale. Cu toate acestea, întrucât acest lucru nu este redus de fapt în restul corpului, ci doar la rinichi, tensiunea arterială mare apare în organism. O cauză comună a stenozei arterei renale este boala vasculară, cum ar fi arterioscleroza, care apare în special la fumătorii în vârstă. Terapeutic, artera renală poate fi extinsă din nou printr-o intervenție, dar sunt utilizate și diverse medicamente antihipertensive.

Pentru detalii, vezi Stenoza arterei renale.