febră
Sinonime într-un sens mai larg
Răceală, gripă, tuse, nas curgător
med .: hipertermia
Engleză: febră
definiție
Febra este o temperatură ridicată a corpului care se abate de la valorile normale, care este de obicei un semn de infecție, inflamație sau alte reacții imunologice din organism.
introducere
Febra este definită ca o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C. În cele mai multe cazuri, febra apare ca un simptom de însoțire în procesele inflamatorii, infecțiile sau leziunile. Organismul încearcă să combată germenii care pot provoca boli, cum ar fi virusii, ciupercile sau bacteriile, care pătrund din exterior.
Sistemul propriu de apărare al organismului este activat și se formează substanțe specifice care cresc temperatura corpului. Pe lângă o stare generală de boală cu dureri de cap, oboseală sau sensibilitate la lumină, febra poate fi însoțită și de alte simptome, în funcție de stadiu și temperatură.
Acestea includ transpirația crescută, pielea palidă, respirația crescută, bătăile rapide ale inimii, greața și senzația crescută de sete. Neliniștea interioară și o confuzie nou emergentă pot fi, de asemenea, efecte secundare ale febrei mari.
frecvență
Febra în sine nu este o boală, ci mai degrabă un simptom care poate rezulta din diferite imagini clinice. Similar cu durerile de spate, cefaleea și durerile abdominale, un motiv foarte frecvent pentru a vedea un medic este febra. Probabilitatea de febră tinde să scadă odată cu vârsta. În timp ce nou-născuții nu au de obicei febră, copiii mici și adolescenții sunt relativ mai susceptibili să dezvolte boli însoțite de febră. La vârsta adultă, numai infecțiile relativ severe duc de obicei la febră.
De unde să știu dacă am febră?
Înainte de apariția febrei, majoritatea oamenilor suferă de simptome tipice, cum ar fi oboseala, deteriorarea stării generale și dureri de cap și dureri corporale. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt decisive pentru a se constata dacă apare febră sau cât de mare va fi. Persoanele afectate se pot simți foarte slabe și bolnave chiar și fără febră. Cu toate acestea, nivelul febrei poate afecta severitatea simptomelor, făcând o persoană cu febră mare să se simtă mai bolnavă. Alte simptome care anunță de obicei febră sunt, de exemplu, transpirația, setea extremă, frisoanele, pielea uscată și fierbinte, ochii sticloși, pierderea poftei de mâncare, ritmul de respirație crescut, neliniște și conștiința tulbure.
Simptome
După infecție sau evenimentul declanșator, apare în câteva zile (perioadă incubație) la starea de rău generală, oboseală, pierderea performanței, dar și nasul curgător, tuse și dureri de cap. Așa-numitele frisoane încep de obicei fie paralele cu acest lucru, fie la scurt timp după aceea.
În ciuda temperaturii mediului cald, aceasta înseamnă că înghețarea și tremurarea percepută în mod subiectiv sunt însoțite de tremur. Tremurul face ca mușchii corpului să se miște în succesiune rapidă. Aceste mișcări rapide creează căldura necesară febrei. De cele mai multe ori, frisoanele descrise mai sus apar doar în faza inițială. Odată ce corpul este încălzit, energia corpului este suficientă pentru a menține temperatura. În cazul febrei, starea generală se agravează, iar simptomele inițiale devin mai puternice. O febră ridicată poate provoca dureri de cap severe până la foarte severe cu greață și vărsături. Unii pacienți cu febră foarte mare încep să fanteze și nu mai răspund în mod adecvat.
Febra este adesea însoțită de transpirații profuse, prin care corpul încearcă din nou să reglementeze temperatura deraiată. Cei mai mulți pacienți cu febră ridicată le este greu să se ridice, ceea ce duce la reținerea patului în epocă.
Citiți mai multe despre acest subiect: Febra si dureri de cap
Dureri de corp
Durerea corporală este un tipic de fum al unei răceli. Febra apare de obicei la câteva ore până la zile după durerea la nivelul membrelor. În plus, există, de obicei, alte simptome de frig, cum ar fi dureri de cap, dureri în gât, nasul curgător și multe altele. Cu toate acestea, dacă durerea de la membre și febră nu este legată de o infecție, o boală autoimună precum polimialgia reumatică poate fi, de asemenea, cauza. În acest exemplu specific, este o inflamație a vaselor de dimensiuni medii și mari, prin care durerea poate fi resimțită mai ales în ambele umeri. Este important să recunoaștem afecțiunea deoarece tratamentul cu cortizon este necesar.
Mai multe informații găsiți la adresa:
- Dureri de corp
- Febra cu membre dureroase
Febra cu dureri abdominale
Pe de o parte, febra și durerile abdominale pot avea un fond infecțios. Virusurile sunt adesea cauza și mai rar bacteriile. Pe de altă parte, apendicita poate provoca, de asemenea, dureri abdominale și febră. Este tipic ca durerea abdominală să înceapă difuz în jurul buricului și apoi să se deplaseze în timp spre abdomenul inferior drept. O altă cauză posibilă este așa-numita febră mediteraneană familială. Aceasta este o febră moștenită care provoacă apariția febrei și este de obicei asociată cu dureri abdominale. Atacurile de febră încep de obicei înainte de vârsta de 20 de ani. Febra mediteraneană familială este adesea confundată cu apendicita din cauza simptomelor similare.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Durere abdominală și febră și febră mediteraneeană familială
Febra cu dureri în gât
Febra arată de obicei că sistemul imunitar funcționează. O durere în gât este un simptom tipic al unei infecții virale sau bacteriene, care este, de asemenea, adesea asociată cu febră. Cei afectați ar trebui să acorde atenție dacă se iau medicamente care suprimă sistemul imunitar (așa-numitele citostatice sau imunosupresoare). Dacă apare apoi o durere în gât și febră, celulele sanguine trebuie verificate și tratamentul internat poate fi inevitabil.
Pentru mai multe informații, consultați: Febra si durerile de gat
Febra cu dureri de spate
Durerile de spate pot apărea și ca parte a unei răceli. Dacă nu există alte simptome de răceală și dacă durerile de spate și febră persistă pe o perioadă mai lungă de timp sau dacă continuă să se întoarcă, trebuie luate în considerare alte boli. Pe de o parte, boala Bechterew intră în discuție. Aceasta este o boală inflamatorie cronică a coloanei vertebrale, care poate duce la o rigidizare a coloanei vertebrale. Boala Bechterew poate fi asociată cu febră și dureri de spate, mai ales dacă apare târziu și pentru prima dată. În plus, cancerul de prostată poate fi exclus la bărbații cu vârsta peste 70 de ani, cu febră în legătură cu scăderea în greutate și / sau transpirații nocturne și dureri de spate.
Citiți mai multe despre subiect aici: Febra si durerile de spate.
Febra si dureri de cap
Combinația dintre febră și cefalee reprezintă o constelație tipică a simptomelor la răceli.În plus, există, de obicei, alte simptome precum dureri în gât, nas curgător, tuse sau diaree. Cu toate acestea, durerile de cap pot fi, de asemenea, un semn de avertizare a unei răceli. Dacă durerea de cap este foarte severă, febra crește și dacă gâtul devine rigid, trebuie luată în considerare meningita.
În plus, pot apărea tulburări de conștiință, sensibilitate la zgomot și lumină, greață, vărsături sau chiar convulsii. Dacă se suspectează meningită, acest lucru ar trebui clarificat cu siguranță, deoarece inflamația se poate răspândi la creier și poate duce la daune grave și chiar la moarte. Meningita poate fi declanșată de bacterii sau viruși. Dacă infecția este bacteriană, trebuie tratată cu antibiotice cât mai curând posibil.
Pentru mai multe informații, consultați: Febra si dureri de cap
Febra si diareea
Dacă apare febră în legătură cu diareea, se poate presupune o cauză infecțioasă. Diareea infecțioasă poate fi declanșată de viruși, bacterii și mai rar paraziți. În plus, există adesea greață, vărsături, oboseală și frisoane. Diareea este moale spre apos și apare de mai multe ori pe zi. În plus, pot apărea crampe abdominale severe. Mai presus de toate, cu toate acestea, este necesară prudență dacă diareea persistă mai multe zile, iar aportul de lichide este restricționat din cauza grețurilor suplimentare.
Dacă în scaun există sânge și / sau mucus, este necesar un consult cu un medic. Dacă diareea apare după o călătorie în străinătate, trebuie consultat și un medic. De exemplu, după călătorii la subtropici și la tropice, ar trebui să se țină cont întotdeauna de o posibilă infecție a malariei. Aceasta duce la atacuri de febră după 7 până la 42 de zile de la infecție, care poate fi însoțită de diaree, vărsături, greață și dureri abdominale. Întrucât poate exista o perioadă lungă de timp între infecție și apariția primelor simptome, cei afectați ar trebui să ia în considerare călătoriile în străinătate cu mai mult de o lună în urmă.
Citiți mai multe despre acest subiect: Febra si diareea
Febra cu erupții cutanate
Febra și erupțiile cutanate sunt frecvente în așa-numitele boli din copilărie. Acestea includ rujeola, rubeola, rubeola, scarlatina și febra de trei zile (eritemul subitum). Cu excepția febrei scarlatine bacteriene, aceste boli sunt cauzate de diferiți virusuri. Toate bolile sunt însoțite de erupții cutanate și febră. De obicei, febra poate fi observată înainte de erupția cutanată, dar poate să crească din nou cu erupția. În plus, pot apărea și alte simptome de frig, cum ar fi nasul curgător, tuse, dureri în gât și oboseală.De exemplu, rujeola prezintă o erupție nodulară roșie profundă, pete, care începe pe față și în spatele urechilor și apoi se răspândește peste corp.
Rubeola este similară cu rujeola din punct de vedere al răspândirii sale, dar este destul de roșu aprins și cu pete mai mici. Febra stacojie apare la început roșu pal, se răspândește pe tot corpul, apoi devine stacojie. Regiunea din jurul gurii este lăsată în afara, care este cunoscută și sub numele de paloare periorală. Rubeola se prezintă inițial cu o erupție cutanată care este limitată la obraji (erupție cutanată). Erupția se răspândește apoi ca o pânză pe brațe și trunchi. Pe de altă parte, febra de trei zile se prezintă ca un exantem roșu pal, cu pete fine pe trunchi sau pe gât, care în unele cazuri durează doar câteva ore, dar cel mai târziu a trecut de trei zile. Cu excepția febrei scarlatine, care este tratată cu antibiotice, bolile sunt tratate pur simptomatic.
Aflați mai multe despre subiect: Febra cu erupții cutanate
Febra fără simptome - ce se ascunde?
Dacă există o febră fără alte simptome, fără o posibilă cauză de depistare a febrei, se vorbește și despre o febră de origine necunoscută. De obicei, o febră apare atunci când sistemul imunitar lucrează mai mult. Prin urmare, acest lucru poate fi, de asemenea, în fazele foarte stresante din viață și nu trebuie neapărat să se bazeze pe o cauză rău intenționată. Cu toate acestea, în cazul în care febra apare pe o perioadă mai lungă de timp și în mod repetat, cu siguranță trebuie consultat un medic. Chiar dacă nu există simptome, infecțiile virale sau bacteriene trebuie considerate întotdeauna drept declanșatoare.
În plus, trebuie exclusă prezența unei boli autoimune sau chiar a unor boli tumorale maligne. Trebuie căutat cancer, mai ales dacă există pierderi în greutate accidentale și severe și transpirații nocturne. În plus, starea HIV trebuie verificată întotdeauna. În unele cazuri, nu poate fi găsit nici un declanșator al febrei. Dacă febra durează mai mult de șase luni sau continuă să se întoarcă fără niciun simptom sau cauză - în ciuda verificărilor periodice - găsindu-se, prognosticul este în general bun.
Citiți mai multe la: Febra fără alte simptome la adulți - ce se află în spatele ei?
Măsurați temperatura corpului
Pentru a vorbi de febră, este foarte important să se determine temperatura ca parte a unui proces de măsurare.
În multe cazuri, determinarea temperaturii corpului este oarecum imprecisă, deoarece depinde de o parte de metoda de măsurare și, pe de altă parte, de fluctuațiile în cursul zilei sau de activitatea fizică și este influențată. În zilele noastre sunt folosite pentru a măsura termometru clinic digital folosit.
Pe de o parte, acestea au avantajul că procesul de măsurare pură pentru a determina valorile durează doar aproximativ un minut, în ureche durează doar câteva secunde. Pe de altă parte, sunt foarte stabile și nu se rup ușor.
Termometrele de sticlă care au fost folosite timp îndelungat se pot rupe rapid datorită fragilității lor ridicate și poate provoca răni pacientului. Locurile preferate de măsurat sunt în ureche (auricular), sub limbă (sublinguală), în Peștera Axel (axilar) si in Po (rectal).
Măsurarea rectală se face prin introducerea unui termometru în fese și este cea mai incomodă metodă pentru mulți pacienți. Cu toate acestea, această metodă poate oferi cele mai precise și reprezentative valori măsurate. Se potrivește cel mai mult cu temperatura exactă a corpului și, prin urmare, este foarte potrivit pentru o măsurare de control. Dacă temperatura nu este măsurată în partea de jos, trebuie menționat că valorile măsurate pot diferi de obicei de alte locații de măsurare.
Dacă temperatura este măsurată în zona gurii, termometrul trebuie plasat sub limbă. Dacă este posibil, trebuie să se asigure că gura trebuie să rămână închisă pe toată durata măsurării. De asemenea, trebuie să vă asigurați că nu s-a consumat niciun aliment sau lichid rece cu puțin timp înainte de măsurare, deoarece aceștia sunt factori perturbatori care influențează măsurarea și pot afecta valorile măsurate.
Trebuie să se observe o diferență de aproximativ 0,3 ° C la măsurarea temperaturii în gură.
O altă metodă pentru determinarea temperaturii corpului este măsurarea ei în ureche. Aceasta este o metodă folosită adesea, deoarece poate fi realizată foarte repede și este bine tolerată de pacienți, în special de copii. Introducerea sondei în canalul auditiv extern se face mai ușor printr-o ușoară tragere asupra auriculei. Dacă există o inflamație într-o ureche, urechea sănătoasă trebuie utilizată pentru măsurare, dacă este posibil.
Metoda care furnizează cele mai inexacte valori măsurate este măsurarea temperaturii în cavitatea axelului.
Este deosebit de important de reținut că poate exista o diferență de 0,5 ° C față de determinarea temperaturii din partea de jos. Dacă țineți cont de această posibilă abatere, se poate evita riscul subestimării temperaturii corpului.
Citește și: Măsurați o febră
Scăderea febrei
Deoarece mulți pași în sistemul imunitar pentru combaterea agenților patogeni se execută mai repede odată cu creșterea temperaturii corpului, nu trebuie să încercați întotdeauna să scadă febra imediat.
Cu toate acestea, dacă persoanele afectate sunt foarte slabe și prezintă alte simptome de însoțire, ar trebui să recurgem la agenți antipiretici cunoscuți. Cel mai eficient mod de a scădea febra este de a găsi accentul de bază și de a adapta terapia în consecință.
În cazul bolilor bacteriene, alegeți, așadar, un antibiotic adecvat care ucide germenul responsabil. Aceasta face ca temperatura să scadă din nou. De asemenea, este posibil să se administreze medicamente antipiretice sub formă de tablete, sucuri sau supozitoare.
Ingredientul activ paracetamolul se găsește în special în multe preparate, dar ibuprofenul și acidul acetilsalicilic au, de asemenea, un efect antipiretic. Unele remedii cunoscute la domiciliu sunt, de asemenea, potrivite pentru scăderea eficientă și independentă a temperaturilor ridicate.
Un aport suficient de lichide este deosebit de important. Febra face ca pielea să transpire mai mult, determinând organismul să piardă lichide și minerale. Un remediu binecunoscut și dovedit la domiciliu sunt ambalajele picioarelor. Înfășurați cârpele care au fost înmuiate anterior în apă caldă de 30 ° C în jurul gambelor și apoi acoperiți-le din nou cu două sau trei straturi de cârpe uscate. Căldura produsă de corp este eliberată la exterior prin intermediul ambalajelor. O cârpă de spălare rece pe frunte este de asemenea folosită pentru răcire.
Ceaiurile amestecate cu floarea de vârstă au, de asemenea, un efect antipiretic și duc la o transpirație crescută. De asemenea, este important să vă mențineți odihna la pat atunci când aveți febră, astfel încât să acordați corpului dvs. suficient timp pentru a lupta cu agenții patogeni.
Citiți mai multe despre acest subiect: Febră inferioară precum Remedii casnice pentru febră
Febra nu scade în ciuda antibioticelor - ce ar trebui să faci?
Dacă o febră se dezvoltă din cauza unei infecții bacteriene, este deseori necesară terapia cu antibiotice. Dacă febra nu scade imediat, nu este prea îngrijorător. Cu toate acestea, dacă acest lucru este încă cazul după 48 de ore sau dacă febra s-a agravat și simptomele însoțitoare au rămas neschimbate, se poate presupune că antibioticul nu funcționează. Deoarece nu orice antibiotic este eficient împotriva fiecărei bacterii, trebuie să vă adresați din nou medicului dumneavoastră, astfel încât tratamentul să poată fi schimbat cu un antibiotic diferit.
În plus, ar trebui efectuat un frotiu și o cultură a bacteriei. Bacteria poate fi determinată și se poate face o așa-numită antibiogramă în același timp. Un antibiogramă testează care antibiotice funcționează împotriva bacteriei și care nu. De asemenea, trebuie reținut faptul că infecțiile pot fi declanșate și de viruși, paraziți sau ciuperci, asupra cărora antibioticele nu au niciun efect. Prin urmare, terapia cu antibiotice nu ar reduce oricum febra acestor agenți patogeni.
Ce remedii la domiciliu ajută împotriva febrei?
Pentru febră pot fi folosite diverse remedii casnice. Trebuie remarcat însă că febra este un semn că sistemul imunitar funcționează. Prin urmare, nu trebuie coborât prea curând. Pe de o parte, se pot aplica comprese reci de picioare pentru a scădea febra. Trebuie menționat, totuși, că acest lucru nu are loc cu frisoane sau mâini sau picioare reci. În plus, mâinile și picioarele trebuie menținute calde în timpul și după înveliș. Învelișul de vițel se aplică timp de o jumătate de oră.
Ca alternativă la învelișul de vițel, se pot pune ciorapi umedi. Pentru aceasta, șosetele de lână sunt scufundate în apă călduță, spălate și apoi trase peste viței, dacă este posibil. Șosetele uscate și calde sunt trase peste ciorapi. După aproximativ 45 de minute, se scoate ciorapii, se usucă picioarele și apoi se mențin la cald. O cârpă umedă și caldă pe frunte poate reduce, de asemenea, febra. Consumul de ceai de busuioc poate reduce și febra. Consumul de suc de vișine poate reduce și febra. Multe alte remedii la domiciliu există pentru a ajuta la scăderea temperaturii corpului. Cu toate acestea, dacă febra persistă sau se înrăutățește, trebuie solicitat sfaturi medicale, deoarece poate fi necesar un tratament medicamentos.
Citiți mai multe despre acest subiect: Remedii casnice pentru febră
Înveliș de vițel
Un înveliș de vițel este un remediu casnic care poate fi folosit pentru febră. Aplicarea corectă a unui înveliș de vițel este foarte importantă, astfel încât febra să fie și ea redusă. Pentru un înveliș de vițel aveți nevoie de trei prosoape pentru fiecare picior. Prima cârpă este înmuiată în apă călduță, spălată și așezată direct pe piele. Pânza nu ar trebui să mai picure. Deasupra este așezată o cârpă de bumbac uscată, care este utilizată pentru a absorbi excesul de lichid. Al treilea prosop, confecționat din terrycloth sau lână, este înfășurat în jurul celorlalte două prosoape și picior. Este important să vă asigurați că învelișul este strâns. După o jumătate de oră, învelișul este îndepărtat din nou. Învelișul de vițel nu trebuie utilizat cu frisoane sau mâini și picioare reci.
Febra la copil
La sugarii mici, trebuie avut grijă suplimentară atunci când apare febra.
Pe de o parte, sugarii nu pot folosi limbajul pentru a indica faptul că nu merg bine și, pe de altă parte, sistemul imunitar al organismului nu este încă suficient dezvoltat sau consolidat, astfel încât chiar și infecții minore pot dezvolta febră. Bebelușii cu febră se remarcă în special, deoarece apar foarte neliniștiți sau, pe de altă parte, apatici.
În plus, în cele mai multe cazuri, țipă mult și transpiră profund. Refuzul de a mânca este deosebit de frecvent Alaptarea sau când dați sticla.
În cazul sugarilor care nu au încă trei luni, părinții trebuie să consulte medicul pediatru responsabil de la temperatura corpului de 38 ° C, deoarece la sugari nu numai infecții ușoare, ci și boli grave, de exemplu meningita sau Infecții la nou-născuțireprezintă posibile cauze. În cazul febrei, un aport suficient de lichide este deosebit de important pentru a menține echilibrul de apă și deshidratarea organismului, așa-numita Deshidratare, a preveni.
Prin urmare, în cazul unui aport insuficient de lichide, poate fi necesară furnizarea de lichide prin venă, așa cum este prescris de medic.
În cazul sugarilor febrili, trebuie să vă asigurați că nu sunt acoperiți sau îmbrăcați prea cald, deoarece căldura în exces nu poate fi eliberată prin haine groase. Pentru a reduce febra cu medicamente, este important să vă asigurați că se folosesc numai supozitoare la bebeluși și că se utilizează doza corectă. Preparatul care este utilizat în majoritatea cazurilor este Paracetamolul. Darul de CUR este interzis la sugari și copii mici, deoarece o posibilă complicație este o boală gravă a ficat și creier pot aparea.
Febră în timpul dințirii
Bebelușii încep să țâșnească în jurul celei de-a șasea luni. Acest proces poate fi însoțit de urlete, plâns, țipete, dorință crescută de mestecat și salivare, precum și durere. Totuși, febra nu este direct legată de erupția dinților. Deoarece protecția cuibului (adică anticorpii mamei din sângele copilului) scade între a patra și a șasea lună, sistemul imunitar al copilului trebuie să acționeze singur împotriva agenților patogeni pentru prima dată.
Deoarece de multe ori bebelușii au un efort sporit de a mesteca în timpul danturii, diferite obiecte sunt puse în gură, care pot fi contaminate cu agenți patogeni. Aceasta poate provoca o infecție, determinând copilul să dezvolte febră. Prin urmare, trebuie să se acorde întotdeauna atenție modului în care se comportă bebelușul dacă are o febră în timp ce apar pe dinți, deoarece tratamentul pentru o infecție poate fi necesar.
Citiți mai multe despre acest subiect: Febră în timpul dințirii
Febra la copil
bebeluşii și Copii mici obține o febră mult mai des decât adulții.
În cazul infecțiilor minore, organismul poate reacționa prin creșterea temperaturii. Febra este un simptom, nu o boală. În primul rând, creșterea temperaturii este un mecanism natural de protecție al sistemului propriu de apărare al organismului.
În acest fel, organismul încearcă să ia măsuri împotriva agentului patogen inflamator atunci când începe o infecție. Multe bacterii și viruşi nu se mai poate înmulți și răspândi la fel de rapid la o temperatură crescută a corpului ca la temperaturi normale.
La bebeluși, temperatura normală a corpului este între 36,5 și 37,5 ° C. Pentru valori între 37,5 și 38,5 ° C, medicii vorbesc despre temperaturi ridicate (subfebrilă). Numai de la temperatura corpului de 38,5 ° C unul vorbește de febră. Dacă apare o febră foarte mare, peste 39 ° C, funcțiile importante ale corpului sunt puternic influențate și corpul este expus la stres mare.
La copii, puteți spune adesea prin comportamentul și aspectul lor dacă bebelușul are febră. De cele mai multe ori, copilul cade din cauza excesului sudoare și a fața înroșită pe. ochi par obosite, pot fi puțin tulbure, iar pielea arată în general rece și palidă. În plus, bebelușii pot părea, pe de o parte, foarte extenuați și somnolenti, sau pe de altă parte, pot deveni, de asemenea, foarte neliniștiți și lacrimi.
Părinții ar trebui să-și vadă cu siguranță copilul la un medic pediatru dacă copilul refuză să mănânce mai mult de două mese erupții cutanate apare, copilul vomită de mai multe ori sau diaree se observă, se observă o schimbare a conștiinței, se atinge o temperatură corporală de 39 ° C și agenții antipiretici, cum ar fi supozitoarele sau sucurile nu ameliorează simptomele. La bebeluși și copii, ar trebui să se evite asta pentru a reduce febra Acid acetilsalicilic (CUR) deoarece poate provoca complicații grave la bebeluși și copii mici. Există mai multe cauze pentru apariția febrei la copii. Cele mai frecvente includ infecțiile urechii, a tusi și Durere de gât în contextul unei infecții a tractului respirator sau a ușoare infecții ale stomac - și Tract intestinal.
În câteva cazuri există o boală gravă, cum ar fi una Inflamarea meningelor, tulburări severe ale metabolismului organismului, defecte ale sistemului imunitar al organismului sau chiar a Intoxicații cu sânge in spate. Mai presus de toate, este important să vă asigurați că bebelușul continuă să bea suficient. În timpul febrei, în special, bebelușii prezintă un mare risc de a pierde lichide, deoarece au o suprafață mare a corpului și pot pierde mult lichid prin aceasta sub formă de transpirație.
Febra la copil
Febra la un copil este mult mai frecventă decât la un adult. În majoritatea cazurilor, febra apare ca parte a infecțiilor ușoare. Acestea includ adesea otite medii, inflamații recurente ale căilor respiratorii sau infecții gastro-intestinale.
Copiii mici, în special, sunt sensibili în special, deoarece intră în contact cu mulți germeni patogeni din centrele de zi sau grădinițe. Deocamdată, o creștere a temperaturii nu este neapărat un motiv de îngrijorare, deoarece este un mecanism natural de protecție a organismului pentru a proteja agenții patogeni invadatori.
Cu toate acestea, ar trebui să urmăriți îndeaproape procesul.Dacă temperatura crește în ciuda administrării de agenți antipiretici, trebuie consultat imediat un medic pediatru. O posibilă complicație a creșterii mari a febrei la început este convulsia febrilă. Febra duce la convulsii în care copiii se înțepenesc sau își extind capetele, apar tulburări musculare, copiii nu răspund și după atac se instalează o stare de epuizare și oboseală.
De obicei, aceste atacuri nu durează mai mult de 15 minute și, de obicei, nu conduc la daune grave. Ele apar adesea între vârsta de 6 luni și 6 ani.
Citiți mai multe despre subiecte: Febra din centrul de îngrijire a copilului și îngrijire de zi sau îngrijirea copilului - ce formă de îngrijire este cea potrivită pentru copilul meu?
Febra în timpul sarcinii
Chiar și în timpul sarcinii, febra ușoară este o reacție naturală de apărare a organismului și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. În majoritatea cazurilor este o infecție inofensivă cu agenți patogeni, adesea fiind adăugate și simptome ale unei răceli. Cu toate acestea, dacă febra crește brusc sau dacă există dureri abdominale severe sau scurgeri de lichide vaginale, trebuie consultat de urgență un medic. Acestea pot fi diverse infecții în abdomen care pot provoca ruperea prematură a vezicii urinare și nașterea prematură și necesită un tratament urgent. De asemenea, trebuie remarcat faptul că febra trebuie redusă în timpul sarcinii de la 38 ° C. Pentru aceasta se pot folosi remedii casnice, dar și medicamente precum paracetamolul. Ar trebui să vă consultați în continuare medicul înainte de a scădea febra.
Citiți mai multe despre acest subiect: Febra în timpul sarcinii
Pot alăpta cu febră?
Chiar și după naștere, există boli infecțioase tipice care pot declanșa febră, dar răcelile cu dureri în gât și nasul curgător sau chiar bronșita nu sunt motive pentru a opri alăptarea. Dacă vă este teamă că alăptarea va infecta bebelușul, trebuie să rețineți că simptomele bolii apar de obicei doar zile mai târziu după infecție și că, oricum, copilul a intrat deja în contact cu agentul patogen. În plus, copilul primește anticorpi și substanțe de apărare prin laptele matern, care oferă o protecție suplimentară.
Mai mult, există riscul ca înțărcarea bruscă să promoveze inflamația sânilor din cauza canalelor de lapte blocate și să conducă la inflamații suplimentare și slăbirea mamei. Cu toate acestea, dacă starea fizică a mamei nu permite alăptarea, aceasta trebuie întreruptă. Dacă terapia cu antibiotice devine inevitabilă, înțelegerea nu este necesară atunci când luați anumite antibiotice, cum ar fi penicilina sau eritromicina, deoarece acestea nu au un efect dăunător asupra bebelușului. Cu toate acestea, dacă trebuie utilizate alte antibiotice, alăptarea trebuie întreruptă.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Pot alăpta dacă am febră?
Febra după vaccinare
În contextul unei vaccinări, febra este descrisă ca un posibil efect secundar al vaccinului. Vaccinările sunt efectuate de către medicul pediatru sau medicul de familie și, la fel ca examinările în U, aparțin măsurilor de precauție. Vaccinările asigură protecția adecvată a copiilor împotriva infecțiilor grave și previn apariția și răspândirea bolilor periculoase și contagioase.
La aproximativ două-trei zile după vaccinare, un efect secundar poate fi o creștere a temperaturii corpului. Acest lucru se datorează faptului că sistemul propriu de apărare al organismului recunoaște vaccinul introdus ca străin și ia măsuri împotriva acestuia prin creșterea temperaturii ca funcție naturală de protecție.
Dacă acestea sunt reacții febrile ușoare, acestea apar fără niciun simptom suplimentar și trebuie să fie legate de doza anterioară de vaccinare.
Dacă temperatura nu crește peste 38 ° C și scade după o perioadă de aproximativ 24 de ore, nu trebuie să vă faceți griji. Cu toate acestea, dacă febra nu scade sau dacă sunt atinse temperaturi de peste 39 °, trebuie consultat un medic. În cazul vaccinării, copiii mici pot dezvolta o criză febrilă.
Citiți mai multe despre acest subiect: Febra la adulți după vaccinare
Febra de origine necunoscută (FUO)
Pe lângă numeroși agenți patogeni bacterieni și virali, simptomul febrei de origine necunoscută este o formă specială.Nici un agent patogen sau cauză nu poate fi identificat aici. La 75% dintre pacienții care citostaticelor (Chimioterapia) și sistemul lor imunitar a fost reglat în jos, obțineți un FUO. La 50%, niciun agent patogen nu este detectabil care a provocat această creștere a temperaturii. Până la dovedirea contrariului, trebuie să presupunem o infecție. Mai ales sunt Stafilococii, streptococi sau bacterii gram negative patogeni cauzali.
Patogeni gram-negativi includ Pseudomonas aeroginosa, E. Coli, Klebsielle in absenta.
În cazul febrei de origine necunoscută, se face o distincție între cursurile cu granulocite neutrofile reduse (Neutropenie, de ex. la pacienții imunocompromisi menționați) a cursurilor la pacienții cu un sistem imunitar intact. Pacienții fără neutropenie care prezintă febră inexplicabilă sunt în mare parte bolnavi cu o inflamație a peretelui interior al inimii (endocardită), tuberculoză sau o infecție cu HIV. Se vorbește despre un FUO nosocomial dacă se înregistrează o creștere a febrei în timpul unui sejur de spital, fără suspiciune de infecție la momentul internării în spital. Cauza în acest caz ar putea fi o infecție a tractului urinar sau un cateter venos infectat.
În acest caz, trebuie luate măsuri adecvate (examinarea urinei și îndepărtarea ulcerelor brune lungi). Agentul patogen nu poate fi găsit la aproximativ 25% din febrii de origine necunoscută.
Citiți mai multe despre subiect la: Febra fără alte simptome la adult
Febra fără niciun motiv
Dacă apare febră, deși a fost deja diagnosticat că nu există nicio cauză organică, trebuie luată în considerare o febră indusă psihologic. De exemplu, febra poate fi declanșată de stres emoțional. În plus, trebuie menționat că în primele șase luni de la prima apariție a febrei, trebuie totuși efectuat un control de diagnostic pentru a stabili dacă poate fi încă găsită o cauză a febrei. În general, însă, se poate presupune că o febră care durează mai mult de șase luni fără o cauză stabilită nu trebuie să se bazeze pe o boală malignă.
Febra dupa o operatie
Febra postoperatorie, cunoscută și sub denumirea de febră postoperatorie, apare între ziua operației și a zecea zi după operație. Temperatura corpului crește peste 38 ° C. În cele mai multe cazuri, o infecție declanșează febra după operație. Declanșatoarele sunt adesea acces venos infectat, infecții ale tractului urinar, infecții ale rănilor sau infecții respiratorii. Cele mai frecvente infecții sunt cauzate de bacterii precum E. coli sau stafilococi. Pe lângă febră și în funcție de locul infecției, pot apărea și alte simptome, cum ar fi tuse, respirație sau durere, de exemplu la urinare. Este important ca locul infecției să fie localizat, astfel încât terapia să poată fi inițiată. Este important ca declanșatorul, de exemplu un cateter uretral infectat, să fie îndepărtat. În plus, terapia cu antibiotice trebuie întotdeauna efectuată.
Citiți mai multe despre acest subiect: Febra dupa o operatie
Febra de origine psihogenă
În unele cazuri, în special cu perioade lungi de febră, nu există nicio infecție. Se poate întâmpla ca pacienții să își crească ritmul metabolic bazal ca urmare a stresului constant, astfel încât să apară o temperatură generală a corpului subfebril. În acest caz, ar trebui să recomanda pacientului să-și schimbe situația vieții prin măsuri de reducere a stresului și de calmare a nervilor.
În cazuri foarte rare, pacientul este chiar falsificat de febră. Baza poate fi primirea unui certificat de incapacitate de muncă sau pensionare anticipată. În acest caz, pacientului trebuie să i se acorde o curbă de temperatură pe o perioadă mai lungă de timp. Febra trebuie măsurată sub braț, în gură și pe cale rectală. Cele trei valori diferă în mare măsură prin faptul că nivelul valorilor măsurate în gură se află între celelalte două valori. Dacă acest lucru nu se aplică întregii curbe de febră, o febră falsă ar putea fi în spatele acesteia.
În cazuri extreme ale sindromului Münchhausen, pacienții au cauzat inițial răni și răni invizibile, uneori cu obiecte foarte murdare, astfel încât să rezulte o febră. Din acest motiv, trebuie efectuată întotdeauna o examinare fizică completă cu o inspecție a pielii etc., în special la pacienții cu antecedente psihiatrice corespunzătoare.
Citiți mai multe despre acest subiect: Febra din stres precum Febra provoacă
Febra din stres
Febra poate fi declanșată și din cauze psihologice. Dacă stresul este cauza, febra durează o perioadă mai lungă de timp, dar de obicei nu crește mult peste 38 ° C. Chiar dacă se suspectează că febra este declanșată de stres, bolile grave trebuie excluse. Pe lângă febră, stresul mental poate provoca și alte simptome, cum ar fi dureri abdominale, palpitații, diaree, dureri de cap și multe altele.
Când simptomele apar fără o cauză organică, se numește tulburare somatoformă. Este important ca persoanele afectate să fie luate în serios și să fie asigurate de sprijin emoțional, dacă este necesar și de un psihoterapeut sau un psihiatru, deoarece chiar dacă nu există o boală organică, suferința fizică poate fi foarte stresantă.
Boli ereditare cu atacuri de febră
Există numeroase condiții care sunt moștenite și, deși sunt foarte rare, ar trebui luate în considerare cu siguranță dacă nu există niciun alt motiv pentru aceasta febră este evident sau dacă perioada febrilă durează neobișnuit de mult sau revine neobișnuit frecvent. Aceasta se găsește cel mai adesea printre bolile ereditare rare febră mediteraneeană familială (FMF). Apare de obicei după vârsta de 10 ani, atacurile de febră durează 1-3 zile, intervalul dintre atacurile de febră este de săptămâni până la luni.
Boala va autosomal recesiv mostenit. Mai mult, boala se face prin intermediul unei monoartrită, o inflamație a peritoneului (Peritonită) și de erizipele Schimbările pielii (piele roșie, de cele mai multe ori bine definită, pe corp) vizibil. Amiloidoza sistemică periculoasă a bolii se poate dezvolta ca o complicație a acestei boli. Ca terapie, darul Colchicina intra in discutie.
O altă afecțiune ereditară, dar mult mai rară, care poate provoca febră este aceea Sindromul hiper IgD (HIDS). De obicei afectează copiii mici înainte de a împlini un an. Atacurile de febră durează de obicei 3-7 zile, intervalul fără simptome devine cu 4-8 săptămâni specificate. HIDS va, de asemenea autosomal recesiv mostenit. Micuții pacienți arată unul ca rezultat Mărirea ganglionilor limfatici, unu Inflamația conjunctivei din ochi (Conjunctivită), Inflamația articulațiilor (poliartrită), Dureri abdominale și modificări ale pielii. Nu există o terapie cunoscută.
urticarie rece familială (FCU) apare de obicei înainte de primul an de viață. Febra care durează de la zile până la săptămâni este declanșată exclusiv prin contactul cu răceala. Pe lângă simptomele pielii în formă de zer, poate apărea și inflamația conjunctivei ochilor (Conjunctivită). Se poate observa, de asemenea, o inflamație dureroasă a articulațiilor și amiloidoză ca o complicație. Boala va dominanța autosomală ebbs departe. O încercare de terapie cu Kineret poate fi, de asemenea, întreprinsă pentru această boală.
La fel de Febra induc Cauza poate fi și ea neutropenie ciclică (ZN) intră în discuție. De obicei apare înainte de vârsta de 5 ani, durata atacurilor de febră este de obicei 4-5 zile, intervalul a fost dat ca 20 de zile. Pe lângă atacurile de febră, pacienții se plâng adesea de modificări inflamatorii în zona gurii (stomatită) și infecții ale pielii. De asemenea, această boală o va face autosomal dominant transmis mai departe. Ca o complicație, Intoxicații cu sânge (septicemie) fa-te observat. Administrarea de G-CSF a încercat stimularea producției de granulocite.
Ce este o criză febrilă?
O criză febrilă este o potrivire epileptică care apare la copiii care au o boală febrilă. Confiscarea nu este cauzată de o infecție cerebrală, ci de o febră ridicată. De ce apare o convulsie febrilă nu a fost suficient de clarificat. Se presupune că infecția sau febra scad pragul de criză al creierului. De cele mai multe ori, sunt crize simple în care copiii își pierd conștiința și se zvâcâesc și se înghesuie peste tot corpul.
Cu toate acestea, o convulsie febrilă complicată trebuie să se distingă de confiscarea febrilă necomplicată, care nu afectează întregul corp, ci doar anumite părți ale corpului (criză focală), durează mai mult de 15 minute, apare în mod repetat în 24 de ore sau este mai mică de 6 luni sau peste 5 Cu ani în urmă. Dacă este vorba de o criză febrilă complicată, acest lucru ar trebui clarificat în continuare, deoarece acesta poate fi un atac care a fost declanșat de meningită sau encefalită. De obicei, convulsiile febrile se încheie spontan în decurs de 5 minute. Dacă nu este cazul, medicamente precum benzodiazepinele ar trebui utilizate pentru a sparge spasmul. O criză febrilă necomplicată de obicei nu are un efect dăunător asupra funcției creierului.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Securitate febrilă
Ce sunt blisterele de febră?
Boala rece este, de asemenea, cunoscută sub numele de herpesuri sau herpes labialis. Aceste blistere, care sunt de obicei în jurul gurii sau pe buze, sunt cauzate de virusul herpes. Aproape 100% dintre oameni sunt infectați cu virusul herpetic, dar nu prezintă simptome. Până la 40% din oameni sunt afectați de răni la o dată în viață. Deoarece rănile reci sunt o reactivare a virusului herpetic, blisterele pot reapărea.
Dacă sistemul imunitar este slăbit ca urmare a stresului sau a unei infecții, reactivarea virusului poate fi promovată. Atunci când o răceală dezvoltă febră și sistemul imunitar este slăbit, blisterele de febră sunt asociate cu febra și de aici numele lor. Veziculele sunt umplute cu un lichid care conține virusul și, prin urmare, este foarte contagios. În plus, blisterele de febră sunt adesea foarte dureroase. Purtările reci sunt tratate cu creme, geluri sau unguente. Dacă cursul este sever, aciclovirul - un agent antivirus - se aplică pe zonă sau se administrează sub formă de tabletă.
Pentru mai multe informații, consultați: Boli de febră
Ce este supozitorul de febră?
Supozitorul este o formă de dozare medicamentoasă care este introdusă în orificiile corporale, cum ar fi rectul (rectal) sau vaginul (vaginal). Un supozitor de febră este de obicei introdus în rect prin anus. Supozitoarele sunt de obicei din grăsimi tari și conțin agenți antipiretici precum paracetamolul sau ibuprofenul. Grăsimea tare se dizolvă apoi la temperatura corpului și eliberează ingredientele active. De asemenea, este posibil să se ofere supozitoare solubile în apă. Deoarece există puțin lichid în rect în care supozitorul s-ar putea dizolva, această formă de supozitor joacă un rol minor.
Supozitoarele sunt o modalitate bună de administrare a medicamentelor copiilor, persoanelor inconștiente și persoanelor cu dificultăți de înghițire. Atât ibuprofenul cât și paracetamolul sunt potrivite pentru copii, dar supozitoarele cu febră care conțin ibuprofen nu trebuie utilizate la copii sub 6 luni. De asemenea, trebuie menționat că supozitoarele de febră trebuie utilizate numai la copii la temperaturi peste 39,5 ° C, deoarece febra este o parte importantă a sistemului imunitar și înseamnă de fapt că sistemul imunitar funcționează. Cu toate acestea, dacă copilul suferă de febră mai mult decât este bine, supozitorul poate fi administrat mai devreme.Este cazul, de exemplu, dacă copilul nu mai poate dormi sau nu bea sau nu mănâncă nimic.
Acest articol vă poate interesa și: Supozitoare de febră pentru bebeluși și copii
Ce este un vis de febră?
Un vis de febră este un vis care este direct legat de o fază de febră. O infecție eliberează diverse substanțe de mesagerie care ridică temperatura corpului. Aceste substanțe de mesagerie - în special interleukina 1 și 6 - provoacă febra. Datorită creșterii temperaturii corpului, sângele poate curge mai repede și anticorpii pot ajunge în locul în care este nevoie mai repede. Se crede că interleukinele 1 și 6 cresc, de asemenea, fazele de somn în care creierul este deosebit de activ, așa-numitele faze de somn REM. În aceste faze, oamenii visează în general.
Dacă fazele de somn REM cresc din cauza unei infecții, apar vise mai intense și crescute. Visul de febră poate conține atât experiențe pozitive, cât și negative, dar, mai presus de toate, visul cu febră este perceput ca subiectiv confuz. Un caz mai grav este așa-numitul delir al febrei, în care cei afectați se află într-o stare de amurg. Acest lucru duce apoi la vise fantastice, halucinații și amestecarea realității și a visului. Delirul febrei ar trebui să atragă atenția, deoarece acest lucru apare de obicei numai la temperaturi ridicate ale corpului și indică un curs destul de grav al bolii.
Mai multe informații găsiți la adresa: Vis febril
De unde să știu dacă febra mea este contagioasă?
Febra în sine nu este contagioasă. Dacă febra este declanșată de un agent patogen, aceasta poate fi transmisă și poate declanșa simptome și febră la alte persoane. Dacă febra este însoțită de o durere în gât, dureri de cap, nas curgător, tuse, vărsături sau diaree, se poate presupune că boala este contagioasă. Cu toate acestea, în funcție de agentul patogen, diferă și perioada în care este posibilă infecția.
Dacă nu este clar dacă febra este cauzată de o infecție, trebuie respectate măsuri de igienă pentru a preveni răspândirea acesteia. De exemplu, ar trebui să vă spălați pe mâini frecvent. Schimbarea lenjeriei de pat și spălarea hainelor uzate în timpul infecției ar trebui să aibă loc, de asemenea, cel târziu după vindecare. În cazul bolilor diareice infecțioase, trebuie întotdeauna respectată o igienă adecvată a mâinilor.
Citiți mai multe despre acest subiect: De unde să știu dacă febra mea este contagioasă?
Când ar trebui să văd un doctor cu febră?
Vizita la medic trebuie să fie dependentă nu numai de febră, ci și de circumstanțele care le însoțesc. Dacă simptomele sunt severe, este important să vă adresați unui medic, indiferent dacă febra este mare sau nu. Cu toate acestea, dacă febra crește peste 39,5 ° C și nu poate fi redusă prin medicamente, trebuie consultat un medic. Conștiința scăzută datorată infecției este, de asemenea, un motiv urgent pentru a solicita ajutor medical. Bebelușii și copiii mici trebuie monitorizați îndeaproape pentru a vedea cum se dezvoltă febra.
În special în cazul bebelușilor, semnele precum consumul deficitar de băut și conștiința afectată sunt semne că vizita unui medic este inevitabilă. Dacă febra nu are legătură cu o infecție, persistă mult timp și este simptomatică, trebuie consultat și un medic, deoarece cauza de bază poate fi o boală gravă. Pierderea în greutate nedorită, severă și transpirația nocturnă în combinație cu febră ar trebui să te facă să te gândești la o boală malignă și să necesite o investigație urgentă.
Citiți mai multe despre acest subiect: Când ar trebui să văd un doctor cu febră?
rezumat
febră nu este o boală, ci mai degrabă un simptom care poate avea diverse cauze. Febra este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vedea un medic sau de ce un medic trebuie să facă o vizită la domiciliu.
Mecanismul prin care se dezvoltă febra este foarte complex. Se crede că im creier in absenta. Nervii sensibili la căldură se află, care împreună cu celulele sensibile la frig setează temperatura țintă a organismului.
Dacă există o distribuție a așa-numitelor pirogeni, apare un dezechilibru între cele două activități ale celulelor nervoase, ceea ce duce la o creștere a temperaturii. Pirogenii includ toate corpurile străine care au intrat în corp din exterior și, de asemenea, agenți patogeni, dar și substanțe formate de corp în caz de inflamație. Cu malign Boli tumorale există o eliberare a factorului de necroză tumorală, ceea ce duce la o creștere a temperaturii și, prin urmare, la transpirația profuză (Transpirațiile de noapte sunt principalul simptom al bolilor maligne). Cei mai frecventi agenți patogeni externi sunt bacteriile și virusurile. Febra poate apărea și după operații, care este de obicei cauzată de agenți patogeni prinși în spital. Cele mai frecvente surse de infecție la pacienții internați sunt infecțiile tractului urinar de la catetere și canule care sunt în vene de prea mult timp.
Dar și agenți patogeni prinși în spital infectie la plamani (pneumonie) poate a febră cauză. Este importantă inițierea unei măsuri antipiretice cât mai rapid la pacienții din spital. Pacienții care suspectează o infecție sezonieră și ar trebui să vină doar la practica medicului de familie tratate dacă pacientul este imunocompromis (Pacienți cu cancer, pacienți vârstnici), dacă infecția febrilă a durat mai mult de 7-10 zile, dacă este vizibil un anumit ritm al febrei (de ex. Lupta cu febra etc.) și dacă simptomele care însoțesc febra sunt foarte puternice. De cele mai multe ori, febra este în general asociată cu slăbiciune, epuizare, dureri de cap și greață sau vărsături. Dacă febra crește în regiunile din jurul 40-42 grade Celsius se întâmplă ca pacienții să înceapă să fantaseze. În acest caz, febra trebuie scăzută imediat. Acest lucru se întâmplă pe de o parte cu comprese reci pentru picioare, pe de altă parte cu medicamente antipiretice (de ex. Paracetamolul, LA FEL DES 100, ibuprofen).
Dacă febra a persistat o perioadă nefiresc de lungă, dacă pacientul nu are infecții evidente sau se află în spital, trebuie clarificată în orice caz cauza exactă a febrei. În acest scop, o cultură de sânge trebuie efectuată de 2-3 ori pe zi în două zile consecutive pentru a determina agentul patogen.
În plus, trebuie schimbate catetere venoase sau cateter urinare. Numărul de sânge, care trebuie de asemenea examinat, ar trebui să includă leucocitele și proteina inflamatorie CRP.
Ambele valori sunt de obicei crescute în infecțiile febrile. Pacienții imunocompromisi sau spitalizați trebuie să li se administreze antibiotice cât mai curând posibil după administrarea culturii de sânge. Dacă nu puteți găsi agentul patogen, ceea ce este cazul în aproximativ 60% din febră, trebuie utilizat un antibiotic cu spectru larg. Dacă încă nu există înfrângere, poate fi necesară o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale sau o examinare cu raze X a inimii și pieptului. De asemenea, dacă febra și slăbiciunea sunt neclare, trebuie luată în considerare o inflamație a peretelui interior al inimii (EndocartditisUnele boli ereditare trebuie, de asemenea, să fie examinate și excluse după ce au fost eliminate cele mai frecvente cauze. Febra poate fi expresia unei infecții inofensive (în majoritatea cazurilor) sau primul semn al unei boli grave.
