Anatomie-Lexicon

Unghiul podului cerebelos

Anatomia unghiului cerebelopontinic

Unghiul de punte cerebelos (angulus pontocerebellaris) este numele unei structuri anatomice specifice a creierului. Acesta se află între tulpina creierului (formată din creierul central = mezenfalon, creierul posterior = rombencefal și puntea = pons) și cerebelul (cerebelul) și osul temporal.
Este localizat în fosa posterioară. Unghiul cerebelopontinic reprezintă o nișă prin care trec nervii cranieni importanți într-un spațiu restrâns.
Nervul intermediar și nervul facial (împreună formează cel de-al 7-lea nerv cranian), precum și nervul vestibulicochlear (al 8-lea nerv cranian) apar aici din structura creierului și se deplasează în zonele de aprovizionare ale acestora.
Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite pe site-ul nostru Nervi cranieni.

În plus, arterele cerebeloase inferioare anterioare și posterioare trec prin unghiul cerebelopontinic.
De asemenea, trec venele cerebrale aparținând sinusului petrosi. Unghiul de punte cerebelos este atât de cunoscut, deoarece tumorile pot apărea adesea în această regiune, care devin rapid simptomatice (insuficiență a nervului cranian) din cauza situației anatomice înguste.

Tumori în unghiul cerebelopontinic

Masele din unghiul cerebelopontinic sunt evidente din simptomele timpurii. Diagnosticul la alegere este un RMN. Adesea tumorile sunt benigne. Dar, datorită etanșității anatomice în unghiul cerebelopontin, creșterea lor apasă pe nervii cranieni care circulă pe acolo și duce astfel la o insuficiență a nervilor cranieni.
Pentru a înțelege simptomele eșecului, trebuie să știm ce funcții au nervii cranieni.

Al 7-leaNervul cranian, nervul facial innervează mușchii feței cu fibrele sale motorii. Dacă acest lucru nu reușește, pacientul are paralizie a nervului facial (o jumătate a feței este înfundată). Al 8-lea nerv cranian, nervul vestibulocachlear, este responsabil de auz și de echilibru. Dacă este afectat, pacientul are o pierdere a auzului și, eventual, tinitus și amețeli. Există diverse tumori care pot provoca simptome ale ocupării spațiului.
Cele mai frecvente sunt neuromele acustice (schwannoma vestibular), dar și meningioamele, epidermoidele, tumorile glomus jugulare și metastazele cerebrale. Neuromul acustic este o tumoră benignă a Celule Schwann din al 8-lea nerv cranian. Poate fi, de asemenea, localizat în canalul auditiv intern, care este mai frecvent decât localizarea sa în unghiul cerebelopontinic.
Pacienții se plâng de o pierdere a auzului, adesea asociată cu amețeli și tinitus.
Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite pe site-ul nostru Neurom acut și Meningiom.

Dacă tumora are o anumită dimensiune, poate apăsa pe al 7-lea nerv cranian și poate declanșa paralizia facială. Al 5-lea nerv cranian, nervul trigeminal, care poate fi și în apropierea tumorii, poate fi de asemenea afectat. Acest lucru poate duce la o tulburare de sensibilizare la nivelul feței, până la incluzând nevralgia trigeminală. Dacă tumora este avansată, este posibilă compresiunea tulpinilor cerebrale. Există o presiune intracraniană crescută, care se manifestă ca dureri de cap, vărsături și conștiință afectată.
Prima terapie la alegere este chirurgia. Scopul este menținerea funcției nervului cranian, deci trebuie efectuată o operație în timp util, atât timp cât nervii încă nu au suferit daune permanente ale presiunii. Operația poate fi efectuată din fosa posterioară sau canalul auditiv (localizarea tumorii este decisivă în cele din urmă aici). O astfel de operație durează câteva ore. Dacă riscul intervenției chirurgicale este prea mare pentru pacienții vârstnici, instabili, se poate efectua radioterapie

Citiți mai multe despre acest subiect la: Paralizie facială

Informații mai sumare despre celelalte tipuri de tumori

Meningioamele sunt tumori care provin din meningele.
Epidermoidele sunt tumori congenitale, rare.
Tumorile jugulare ale glomusului provin din paraganglia din groapa osului temporal (fosa jugularis).
Metastazele cerebrale sunt tumori fiice, tumorile primare sunt adesea cancer pulmonar, cancer de sân, cancer de celule renale și cancer de piele neagră.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Semnele de cancer cerebral și de cancer cerebral

Sindromul unghiului puntei cerebeloase

Sindromul unghiului de punte cerebelos este o combinație de simptome care pot apărea cu tumori în unghiul punții cerebelose (a se vedea tumorile cu unghiul de punte cerebeloasă).
Simptomele pot fi derivate din anatomia unghiului cerebelopontinic.
Simptomele includ: pierderea auzului, acufenă, amețeli, mers nesigur (al 8-lea nerv cranial = nerv vestibulocochlear), o pareză facială unilaterală, adică paralizie musculară facială (al 7-lea nerv cranian = nerv facial). Senzațiile parazitare prin nevralgie trigeminală, adică durere facială (al 5-lea nerv cranial = nerv tirgeminus) apar de obicei numai cu tumori mai mari.
Al 6-lea nerv cranian (nervul abducens) poate fi de asemenea afectat, ceea ce duce la paralizia mușchilor oculari.
Dacă constatările sunt pronunțate, pot apărea compresia trunchiului cerebral (greață, vărsături și conștiință afectată) și simptome cerebeloase (nesiguritate în mers cerebelos). Presiunea intracraniană crește progresiv.

Informatii suplimentare

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: