By-pass gastric

Ce este bypass gastric?

Odată cu bypass-ul gastric, mâncarea este ghidată peste stomac printr-o buclă a intestinului subțire. Bypass gastric este creat în timpul unei proceduri chirurgicale. Ca urmare, organismul poate lua mai puține alimente și există pierderi rapide în greutate și severe. Această metodă este foarte eficientă pentru reducerea greutății la persoanele foarte supraponderale (IMC> 40 kg / m²). Dar are multe efecte secundare și are consecințe pe viață. Pentru a avea succes, trebuie să fie însoțit de ajustări ale stilului de viață și ale dietei.

Indicații pentru bypass gastric

Bypass gastric poate fi indicat în caz de obezitate severă. În mod formal, există o supraponderare severă (obezitate) cu un IMC> 35 kg / m². Obezitatea provoacă alte simptome, în special odată cu creșterea vârstei, cum ar fi Dureri articulare. În Germania, medicii cu IMC> 40 kg / m² sau IMC> 35 kg / m² cu boală concomitentă / e datorată obezității indică o intervenție chirurgicală de bypass gastric.
Când sunt îndeplinite aceste condiții, sunt verificați factori suplimentari. În primul rând, este important să decidem dacă persoana în cauză poate suferi această procedură sau dacă riscul este prea mare. Dacă acesta este cazul, trebuie evitată intervenția chirurgicală. În plus, posibila pierdere în greutate trebuie evaluată individual. Comportamentul alimentar joacă, de asemenea, un rol în decizia de a determina dacă operațiunea are sens. La urma urmei, pacientul trebuie să fie capabil să își adapteze dieta și stilul de viață la situația schimbată după procedură. De asemenea, este foarte important ca pacientul să fie conștient de consecințele operației și de propria responsabilitate în tratamentul următor. Decizia pentru sau împotriva ocolirii gastrice revine pacientului însuși.

Mai multe informații găsiți aici: Reducerea stomacului precum Care este cel mai bun mod de a slăbi?

Examinări pregătitoare

Examinările pregătitoare servesc pentru a evalua operabilitatea pacientului și pentru a cântări posibilele complicații. Sunt foarte importante și servesc siguranța pacientului.
Pentru a putea fi anesteziat, este necesar un test de funcție pulmonară și, de cele mai multe ori, o examinare a inimii. De obicei, aceasta este o ecografie cardiacă și un EKG. Mai mult, sângele este atras pentru a determina mai mulți parametri de laborator, cum ar fi hemoglobina.
Se face o gastroscopie pentru examinarea stomacului. De asemenea, este efectuat un test de 24 de ore a acidului. Aceasta examinează refluxul de acid din stomac în esofag. Dacă există anumite boli sau factori de risc, pot fi necesare examene suplimentare. Medicul vă va informa despre acest lucru în aceste cazuri. În plus, o discuție detaliată cu medicul este, desigur, importantă. Medicul trebuie să explice complicațiile și consecințele. O schimbare a dietei este adesea începută înainte de operație.

Cursul operației

Operația se efectuează sub anestezie generală. Procedura este de obicei efectuată laparoscopic pentru a preveni cicatricile mari. Aceasta înseamnă că instrumentele chirurgicale și o cameră sunt introduse prin incizii care au doar câțiva centimetri lungime. Mai mult, aerul este introdus în cavitatea abdominală în timpul operației, astfel încât acesta să se umfle și chirurgul poate funcționa mai ușor.
Cu bypass gastric, esofagul este mai întâi separat de restul tractului digestiv la scurt timp după ce intră în stomac, astfel încât o parte foarte mică a stomacului este păstrată. Restul stomacului este cusut bine. Esofagul și partea mică a stomacului sunt conectate la intestinul subțire. În acest scop, intestinul subțire este împărțit la aproximativ jumătate de metru după ce începe la ieșirea stomacului. Intestinul subțire inferior este tras și conectat la stomacul subțire. Acest lucru va restabili trecerea normală a alimentelor prin ocolirea stomacului. Restul stomacului rămâne în organism și continuă să producă acid stomac și hormoni. Partea intestinului subțire, care este conectată la stomac, dar separată de restul tractului digestiv, este cusută în partea intestinului subțire mai jos. Acest lucru este important pentru ca sucurile digestive din pancreas și bilă să poată ajunge la pulpă. Acestea sunt eliberate în intestin la scurt timp după ieșirea stomacului.
Buclele intestinale formează apoi un tip de Y. Acesta este motivul pentru care operația se numește bypass gastric Rough-Y. Chirurgul trebuie să verifice conexiunea dintre stomacul rămas și intestinul subțire pentru a exista scurgeri. În plus, asigurați-vă că nu există tensiuni asupra conexiunilor (în jargonul tehnic este numit anastomoză vorbit), deoarece acest lucru împiedică vindecarea cusăturii. La sfârșit, instrumentele sunt efectuate din nou, iar cusăturile mici de piele sunt închise.

Mai multe informații găsiți aici:

• Bypass gastric Roux-en-y
• Chirurgie bypass gastric - ar trebui să luați în considerare acest lucru!

Cât durează operația?

Durata procedurii este de aproximativ 3 până la 4 ore. Procedura poate fi extinsă rapid în cazuri individuale. După operațiunile anterioare există adesea aderentele în abdomen. Desfacerea unor astfel de aderențe poate dura foarte mult. Complicații, cum ar fi sângerarea sau deteriorarea altor structuri abdominale prelungește, de asemenea, operația.

Cât trebuie să stau în spital?

După operația de bypass gastric, pacientul trebuie să rămână în spital aproximativ 5 zile pentru a exclude posibile complicații postoperatorii, cum ar fi inflamația în abdomen. În caz de complicații postoperatorii, evenimente neprevăzute în sala de operație sau existența altor boli, șederea la spital poate fi extinsă semnificativ.

Cum arată tratamentul de urmărire după operație?

Imediat după operație, începeți să mâncați. Doar alimente lichide pot fi consumate în primele două săptămâni. În a treia săptămână treceți la mâncare purificată până când puteți începe cu alimente ușoare întregi în a patra săptămână.

Un punct foarte important de îngrijire ulterioară este schimbarea dietei. Este recomandabil să începeți cu acest lucru înainte de procedură și să fiți însoțiți de un nutriționist. Succesul pe termen lung al operației depinde de acest lucru. Pe lângă stilul de viață schimbat, examinările de urmărire sunt, de asemenea, importante. Aceasta include în principal controale de laborator periodice. Aveți grijă deosebită pentru a asigura absorbția adecvată a tuturor substanțelor nutritive și vitaminelor. Cele mai importante sunt vitamina B12 și calciu.

Dar sunt efectuate și examene cu ultrasunete a organelor abdominale. Atenția specială este aici asupra vezicii biliare. În primul an după operație, examinările de urmărire sunt efectuate inițial la intervale scurte, apoi în fiecare an. În interesul propriu puteți vizita și un grup de auto-ajutor.

Care sunt riscurile operațiunii?

O problemă mai frecventă este aceea că conexiunile cusute între intestinul subțire și stomac se scurg sau se infectează. Se vorbește atunci despre o scurgere anastomotică sau o scurgere. Într-un astfel de caz, o procedură chirurgicală suplimentară este obligatorie.
Alte complicații mai puțin frecvente includ sângerarea, vătămarea altor structuri din cavitatea abdominală, inflamația cavității abdominale, obstrucția intestinală și otrăvirea sângelui. În unele cazuri, în timpul operației, este necesar să treceți de la metoda minim invazivă la tehnica deschisă cu o cicatrice mare.
Faptul că multe persoane se culcă după procedură crește, de asemenea, riscul de a dezvolta tromboze (cheaguri de sânge). Ca în orice operație, complicațiile pot apărea în timpul anesteziei. Pe de o parte, aceasta poate fi greață postoperatorie. Complicațiile grave, precum tulburările cardiovasculare și alergiile, sunt foarte rare. Cu toate acestea, complicațiile în timpul operațiilor sunt mai frecvente la persoanele supraponderale decât la persoanele cu greutate normală.

Toate informațiile importante pot fi găsite la adresa::

• Acestea sunt riscurile de bypass gastric
• Cauzele unei obstrucții intestinale
• Anemie postoperatorie

Ce complicații pot apărea după ani?

Cele mai frecvente complicații după ani sunt deficiențele datorate aportului insuficient de vitamine sau minerale. Cu toate acestea, dacă mergeți regulat la controale de laborator, acestea pot fi de obicei recunoscute și tratate într-un stadiu incipient. În plus, fiecărei persoane afectate i se recomandă suplimentarea anumitor vitamine și minerale.
Printre altele, poate duce la un deficit de vitamina B12, care duce la anemie. O lipsă de proteine ​​este de asemenea posibilă. Aceasta se poate manifesta prin căderea părului, sensibilitatea la infecție și vindecarea slabă a rănilor. În plus, după operație se poate constata că unele alimente nu mai sunt tolerate.

Alte posibile plângeri sunt hernia și calculii biliari. Dureri de stomac sau chiar sângerare de stomac datorită producției continue de acid pot apărea și după ani. Pierderea rapidă în greutate creează, de asemenea, clapete inestetice ale pielii. Dacă apar complicații, trebuie consultat întotdeauna un medic.

Acest articol vă poate interesa și: Deficitul de vitamina B12

Efectele secundare ale bypassului gastric

Diaree după bypass gastric

Diareea poate apărea atunci când mâncarea ajunge la intestinul subțire prea repede, cunoscută și sub numele de dumping precoce.
Alimentele cu un conținut deosebit de ridicat de zahăr extrag apoi lichidul din mucoasa intestinală în intestin și, prin urmare, provoacă diaree. Când apare diaree, trebuie acordată o atenție atentă dietei. Trebuie evitate alimentele cu zahăr.
Dacă diareea nu se îmbunătățește, trebuie consultat un medic. Acest lucru poate oferi recomandări cu privire la nutriție și, dacă este necesar, să determine cauzele independente de bypass gastric.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre așa-numitul sindrom de dumping: Ce este sindromul de dumping

Căderea părului ca efect secundar după operația de bypass gastric

În general, căderea părului este un semn al unei suboferte de proteine ​​în organism. În cazul căderii părului, dieta trebuie ajustată cu alimente care conțin proteine. Deficiența de proteine ​​apare, de asemenea, într-o sensibilitate crescută la infecție și vindecarea agravată a rănilor. Puteți obține informații de la medicul dumneavoastră sau de la un nutriționist aici.

Acest articol vă poate interesa și: Terapia caderii parului

Flatulența ca efect secundar după bypass gastric

Deoarece operația face o incizie mare în tractul gastro-intestinal, mulți pacienți întâmpină probleme digestive. Acestea se pot îmbunătăți în timp. Dacă suferiți de flatulență, trebuie evitate alimentele flatulente precum varza sau acidul carbonatat. Un jurnal alimentar poate fi de asemenea foarte util, în care se remarcă ce s-a mâncat și ce simptome au apărut după mâncare. Acest lucru face ușor să se determine ce alimente sunt bine tolerate și care ar trebui evitate. În cazuri severe, flatulența ar trebui clarificată cu siguranță de către un medic.

Post dureri de bypass gastric

În zilele imediat următoare operației, vi se vor administra analgezice. De obicei acestea sunt dozate suficient.
Cu toate acestea, unii pacienți se plâng de durere severă după operație, alții nu au dureri și pot înceta să ia calmante foarte repede. De asemenea, în contextul complicațiilor după operație, de ex. Cauza biliară, dureri severe pot apărea și pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare. Pe termen lung, pot apărea dureri asociate digestiv sau dureri abdominale nespecifice. Durerea din cauza unei perturbări a vindecării rănilor este de asemenea posibilă.

Care sunt efectele pe termen lung ale bypass gastric?

Consecințele pe termen lung ale bypass-ului gastric includ suplimentarea pe parcursul vieții a suplimentelor alimentare. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare cu siguranță, deoarece, în caz contrar, este foarte ușor să ai o sursă insuficientă de vitamine, proteine ​​sau minerale. În plus, schimbarea dietei care însoțește chirurgia de bypass gastric nu trebuie subestimată. Pe de o parte, sunt tolerate porțiuni care nu mai sunt atât de mari. Acestea duc adesea la greață sau vărsături. Pe de altă parte, există deseori intoleranțe la diverse alimente. Mai ales deseori, simptomele de intoleranță sunt cauzate de alimente foarte zaharoase sau grase. Intoleranța la lactoză se poate dezvolta și după operație.

În plus, complicațiile care au apărut în urma procedurii pot persista foarte mult timp, cum ar fi Dureri de stomac. În plus, trebuie menționat că tractul digestiv scurtat poate împiedica absorbția adecvată a medicamentelor. În astfel de cazuri, doza de medicament trebuie apoi ajustată. Desigur, trebuie efectuate și examene periodice de urmărire. Consecințele pozitive pe termen lung ale bypass gastric sunt pierderea semnificativă în greutate, care, totuși, duce, de asemenea, la nivelul pielii. Pierderea în greutate duce de obicei la o îmbunătățire a bolilor asociate obezității. Diabetul zaharat, de obicei, se îmbunătățește semnificativ după bypass gastric. Adesea, terapia cu insulină nu mai este necesară.

Ce acoperă companiile de asigurări de sănătate?

În unele cazuri, asigurătorii de sănătate vor plăti costul total al operațiunii. Condițiile exacte sunt diferite pentru companiile de asigurări de sănătate. De regulă, cu toate acestea, trebuie să existe întotdeauna un IMC de peste 40 kg / m². Dacă IMC este cuprins între 35 și 40 kg / m², trebuie să fie prezentă o boală legată de obezitate.

În plus, terapiile conservatoare de scădere în greutate, cum ar fi dieta și terapiile pentru exerciții fizice, trebuie să fi fost deja epuizate în niciun caz. Acest lucru trebuie dovedit companiei de asigurări de sănătate. Desigur, nu trebuie să existe nicio contraindicație pentru operație. Trebuie prezentată o companie de asigurări de sănătate o opinie de expert a medicului tratat, cererea pacientului cu informații detaliate despre obezitate, inclusiv boli secundare și o declarație psihoterapeutică. Opinia psihoterapeutică are scopul de a identifica factorii psihologici care au un efect negativ asupra succesului terapiei postoperator. În plus, trebuie asigurată o îngrijire continuă pe tot parcursul vieții. Dacă toate aceste puncte sunt îndeplinite, companiile de asigurări de sănătate vor acoperi costurile. Dacă asigurarea de sănătate nu acoperă costurile, pentru operațiune trebuie să se strângă aproximativ 10.000 €.

Acest articol vă poate interesa și: Costurile de bypass gastric

Ce este sindromul de dumping?

Sindromul de scurgere poate apărea după aproape orice intervenție chirurgicală gastrică.
Datorită trecerii foarte scurte prin stomac, mâncarea ajunge la intestinul subțire prea repede. Există o întindere bruscă a intestinului subțire. Alimentele care conțin mult zahăr sunt deosebit de problematice. Acestea sunt hiperosmolară. Acest lucru înseamnă că trag multe lichide din peretele intestinal în intestine. Acest efect poate fi atât de puternic încât există o lipsă bruscă de lichid în vase, ceea ce la rândul său poate duce la o scădere mare a tensiunii arteriale cu leșinul însoțitor.
Alte simptome includ dureri de stomac, greață și diaree. Aceasta este ceea ce este cunoscut sub numele de dumping precoce. Dar, de asemenea, există dumping tardiv, care se produce numai după două-trei ore. Problema aici este că zahărul este absorbit prea repede și prea mult în intestinul subțire. Aceasta crește glicemia, care se poate manifesta prin transpirații reci, greață și, în cazuri grave, simptome de șoc.În mod normal, mâncarea este porționată prin stomac, ceea ce înseamnă că zahărul este absorbit uniform. Cu bypass gastric nu mai există nicio livrare porționată.

Ce se întâmplă cu aportul de vitamine după bypass gastric?

După cum am menționat anterior, unele vitamine trebuie completate. În principiu, însă, toate vitaminele sunt absorbite în intestinul subțire, dar absorbția nu mai poate fi suficientă din cauza intestinului subțire scurtat.

Vitamina B12 este o excepție importantă, de asemenea, este absorbită în intestinul subțire. Cu toate acestea, o proteină care este produsă în stomac este necesară pentru absorbția sa. Din acest motiv, această vitamină nu mai poate fi absorbită de organism în intestinul subțire și, prin urmare, trebuie injectată.

Care sunt alternativele la bypass gastric?

Alternativele chirurgicale la bypass-ul gastric sunt manșonul gastric, banda gastrică și balonul gastric.
Deși intervențiile nu sunt la fel de mari ca în cazul bypassului gastric, măsurile nu obțin efecte atât de puternice. În orice caz, acestea ar trebui discutate ca o alternativă, deoarece pot fi suficiente și implică, de asemenea, un risc mai mic. Desigur, schimbarea stilului de viață și a alimentației este, de asemenea, o alternativă la o intervenție chirurgicală, însă acest lucru necesită multă disciplină și arată doar succes pe termen lung, cu câteva.

Banda gastrica

Banda gastrică este legată în jurul stomacului, creând un stomac mic, cu un volum semnificativ mai mic. Datorită capacității reduse de absorbție, apare senzația de sațietate devreme la mâncare. Procedura este cu risc foarte redus și reversibil.
Cu toate acestea, există riscul ca ligamentul să alunece, arborele forestier se va întinde și implantul va fi infectat cu bacterii. În cazul unei întinderi de burtă, se efectuează adesea o operație și se aplică un stomac cu mânecă.

Citiți mai multe despre acest lucru: Banda gastrica

Balon gastric

Balonul gastric este poziționat peste esofagul din stomac. Acolo balonul este umflat, reducând volumul stomacului, astfel încât saturația să apară mai devreme.
Nu este necesară intervenția chirurgicală pentru procedură. Cu toate acestea, balonul gastric poate rămâne în stomac maxim 6 luni. Apoi materialul se va uza. Devine fragilă și materialul poate ieși în intestin. Materialul balon scăpat poate duce la un ileus intestinal (obstrucție intestinală). Balonul gastric este utilizat în special la pacienții pentru care anestezia generală ar fi prea periculoasă.

Mai multe informații găsiți aici: Balon gastric

Care este diferența față de stomacul cu mânecă?

Spre deosebire de by-passul gastric, mâneca gastrică nu schimbă trecerea alimentelor. Alimentele continuă să treacă prin stomac și prin ieșirea gastrică în duoden.
În plus, nu există nicio scurtare a trecerii intestinului subțire în stomacul mânecii. În cazul unui stomac cu mânecă, numai volumul stomacului este redus prin îndepărtarea parțială a stomacului și cusutul mai îngust. Acest lucru creează un fel de furtun. Scopul operației este să te simți plin înainte de a mânca. În plus, senzația de foame este redusă, deoarece operația înlătură părțile stomacului care produc așa-numitul hormon al foamei Grehlin.
Chirurgia cu mânecă gastrică are riscuri și reacții adverse similare cu ocolirea gastrică, dar efectele secundare nu sunt la fel de severe sau frecvente. Malabsorbția (aportul alimentar insuficient al anumitor nutrienți) apare mai rar cu stomacul cu mânecă. Sindromul de scurgere nu apare de obicei niciodată în mânecile gastrice. Ratele de succes pe termen lung sunt puțin mai grave pentru stomacul cu mânecă. Supraalimentarea persistentă duce la extinderea și mărirea volumului stomacului. Mâneca gastrică poate fi operată ulterior pentru operații de bypass gastric. În Germania, chirurgia de bypass gastric este mai frecventă decât mâneca gastrică.

Mai multe informații găsiți aici: Stomacul de mânecă

Poți inversa bypass-ul gastric?

Teoretic este posibilă inversarea bypassului gastric. Cu toate acestea, acest lucru este foarte riscant și, de obicei, nu este realizat.

Numai dacă toate celelalte măsuri terapeutice pentru simptomele existente nu funcționează și nu există îmbunătățiri în timp, se ia în considerare această intervenție. Cu toate acestea, această operație este efectuată doar de câțiva medici din cauza riscului ridicat. Iar inversarea bypassului gastric poate provoca, de asemenea, probleme pe termen lung. De aceea, o astfel de intervenție trebuie analizată cu atenție și este chiar ultima opțiune.

Cum mă hrănesc după bypass gastric?

În primul rând, datorită volumului foarte mic al stomacului, se recomandă să mâncați porții mici.
Când dieta a fost reconstruită după operație, există un program de dietă mixtă echilibrată. Cu toate acestea, există câteva lucruri de reținut. Deci nu trebuie consumat alcool și nu trebuie consumate alimente cu un conținut ridicat de zahăr. De asemenea, este important să vă asigurați că aveți un aport adecvat de vitamine și să mâncați o mulțime de legume și fructe. Alimentele bogate în proteine ​​trebuie de asemenea luate în considerare în dietă, deoarece există riscul carenței de proteine.
În caz contrar, se recomandă în general să se asigure un aport suficient de lichide și, dacă este posibil, să nu se bea în timpul mâncării. Din păcate, se poate dovedi, de asemenea, individual, că unele alimente nu mai sunt tolerate după operație. Cu toate acestea, acest lucru se poate îmbunătăți în timp.

Mai multe informații găsiți aici: Cum mă hrănesc după bypass gastric?

Bypass gastric și alcool - sunt compatibile?

Datorită stomacului mai mic, alcoolul este absorbit mult mai repede și nivelurile mai mari de alcool din sânge sunt atinse mai devreme. Prin urmare, este recomandabil să vă abțineți de la consumul de alcool în caz de boală de bypass gastric sau să consumați doar cantități foarte mici. Consumul excesiv de alcool poate avea, de asemenea, rapid efecte negative asupra ficatului.

Bypass gastric și pastilă - este încă protecția în vigoare?

În multe cazuri, hormonii din pastilă nu mai sunt absorbiți în mod adecvat și pot apărea sarcini neplanificate, ceea ce trebuie evitat în faza inițială după operație. Prin urmare, este important să nu vă bazați pe pilulă ca contraceptiv, ci să căutați metode alternative de contracepție.

Mai pot rămâne însărcinată după operația de bypass gastric?

Este posibil să rămâneți gravidă după operația de bypass gastric. De fapt, datorită reducerii grăsimilor corporale, fertilitatea este crescută.
Unii medici consideră că este mai bine să rămâneți gravidă după operația de bypass gastric decât înainte, de exemplu. riscul de diabet gestational este mai mic. Cu toate acestea, ar trebui să așteptați cu sarcina până când totul s-a vindecat după operație și puteți face față noii situații. Este recomandat să aștepți 12-18 luni pentru a rămâne însărcinată. Deoarece în această perioadă are loc cea mai mare pierdere în greutate.

Cât de mari sunt cicatricile?

Deoarece operația este de obicei efectuată laparoscopic, adică minim invaziv folosind o laparoscopie, cicatricile sunt foarte mici. De obicei, există cinci până la șase cicatrici cu lungimea de aproximativ un până la cinci centimetri. În unele cazuri, operațiunea trebuie făcută în mod deschis. Aceasta este apoi o singură cicatrice foarte lungă care poate fi de asemenea lungă de opt centimetri.