Funcționarea unei scăderi a uterului

introducere

Decizia privind tratamentul chirurgical al unei subsidențe uterine se ia pe baza unor criterii diferite. Printre altele, joacă nivelul suferinței pacientului și amploarea reducerii.

Cea mai frecventă metodă chirurgicală este așa-numita histerectomie vaginală cu chirurgie anterioară și posterioară a podelei și chirurgie perineală. În cele mai multe cazuri, această operație va elimina, de asemenea, uterul. Astfel, această operațiune se efectuează numai la femeile care și-au finalizat deja planificarea familială.

Dacă incontinența apare din cauza scăderii uterului, aceasta este, de asemenea, tratată în aceeași operație.

Când aveți nevoie de o operație?

De regulă, subsidența uterină este tratată mai întâi cu măsuri conservatoare. Acestea includ diferite preparate care conțin estrogeni hormonali, precum și antrenament structurat al mușchilor podelei pelvine sau o normalizare a greutății corporale. Dacă aceste măsuri nu obțin succes pe termen lung sau dacă scăderea uterinului este deja prea avansată, poate fi necesară o operație.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Subsidența uterului

Care sunt diferitele metode chirurgicale?

Cea mai frecventă metodă chirurgicală este îndepărtarea uterului urmată de o intervenție chirurgicală pe pardoseala pelvină. Cu toate acestea, există alternative la această metodă. Dacă pacientul dorește să aibă copii, uterul trebuie să rămână și se efectuează doar o intervenție chirurgicală pe podea pelvină. Această operație este, de asemenea, efectuată dacă uterul este ușor amortizat sau dacă pacientul nu consimte la îndepărtarea uterului.
Dacă ciotul vaginal scade din nou după îndepărtare, se face o așa-numită sacrocolopexie abdominală. În această procedură chirurgicală, ciotul vaginal este fixat pe oasele sacrului cu o plasă. Acest lucru este de a reduce riscul unei scufundări reînnoite. În plus, există numeroase metode chirurgicale care sunt utilizate atunci când vezica urinară sau rectul se încalcă.

OP cu plasă

Insertul de plasă transvaginal este o procedură chirurgicală mai nouă, care este o alternativă promițătoare la metoda standard. Se introduce o plasă între vagin și vezica urinară printr-un acces chirurgical în vagin. Aceasta se desfășoară lateral către marginile exterioare ale mușchilor podelei pelvine și oferă astfel o nouă suprafață de sprijin pentru organele pelvine.
În timp, rețeaua crește împreună cu structurile din jur. Operația de introducere a plasei este scurtă și are puține complicații. Întrucât ochiul este un corp străin, există riscul repulsiei, dar acesta este scăzut.

Ce preparate trebuie făcute înainte de operație?

Operația se efectuează de obicei sub anestezie generală. Doar în cazuri excepționale se realizează singur cu anestezic local. Înainte de un anestezic general, există întotdeauna o discuție informativă cu un anestezist, în care sunt discutate, printre altele, riscurile anesteziei și istoricul anterior al bolii.
Imediat înainte de operație, trebuie să fiți sobru pentru anestezie. Aceasta înseamnă că nu aveți voie să mâncați sau să beți nimic cu câteva ore înainte. Acest lucru va fi discutat și cu anestezistul în discuția preliminară. Întrucât operațiunea se desfășoară în compania unui sejur în spital, ginecologii responsabili din secție discută despre riscurile operației cu pacientul înainte de operație și obțin consimțământul acestora.

Procedura operației

În cea mai frecventă metodă chirurgicală, uterul este îndepărtat printr-un acces vaginal. Aceasta înseamnă că o incizie în zona abdominală nu este absolut necesară. Excesul de țesut vaginal este apoi îndepărtat și butonul vaginal închis. Acest lucru este fixat la sacru. Aceasta este urmată de chirurgia plastică a podelei pelvine (colporafia).
Chirurgia anterioară a pardoselii pelvine este utilizată mai ales atunci când vezica urinară este scăzută în plus față de uter. În acest scop, se face o incizie în peretele vaginal anterior și se detașează de vezica urinară. Ligamentele care sunt în contact cu vezica urinară sunt adunate astfel încât să se odihnească puțin mai sus.

În chirurgia podelei posterioare cu chirurgie perineală, peretele vaginal posterior este detașat de rect. Aceasta permite strângerea țesutului din jurul vaginului. În următoarea etapă, mușchii planșei pelvine sunt conectați la mușchii perineului. Cu aceste adunări și conexiuni, stabilitatea aparatului de susținere ar trebui să crească din nou și, astfel, să prevină o mai mare subliniere.
Deoarece această procedură chirurgicală are un risc ridicat de a provoca reînnoire, sunt folosite plase în metode chirurgicale mai noi care sunt introduse în bazin. La femeile care doresc să aibă copii, uterul este lăsat pe loc și se adună numai aparatul de susținere și mușchii planșei pelvine pentru a obține o nouă stabilitate.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Operații la nivelul uterului

Cât durează operația?

Durata operației depinde foarte mult de metoda chirurgicală și de scopul operației. Cu toate acestea, este o operație destul de scurtă, care durează în medie între 30 și 60 de minute. Dacă vezica urinară este de asemenea activată pentru a restabili continența sau dacă uterul este complet îndepărtat, timpul de operare este prelungit.

Ce ar trebui să ia în considerare în timpul îngrijirilor de urmărire?

Șederea în spital după o disecție uterină nu este de obicei mai mare de câteva zile. Unele complicații ale operației, cum ar fi incontinența de stres, pot apărea doar mai târziu după operație. Prin urmare, îngrijirea de urmărire după anumite intervale de timp este foarte importantă.
În plus, în îngrijirile de urmărire se poate examina dacă a scăzut din nou sau dacă poate fi observată o descărcare prelungită nefiresc din vagin.

Cât timp stai în spital?

Șederea la spital după operația unei scăderi a uterului este de obicei scurtă. În medie, puteți fi externat din spital la trei până la cinci zile după operație. Desigur, numai dacă pacientul se simte bine și nu au existat complicații în cursul operației.
Mai presus de toate, se acordă atenție dacă pacientul are probleme cu urinarea după operație. Aceasta este o complicație binecunoscută a operației, deoarece operația se realizează și în imediata vecinătate a vezicii urinare și acest lucru poate provoca probleme cu continența.

Care sunt riscurile?

Operația de scădere a uterului este o procedură cu puține complicații. Un posibil risc al operației este declanșarea a ceea ce este cunoscut sub denumirea de incontinență de stres. Acest lucru se întâmplă atunci când vezica urinară este poziționată prea sus în timpul intervenției anterioare a podelei pelvine. Acest lucru face ca unghiul dintre podeaua vezicii urinare și uretră să fie prea abrupt, astfel încât urina nu mai poate fi ținută de sfincterele vezicii urinare. Deoarece incontinența poate fi foarte stresantă pentru cei afectați, este esențial ca aceasta să fie recunoscută în îngrijirile de urmărire și ca pacientul să primească sprijin adecvat.
Urinarea poate fi dificilă și după operație. În plus, durerea în timpul actului sexual poate apărea chiar și după ce rănile chirurgicale s-au vindecat complet. Riscurile generale ale unei operații, cum ar fi reeducarea sau infecțiile, sunt posibile, dar rareori cu procedurile. Dacă scăderea uterului se bazează pe un țesut conjunctiv slab, există, după operație, și riscul ca uterul să scadă din nou sau să fie îndepărtat uterul sau ciotul vaginal. Chirurgia tratează doar simptomele, dar nu poate remedia slăbiciunea țesuturilor.

Citiți și articolul pe această temă: Incontinență de stres

Care pot fi consecințele pe termen lung?

Chirurgia pentru scăderea uterului tratează doar simptomele, nu și cauza. Organele pelvine care sunt afectate de depresie pot fi ridicate și fixate din nou, dar slăbiciunea țesutului rămâne. Astfel, nu se poate exclude reducerea reînnoită. Metodele chirurgicale mai noi care funcționează cu introducerea unei plase au scopul de a reduce riscul unei coborâri reînnoite, dar nu o pot elimina complet.
O altă consecință pe termen lung poate fi incontinența, care este cauzată de supracorecția vezicii urinare. Acest lucru poate fi tratat într-o varietate de moduri, atât cu măsuri conservatoare, cât și cu alte măsuri operative. Cu toate acestea, pot exista cazuri în care incontinența persistă ca o consecință pe termen lung. Dacă uterul a fost îndepărtat complet în timpul operației, consecința evidentă a acestui lucru este că nu se mai pot concepe copii și că menstruația se oprește brusc. În plus, senzația în timpul actului sexual se poate schimba și este posibilă un debut mai precoce al menopauzei.

Poate fi efectuată și operația în regim ambulatoriu?

O operație în ambulatoriu pentru scăderea uterului nu este o procedură obișnuită, deși nu se poate exclude faptul că există clinici izolate care efectuează această operație în regim ambulatoriu. Standardul este o scurtă ședere în clinică de câteva zile, ceea ce are sens, deoarece puteți reacționa rapid la incontinență sau la alte complicații ale operației. Există, de asemenea, un risc de sângerare după o operație în zona pelvină. Deși aceasta este scăzută, nu poate fi exclusă și poate fi monitorizată cel mai bine într-un mediu staționar.

Cât timp vei fi în concediu medical?

Durata concediului medical depinde de procesul individual de vindecare după operație. De regulă, însă, există puține complicații, astfel încât munca poate fi reluată la doar câteva zile după externare.
Cu toate acestea, trebuie avut grijă să nu se ridice obiecte grele în primele săptămâni după operație și să se evite perioade lungi de staționare. Dacă locul de muncă include astfel de activități, poate fi necesar un concediu medical mai lung pentru a nu afecta negativ procesul de vindecare.