Medicina Interna

Sindromul Reiter

Distribuția frecvențelor
profilaxie
istorie

Sinonime: Artrită reactivă, boala Reiter, poliartrită uretrală, sindrom uretro-conjunctiv-sinovial

definiție

Sindromul Reiter descrie a boala inflamatorie a articulațiilorcă după a doua boală Inflamația tractului gastro-intestinal sau des Traiectul genitourinar (Tractului urinar) pot aparea. Sindromul Reiter cuprinde de fapt trei sau patru simptome principale și este considerat o formă specială de artrita reactivă.

cauze

Înainte să devină una Sindromul Reiter vine, pacientul are inițial unul infectie cu bacterii. Această infecție poate fi, de exemplu, a Infecții ale tractului urinar (uretrita) care fie prin Gonoree Neisseria sau o infecție non-gonoree a tractului urinar Chlamydia trachomatis, Mycoplasma sau Ureaplasma fi. Dar și a Infecție gastrointestinală de Yersinia, Salmonella, Shigella (așa-zisul Ruhr), Campylobacter jejuni sau Agent patogen să fie boala anterioară.

În plus, în 60-80% din cazuri a predispozitie genetica prezent. Aceasta înseamnă că pacienții afectați au o modificare a unei trăsături antigenice. Acești pacienți sunt HLA-B27 pozitiv. În populația normală, această genă este exprimată de fapt doar în 8%.

Poate apărea după o infecție bacteriană a tractului gastrointestinal sau urinar după 2 - 6 săptămâni apoi ajunge la o boală reactivă cu sindromul Reiter.

diagnostic

Pentru un diagnostic, a anamnese cu întrebări vizate după una anterioară Infecții ale tractului urinar sau des Tract gastrointestinal executat.

În plus, simptome tipice (Triada ecvestră) ducând la diagnosticarea sindromului Reiter.

La fel, a Examen de laborator fi făcut. Aici, parametrii de inflamație, cum ar fi o creștere Rata de sedimentare (BSG) și o creștere Valoarea CRP (proteina C-reactiva) detectat. Dar acestea sunt foarte nespecifice.

Poate fi o examen genetic fi inițiat, după o HLA-B27 Se caută dovezi. În 80% din cazuri, acest lucru este pozitiv.

De obicei este dificil de detectat agentul patogen, deoarece infecția acută a fost de obicei în urmă cu câteva săptămâni și nu mai există germeni în urină (dacă aveți o infecție a tractului urinar) sau scaun (cu o infecție gastrointestinală) Găsi. În cazuri individuale și în funcție de germen, acest lucru poate fi încă dovedit cu anumite metode.

În diagnostic serologic cursul unei infecții poate fi, de asemenea, determinat retroactiv. Aici va fi IgA- și Anticorpi IgG detectat în sânge. Astfel de cursuri de titlu paralele sugerează o infecție existentă, dar nu se găsesc în toate cazurile sau pot fi detectate în sânge.

Distribuția frecvențelor

2-3 % dintre pacienții care au avut anterior anumite infecții gastro-intestinale sau infecții ale tractului urinar arată sindromul Reiter ulterior. Distribuția de gen se face între bărbați și femei 1: 1, 3: 1 sau 20: 1, în funcție de literatura de specialitate. Sindromul Reiter apare mai ales în perioada de viață dintre 20 - 40 de ani pe.

Simptome

În cazul sindromului Reiter, așa-numitul Triada ecvestră descris. Poate că acest lucru poate fi cauzat de un alt simptom Triada Rider a fi completat.

Triada ecvestră include una artrită, inflamația mucoasei ureterului (uretrita) și a Conjunctivită (Conjunctivită) sau Irita:

A artrită descrie a inflamație acută a uneia sau mai multor articulații. Aceasta apare de obicei asimetric, adică nu de aceeași parte. Artrita în sindromul Reiter afectează de preferință extremitatea inferioară, adică genunchi- sau Articulațiile gleznei.
uretrita descrie Inflamația uretrei. Se face vizibil printr-o mâncărime și prin Urinarea dureroasă. De asemenea, poate fi observată o descărcare sau înroșirea orificiului uretrei.
Conjunctivită este Conjunctivită a ochilor. Se simte că Ochii înroșiți sunteți. O senzație de corp străin este descrisă în ochi și ochii fac mai multă apă.
A Irita ar fi o Inflamația irisului a ochiului (iris). Din nou, ochiul apare înroșit, iar în comparație cu conjunctivita, se dezvoltă fotosensibilitate, Durere și vedere încețoșată.

Contează și așa-numita triadă de călăreți Dermatoza Reiter: Această dermatoză înseamnă a eritemul, unu Înroșirea pieliicare este similar cu a psoriazis (psoriazis) pe membrana mucoasă a organ de reproducere masculin are loc și el Leziuni ale mucoasei bucale. Mai mult, apar modificări în această dermatoză Palms și tălpi pe, așa-numitele Keratoma blenorrhagicumcare se ocupă vezicule pline de puroi a face notabil. Poate duce mai departe Pielea se schimbă pe tot corpul care seamănă cu psoriazisul după chipul lor.

În timpul sindromului Reiter, în plus față de triada tipică Reiter, acesta poate fi, de asemenea, închis Simptome concomitente vin. Acestea sunt variabile și includ febră, unu modificări inflamatorii la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale inferioare (sacroiliitis), dureros Inflamarea atașamentelor tendonului (enthesopathies) sau cele mai rare Inflamarea organelor interne ca asta inimă (carditis) sau des Membrana pulmonară (pleurezie).

terapie

Terapia sindromului Reiter depinde de situația infecției și de germen. Dacă infecția este încă acută, pot fi diverse Tratamente cu antibiotice fii indexat. Nu este cazul dacă nu se poate detecta în prezent un agent patogen.

La un infecție a tractului urinar dovedit de Chlamydia sau Ureaplasma vin antibiotice doxiciclină sau macrolide de genul eritromicină sau Claritromicină în cauză. Terapia cu antibiotice este recomandată, în special în cazul unei infecții prin clamidie, deoarece acest germen poate persista în organism. Este important ca cu o Infecție cu clamidial întotdeauna partener din cauza unui risc reînnoit de infecție cotratată trebuie sa devina!

Chiar și în cazul unui acut dovedit Gonoree (Gonoreea) sau o infecție gastro-intestinală este un agent patogen Terapie cu antibiotice recomandat.

Dacă infecțiile nu mai sunt detectabile, puteți și voi Tratează simptomatic. Așa că veniți cu unul artrita acuta medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru utilizare. De asemenea, aici ar trebui să fie antiinflamator cu un așa-numit Aplicarea frigului (crioterapia) să fie lucrat. Ambele terapii ajută împotriva simptomelor artritei.

Se ajunge la cursuri de boli severecare afectează mai multe articulații diferite sau devine severă Inflamarea ochiului interior (iridociclita) terapia ar trebui să vină glucocorticosteroizii (Cortizolul) poate fi pornit.

Sindromul Reiter persistă și apare curs cronic este darul Sulfasalazina indexate. Acest lucru are, de asemenea, un efect anti-inflamator suplimentar.

profilaxie

Ca singurul profilaxie pentru apariția sindromului Reiter efortul merită unul Preveniți infecția tractului urinar sau a tractului gastro-intestinal. Dacă apare o infecție, ar trebui tratat cât mai repede deveni.

prognoză

A vindecarea completă după 12 luni este la 80% a căderilor. O boală cu doar simptome individuale are un prognostic mai favorabil decât un sindrom Reiter complet dezvoltat. Rabdator cu pozitiv HLA-B27 sau cu unul curs de boli severe poate tinde spre boală cronic se execută.