Acidoza respiratorie

definiție

Acidoza respiratorie este o modificare a valorii pH-ului din sânge către intervalul acid. PH-ul normal al sângelui fluctuează între 7,38-7,45. Dacă există acidoză respiratorie, valoarea pH-ului scade.

După cum sugerează și numele, prezența acidozei respiratorii se datorează unei tulburări de respirație. Pacientul este hipoventilat, ceea ce înseamnă că respiră mai puțin decât în ​​mod normal. Cu toate acestea, respirația echilibrată este esențială pentru menținerea pH-ului fiziologic al sângelui. Deci, este evident că, dacă respirația este perturbată, valoarea pH-ului se schimbă și patologic.

cauzele

Acidoza respiratorie se dezvoltă din cauza hipoventilației, situație în care pacientul respiră prea puțin. Deci expiră prea puțin CO2, care este cel mai mare conținut de acid din sânge. În același timp, există o altă problemă: din cauza respirației insuficiente, pacientul inhalează, de asemenea, prea puțin oxigen.

Motivele prezenței hipoventilației sunt diferite, cele mai frecvente sunt următoarele:

• Boli pulmonare care îngreunează respirația, cum ar fi astmul sau bronșita,

• Afectarea centrului respirator,

• Insuficiență respiratorie globală.

BPOC

BPOC (în engleză pentru „boală pulmonară obstructivă cronică”) este o boală pulmonară obstructivă cronică. Există o îngustare a căilor respiratorii, astfel încât expirația să fie împiedicată. Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt dificultăți de respirație, tuse și spută.

Cele mai frecvente două cauze sunt fumatul cronic de țigări și un defect genetic, așa-numitul deficit de alfa-1 antitripsină. În ambele cazuri există o schimbare patologică în țesutul pulmonar: fibrele elastice ale plămânilor scad, țesutul se „întărește” din ce în ce mai mult. Se dezvoltă emfizemul pulmonar, acestea sunt alveole mici care se umflă excesiv din cauza lipsei fibrelor elastice și nu mai revin la forma lor originală. Nu mai luați parte la schimbul de gaze.

Deoarece, așa cum am spus, expirația în BPOC nu este fiziologică, adică nu ca la o persoană cu plămâni sănătoși, rămâne mai mult CO2 în plămâni decât ar trebui și rezultă acidoză respiratorie. Deoarece nivelul ridicat de CO2 din sânge determină creșterea impulsului respirator, pacienții respiră mai mult și se exersează prea mult. Pentru a le ușura, acestea sunt ventilate în clinică. Aceasta înseamnă că mai mult O2 este disponibil pentru pacient și, de asemenea, respiră mai ușor, ceea ce înseamnă că trebuie să respire mai puțin.

În plus, într-un focar acut, pacienților li se administrează medicamente care dilată bronhiile. Acest lucru îi ajută și pe cei afectați să respire suficient și fiziologic.

diagnostic

Diagnosticul acidozei respiratorii se face prin analiza gazelor sanguine a sângelui arterial. Aceasta înseamnă că sângele nu este extras dintr-o venă, așa cum se întâmplă în mod normal, ci dintr-o arteră. Sângele este trimis la laborator. Acolo se determină valoarea pH-ului, precum și pCO2 exact, adică presiunea parțială a CO2. Aceste valori pot fi apoi utilizate pentru a determina mai întâi dacă este prezentă acidoză și dacă motivul pentru aceasta este hipercapnia, adică o concentrație prea mare de CO2 în sânge. Dacă pH-ul este sub 7,35 și pCO2 este mai mare de 45 mmHg, atunci prin definiție există acidoză respiratorie.

Citiți și articolul nostru „Acidoza”pentru a afla mai multe despre tabloul clinic.

BGA

În analiza gazelor din sânge, anumiți parametri sunt măsurați în sângele arterial, astfel încât să se poată face o afirmație despre echilibrul acido-bazic și despre electroliții din plasmă.

Dacă există acidoză respiratorie izolată, următoarele valori sunt în afara intervalului normal:

• pH <7,35

• pCO2> 44mmHg.

Dacă acidoza respiratorie este prezentă de mult timp, apare ceea ce se numește compensare metabolică. Aceasta înseamnă că celălalt sistem, care reglează echilibrul acido-bazic, contracarează deraierea. În acidoză respiratorie, există o tulburare a sistemului respirator, adică plămâni. În acest caz, sistemul metabolic, adică rinichii, intervine pentru a contracara o deraiere metabolică completă. Pentru a menține pH-ul în limitele normale cât mai mult posibil, rinichii excretă mai puțin bicarbonat. Deci, valențele bazice sunt păstrate în corp pentru a păstra excesul acid. Aceasta înseamnă că, dacă aveți acidoză respiratorie cronică, BGA ar putea arăta astfel:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (în loc de 36-44 mmHg normal)

• pO2 61% (din cauza respirației insuficiente, sângele este insuficient oxigenat)

• HCO3- 36,6 mmHg (de obicei între 22-26 mmHg)

• BE +8 (de obicei - / + 2)

Te interesează pH-ul uman în general? Apoi citiți și articolul nostru „pH-ul la om”.

Care pot fi consecințele pe termen lung ale acidozei respiratorii?

După cum sa menționat în secțiunea „BGA”, acidoză respiratorie pe termen lung duce la compensarea metabolică, cu mai mult bicarbonat fiind reținut. Acest lucru menține valoarea pH-ului în mare măsură neutră.

Dacă există o acidoză respiratorie pronunțată, buzele pacientului vor deveni de culoare albăstruie. Motivul pentru aceasta este că sângele nu conține suficient oxigen. De asemenea, pacienții au adesea dificultăți de respirație. Deoarece respirația este un semn nesigur, alte simptome sunt mai importante:

• Inima de curse (tahicardie)

• Creșterea tensiunii arteriale

• Hipertensiune pulmonara

• Roșeața pielii feței

• Confuzie până la comă.

Consecințele pe termen lung care se manifestă simptomatic, dar care nu pun viața în pericol sunt următoarele:

• oboseală

• Modificări ale dispoziției

• Performanță

• susceptibilitate crescută la infecție

• unghii fragile

• Pierderea parului

• creșterea problemelor articulare în artrita reumatoidă.

Este impresionant faptul că acidoza respiratorie poate provoca o serie de simptome neplăcute, motiv pentru care trebuie solicitat tratamentul.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru: Recunosc acidoza respiratorie după aceste simptome

terapie

Terapia primară pentru acidoză respiratorie este combaterea cauzei afecțiunii.

Dacă cauza este o obstrucție a căilor respiratorii, aceasta trebuie eliminată. De multe ori ajută pacientul să ofere inițial ventilație artificială prin intubație pentru a crea condiții de respirație fiziologice.

Bronșita trebuie tratată cu antibiotice.

Dacă depresia respiratorie se datorează administrării de opiacee, acest lucru ar trebui să fie încheiat. Pentru a neutraliza nivelul de opiacee, puteți administra un medicament care face din nou opiaceele ineficiente.

Medicamentele care extind căile respiratorii pot ajuta, de asemenea, aici. Cel mai adesea teofilina sau un beta simpatomimetic se administrează sub formă de spray pentru a lărgi bronhiile pentru a ușura respirația. Acest lucru este necesar în special în cazul unei boli astmatice.

Informații suplimentare despre terapia bolilor astmatice pot fi găsite aici: Principalele medicamente pentru astm.

prognoză

Prognosticul pentru acidoză respiratorie depinde în totalitate de care este cauza afecțiunii și dacă aceasta poate fi remediată permanent.

Dacă cauza este o obstrucție pură a căilor respiratorii, acidoza respiratorie este un simptom pur și dispare imediat ce obstrucția căilor respiratorii a fost îndepărtată.

Dacă există leziuni ale trunchiului cerebral, în majoritatea cazurilor nu există din păcate nicio opțiune terapeutică. Dar, de asemenea, trebuie spus că afectarea trunchiului cerebral apare atunci când pacienții se află în secția de terapie intensivă după accidente grave și șansele lor de supraviețuire sunt oricum foarte mici.

Dacă pacientul suferă de BPOC, căile respiratorii sunt îngustate cronic. Aceasta înseamnă că va dezvolta și acidoză respiratorie cronică. Desigur, BPOC este o boală gravă, progresivă, dar avantajul cu acidoză respiratorie este că organismul se poate obișnui încet și în condiții de siguranță cu afecțiunea fără deraiere bruscă. Aceasta înseamnă că pacientul poate trăi în aceste condiții timp de câțiva ani dacă este moderat și poate fi echilibrat metabolic. Condiția preliminară pentru acest lucru este un rinichi intact. Dacă apare o exacerbare acută a BPOC, adică un atac acut cu dificultăți de respirație, pacienții primesc un simpaticomimetic, care poate deschide căile respiratorii.

În general, se poate spune că există numeroase cauze ale insuficienței respiratorii. Terapia și prognosticul sunt extrem de variabile și trebuie adaptate individual pacientului.