Stenoza canalului lacrimal

definiție

În cazul stenozei canalului lacrimal, canalul lacrimal se blochează din diferite motive, ceea ce împiedică ieșirea lichidului lacrimal. Lichidul lacrimal se formează în glanda lacrimală, care se află în partea superioară a ochiului.
De aici lichidul lacrimal ajunge la suprafața ochiului, unde protejează ochiul de deshidratare și pătrunderea agenților patogeni. Cu ajutorul clipirii unui ochi, fluidul lacrimal este transportat pe întreaga suprafață a ochiului până în colțul interior al pleoapei.

Apoi, lichidul lacrimal este de obicei scurs prin punctele lacrimale, tubule, sacul lacrimal și în final prin lacrima și canalul nazal în nas. Odată cu stenoza canalului lacrimal, acest drenaj este perturbat și lichidul lacrimal se colectează în ochi, ceea ce face ca ochiul să se scurgă constant. Pe de o parte, acest lucru poate fi perceput ca fiind foarte enervant, pe de altă parte, acumularea lichidului lacrimal poate provoca infecții ale ochiului cu bacterii, motiv pentru care ar trebui să fie întotdeauna tratată o stenoză a canalului lacrimogen persistent.

Cât de obișnuită este stenoza lacrimală?

Stenoza lacrimală este o afecțiune obișnuită. Stenoza lacrimală congenitală afectează aproximativ 30 la sută dintre nou-născuți. Cu toate acestea, în majoritatea nou-născuților afectați, acesta se regresează rapid. Frecvența stenozei conductului lacrimal dobândit crește odată cu vârsta și afectează fiecare a treia persoană de la vârsta de 90 de ani.

Recunoașterea stenozei canalului lacrimogen

Care sunt simptomele stenozei lacrimale?

Cu stenoza canalului lacrimal, există o întrerupere a sistemului de drenare a fluidului lacrimal. Aceasta duce la lacrimi constante și la formarea unui lac cu lacrimi în ochiul afectat.
Dacă se acumulează prea mult lichid lacrimogen, lichidul lacrimal revărsă peste marginea pleoapei, care este denumită „lacrimă” sau „epifora”.

Deoarece lichidul lacrimal se oprește și în sacul lacrimal, deoarece nu se poate scurge prin conductul lacrimal și prin trecerea nazală, sacul lacrimal poate fi infectat cu bacteriile. Simptome precum descărcarea secrețiilor purulente atunci când se aplică presiune pe colțul interior al pleoapei, precum și înroșirea și umflarea colțului interior al pleoapei sunt comune.
Pe colțul pleoapei se pot forma cruste purulente. Ca o complicație, inflamația se poate răspândi în țesuturile moi din jur, care este apoi cunoscută sub numele de flegmon.

Cum este diagnosticată stenoza lacrimală?

Simptomele tipice ale pacienților cu stenoză ductală lacrimală sunt lacrimile (epifora) și ruperea constantă a ochiului afectat. Cu toate acestea, aceste simptome pot apărea și în cazul altor boli ale ochiului, care trebuie excluse înainte de diagnosticarea unei stenoze lacrimale.

Pentru a diagnostica stenoza lacrimală, este important să punem la îndoială pacientul cu privire la simptomele sale (anamnese), precum și o examinare oftalmologică a ochiului, care include o privire atentă asupra capacelor, punctelor lacrimogene și conjunctivului ochiului afectat.

În unele cazuri, de exemplu pentru localizarea precisă a stenozei ductului lacrimal, metode imagistice precum ultrasunete, radiografii, tomografie computerizată (CT) sau prin rezonanță magnetică (RMN) folosit pentru a înfășura conductele lacrimale drenante.

În cazul stenozei ductului lacrimal dobândit, poate fi necesară o examinare suplimentară de către medicul urechii, nasului și gâtului, în cazul în care se suspectează cauza stenozei ductului lacrimal polipi, tumori sau o aliniere greșită a septului nazal. Aceasta se face de obicei ca parte a unei endoscopii, în care structurile din nas care pot împiedica drenarea lichidului lacrimal pot fi foarte bine arătate.

Tratează stenoza canalului lacrimogen

Cum se tratează stenoza lacrimală?

Se pot lua în considerare diverse măsuri pentru tratamentul stenozei canalului lacrimal.

În cazul stenozei lacrimale congenitale, membrana Hasner regresează adesea spontan în primul an de viață și îmbunătățește astfel fluxul de lacrimă, motiv pentru care este justificată o abordare de așteptare.

Deschiderea lacrimii și a canalului nazal poate fi încurajată prin masaje zilnice ale lacrimii și ale canalului nazal cu degetul arătător. Utilizarea picăturilor oculare decongestionante și a picăturilor nazale poate îmbunătăți, de asemenea, fluxul de lacrimi. Picăturile de ochi antibiotice sunt utilizate pentru a trata infecțiile ochiului. Trebuie menționat că utilizarea picăturilor oculare și a picăturilor nazale nu este în niciun caz potrivit pentru terapia de lungă durată.
În schimb, dacă nu există îmbunătățiri ale simptomelor după a șasea lună de viață, ar trebui să fie efectuate alte proceduri, cum ar fi irigarea cu presiune pozitivă sau sondarea canalelor de scurgere.

Dacă nu se poate deschide în acest fel canalul lacrimal nazal, sunt disponibile diferite măsuri chirurgicale care să permită drenarea corespunzătoare a lichidului lacrimal. Dacă plângerile precum lacrimile sau infecțiile cresc în frecvență, măsurile menționate, cum ar fi irigarea sub presiune, sondarea și chirurgia sunt recomandate înainte de vârsta de șase luni.

În cazul stenozei ductului lacrimi dobândit, pot fi de asemenea utilizate diferite opțiuni de tratament, în funcție de cauză. Acestea includ, printre altele, îndepărtarea polipilor și tumorilor nazale sau corectarea unei malpoziții a septului nazal.

Preveniți stenoza canalului lacrimogen

Care sunt cauzele stenozei lacrimale?

Stenoza lacrimală poate fi congenitală sau dobândită. Stenoza lacrimală congenitală este o tulburare a regresiei țesutului la joncțiunea conductului lacrimal și a nasului. În mod normal, țesutul prezent aici se regresează înainte de nașterea copilului, dar în unele cazuri această regresie nu are loc sau nu în mod corespunzător.
Acest țesut, care este o barieră pentru lichidul lacrimal, se numește membrana lui Hasner.

Datorită prezenței unei membrane Hasner, lichidul lacrimal nu se poate scurge, iar nou-născuții afectați devin evidente cu lacrimi constante. Cu toate acestea, stenoza canalului lacrimal poate apărea doar la o vârstă înaintată.

Motivele pentru o stenoză a conductelor lacrimogene dobândite, adică nu congenitale, sunt, de exemplu, leziuni în zona canalelor lacrimale de scurgere, cum ar fi tubulii lacrimali sau conductul lacrimal, care afectează drenarea lichidului lacrimal. Aceasta poate include răni sau tăieturi.

Inflamația anterioară a canalelor lacrimogene drenante poate fi, de asemenea, cauza stenozei ductului lacrimal dobândit. Dar nu numai bolile canalelor lacrimogene care se scurg, ci și boli ale nasului, cum ar fi polipii, tumorile, o aliniere greșită a septului nazal sau umflarea mucoasei nazale din cauza nasului curgător poate obstrucționa conductul lacrimal-nazal și, de asemenea, poate provoca o drenare deteriorată a lichidului lacrimogen.

Cum puteți preveni stenoza canalului lacrimal?

În multe cazuri, stenoza canalului lacrimal nu poate fi prevenită.

Stenoza ductului lacrimal dobândit poate fi prevenită prin evitarea rănilor și inflamarea frecventă a canalelor lacrimogene sau, dacă este necesar, prin eliminarea polipilor și tumorilor din nas. În cazul stenozei lacrimale congenitale, pe de altă parte, tratamentul rapid este deosebit de important pentru a preveni complicațiile, cum ar fi infecțiile ochiului.

Curs de stenoză a canalului lacrimogen

Care este prognosticul stenozei lacrimale?

Cu stenoza lacrimală congenitală, prognosticul este bun.

O vindecare prin regresia spontană a membranei Hasner în primul an de viață este frecventă. Procesul de vindecare poate fi promovat prin diferite măsuri, cum ar fi masaje sau sondarea canalului lacrimal. Prognosticul stenozei lacrimale dobândite depinde de cauza obstrucției.

Întrebări suplimentare despre stenoza canalului lacrimal

Cum recunoști stenoza lacrimală la nou-născuți?

Simptome / reclamații

Închiderea lacrimii și a canalului nazal nu numai că acumulează mucus, ci și lichidul lacrimal, care în mod normal curge din ochi prin lacrima și canalul nazal în nas. Acest lucru duce la simptomele tipice stenozei ductului lacrimal, cum ar fi ruperea constantă a ochiului și a lichidului lacrimal revărsat pe marginea pleoapei, care este denumită lacrimi sau epifora.

diagnostic

Diagnosticul stenozei ductului lacrimal la nou-născuți se face de obicei pe baza plângerilor clinice tipice, cum ar fi lacrimile și lacrimile constante în ochiul afectat. În unele cazuri, sunt necesare examinări suplimentare cu metode imagistice, cum ar fi ultrasunete, radiografii, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a diagnostica stenoza canalului lacrimal.

terapie

În cazul în care irigarea și sondarea conductelor lacrimogene nu au de asemenea succes, sunt disponibile diferite măsuri chirurgicale pentru a stabili drenarea corespunzătoare a lichidului lacrimal.

Cum recunoști stenoza lacrimală la adulți?

O îngustare a canalelor lacrimogene, o stenoză a canalului lacrimogen poate apărea și la vârsta adultă. Cu toate acestea, stenoza ductului lacrimal la adulți are cauze diferite decât stenoza ductului lacrimal la nou-născut.

cauza de bază

Leziunile sau inflamațiile anterioare din zona conductelor lacrime sunt adesea cauza stenozei ductului lacrimal la vârsta adultă. Dar boli ale nasului, cum ar fi polipii, tumorile, o aliniere greșită a septului nazal sau umflarea mucoasei nazale din cauza unei răceli pot obstrucționa conductul lacrimal-nazal și pot împiedica scurgerea lichidului lacrimal.

Simptome

În cazul stenozei canalului lacrimal, există o afectare a drenării lichidului lacrimal, ceea ce duce la lacrimi constante în ochiul afectat și la lichidul lacrimal revărsat peste marginea pleoapei (lacrimi sau epifora). Lacrimile pot ajunge, de asemenea, la un blocaj al sacului ocular din cauza drenajului obstruat, care poate duce la o infecție a sacului ocular cu bacterii. În contextul unei inflamații a canalelor lacrimogene, se adaugă simptome precum descărcarea secreției purulente atunci când se aplică presiune pe colțul interior al pleoapei, precum și înroșirea și umflarea colțului interior al pleoapei.

diagnostic

Diagnosticul se face pe baza simptomelor tipice. Dacă este necesar, examinările cu metode imagistice precum ultrasunete, radiografie, tomografie computerizată (CT), tomografie prin rezonanță magnetică (MRT) sau o endoscopie a nasului sunt necesare pentru a diagnostica stenoza ductului lacrimal sau cauzele acesteia.

terapie

Pentru tratamentul stenozei ductului lacrimal la adulți, ca și în cazul stenozei ductului lacrimal la nou-născuți, se pot lua în considerare irigarea și sondarea canalelor lacrimale, precum și diverse măsuri chirurgicale. În plus, în funcție de cauza stenozei canalului lacrimal, poate fi necesară îndepărtarea polipilor și tumorilor nazale sau corectarea unei alinieri greșite a septului nazal.