Anestezie-On-Line

Hipotermie

Definiție / introducere

Sinonim: Hipotermie

Hipotermia poate afecta părți individuale ale corpului, precum și întregul corp. Părțile expuse ale corpului, cum ar fi mâinile, picioarele, urechile și nasul (acra) prezintă un risc deosebit de hipotermie. Dacă întregul corp se răcește, este denumită hipotermie dacă temperatura corpului de bază este sub 36 ° C. Hipotermia permanentă poate duce la îngheț și o stare de pericol pentru viață.

termoreglare

Corpul este în mod normal capabil să-și păstreze temperatura într-o gamă de Stabil la 36,4 ° C - 37,4 ° C a păstra. în Mersul zilei fluctuează temperatura corpului în aceste limite, fiind în timpul noapte valorile cele mai mici poate fi realizat. În dimineața devreme temperatura corpului crește din nou; chiuvete temperatura corpului de bază prea puternic oprit, corpul începe cu Contragustarea. Aceasta include, în special, Pielea și extremitățile (brațul și piciorul) cu mai puțin sânge sunt furnizate. În cazuri extreme numai organele vitale furnizate cu sânge și astfel păstrate calde (centralizare). În plus, corpul încearcă prin ceea ce se numește tremurând, adică o contracție ritmică a mușchilor subțiri din piele, Pentru a produce căldură.

Nou nascut se datorează raportului lor nefavorabil între suprafața corpului și volumul corpului în special la risc răciți și, prin urmare, aveți un strat de țesut adipos brunpe care un adult nu le mai are. Această grăsime brună poate fi deosebit de bună pentru asta Producția de căldură și protejează nou-născutul de hipotermia periculoasă.

cauze

depăşeşte Emisia de căldură cele ale trupului produce căldură, temperatura corpului de bază scade. Corpul nu mai este capabil să compenseze pierderea de căldură și în cele din urmă poate duce la hipotermie. tipic apare o scădere a temperaturii corpului de bază ședere prelungită într-un mediu rece fără îmbrăcăminte adecvată.

Există cinci cauze care pot duce la pierderi de căldură:

convectie - Căldura corporală este redusă aerului ambiant mai rece; efectul crește odată cu vântul.
conducție - Căldura corporală este eliberată unui corp mai rece și corpurile continuă să-și ajusteze temperaturile una până la alta, până când sunt uniforme.
respiraţie - Corpul pierde căldură la respirație, deoarece aerul încălzit părăsește corpul și aerul rece curge în respirație, care la rândul său trebuie încălzit.
Transpiraţie - Datorită evaporării constante a lichidului pe suprafața corpului, corpul se răcește. La temperaturi exterioare ridicate, organismul promovează această pierdere de căldură prin transpirație crescută; la temperaturi reci, însă, răcirea este neintenționată accelerată.
radiație - Ca în orice proces de producere a energiei, organismul pierde căldură sub formă de radiații termice. Îmbrăcămintea poate acționa ca un material izolant și poate reține radiațiile de căldură.

Factori de risc

În special la risc suferă de hipotermie

Persoanele în vârstă și bolnave (în special Suferinții de demență)
Minerii și scafandrii
persoane fără adăpost
Sub- sau oameni subnutriți
Oameni beti
Persoanele cu tulburări termoregulatoare
diabetic și pacienții tiroidieni, deoarece senzația de temperatură este perturbată
Nou nascut

Simptome și etape

Simptomele hipotermiei depind de întinderea hipotermiei; cu cât temperatura corpului de bază scade mai mult, cu atât condiția devine mai periculoasă pentru viață.

Hipotermia este împărțită în patru faze, care sunt compuse din gradul de hipotermie și reacțiile fizice ale hipotermiei.

Faza 1 = etapa de apărare: În acest stadiu, temperatura corpului este cuprinsă între 34,0 și 36,0 ° C. Corpul încearcă să producă căldură tremurând și să mențină temperatura scăzută. Vasele de sânge se contractă (constricție), astfel încât extremitățile sunt furnizate în special cu mai puțin sânge. Aceasta creează o circulație sanguină centralizată, iar vasele îngustate duc la creșterea tensiunii arteriale. În plus, bătăile inimii sunt crescute și respirația accelerează. O inconștiență nu apare încă în acest stadiu.

Faza 2 = stadiul de epuizare: Temperatura corpului este cuprinsă între 30,0 -34,0 ° C. În această etapă organismul renunță deja la încercarea de menținere a temperaturii corpului prin contrareglare. Nu mai există fiori și pacientul hipotermic devine din ce în ce mai indiferent și dezorientat. Inima nu mai încearcă să mențină miezul cald prin creșterea numărului de bătăi, iar tensiunea arterială scade. Elevii sunt dilatați și reflexele sunt reduse, în special reflexul gag. Corpul începe să devină rigid în general, ceea ce face dificilă mișcarea articulațiilor. Prin urmare, atunci când localizați o persoană hipotermică, trebuie efectuate cât mai puține mișcări pentru a nu provoca leziuni.

Faza 3 = stadiul de paralizie: Temperatura corpului a scăzut la 27,0 până la 30,0 ° C. Pacientul devine inconștient și reacțiile fizice sub formă de apărare apar doar ca răspuns la un stimul al durerii. Există posibilitatea de a cădea în comă. Tensiunea arterială și ritmul cardiac continuă să scadă și apar aritmii cardiace care pot duce chiar la o fibrilare ventriculară fatală.

Faza 4 = stadiul de moarte aparentă: Temperatura corpului în acest stadiu este de numai 24,0 până la 27,0 ° C. Persoana inconștientă nu mai reacționează nici măcar la stimuli de durere și este în comă. Elevii sunt dilatați și nu mai reacționează la un stimul ușor. Activitatea creierului este redusă măsurabil. Atât pulsul, cât și respirația nu mai pot fi determinate cu certitudine, astfel încât o decizie clară cu privire la dacă moartea a avut deja loc este cu greu posibilă. În această stare, oprirea respiratorie sau circulatorie este posibilă în orice moment.

Diagnostic

Hipotermia este cauzată în principal de temperatura corpului de bază măsurată rectal diagnosticat. În acest scop, sunt necesare termometre speciale care pot înregistra și temperaturi scăzute. O singură măsurătoare sub limbă este de asemenea posibil, totuși, valorile măsurate sunt 0,3-0,5 ° C sub temperatura rectală. Măsurarea temperaturii frecvent folosită în ureche este la oamenii hipotermici nu este posibil, deoarece alimentarea cu sânge a urechilor este mult redusă și nu se pot determina rezultate de măsurare.

In plus Semnele vitale – Tensiunea arterială, pulsul, saturația de oxigen - si Stare generală consultat pentru diagnostic. Va fi întotdeauna un EKG scris să fie legat de frig Aritmii cardiace și exclude modificările ECG. De asemenea este un Diagnosticarea sângelui important pentru nivelurile de oxigen din sânge Conținut de zahăr și pentru a determina alți parametri.

terapie

Obiectivul terapiei pentru hipotermie este rewarming a corpului; există trei abordări în acest sens.

Reîncălzirea pasivă: Ipotermul este înăuntru Reflectarea radiațiilor termice Folii sau pături învelite și încălzește cu al lui căldură produsă de sinecare nu mai pot fi emise. Această formă poate crește temperatura cu 0,1 - 3,0 ° C într-o oră poate fi realizat.

Reîncălzire externă activă: O sa pături termice speciale și Incalzitor radiant folosit pentru încălzire. La fel poate crește și temperatura corpului în jur 1,0 până la 4,0 ° C poate fi realizat.

Nucleul activ - reîncălzire: Scopul acestei forme de terapie este organismul din interior spre exterior prin intermediul darului de infuzii încălzite a încălzi. Cu hipotermie severă, a dializă fi efectuat; o sa sânge s-a încălzit în afara corpului și a revenit în fluxul sanguin. Aceasta permite temperatura corpului în interior o ora în jur până la 10 ° C a crescut deveni.

Cu toate formele de reîncărcare, trebuie avut grijă să nu o facem prea repede, deoarece acest lucru poate duce la reacții adverse severe, Cum Aritmii cardiace sau unul Stop cardiac poate sa vina. Pe lângă reînnoire, a renaştere a fi necesar.

Pe scurt: Nimeni nu este mort până nu sunt calzi și morți!

prognoză

În multe cazuri stai puțin până la nici un prejudiciu persistă după hipotermie dacă terapia ar putea fi începută la timp. Cu cât este mai lung hipotermia a persistat, cu atât este mai probabil Consecințe pe termen lung cât de ireversibil Frostbite, Leziuni ale nervilor sau Restricții la mișcare. sunteți Aritmii cardiace a apărut, pot apărea și leziuni permanente ale acțiunii inimii.

Hipotermie terapeutică

răcire conștientă corpul este folosit în medicină atunci când unul este prea consum redus de sânge, în special creierul este de așteptat, de exemplu la Chirurgie cardiacă sau cerebrală, după renaştere sau la Strokes.

Motivul pentru aceasta este că unul este hipotermic scăderea metabolismului și celulele au, prin urmare, nevoie de mai puțini nutrienți și, mai ales, mai puțin oxigen pentru a supraviețui. Creierul beneficiază în special dintr-o ușoară hipotermie de 32 - 34 ° Cpentru că mai puțin deranja suferă de reducerea alimentării cu sânge și este deteriorată. Cu cât sunt mai puțini nervii care pierd din cauza alimentării insuficiente, cu atât mai mult mai puțin daune permanente pacientul va fi dus.

Minciună răni fizice grave sau a pierderi mari de sânge înainte, această metodă nu poate fi utilizată, deoarece Riscul de tulburări grave de vindecare a rănilor prea mare este. Utilizarea hipotermiei terapeutice prezintă riscul de Aritmii cardiace. Procedura va între timp și la nou-născuți utilizat, care a suferit de la un aport insuficient de oxigen înainte sau în timpul nașterii și, prin urmare, este expus riscului de leziuni cerebrale.