Efectul Marcumar®

Sinonime într-un sens mai larg

Fenprocumon (numele ingredientului activ), cumarine, antagoniști ai vitaminei K (inhibitori), anticoagulante, anticoagulante

Cum funcționează Marcumar®?

Medicamentul cunoscut sub denumirea comercială Marcumar® conține ingredientul activ fenprocumon, care aparține grupului principal de coumarine (antagoniști ai vitaminei K).
Coumarinele sunt molecule care au un efect suprimant asupra proceselor naturale de coagulare a sângelui și inhibă astfel coagularea sângelui (anticoagulante).
Marcumar® este de obicei utilizat pentru prevenirea trombozei; acest lucru poate fi necesar în contextul unei implantări de valve artificiale cardiace sau de by-passuri vasculare, după atacuri de cord sau în cazul aritmiilor cardiace cronice.
În timpul coagulării naturale a sângelui, în organism se desfășoară procese de activare asemănătoare unei cascade a diferiților factori de coagulare a sângelui. Aceasta înseamnă că anumiți factori de coagulare a sângelui intră în acțiune în secvență și apoi se activează reciproc.
Printre altele, factorii II, VII, IX și X sunt indispensabili pentru hemostaza lină. Ceea ce este special în acești factori de coagulare a sângelui este faptul că toți sunt dependenți de vitamina K (amintiți-vă: factori de coagulare sanguină dependenți de vitamina K 1972 = "nouă, zece, șapte, doi") și, prin urmare, pot fi inhibați de Marcumar®.

Acești factori sunt carboxilați la un reziduu de aminoacizi specific (glutamil) de vitamina K, ceea ce înseamnă că se adaugă o grupare carboxil. Ca urmare a acestei carboxilări, factorii de coagulare dependenți de vitamina K sunt capabili să se lege în mod eficient în mod eficient de ionii de calciu și astfel să favorizeze coagularea sângelui.
Cu toate acestea, deoarece structura chimică a vitaminei K este modificată în timpul acestei reacții de carboxilare, este necesar un mecanism care să poată restabili starea inițială a vitaminei.

Coumarins în general și Marcumar® în special acționează acum ca inhibitori competitivi pentru o enzimă numită vitamina K epoxid reductază, care face exact această treabă.
În acest context, concurențial înseamnă că medicamentul concurează cu vitamina K modificată pentru un situs de legare asupra enzimei și, astfel, reduce enorm probabilitatea ca vitamina K să fie restaurată.

Efectul Marcumar® se bazează pe o scădere a nivelului de vitamina K în organism și pe prevenirea rezultată a carboxilării factorilor de coagulare din sânge II, VII, IX și X.
Factorii rămân inactivi sau pot fi activi doar într-o măsură foarte limitată. Drept urmare, există o intervenție drastică în cursul normal al coagulării sângelui și nu este rezultatul anticoagulării.
Datorită acestui mecanism de acțiune, Marcumar® este unul dintre anti-coagulanții aparținând unui grup numit „antagoniști ai vitaminei K”.
Spre deosebire de alte medicamente anti-coagulare, efectul coumarinelor (inclusiv Marcumar®) durează foarte mult timp pentru a se instala.
Acest lucru se datorează faptului că antagoniștii vitaminei K pot dezvolta un efect numai atunci când alimentarea naturală de vitamina K și factorii de coagulare carboxilați, complet activabili, au fost utilizați.
Din acest motiv, ele nu pot fi utilizate în situații acute de urgență, ci doar pentru tulburări cronice de coagulare a sângelui sau pentru prevenirea trombozei.
Deoarece aportul pe termen lung de Marcumar® are un efect de durată asupra metabolismului vitaminei K, trebuie avut grijă ca vitamina să fie furnizată suficient, dar nu în exces, în timpul utilizării.

Citiți mai multe despre subiect aici: Coagularea sângelui

Efecte secundare

Efectele secundare nedorite nu pot fi excluse, efecte secundare cum ar fi greaţă, vărsătură, dureri de stomac, Pierderea poftei de mâncare și Diaree pe. La unii pacienți a apărut după tratamentul pe termen lung cu Marcumar® Constipație, armat Pierderea parului, aspectul Vânătăi ba chiar nedorită Tendințe de sângerare.
Cele mai grave reacții adverse includ sângerare în craniu (sângerare intracerebrală, Hemoragie cerebrală) și tensiune arterială crescută.
După oprirea Marcumar® se poate din nou 10-14 zile luați până când efectul anticoagulant dispare și procesul normal de coagulare poate avea loc din nou. Acest fapt poate fi explicat prin faptul că o concentrație suficient de mare de factori de coagulare carboxilată poate fi formată numai după acest timp.
Prin urmare, în situații de urgență, este necesar să se aprovizioneze extern factorii de coagulare II, VII, IX și X lipsiți de organism pentru a obține o posibilă Risc de sângerare conține.
De asemenea, în legătură cu planificat intervenții operaționale și Tratamente dentare Amintiți-vă întotdeauna să încetați să luați medicamentul anti-coagulant suficient de devreme pentru a preveni o tendință crescută de sângerare.

Citiți multe informații la: Efecte secundare ale Marcumar®

Cum puteți anula efectele Marcumar?

Marcumar® își dezvoltă efectul prin inhibarea formării anumitor așa-numiți factori de coagulare în ficat. Blochează vitamina K necesară pentru producerea lor, ceea ce „subțiază” sângele sau, mai precis, încetinește tendința de coagulare.

Efectul dorit este acela că formele de cheaguri de sânge periculoase (trombi) nu se formează în vase, ceea ce altfel ar putea duce la ocluzie vasculară. Conform mecanismului de acțiune al Marcumar® sau al ingredientului său activ fenprocumon, efectul medicamentului poate fi anulat prin adăugarea de vitamina K la pacient. Acesta poate fi înghițit sau administrat direct în sânge prin venă. Datorită excesului de vitamina K din ficat, efectul anticoagulant al Marcumar® este anulat. În acest fel, de exemplu, este tratată o tendință de sângerare cauzată de o supradozaj.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: Cauzele unei tromboze

Marcumar funcționează pentru diaree?

Marcumar este de asemenea eficient împotriva diareei, dar modul de acțiune poate fi puternic influențat. Dacă aveți diaree severă, absorbția vitaminei K din alimente poate fi redusă. În proporție, acum poate exista un exces de ingredient activ în Marcumar® în ficat, care inhibă funcția vitaminei K. Drept urmare, coagularea sângelui este inhibată prea mult și există tendința de a sângera. Prin urmare, medicul curant ar trebui informat dacă un pacient care ia Marcumar® prezintă diaree. Dacă este necesar, valorile coagulării trebuie verificate mai frecvent și doza ajustată în consecință.

Citiți mai multe pe această temă: Medicamente pentru diaree