Duoden
Locație și curs
Duodenul (Duoden) face parte din intestinul subțire și formează legătura dintre stomac și jejun (Jejunum). Are o lungime de aproximativ 30 cm și este împărțită anatomic în 4 secțiuni diferite, în funcție de cursul său.
Ilustrarea duodenului
- Duoden -
Duoden - Pancreas -
Pancreas - Intestinul subtire -
Intestine tenue - Jejunum -
Jejunum - Rinichiul drept -
Ren dexter - Vezica biliara - Vesica biliaris
- Ficat - Hepar
- Stomac - Oaspete
- Duoden
partea descendentă -
Duoden pars
Descendentă - Duoden
partea de sus -
Duoden pars
superior - Mușchiul porții gastrice -
Mușchiul sfincterului piloric - Secțiunea stomacului lângă portarul -
Gaster pars pylorica - Papila duodenală mare -
Papila duodenală majoră - Duoden
partea inferioară -
Duoden pars
inferior - Duoden
partea ascendenta -
Duoden pars
ascendent - Duodenal
Intersecția Jejunum -
Flexura duodenojejunală - Jejunum -Jejunum
Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
După părăsirea portarului gastric, chimul ajunge la (Pilor) mai întâi partea superioară a duodenului (Pars superior). Această secțiune este alcătuită din lobul drept al ficatului și partea din față a vezicii biliare (ventral) acoperit.
Pe partea din spate (dorsal) se află atât Canal biliar (Canal biliar comun), precum și o parte a venei porte.
O particularitate anatomică este că partea superioară a duodenului este singura din interiorul peritoneului (peritoneu) minciuni (localizare intraperitoneală).
Secțiunile rămase ale duodenului sunt toate fuzionate cu peretele abdominal posterior; poziția lor este denumită retroperitoneală secundară.
Pars superior duodeni este deosebit de predispus la Ulcere duodenale (Ulci), care poate fi cauzată de pulpa alimentară acră din stomac.
Adiacent părții superioare a duodenului este partea descendentă importantă din punct de vedere clinic (Pars descendens). Această importanță se datorează în principal faptului că, în această secțiune, pe de o parte Canal biliar iar pe de altă parte Conducta pancreasului (Canalul pancreatic) printr-o deschidere comună (Papila duodenală majoră) curgere.
Intră în acest fel Enzime digestive pancreasul și acizii biliari ai ficat în intestine și asigură o digestie funcțională acolo. În plus, pulpa alimentară acidă este neutralizată de componentele de bază ale secrețiilor.
A treia secțiune a duodenului formează partea orizontală (Pars horizontalis). Se află aproximativ la nivelul celei de-a treia vertebre lombare și trage în fața coloanei vertebrale spre jumătatea stângă a corpului.
Acolo partea orizontală curge în ultima secțiune a duodenului, și anume așa-numita parte ascendentă (Pars ascendens). După cum sugerează și numele, acest al patrulea segment al duodenului parcurge direcția diafragmei, adică în sus (cranian), la.
La nivelul primei vertebre lombare, partea ascendentă pătrunde în cavitatea abdominală (după intraperitoneal) și intră în următoarea secțiune a intestinului subțire, Jejunum, de mai sus.
Dacă vă uitați acum la cursul secțiunilor individuale ale duodenului, acesta seamănă cu litera C.
Acest lucru este interesant prin faptul că Capul pancreasului exact se încadrează în această umflătură. Această relație de poziție strânsă este, de asemenea, motivul pentru care Cancer pancreatic adesea crește în duoden și îl deteriorează.
Dacă există o fisură (perforare) a duodenului, de exemplu din cauza unei leziuni la nivelul abdomenului sau a Obstructie intestinala (Ileus) chimul poate intra în cavitatea abdominală și poate pune viața în pericol inflamaţie sau Otravire cu sange (septicemie) a conduce. Una instantanee interventie chirurgicala este esențială pentru supraviețuire în acest caz.
Ilustrație intestin subțire
- Intestinul subtire -
Intestine tenue - Duoden, partea superioară -
Duoden, pars superior - Duodenal
Intersecția Jejunum -
Flexura duodenojejunală - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Partea finală a ileonului -
Ileum, pars terminalis - Colon -
Intestinum crassum - Rectum - Rect
- Stomac - Oaspete
- Ficat - Hepar
- Vezica biliara -
Vesica biliaris - Splina - Chiuvetă
- Esofag -
Esofag
Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Structura microscopică
Diferitul straturi a duodenului în secțiune transversală corespund celor din restul tractului digestiv.
Din exterior, duodenul este din țesut conjunctiv (Tunica adventitia) care le înconjoară pe amândouă Sânge-, precum și Vase limfatice conține.
Există o graniță Stratul muscular, asa numitul Tunica muscularis. Conține un strat muscular exterior longitudinal și interior, pe care peristaltism servi.
Există unul între cele două straturi musculare Plexul nervos (Plexul myenteric), care inervează mușchii netezi și sistemul nervos propriu al intestinului face parte din acesta (sistemul nervos enteric).
Un alt plex de nervi se găsește în cel care urmează tunica muscularis Tela submucosa. Acesta este Plexul submucosalîncorporat în țesutul conjunctiv liber al țesăturii submucoase.
Stratul cel mai interior este unul Membrană mucoasă (Tunica mucoasa), care poate fi încă împărțit în trei sub-straturi diferite. Interiorul duodenului este alcătuit din Lamina epithelialis mucosae aliniat. Acesta este urmat de un strat subțire țesut conjunctiv (Lamina propria mucoasa), care la rândul său are propriul său Stratul muscular membrana mucoasă (Lamina muscularis mucosae).
Dar care este diferența dintre structura duodenului și restul tractului digestiv?
La Diagnostic diferentiat În principiu, există două caracteristici speciale diferite. Pe de o parte, există unele speciale în tela submucoasă Glandele lui Brunner, numai în duoden apar și a secreție vâscoasă Trimite.
Pe de altă parte, arată Membrană mucoasă a duodenului deja vizibil macroscopic Proeminențeacela ca. Plicae circulare desemnat. Acestea servesc împreună cu Villi și Cripte, care constau din lamina epithelialis mucosae și lamina propria mucosae, Mărirea suprafeței a lumenului duodenului. Acest lucru îl face foarte eficient Absorbţie particulele alimentare garantate.
Rezerva de sânge
Rezerva de sânge a duodenului are loc peste două ramuri mari ale arterei principale (aortă).
A crește aproximativ la nivelul celei de-a douăsprezecea vertebre toracice Tulpina vasculară din aorta (Trunchiul celiac), care este esențială în îngrijire de splină, ficat, pancreas și stomac este implicat. O ramură a trunchiului celiac, și anume Artera hepatică comună, livrează, de asemenea, o navă (Artera gastroduodenală). Această arteră alimentează în principal secțiunile superioare ale duodenului cu sânge.
piesele de mai jos din duoden primesc aportul de sânge prin intermediul artera mezenterică superioară (Artera mezenterică superioară). Apare direct din aorta abdominală la nivelul primei vertebre lombare. Artera mezenterică superioară este lângă duoden Intrări către întregul intestin subțire, precum și pentru Colon până la flexura colonului stâng.
Funcția duodenului
Intestinul subțire este împărțit în trei zone. Prima secțiune care se alătură direct stomacului este Duoden sau duoden numit. Și-a primit numele datorită lungimii sale de aproximativ 12 lățimi ale degetelor.
După ce stomacul a tăiat în principal mecanic alimentele și, cu ajutorul acidului gastric, a eliberat aproape complet pulpa alimentară de bacterii și alte microorganisme, ajunge în duoden. Acolo, chimul este mai întâi neutralizat, deoarece altfel ar deteriora membranele mucoase ale intestinelor datorită valorii sale scăzute a pH-ului. Un coridor duce la aceasta, Canalul pancreatic, în duoden, prin care se eliberează o secreție alcalină din pancreas. De asemenea, canalul biliar se alătură acestui canal (Canal biliar comun), care duce bila în duoden.
Bila este produsă în ficat și apoi depozitată în vezica biliară până când este necesară în duoden pentru a digera grăsimile și vitaminele liposolubile. În plus, celulele din căptușeala duodenului produc enzime care inițiază digestia nutrienților individuali. În cele din urmă, aici se adaugă apă la chime.
În duoden se găsește digestie propriu-zisă alimentele, adică descompunerea substanțelor nutritive pe care le conține. Abia mai târziu, în cele două secțiuni din spate ale intestinului subțire, nutrienții sunt efectiv absorbiți în organism.
Enzime ale duodenului
Enzimele sunt speciale Proteine, Catalizați reacțiile. Aceasta înseamnă că accelerează procesul și astfel reduc energia necesară reacției. În duoden, enzimele sunt adăugate la alimente. Acolo împart apoi nutrienții pe care îi conțin în cele mai mici unități, astfel încât să poată fi absorbiți de intestin.
Fiecare clasă individuală de nutrienți are propriile sale enzime foarte specifice. Proteinele sunt descompuse de așa-numitele proteinaze, de exemplu tripsina, grăsimile de lipaze și diferitele tipuri de zahăr de amilază, lactază, izomaltază și maltază-glucoamilază. Produsul este aminoacizi în cazul proteinelor și zaharurilor simple, cum ar fi glucoza și fructoza, în cazul descompunerii mai multor zaharuri. Acizii grași individuali se formează atunci când grăsimile sunt descompuse.
Această defalcare a alimentelor noastre reprezintă procesul real de digestie și este necesară, deoarece transportorii din membranele celulare sunt disponibile numai pentru componentele nutritive mici. Amilazele și lipazele provin din secreția pancreasului. Celelalte enzime vin cu pulpa alimentară din gură și stomac în duoden și unele dintre ele sunt produse direct de celulele duodenului.
Boli
Cea mai frecventă boală a duodenului este ulcerul duodenal (Ulcer duodenalLeziunea este de obicei imediat după ce iese din stomac (Pilor) și poate avea diverse cauze.
Acestea includ stresul, o infecție bacteriană (Helicobacter pylori), supraacidificarea intestinului, de exemplu din acidul stomacului, sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare, cum ar fi aspirina. Un ulcer duodenal se manifestă inițial ca durere severă la nivelul abdomenului superior mediu și greață severă.
Mișcările neregulate ale intestinului și pierderea în greutate nedorită pot fi, de asemenea, consecințe ale ulcerului duodenal.Dacă cursul este deosebit de sever, poate duce la sângerări abundente ale tractului digestiv superior sau chiar la o ruptură a duodenului.
Într-o astfel de situație, ulcerul trebuie tratat chirurgical. Cu toate acestea, în unele cazuri, ulcerul este complet lipsit de simptome și a fost descoperit mai mult întâmplător în timpul examinărilor de rutină.
În plus față de antibiotice, așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni precum omeprazolul și pantoprazolul sunt disponibili pentru tratamentul medicamentos. Acestea inhibă funcția de acid gastric și se presupune că protejează împotriva acidificării ulterioare a duodenului. 90% dintre pacienți sunt eliberați de un ulcer duodenal după o astfel de terapie.
Inflamația duodenului
În zona duodenului, pot apărea inflamații, adică reacții imunologice puternice, din diverse cauze. Pe de o parte, un Einflamația stomacului (Gastrita) s-a răspândit în duoden. Ingerarea de Medicament care irită membrana mucoasă și o fac astfel sensibilă la cele mai mici leziuni și la o infestare cu substanțe cauzatoare de boli. Similar cancerului, celulele inflamatorii pot migra, de asemenea, din pancreas în duoden sau chiar se pot infiltra și pot deteriora peretele intestinal din exterior.
Inflamația nu trebuie să fie întotdeauna simptomatică, dar pot apărea dureri abdominale, oboseală, greață și anemie. Anemia apare deoarece fluxul sanguin crește în zona inflamației, în timp ce vasele pot deveni mai fragile în același timp. Cele mai mici cantități de sânge se scurge apoi și sunt excretate în scaun.
Pentru a putea asigura diagnosticul, trebuie Probele de țesut scos endoscopic din duoden și examinat de un patolog.
tratament apare din cauza. Deci, dacă există o inflamație bacteriană, puteți Antibiotice sunt date. În plus, medicamentele care promovează inflamația trebuie evitate. Aceste medicamente includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina (ASA).
Cu toate acestea, duodenita poate lua și o formă cronică, adică permanentă. Apoi se vorbește despre unul boala inflamatorie a intestinului. O astfel de inflamație cronică este boala Crohn, a cărei cauză este încă necunoscută. Apare foarte rar în duoden și se găsește mai ales în ileon. Simptomele sunt similare cu cele ale inflamației normale. Pe de altă parte, datorită cauzei încă necunoscute, terapia vizează în special eliminarea complicațiilor, cum ar fi infecții bacteriene suplimentare în zonă. Boala progresează în erupții, astfel încât medicamente antiinflamatoare puternice, cum ar fi glucocorticoizii, pot fi administrate în situații acute.
Cancer duodenal
Din fericire, cancerul duodenal este pronunțat Rar. Apare mult mai frecvent Cancer de colon iar rectul pe. Acest lucru are diverse cauze, dar nu toate au fost clarificate încă. Pe de o parte, aspectul timpului joacă un rol, deoarece pulpa alimentară se află doar pe scurt în intestinul subțire și mai ales în duoden, în timp ce rămâne în intestinul gros până la câteva zile. Ca rezultat, timpul de contact al poluanților și al substanțelor potențial cauzatoare de cancer în alimente cu membrana mucoasă a intestinului gros este mult mai lung. Și cu cât acest timp este mai lung, cu atât este mai probabil ca substanțele să fie absorbite de fapt în organism.
O altă explicație posibilă este funcția duodenului. După cum sa menționat deja, în principal enzimele și fluidele sunt eliberate din celulele membranei mucoase. Deci, nu există mecanisme celulare disponibile care ar putea absorbi substanțe în celule în primul rând. Este complet diferit în secțiunile ulterioare ale intestinului subțire. Acolo se găsesc transportoare speciale în membranele celulare, care permit absorbția componentelor alimentare și, astfel, și a eventualilor poluanți. Odată ce celulele canceroase apar în duoden, ele provin de obicei dintr-o tumoare localizată în pancreas. Deoarece aceste două organe sunt foarte apropiate unele de altele, este foarte ușor ca celulele canceroase să se răspândească din pancreas în duoden.
Ulcer duodenal
Contrastat cu cancerul duodenal Ulcere în această zonă a intestinului subțire mult mai des pe și vor și Ulcer duodenal numit.
Ulcerele sunt defecte ale membranei mucoase care pot ajunge în straturile cele mai profunde. Ca urmare a unei infecții sau a unei tulburări circulatorii, o zonă nu mai este alimentată în mod adecvat cu sânge și celule imune, ca urmare a căreia își pierde încet funcția și, în cele din urmă, moare. Există persoane care, din cauza genelor lor, au un risc crescut de a dezvolta ulcere.
De obicei cauza constă în ingestia de Medicamentprecum aspirina, care împiedică acumularea mucusului stomacal. Drept urmare, stomacul și duodenul alăturat nu mai sunt protejate în mod adecvat împotriva sucului gastric foarte acid și sunt atacate de acid. Aceste leziuni superficiale se răspândesc apoi în straturi din ce în ce mai adânci ale peretelui intestinal multistrat și astfel provoacă ulcere.
În multe cazuri, acest lucru poate fi, de asemenea Bacteria Helicobacter pylori cauză unu gastrită, adică o inflamație a stomacului. Aceasta se poate transforma apoi într-un ulcer.
Probabil cel mai frecvent simptom este dureri de stomacurmat de simptomele unui anemiecât de obosită și paliditate. Anemia este cauzată de o mică, deși constantă, pierdere de sânge din ulcer.
