Hernia de disc la nivelul C5 / 6

introducere

Coloana vertebrală cervicală este formată din șapte vertebre cervicale. Discurile intervertebrale se află între două corpuri vertebrale ale coloanei vertebrale și sunt responsabile de mobilitatea coloanei vertebrale. Un disc intervertebral este format din două părți ale unei zone exterioare, Annulus fibrosus și un miez gelatinos, Nucleus pulposus.

În contextul unei hernii de disc, miezul discului intervertebral se schimbă (Nucleu) în direcția canalului spinal sau a unei rădăcini nervoase și se sparge prin zona exterioară a discului intervertebral. Măduva spinării sau rădăcina nervului afectat sunt comprimate de nucleul discului spinal emergent și apar simptomele clasice precum durerea, tulburările senzoriale sau chiar paralizia anumitor mușchi.

Informații mai detaliate despre acest subiect "Disc intervertebral" poate fi găsit la:

• Sindromul L5
• Figura disc intervertebral
• Figura hernie de disc
• Disc intervertebral

terapie

Un disc herniat nu trebuie întotdeauna tratat imediat. O încercare conservatoare de terapie trebuie întotdeauna făcută mai întâi.
În cazul paraliziei existente sau a tulburărilor neurologice mai severe, a durerii rezistente la tratament sau a simptomelor de agravare, este necesară o operație cel târziu după 4 luni (de obicei după aproximativ 6 săptămâni).

Citiți mai multe despre acest subiect Terapia unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale

Terapie conservatoare

Dacă examenul clinic confirmă suspiciunea de hernie de disc, terapia conservatoare trebuie întotdeauna folosită mai întâi dacă simptomele sunt minore. Pentru a reduce durerea, se recomandă calmarea durerii, cum ar fi ibuprofenul. De asemenea, vă pot ajuta relaxanții musculari sau căldura dintr-o sticlă sau un plasture cu apă caldă.

Fizioterapia este, de asemenea, prescrisă. Odihna nu este cerută, sportul, mișcarea și exercițiile speciale de spate care se învață în fizioterapie, pe de altă parte, au sens. Imobilizarea gâtului cu ajutorul unei bretele poate fi indicată mai ales noaptea, dar nu trebuie făcută pe o perioadă mai lungă de timp. Discul herniat se poate regresa independent în câteva săptămâni cu aceste măsuri terapeutice.

Informații suplimentare la: Fizioterapie pentru hernie de disc

Exerciții pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale

Pentru a învăța mișcarea corectă a coloanei cervicale și pentru a restabili deplin mobilitatea, se poate începe un tratament fizioterapeutic. Acest lucru este util atât în ​​tratamentul conservator, cât și după o operație.
Fizioterapeutul efectuează exerciții specifice împreună cu pacientul și arată, de asemenea, exerciții care pot fi efectuate singur acasă. Este important ca exercițiile să fie continuate acasă în mod regulat după învățare. Programul de terapie și exercițiile sunt individual adaptate pacientului și simptomelor acestuia. Scopul este consolidarea mușchilor din zona spatelui și a gâtului și ameliorarea coloanei cervicale, de exemplu prin exerciții de postură.

Mai multe despre acest lucru la: Exerciții pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Exercițiu după o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale

Sportul poate fi foarte util pentru întărirea spatelui. Exercițiul este recomandat în general după o hernie de disc. În funcție de alegerea sportului, acest lucru ar trebui discutat cu medicul curant. Este recomandat să mergeți la plimbare, înot sau antrenament special în spate și gimnastică.
Antrenamentul de fitness pentru umeri și mușchiul pieptului este deosebit de potrivit.
Ar trebui evitate sporturile care pun multă încordare pe coloana cervicală, cum ar fi tenisul.

Citiți mai multe despre acest subiect Exercițiu după o hernie de disc

fizioterapie

Fizioterapia este cel mai important factor în tratarea unei hernii de disc. Pe de altă parte, reținerea poate avea loc doar scurt în cazuri acute sau noaptea, cu o mișcare crescută. Discul herniat se poate retrage aproape complet prin mișcarea ușoară și prin construirea musculară a coloanei vertebrale. Fizioterapia este esențială și după o operație, pentru a menține succesul terapiei și pentru a preveni alte probleme ale coloanei vertebrale. Scopul principal al exercițiilor este de a restabili mișcarea după un disc herniat acut și de a consolida mușchii gâtului pe termen lung pentru a ușura discurile intervertebrale. Exercițiile trebuie învățate cu un fizioterapeut antrenat profesional și continuate independent acasă.

Citiți, de asemenea, informații generale despre acest subiect Fizioterapie / fizioterapie

Terapie operativă

În tratamentul discurilor herniate, tendința de astăzi este în direcția de a opera mai rar. Dezvoltarea este corectă, deoarece operațiile rareori aduc o îmbunătățire a simptomelor, iar operațiile sunt încă efectuate prea des. Operația poate fi fie pentru a înlocui sau scoate discul. S-a demonstrat, însă, că terapia durerii adecvate și exercițiile fizice țintite și formarea mușchilor oferă, de asemenea, o ușurare de durată de simptome. O operație are sens numai dacă un disc acut herniat prezintă semne de paralizie și leziuni nervoase evidente. Dacă există semne de deteriorare ireversibilă a nervilor și măduvei spinării, o operație de urgență ar trebui să ușureze nervul pentru a minimiza lezarea. Chiar și după o fizioterapie îndelungată și fără succes, terapia durerii, chirurgia poate fi luată în considerare dacă, în mod evident, măsurile conservatoare nu sunt utile.

Imagistica pentru a dovedi hernia de disc trebuie efectuată înainte de terapia chirurgicală. Numai dacă locația discului herniat și a simptomelor clinice se potrivesc are o operație are sens.

Procedura standard este discectomia ventrală, deoarece accesul este din spate, măduva spinării este întotdeauna în fața corpului vertebral și ar putea fi rănită. Discul intervertebral nu este accesat din spate prin gât / spate, ci din față prin gât. Avantajul acestei proceduri este că, pe lângă constricția cauzată de discul intervertebral, constricțiile osoase pot fi îndepărtate (de exemplu, prin atașamente osoase la corpurile vertebrale). Cu această tehnică, după o incizie mică în gât, structurile înconjurătoare, cum ar fi vasele, mușchii și trapa de vânt sunt împinse cu atenție deoparte pentru a expune secțiunea afectată a coloanei vertebrale cervicale. Spațiul de disc afectat este deschis și discul este eliminat complet. Pentru a stabiliza coloana vertebrală, în spațiul discului se introduce o așa-numită cușcă din titan. Un dezavantaj este că coloana vertebrală se rigidizează în zona afectată și acest lucru poate restricționa mișcarea.

În zilele noastre există și proteze speciale cu disc intervertebral care pot fi folosite în locul unei cuști. Structura protezei se bazează pe un disc intervertebral și menține mobilitatea coloanei vertebrale în zona afectată. Cu toate acestea, poate fi utilizat doar la pacienții tineri care nu au degenerare a coloanei vertebrale. În plus, protezele nu sunt optime din cauza stresului ridicat asupra coloanei vertebrale cervicale.

Forminotomia dorsală este o altă posibilă tehnică chirurgicală. Cu toate acestea, acest lucru este utilizat numai pentru discuri herniate laterale sau dacă există mai multe discuri herniate care comprimă o singură rădăcină nervoasă. Accesul se face prin gât. Mușchii spatelui sunt împinși ușor în lateral pentru a atinge și elimina discul intervertebral la nivelul afectat. Cu toate acestea, această procedură este inferioară procedurii din față pentru atașările osoase.

Citiți mai multe despre acest subiect Chirurgie pentru hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale

Complicații în timpul operației

Ca în orice operațiune, această procedură implică și riscuri. Pe lângă sângerare în zona chirurgicală, pot apărea și infecții sau tulburări de vindecare a rănilor, nervi sau leziuni ale măduvei spinării. Aceasta se manifestă în tulburări senzoriale sau tulburări de mișcare până la paralizie. Vătămarea nervilor este însă foarte rară. Mai mult, structuri înconjurătoare, cum ar fi vânt, tiroidă sau esofag pot fi rănite. Poate exista o răgușeală temporară după operație, dar aceasta dispare în mod normal.

Osteopatia poate ajuta?

Osteopatia este o zonă a medicinei alternative care poate fi folosită pe lângă terapia conservatoare sau chirurgicală. În osteopatie, toate zonele corpului și organelor sunt examinate pentru a descoperi conflictele din corp și alte cauze ale discului herniat. Tratamentul include anumite strângeri manuale și exerciții care sunt destinate să activeze puterile de auto-vindecare ale organismului și să elimine dezechilibrele din organism. Osteopatia poate fi un plus util terapiei acute, dar nu ar trebui să fie singura terapie pentru durere sau simptome care sugerează implicarea nervilor.

De asemenea poti fi interesat de: Osteopatie în sindromul coloanei cervicale

Cât de importantă este acupunctura?

Acupunctura poate fi, de asemenea, un plus util la durerea și terapia mișcării și la chirurgie după o hernie de disc. Este originar din medicina tradițională chineză și este utilizat în special pentru durerile prelungite. Acele țintite care sunt introduse în piele în anumite puncte sunt destinate să stabilească procese în corp în mișcare care să activeze puterile de auto-vindecare. Chiar și acupunctura nu trebuie să fie singurul tratament pentru o hernie acută cu disc cu simptome, deoarece opțiunile sale terapeutice sunt limitate.

mai multe pe subiect „Acupunctura“ vei găsi aici

Cât este timpul total de vindecare?

Durata herniei de disc poate varia foarte mult și depinde de diverși factori precum severitatea simptomelor, implicarea altor structuri ale corpului, alegerea metodei terapiei și răspunsul personal la terapie. Cu o terapie conservatoare adecvată, discuri ușoare herniate pot fi vindecate în câteva zile până la câteva săptămâni sau pot fi complet simptomatice. În alte cazuri, implicarea nervului poate fi atât de severă încât nu se realizează vindecarea completă, iar simptomele rămân cronice. Succesul terapeutic al fizioterapiei se instalează adesea în câteva săptămâni, astfel încât, în medie, după 4-6 săptămâni se obține o scădere a simptomelor.

prognoză

În general, aceasta este prognoză un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale Bine. Pentru majoritatea persoanelor afectate, simptomele și hernia de disc se reduc cu terapia conservatoare.În cazul simptomelor avansate, intervenția chirurgicală nu poate garanta că simptomele vor regresa complet, dar simptomele se pot ameliora.

cauze

Odată cu vârsta, discul intervertebral îmbătrânește, pierde înălțimea și capacitatea de încărcare a discului intervertebral scade. Această degenerare a discului intervertebral poate duce la ruperea fibrelor în discul intervertebral, care poate duce la o hernie a discului dacă încărcarea continuă. Nucleul intern al discului intervertebral iese prin ruperea fibroasei annulului și duce la compresiunea rădăcinii nervoase. Lacrima din anulul poate fi în diferite locuri, astfel încât nucleul să apară fie în lateral (forma cea mai comună), fie în mijlocul inelului fibros. Această subdiviziune este importantă, deoarece, în funcție de tipul de ieșire, se pot observa și alte simptome: O ieșire laterală duce la compresiunea rădăcinii nervoase care iese, în timp ce o ieșire centrală poate duce la compresiunea măduvei spinării. Apariția unui disc herniat datorită unui singur traumatism, pe de altă parte, este rar observată.

Mai mult, discul intervertebral este supus unei presiuni ridicate în timpul vieții, care poate fi de până la 4 ori mai mare decât greutatea proprie a corpului atunci când ridicați obiecte grele. Deoarece cea mai mare parte a greutății corpului se bazează pe coloana vertebrală lombară (62%), în această zonă există mai multă uzură, astfel încât un disc herniat este mai probabil aici decât pe coloana cervicală.

La 36%, o mare parte din greutate se sprijină și pe coloana cervicală. Coloana vertebrală toracică suportă doar aproximativ 2% din greutate, astfel încât discurile herniate sunt rare aici.

Îngustarea canalului spinal nu poate veni doar dintr-o hernie de disc. În coloana cervicală, adaosurile osoase la corpurile vertebrale sunt adesea responsabile de îngustare. Discul dintre vertebrele cervicale C5 și C6 este cel mai frecvent afectat în coloana cervicală.

Simptome

Amorţeală

În plus față de partea motorie a rădăcinii nervoase, partea responsabilă de sensibilitate poate fi, de asemenea, afectată de hernie de disc. Există apoi o senzație de amorțeală în zona pielii care furnizează rădăcina nervului afectat. Când rădăcina nervului C6 este comprimată, amorțirea apare pe brațul superior și pe antebraț, trăgând degetul mare până la degetul mare.

Citește și: Amorteala de pe un disc herniat

Durere

Pe lângă defecțiunile motorii și amorțeala, poate apărea și durere în zona afectată a brațului.

Durerea de hernie de disc este cauzată de afectarea acută a nervilor care apar din măduva spinării. Presiunea, iritarea și deteriorarea nervilor produc, de obicei, senzație de furnicături, amorțeală ușoară, durere mai târziu și, în sfârșit, amorțeală completă și paralizie. Durerea are adesea un caracter trăgător, purtător și electrizant. Această formă de durere este cunoscută și sub denumirea de durere "radiculară". Datorită iritării rădăcinii nervoase de pe coloana vertebrală, durerea este atrasă în toate zonele de aprovizionare a nervilor afectați, deși problema reală nu este localizată acolo. În cazul unei hernii grave, durerea se poate răspândi până la vârful degetelor sau degetelor de la picioare.

Vertebrele cervicale 5 și 6 sunt situate în zona inferioară a coloanei vertebrale cervicale. Imediat deasupra acestor vertebre sunt nervii care mișcă diafragma și permit respirația. La nivelul vertebrelor C5 și C6, cu toate acestea, există nervi motori care furnizează părți ale umărului, brațului superior și antebrațului. În cazul eșecurilor cauzate de un disc herniat, rotația internă a umărului, flexia articulației cotului și rotirea antebrațului pot fi restricționate. Durerea apare și de-a lungul acestor zone și se extinde de la umăr peste exteriorul brațului până la degetul mare. De obicei, restricțiile funcționale și eșecurile sensibile apar doar pe o parte. Plângerile bilaterale sunt destul de rare într-un disc herniat.

Mai multe simptome

Dacă hernia de disc este localizată la mijloc și comprimă nu numai rădăcina nervoasă, ci și măduva spinării, se pot observa sindroame paraplegice incomplete: Pe lângă paralizia brațelor și picioarelor, se pot observa tulburări ale vezicii urinare și ale zonei intestinale. Cu toate acestea, această formă de hernie de disc este rară.

Informații suplimentare aici: Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale

Mușchii de identificare

Identificarea mușchilor sunt acei mușchi care sunt furnizați doar de o rădăcină nervoasă corespunzătoare. Dacă un mușchi cheie eșuează, prin urmare, se poate determina cu exactitate care rădăcină nervoasă trebuie restricționată. Prin urmare, puteți deduce cantitatea exactă a herniei de disc. Rădăcina nervoasă C6 iese din coloana cervicală între vertebrele cervicale C5 / C6 și poate fi apoi comprimată în cazul unei hernii de disc.

Mușchii de identificare pentru rădăcina nervului C6 sunt mușchiul brachioradialis, care este responsabil pentru flexia slabă a articulației cotului și rotirea spre interior și spre exterior a antebrațului (pronaţie și supinație) responsabil este. Pe de altă parte, braceul M. biceps, care determină, de asemenea, flexia antebrațului și, în același timp, acționează ca cel mai puternic mușchi în rotația exterioară a antebrațului (supinație) se aplică. Reflexele asociate sunt reflexul de rază periostală și reflexul tendinelor bicepsului, care pot fi apoi și slăbite sau chiar nu pot fi declanșate.

diagnostic

În primul rând, există un examen clinic-neurologic precis, incluzând un test de rezistență, testarea reflexelor și o determinare precisă a paraliziei și a amorței existente. Dacă examenul confirmă suspiciunea de hernie de disc, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi efectuate pentru diagnosticul suplimentar. RMN este de obicei preferat, deoarece este mai ușor de vizualizat țesutul moale și discul intervertebral. Pe de altă parte, CT poate evalua mai bine oasele și atașamentele osoase. Cu toate acestea, o examinare imagistică nu este întotdeauna necesară. Nu este necesară imagistica pentru o abordare terapeutică conservatoare, care este preferată înainte de operație. Imagistica este obligatorie numai dacă simptomele persistă, tulburări neurologice sau intervenții chirurgicale.

Mai multe informații găsiți la adresa: Diagnosticarea unui disc herniat