Coroida
Sinonime în sens mai larg
Piele vasculară (uvea)
Medical: Coroida
Engleză: coroidă
introducere
Coroida (Coroida) este partea din spate a pielii vasculare (Uvea) a ochiului. Este încorporat între retină și derm ca o coajă de mijloc. Pielea vasculară include, de asemenea, irisul și corpul ciliar (Corp ciliar). Cu rețeaua sa de vase de sânge, servește la hrănirea structurilor învecinate în ochi și constă în sine din trei straturi. Deoarece coroida nu poartă fibre nervoase sensibile, durerea indică întotdeauna implicarea structurilor vecine prevăzute cu fibre nervoase sensibile.
Fluxul de sânge prin coroidă este cel mai puternic din întregul corp uman.
Structura coroidei
Coroida aparține pielii vasculare, numită și pielea mijlocie a ochiului (Uvea). În plus față de coroidă, include pielea curcubeului și corpul ciliar. Se află între retină (retină) și dermul (Sclera).
Coroida constă din următoarele patru straturi din interior spre exterior:
- Lamina basalis (Legătură cu retina)
- Lamina choroidocapillaris (capilare mici)
- Lamina vasculosa (artere mari)
- Lamina suprachoroidea (Legătură cu dermul)
Funcția coroidei
Coroida (Coroida) are mai multe funcții: Conține multe vase de sânge și asigură astfel alimentarea cu părți ale globului ocular (Bulbus oculi) cu oxigen și substanțe nutritive de care au nevoie celulele pentru a supraviețui. În special, stratul exterior al retinei (retină) este alimentat de vasele de sânge ale coroidei. Retina, ca și creierul, are o barieră, astfel încât numai substanțele selectate pot intra în ea: Bariera hemato-retiniană (analog: Bariera hematoencefalică). Prin urmare, epiteliul pigmentar, care aparține anatomic retinei, se află între coroid și retină. Celulele epiteliului pigmentar sunt strâns legate între ele și asigură că numai substanțele necesare din sânge, care curge în vasele coroidei, pot pătrunde în retină. Circulația sanguină bogată în coroidă este, de asemenea, cauza „ochi roșii” nedorite -Efectul atunci când faceți fotografii. Atunci când este supraexpusă, strălucește prin ochi în roșu.
O altă funcție a coroidei este capacitatea ochiului de a se acomoda, adică capacitatea ochiului de a vedea clar obiecte apropiate sau îndepărtate. Partea coroidei care este responsabilă de această funcție se numește Membrana lui Bruch. Membrana Bruch conține multe fibre elastice și este opusul mușchiului ciliar, care contractă lentila pentru o viziune apropiată și o face astfel mai sferică. Cazarea la distanță, pe de altă parte, este asigurată de forța de refacere pasivă a fibrelor elastice ale membranei Bruch și, prin urmare, de coroidă.
Nu în ultimul rând, coroida este, de asemenea, puternic pigmentată și, împreună cu epiteliul pigmentar menționat mai sus, asigură reflectarea cât mai mică a luminii care cade în ochi. În schimb, lumina este complet absorbită, ceea ce este foarte important pentru a vedea în diferite condiții de iluminare. Mai mult, pigmentarea puternică a coroidei împiedică reflexia necontrolată a luminii în corpul vitros să provoace stimuli confuzi pe retină.
Anatomia coroidei
Coroida (Coroida) este una dintre cele trei părți ale pielii vasculare (Uvea) a ochiului. Se află împotriva retinei din exterior. Mai întâi, membrana Bruch se atașează de celulele retinei din exterior, care primesc impulsurile luminoase (Fotoreceptorii). Membrana Bruch constă din țesut conjunctiv și se datorează proteinelor sale structurale (Fibrele de colagen) și fibrele elastice reversibile și extensibile Lamina elastica numit.
Acesta este urmat de un strat cu vase de sânge mici (capilare) ramificate ca rețea. Celulele vaselor de sânge sunt distanțate la distanță (capilare fenestrate), astfel încât anumite componente sanguine să poată scăpa cu ușurință din vase. Sunt folosite pentru nutriție. Aceste ferestre sunt sigilate de celulele care primesc impulsurile de lumină (epiteliu pigmentar sau fotoreceptori) și membrana Bruch.
Ultimul strat este format din vase mai mari și este stratul cu vasele de sânge mici ramificate asemănătoare plexului (Choriocapillaris) din afară. Acest strat exterior al coroidei transportă vase de sânge mai mari.Acestea sunt în mare parte vene care duc sângele departe de ochi. Coroida este trasă în exterior de către derm (Sclera) limitat.
- Cornea - Cornee
- Dermă - Sclera
- Iris - iris
- Corpuri radiante - Corp ciliar
- Coroida - Coroida
- Retina - retină
- Camera anterioară a ochiului -
Camera anterioară - Unghiul camerei -
Angulus irodocomealis - Camera posterioară a ochiului -
Camera posterioară - Lentile pentru ochi - Obiectiv
- Vitros - Corpus vitreum
- Pata galbenă - Macula lutea
- Punct orb -
Discus nervi optici - Nervul optic (al doilea nerv cranian) -
Nervul optic - Linia de vedere principală - Axis opticus
- Axa globului ocular - Axă bulbi
- Mușchiul ocular al rectului lateral -
Mușchiul rectului lateral - Mușchiul ochiului rectului interior -
Mușchiul rectului medial
Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
fiziologie
Coroida conține un număr mare de vase de sânge. Acestea au în total două sarcini. Prima sarcină importantă este hrănirea stratului exterior al retinei. Acestea sunt în principal fotoreceptorii, care primesc impulsurile de lumină și le transmit mai departe. Retina este, de asemenea, formată din mai multe straturi. Cele mai multe straturi interioare sunt umplute cu sânge printr-un anumit vas de sânge, și anume din ramurile Artera retiniană centrală, cu condiția.
S-a observat că coroida are un flux sanguin foarte mare datorită formării puternice a plexului prin vasele de sânge, dar epuizarea oxigenului din globulele roșii este relativ scăzută. Aceasta este trimiterea la a doua funcție importantă a coroidei, și anume reglarea temperaturii. În procesul de procesare și redirecționare către celulele senzoriale (Fotoreceptorii) stimulii luminii care intră generează căldură care este disipată de vasele de sânge. Aceasta reglează temperatura din ochi și o menține stabilă.
Boli coroide
Deoarece coroida nu conține fibre dureroase, durerea apare numai atunci când bolile coroidei se răspândesc în zonele învecinate alimentate cu fibre dureroase sau când există o creștere a presiunii. Cu toate acestea, pot apărea tulburări vizuale, a căror severitate depinde de locul în care se află boala pe fundul ochiului. Tumorile sunt adesea nedetectate pentru o lungă perioadă de timp.
Inflamația coroidiană
O inflamație a coroidei (coriodita) apare de obicei ca urmare a unei reacții alergice (boală imunologică). Cu toate acestea, poate fi declanșat și de corpuri străine care pătrund în ochi din exterior sau de germeni din alte surse de inflamație la nivelul feței și craniului. Motivul pentru aceasta este buna circulație a sângelui în coroidă, care nu numai că îi furnizează substanțe nutritive, dar poate răspândi și agenți patogeni și germeni în coroidă dacă este prezentă o infecție. Posibili agenți patogeni pot fi bacterii, viruși sau ciuperci. Persoanele slăbite imunitar sunt considerate grupuri de risc, deoarece sistemul propriu de apărare al organismului nu poate ucide germenii suficient.
Deoarece coroida însăși nu conține fibre nervoase, durerea se manifestă numai atunci când sunt afectate structuri adiacente, cum ar fi derma sau retina. Durerea de tensiune apare, de obicei ca urmare a creșterii presiunii intraoculare. În plus, ca urmare a inflamației retinei vecine, cei afectați suferă de tulburări vizuale, tulburi și ceață, precum și o scădere generală a performanței vizuale. În majoritatea cazurilor, un ochi înroșit vizibil poate fi văzut din exterior.
Oftalmologul va efectua mai întâi un test ocular pentru a vedea dacă există deja deficite de câmp vizual. Ochiul este apoi examinat folosind o lampă cu fantă pentru a putea evalua părțile anterioare și interioare ale ochiului. Pentru a putea vedea fundul, format din retină și ochii subiacenți, pupila trebuie să fie larg răspândită. Se efectuează o tonoscopie pentru a determina dacă presiunea din interiorul ochiului ar fi putut crește.
La un Coriodita trebuie acționat rapid, pentru că altfel poate duce la tulburări vizuale permanente sau, în cel mai rău caz, la orbire. Terapia imediată constă din tablete care conțin cortizon pentru a combate focul inflamației. În plus, se administrează medicamente pentru scăderea presiunii pentru a proteja structurile înconjurătoare, cum ar fi capul nervului optic, de presiunea crescută.
O inflamație coroidiană se poate dezvolta individual atât în cursul bolii, cât și în gravitate. Prin urmare, terapia exactă trebuie determinată de un oftalmolog.
Citiți mai multe aici: Inflamația coroidiană
Colobom coroidal
A Coloboma (Grecescul „mutilat”) este un gol congenital sau dobândit în ochi. În varianta congenitală, dezvoltarea embrionară a ochiului are ca rezultat închiderea insuficientă sau incorectă a fisurii cupei ochiului în timpul săptămânii a 4-a până la a 15-a de sarcină. Cauzele acestor malformații embriologice sunt încă obiectul cercetărilor actuale. Sunt discutate mutațiile în așa-numitele gene PAX, care preiau multe funcții de reglare în dezvoltarea embrionară.
Coloboamele coroidiene dobândite sunt cauzate de obicei de violență externă (de exemplu, lovitură la ochi, accident etc.) sau complicații în timpul operațiilor oculare.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Coloboma la ochi
Hemangiom coroidal
Hemangiomul coroidian este o tumoare vasculară (hemangiom) localizată în coroida ochiului. Datorită numeroaselor ramuri în numeroase vase mici și capilare, tumora este, de asemenea, foarte ramificată și cavernoasă, deoarece urmează cursul vaselor. Persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 40 de ani sunt deosebit de afectate. Hemangiomul coroidian este de obicei benign și se manifestă fără simptome. Numai atunci când țesutul înconjurător al capilarelor este afectat (stadiul exudativ) apar tulburări de vedere, cum ar fi vederea tulbure sau distorsionată. Pentru a face un diagnostic, se efectuează angiografie cu ultrasunete sau fluorescență pentru a arăta amploarea și dimensiunea tumorii. Tratamentul este necesar numai dacă există o amenințare vizuală în stadiul exudativ.
Atrofia coroidală
Atrofia coroidiană se referă la atrofia țesuturilor cauzate de moartea celulelor coroide. Acesta este de obicei rezultatul unui țesut degenerat, cum ar fi o tumoare. În funcție de locația, dimensiunea și amploarea atrofiei, aceasta poate avea consecințe semnificative pentru ochi.
În etapa inițială, există tulburări vizuale și o susceptibilitate crescută la infecții, deoarece, printre altele, bariera sânge-retină poate fi perturbată și germenii pot trece în retină nestingheriți. Atrofia coroidiană severă poate duce la orbire completă.
Pliuri coroidale
Pliurile coroidiene apar de obicei ca rezultat al unei mase în orificiul ocular, cum ar fi o tumoare, calcificări sau un pupil congestionat. Aceasta exercită o presiune externă crescută asupra globului ocular. Acest lucru face loc presiunii și straturilor individuale ale ochiului, constând din retină, coroid și derm, se îndoaie. Dacă este afectată doar coroida, aceasta nu duce la nicio tulburare vizuală. Cu toate acestea, există riscul ca vasele de sânge mici să fie ciupite de pliuri și că acest lucru va duce la un aport insuficient de oxigen și substanțe nutritive. Totuși, dacă este afectată și retina, pliurile retiniene provoacă pierderi de câmp vizual, care, în cazul unei boli unilaterale, pot fi totuși compensate de ochiul sănătos.
Melanom coroidian
Melanomul coroidal (Melanom uveal malign) este o tumoare malignă care rezultă din celulele pigmentate ale coroidei, așa-numitele Melanocite, se poate dezvolta atunci când acestea încep să se împartă necontrolat. Este cea mai frecventă tumoare a ochiului; una din 100.000 din Europa suferă de ea. Vârsta maximă a bolii este cuprinsă între șaizeci și șaptezeci de ani. Deoarece melanocitele degenerate sunt pline de pigment melanina, majoritatea melanoamelor coroidale sunt pigmentate întunecate.
La fel ca majoritatea tumorilor maligne, și melanomul coroidal tinde să se răspândească (aproximativ 50% din cazuri). Se răspândește în cea mai mare parte prin fluxul sanguin până la ficat. Dacă există deja o răspândire, boala duce de obicei la deces în câteva luni / ani. Deoarece coroida, spre deosebire de majoritatea celorlalte părți ale corpului, nu conține vase limfatice, care sunt de o mare importanță pentru sistemul imunitar, celulele degenerate rămân deseori nedetectate de corp și, prin urmare, nu sunt luptate de sistemul imunitar. Simptomele unei persoane bolnave includ în principal tulburări vizuale și vedere dublă. Melanoamele coroidale sunt adesea descoperite de un oftalmolog ca o descoperire incidentală.
Opțiunile de tratament variază de la radioterapie și laser la radiochirurgie și îndepărtarea ochiului afectat.
Melanomul coroidal trebuie diferențiat de metastazele coroidale. Acestea sunt tumori destul de plate, gri-maronii, care s-au răspândit în mare parte din cancerul de sân sau cancerul pulmonar. Există, de asemenea, nevul coroid benign ca diagnostic diferențial.
De asemenea, puteți citi mai multe informații la: Melanom coroidian
Nev coroidian
Spre deosebire de melanomul coroidian, un nev coroidian este o tumoare benignă, adică benignă. De obicei, este mai pigmentat, clar definit și nu crește progresiv. Nevii coroidali apar întunecați din cauza unei acumulări de melanină (similar cu o aluniță pe piele). Se află sub retină și nu provoacă tulburări vizuale. Aproximativ 11% din populație sunt purtători ai unui astfel de nev, ceea ce îl face cea mai frecventă tumoare din interiorul ochiului. În mare parte este înnăscut. Deoarece nu există simptome, se observă adesea întâmplător în timpul unei examinări de fond a ochilor.
Rar, în aproximativ 5 din 10.000 de cazuri, un astfel de nev se poate dezvolta într-un melanom coroidian. Anumiți factori precum mărimea, localizarea, pigmentarea sau acumularea de lichid în tumoră indică un risc crescut de degenerare. Prin urmare, un nev coroidian trebuie verificat în mod regulat pentru a vedea dacă prezintă o tendință de creștere. Ar trebui organizat un control la fiecare șase luni. Dacă constatările nu sunt clare, o probă de țesut (biopsie) poate oferi claritate. Aceasta se obține cu un ac mic.
În plus față de examinarea fundului, angiografia fluoresceinică, angiografia verde cu indocianină, autofluorescența fundului și tomografia cu coerență optică sunt disponibile pentru examinarea unui nev.
Citiți mai multe despre acest sub: Semn de naștere în ochi
Examinarea coroidei
Dacă medicul se uită prin pupilă cu dispozitive speciale în timpul examinării oculare (Oftalmoscopie), coroida poate fi evaluată direct numai cu dificultate, deoarece retina limitează vederea coroidei din motive anatomice. Așa-numita imagine oftalmoscopică este importantă pentru diagnosticul și evoluția bolilor. Examinările cu ultrasunete pot detecta, de asemenea, modificări patologice ale coroidei. Angiografia fluorescentă descrie un mod special de afișare a vaselor de sânge. Este o procedură imagistică în care fluxul sanguin către fundul ochiului (vezi și: Fundoscopie) este observat și evaluat printr-o pupilă dilatată indusă de medicament prin administrarea unui colorant adecvat. Dacă se suspectează o tumoare coroidiană, o sursă de lumină rece plasată pe ochi poate provoca umbrire în zona tumorii.
