Injecție cu cortizon

introducere

Pe măsură ce oasele devin din ce în ce mai grele de-a lungul anilor, iar articulațiile refuză din ce în ce mai mult să lucreze, mulți dintre cei afectați primesc o „injecție de cortizon” de la chirurgul ortoped la alegere. Dar chiar și la adulți și adolescenți tineri, această terapie este folosită de obicei după leziuni sportive, ceea ce se presupune că va aduce ameliorarea durerii și o mobilitate crescută.

Dar ce este exact cortizonul (de asemenea, cortizonul ortografiat) și ce este atunci când vorbim despre o injecție de cortizon? În primul rând, cortizonul este un hormon steroid care este produs în cortexul glandei suprarenale. Hormonii steroizi sunt un grup de hormoni care au o anumită similitudine în structură datorită formulei lor structurale chimice - de unde și numele lor.

Cortizonul a fost descoperit în 1935 în cortexul suprarenal uman. Glandele suprarenale stau deasupra rinichilor și produc alte cortizon importante în cortexul lor Hormonii suprarenali Cum adrenalina sau estrogen.

Dar ce face mai exact cortizonul? În primul rând, cortizonul nu are niciun efect asupra organismului și trebuie transformat în forma biologică activă, cortizolul, în ficat. Cortizolul este un hormon absolut vital care intervine în multe procese din organism, de exemplu metabolismul grăsimilor, echilibrul de zahăr, dar și cifra de afaceri a proteinelor. Mult mai important pentru utilizarea sa ca injecție cu cortizon este faptul că anti-inflamator și imunosupresor Efect. Inflamarea este întotdeauna asociată cu umflarea, supraîncălzirea, roșeața, durerea și pierderea funcției. Cu alte cuvinte, tot ceea ce nu vrei neapărat să ai în comun.

O injecție de cortizon poate fi utilizată la nivel local Cerere în comun Interzicerea inflamației și eliberarea de simptome - dar nu abordează cauza problemei. În plus, cumpărați cu drag efectul antiinflamator cu cel imunosupresiv - adică sistem imunitar efect de frânare. Deși dozele de aplicare sunt alese întotdeauna astfel încât efectele secundare să fie menținute cât mai scăzute, febra sau infecțiile nu sunt deseori neobișnuite în terapiile pe termen lung. Efectele secundare sunt tratate separat datorită relevanței lor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Efect cortizon

Injecție de cortizon pentru hernie de disc

La prolapsul discului sau - prolapsează, împinge Disc intervertebral în canalul spinal, care Măduva spinării include, înainte. Cauza poate fi ridicarea grea sau mișcarea bruscă greșită. Discul intervertebral este împins pe Fibrele nervoase a măduvei spinării și apasă pe ea.

O iritație constantă a Radacina nervoasa Pe lângă durere, poate duce și la inflamație, motiv pentru care aceasta este tratată cu o Injecție cu cortizon a încercat să trateze.
Unul se înjunghie sub anestezie locală (Anestezie locala) cu o seringă lungă în apropierea rădăcinii (așa-numita terapie coloanei vertebrale minim invazive) și oferă un bolus, adică o explozie de cortizon. În cazul ideal, se formează un depozit cu o cantitate suficientă de cortizon lângă rădăcină, ceea ce determină umflarea rădăcinii nervoase și Amortizează răspunsul la durere.
Bolusul durează de obicei cateva luniatunci este necesară o terapie suplimentară. Problema de bază, prolapsul, nu a fost încă tratată. Deși discul intervertebral se umflă și se micșorează din nou la poziția sa fiziologică bucată cu bucată, ridicarea grea poate duce la prolapsul reînnoit în orice moment. Mai mult, prin locul de puncție Microbii intrați în canalul spinal, ceea ce poate duce la inflamații suplimentare. Cu toate acestea, această complicație poate fi în mare măsură prevenită prin muncă sterilă.
Puteți afla mai multe despre acest subiect aici: Terapia cu cortizon pentru hernie de disc

Se face o distincție între diferitele metode de administrare a unei injecții de cortizon în coloana vertebrală:

Primul, injecție paravertebrală, care este utilizat într-un disc herniat și în care cortizonul lângă corpurile vertebrale este injectat.

În al doilea rând, injecție epiduralăîn care seringa imediat în canalul spinal este injectat.

Care dintre cele două metode utilizate este decisă de la caz la caz și, de asemenea, depinde de tipul bolii. În orice caz, injecția constă dintr-un amestec de cortizon și un anestezic local - acest lucru minimizează durerea. Pacienții simt o ușoară înțepătură, dacă este deloc, dar acest lucru nu are nicio legătură cu durerea severă pentru care pacienții caută de obicei tratament.

Citiți mai multe despre acest subiect Terapia herniei de disc

Injecție de cortizon pentru dureri de spate

La un Injecție în spate medicul își propune să trateze mușchii, venele sau articulațiile. Injecția de cortizon este întotdeauna amestecată cu un anestezic local, care se presupune că va trece prin crampe dureroase și ameliorarea posturii mușchilor. Dar Experți | sunteți opinie divizată despre eficacitatea acestei forme de terapie. Nu există o valoare adăugată dovedită științific în aplicarea cortizonului sau a stupefiantului în mușchiul în sine. Chiar mai mult, există riscul de a declanșa o reacție alergică prin aplicarea ei pe o venă și a dus ocazional la stări de șoc și moarte.

Prin urmare, devine un terapie sistemică Cu Analgezicele (AINS”S) recomandat, în combinație cu căldură și exerciții blânde.

Citiți mai multe despre acest subiect Terapia durerilor de spate

Injecție de cortizon pe genunchi

O seringă cortizon este de asemenea folosită la genunchi dacă toate celelalte forme de terapie au eșuat. în 4 săptămâni între ele o doză de amestec cortizon / calmant este injectată în genunchi folosind o seringă și anestezie locală.

Există o îmbunătățire imediată a durerii dovedit științific, dar aceasta este numai din durata scurta: După patru săptămâni cel târziu, durerea se întoarce și trebuie să mergeți din nou la medic. Dar seringile sunt relativ ieftine la 5-10 € pe injecție și sunt acoperite și de asigurarea de sănătate.

Cu toate acestea, seringile nu oferă o soluție permanentă, iar eliberarea de simptome este cumpărată cu prețul mai multor efecte secundare. Raportul risc-beneficiu al injecției de cortizon este deseori evaluat de către medici ca fiind prea sărac.

Injecție de cortizon pe încheietura mâinii

Chiar și articulații mai mici așa încheietura poate fi tratat cu o injecție cu cortizon. Injecția va direct în articulație injectat și constă de obicei dintr-un amestec cortizon-anestezic. Se găsește pe încheietura mâinii, în special pe parcursul a Sindromul de tunel carpian Utilizare în care se umflă mușchiul și tendonul și se comprimă la nivelul încheieturii. În plus, un nerv care circulă acolo, nervul median, este comprimat. Deoarece flexorii mâinii sunt limitați la suprafață printr-un tendon strâns, retinaculul flexor, compresia are ca rezultat pierderea funcției - mâna nu mai poate fi îndoită.

Dintre care sunt mai ales femeile la scurt timp după sarcină afectat. Poți fi ajutat cu o injecție de cortizon până când echilibrul hormonal a revenit la normal. Ca și în cazul tuturor celorlalte articulații, injecția durează doar câteva săptămâni și apoi trebuie repetată dacă este necesar. Principalul risc aici este și o infecție după dezinfectarea insuficientă a locului de puncție.

Injecție de cortizon pentru cotul de tenis

Epicondilita, cunoscută și colocvial ca cotul de tenis, este o suprasolicitare a tendoanelor și mușchilor brațului. Nu trebuie să apară neapărat după jocul de tenis și poate avea o serie de alte cauze care sunt asociate cu stres mecanic puternic. De regulă, însă, durerea radiază de la cot și, în stadii avansate, se răspândește la încheietura mâinii. Exteriorul este de obicei mai afectat decât interiorul.

Procedura pentru cotul tenisului nu diferă de terapia pentru alte articulații: în articulația cotului se injectează un amestec personalizat de cortizon și anestezic local. Durata efectului este de 1-2 luni, eliberarea pe termen scurt de simptome apare la câteva zile după injecție.

Într-un studiu de caz-control cu ​​pacienți cărora li s-a injectat o injecție cu cortizon pe de o parte și un placebo pe de altă parte, s-a investigat care dintre cele două grupuri au prezentat mai puține simptome pe termen lung. Interesant este că, după 12 luni de terapie, grupul de injecție cu cortizon a raportat, în medie, un nivel mai scăzut de libertate de simptome decât grupul placebo, care nu a primit deloc ingredient activ.
Experții o atribuie faptului că ameliorarea rapidă a durerii în grupul seringii cu cortizon a determinat pacientul să pună din nou greutatea pe braț mai repede, ceea ce a înrăutățit simptomele pe termen lung.

Durerea este modalitatea corpului de a semnala creierului că o anumită mișcare sau tulpină nu este sănătoasă. Deci, chiar dacă sunt extrem de incomode, tot ele au sens. În consecință, nu are întotdeauna sens să oprești complet durerea, așa cum arată studiul de mai sus. În practică, oamenii au trecut la utilizarea injecțiilor cu cortizon doar pentru bolile în care este prevăzut sfârșitul tratamentului - de exemplu, după sarcină.

Citiți mai multe despre terapia cu cotul de tenis

Injecție cu corstison pentru artroză

La un artroza este o Uzura articulației de la o sarcină prea lungă sau prea mare. De obicei apare la bătrânețe sau la pacienți obezi pe. Abraziunea crescută a cartilajului provoacă pe termen lung Durere, deoarece oasele care se întâlnesc în articulație nu mai sunt căptușite. Odată cu durerea vine asta Răspuns inflamator si umflătură, care agravează simptomele: corpul produce o cantitate excesivă de lichid sinovial, astfel încât presiunea din interiorul articulației crește și chiar mai multe impulsuri sunt trimise către fibrele durerii.

Pentru terapie, un pic din lichidul sinovial este, prin urmare, mai întâi perforat din articulație și seringa cortizon este injectată prin același loc de puncție. Deoarece cortizonul nu este ingerat și metabolizat pe cale orală, amploarea efectelor secundare este mai puțin severă. Cu toate acestea, pe lângă efectele secundare obișnuite, cum ar fi agravarea zahărului din sânge și a nivelului de grăsimi și o susceptibilitate crescută la infecție, apar și risipa musculară și deteriorarea cartilajelor articulare. Acest lucru agravează drastic simptomele pe termen lung, deoarece un mușchi puternic tinde să ușureze articulația.

În cazul unei injecții incorecte în țesutul gras din jur, țesutul gras poate muri, care poate fi, de asemenea, vizibil extern. Aceasta poate apărea în special cu artroza șoldului, deoarece accesul la cavitatea articulară este relativ dificil de găsit aici.

Prin urmare, terapia cu injecții cu cortizon nu este o soluție permanentă, chiar și pentru osteoartrită, ci doar o alternativă pe termen scurt. Mai degrabă, trebuie luată în considerare o terapie combinată care constă în fizioterapie, unguente și, în cazuri extreme, o operație. În osteoartrita de șold, fie articulația este deplasată în axa ei (așa-numita osteotomie de conversie), fie întreaga articulație este înlocuită (endoproteză totală / TEP, proteză de șold).

Citiți mai multe despre terapia osteoartritei

Efecte secundare

Cortizonul intervine în metabolism, mai precis în formarea de noi zahăr din grăsimi. Mobilizează grăsimea din depozitele sale și o transformă în zahăr. Astfel nivelurile de lipide din sânge cresc si Nivelul glicemiei. Zahărul este dăunător vaselor de sânge și organelor. În combinație cu grăsimile, acestea pot dura mult timp arterioscleroză a conduce. Deoarece cortizonul este și el reglarea tensiunii arteriale Are efect, apare ca urmare a tratamentului cu cortizon Creșterea tensiunii arteriale și retenție de apă (Edem) în țesut. Acest lucru duce pe lângă o rudă Creștere în greutate de asemenea, la apariții tipice precum „fața de lună plină”, gâtul unui taur și înroșirea feței.

Mai sus sunt reacții adverse Efect pe termen lung și nu apar neapărat după primul tratament. Cu toate acestea, terapiile cu injecții cu cortizon nu au sens decât pe perioade mai lungi de timp, deoarece efectele se elimină după câteva săptămâni. Astfel, sunt prezentate efectele secundare ale terapiei pe termen lung. Medicul curant va face mereu eforturi pentru a menține doza cât mai scăzută și cât mai eficientă. Dar chiar și cu perioade mai scurte de timp pot exista reacții adverse, deoarece cortizonul are un efect imunosupresiv, adică că Încetinește sistemul imunitar. Aceasta duce la o sensibilitate crescută la infecție și la o posibilă senzație de boală.

În cazuri extreme, terapia trebuie întreruptă. Pacienții care au deja o boală autoimună (de ex HIV) trebuie tratat cu grijă specială.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Efecte secundare cortizonice

profilaxie

În general, deteriorarea articulațiilor poate fi prevenită folosind echipamente adecvate, de exemplu încălțăminte adecvată în timp ce jogging sau Stâlpi de trekking la drum în jos. La pacienții obezi, ar trebui Reducerea greutății să ne gândim la un plan de nutriție. Mai mult, masajele sau o vizită la o cabină cu infraroșu pot relaxa mușchii. Sporturi care sunt blânde pe articulații cum ar fi înotul sau ciclismul pot înlocui sporturi solicitante, cum ar fi squash sau jogging.