Terapia medicamentoasă a ADD
Sinonime într-un sens mai larg
- Deficit de atentie
- Sindromul psiho-organic (POS)
- Tulburări de deficit de atenție, ADD
- Atenție - Deficit - Tulburare (ADD)
- Conduce tulburarea cu o atenție și concentrare deficitare
- Visător / „Hans-peep-in-the-air”,
definiție
Prescurtarea ADS reprezintă un sindrom, sindromul deficitului de atenție. Un sindrom exprimă faptul că există o multitudine de simptome - atât simptome principale, cât și însoțitoare, care sunt mai mult sau mai puțin evidente pentru lumea exterioară.
Sinonimul ADD (Atenție - Deficit - Tulburare), care abordează practic același sindrom, este cunoscut și din engleză. Acolo, la fel, acolo, boala poate fi completată cu un H pentru hiperactivitate sau hiperactivitate.
Copiii ADD care se comportă neatenți, dar nu impulsiv și hiperactiv sunt adesea foarte introvertiți și „visează” la ei înșiși, nu pot fi observați deloc sau tind să fie mai puțin negativi decât, de exemplu, copiii cu ADHD.
Ambele „tipuri” pot atrage atenția doar parțial - de obicei nu suficient - pentru procesarea cu succes a informațiilor. Desigur, aceasta are consecințe. În școală, intervalul de atenție fluctuant, care este uneori sub medie, poate avea efecte negative asupra claselor școlare, iar simptomele ADD sunt adesea însoțite de o slăbiciune în citire și ortografie și / sau o slăbiciune în aritmetică. În general, există, desigur, posibilitatea ca un copil ADD să fie inteligent peste medie. Deoarece simptomele care însoțesc ADD deseori nu „permit” această suspiciune din cauza comportamentului copilului, inteligența copilului este de asemenea măsurată ca parte a sondajului de diagnostic. În acest fel, se pot face declarații specifice în direcția supradotării sau a supradotării normale.
Declarațiile privind posibilele cauze ale ADD sugerează că copiii cu ADD „adevărați”, adică copiii cu sindrom de deficit de atenție diagnosticat în mod clar, suferă de un dezechilibru al substanțelor mesageriene serotonină, dopamină și noradrenalină în creier, ceea ce înseamnă că informațiile sunt transmise nu funcționează adecvat între celulele nervoase ale zonelor individuale ale creierului. Și tocmai aici vine terapia medicamentoasă pentru ADD. Acesta își propune să atenueze simptomele și să permită copilului să trăiască și să învețe adecvat.
Notă despre subiect
Prin împărțirea simptomelor ADD în simptome principale și însoțitoare, devine clar că terapia trebuie să fie întotdeauna multimodală și, prin urmare, să fie orientată în direcții diferite. Întrucât, potrivit stării actuale de cercetare, dezechilibrul substanțelor mesager, transmiterea informațiilor între celulele nervoase ale unor părți ale creierului nu funcționează în mod adecvat, se încearcă începerea cu terapia medicamentoasă. Puteți citi mai jos ce înseamnă acest lucru în cazuri individuale.
În plus, terapia medicamentoasă cu ADD nu este suficientă pentru a trata toate simptomele într-o manieră adecvată. Multe comportamente au intrat și au imprimat, de asemenea, că îndepărtarea de la ele pare foarte dificilă. Terapia medicamentoasă poate fi susținută suplimentar de:
- sprijin direcționat în zona casnică și familială
- forme psihoterapeutice de terapie
- forme educative curative de terapie
- Terapii nutriționale
Adesea sarcina familiei este atât de mare din cauza numeroaselor probleme care apar încât familia sau persoanele individuale (trebuie) să fie însoțite terapeutic.
Fii sincer cu tine: cere ajutor și fii gata să primești ajutor ori de câte ori este nevoie.
Terapia medicamentoasă pentru ADD
Faptul că terapia medicamentoasă este atât de controversată se datorează, printre altele, faptului că diagnosticul de ADD nu este adesea făcut fără echivoc. Copiii care suferă de un deficit de atenție prezintă un dezechilibru al substanțelor mesageriale și, de aceea, din păcate, nu sunt 100%, răspund și la terapia medicamentoasă. Fiecare medicament are propriile efecte secundare individuale (de ex.Pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, dureri abdominale, insomnie, depresie, disponibilitate crescută de a lupta) și, de asemenea, interacțiuni care de obicei dispar din nou după oprirea medicamentului. Adesea, medicamentele ca atare nu trebuie să fie încheiate, ci doar schimbate și reajustate.
În acest sens, alte forme de terapie trebuie luate în considerare și implementate mai întâi. Fiecare ADD trebuie evaluat în funcție de gravitatea simptomelor. Un copil trebuie ajutat, mai ales când performanțele școlare scad și problema se răspândește. Dacă celelalte forme de terapie nu fac acest lucru în mod adecvat, medicul curant vă poate sfătui și decide când și pentru cât timp poate fi recomandată terapia medicamentoasă.
Următorul lucru este important de știut: o terapie medicamentoasă nu „vindecă” ADD, ci doar ameliorează simptomele și asta atât timp cât este luată medicamentul.
Suntem de părere că ADD nu trebuie tratată niciodată exclusiv cu medicație, ci că trebuie utilizate și alte forme - adecvate individual - de terapie.
O importanță și o necesitate foarte puternică este atribuită sprijinului intern.
În general, terapia medicamentoasă trebuie efectuată numai de la vârsta de 6 ani. Acest lucru poate fi găsit și în descrierile medicamentelor. Vezi lista de mai jos.
ADD - copiii trebuie să își găsească doza individuală și să testeze momentul potrivit pentru a o lua. În funcție de medicament, efectul se instalează imediat și apoi scade brusc, în timp ce alții eliberează ingredientul activ treptat, iar efectul se elimină lent.
În multe minți, există un avertisment împotriva dependenței de stimulanții respectivi. Rezultatele și studiile mai recente ale cercetării arată că medicația în doza necesară individual, în general, nu duce la dependență, dar nu există studii pe termen lung care să demonstreze clar acest lucru sau să îl revocă.
Cu toate acestea, există un avertisment dacă există un risc crescut de dependență în familii. În cazul în care medicul curant întreabă în această direcție, vă rugăm să nu vă simțiți jigniți personal și vă rugăm să răspundeți cinstit. Este vorba să păstrați rău departe de copilul dvs. și să îl ajutați în cel mai bun mod posibil.
Se poate afirma în acest moment că riscul de dependență diferă în cazuri individuale, deci trebuie verificat individual. Declarații generale nu pot fi făcute aici.
Așa cum am menționat mai sus, terapia medicamentoasă are un efect pozitiv asupra comportamentului copilului atât timp cât este luat medicamentul. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că un copil ADD trebuie să ia medicamente pentru tot restul vieții. Terapia multimodală în combinație cu terapia medicamentoasă asigură adesea pentru o anumită perioadă de timp că simptomele însoțitoare pot fi tratate atât de bine încât comportamentele negative nu mai apar sau apar doar într-o măsură foarte mică. Prin întărirea copilului în acest mod, poate fi posibilă dispensarea treptată a terapiei medicamentoase. Aceasta variază de la copil la copil.
De ce medicamente deloc?
Conform cercetărilor științifice actuale, schimbarea funcționării creierului, care este responsabilă pentru dezvoltarea ADD, implică o perturbare complexă în echilibrul catecolaminic al creierului.
Ce inseamna asta?
- Substanțele mesager sunt în mod normal în echilibru, dar acest echilibru este perturbat la copiii cu ADD.
- Catecolaminelor (= substanțe de mesagerie) li se atribuie o funcție specifică:
Norepinefrină
Serotonina - impulsivitate
Conducere dopamină.
La rândul său, interacțiunea acestor substanțe de mesagerie creează efecte suplimentare:
Norepinefrină și serotonină - dezvoltarea anxietății
Serotonină și dopamină - apetit, agresiuni, poftă
Norepinefrină și dopamină - motivație
Serotonină, norepinefrină, dopamină - dispoziție, emoționalitate, abilități cognitive. - Comportamentele pot trage concluzii cu privire la dezechilibrul de bază.
- Acest dezechilibru perturbă transmiterea informațiilor între celulele nervoase individuale din zona zonelor individuale ale creierului. Dacă acest echilibru este perturbat, stimulii nu pot fi transmiși în mod obișnuit.
În consecință, se poate afirma că, în cazul unui sindrom de deficit de atenție dovedit în mod clar (a se vedea și: Diagnosticul ADD), dezechilibrul substanțelor mesagerie poate fi responsabil pentru comportamentul care se abate de la normă. În timp ce unele substanțe de mesagerie sunt suficiente, altele sunt inadecvate, acest lucru duce în cele din urmă la diferite simptome ale ADD. Datorită combinației versatile posibile (vezi mai sus), cataloagele de criterii pentru analiza simptomatică sau altele asemenea nu pot fi considerate cu adevărat o listă completă.
Care sunt avantajele medicamentelor și ce sunt împotriva acesteia?
Eficiența acestor substanțe vorbește clar în favoarea administrării de medicamente. Capacitatea de concentrare este îmbunătățită într-un timp foarte scurt, iar participarea la școala de zi cu zi și la munca este ușoară.
Prin urmare, terapia medicamentoasă este cea mai simplă și, de cele mai multe ori, cea mai eficientă formă de tratament pentru tulburările de atenție.
În plus, un număr mare de studii cu un număr mare de voluntari permit evaluarea beneficiilor și riscurilor acestor medicamente.
Cu toate acestea, medicamentele obișnuite au adesea efecte secundare care ar putea fi mai grave decât sugerează situația actuală a studiului.
În special, în cazul copiilor, există o preocupare de a le perturba dezvoltarea și de a le putea deteriora pe termen lung. În plus, tot mai multe terapii noi promit un succes similar, cu mai puține efecte secundare.
Prin urmare, medicamentele comune devin din ce în ce mai puțin importante.
Cu toate acestea, ele rămân cea mai bine cercetată formă de terapie cu eficiență incontestabilă și alte substanțe și măsuri pot provoca, de asemenea, efecte secundare care sunt încă necunoscute. Cel mai important lucru în tratament este, prin urmare, cântărirea beneficiilor și riscurilor fiecărei forme de terapie și crearea celui mai bun plan individual pentru pacient.
Ce medicamente sunt utilizate?
În principiu, aceleași ingrediente active pot fi utilizate în ADD ca în ADHD tipic. Aceste substanțe cresc capacitatea de concentrare prin transmiterea semnalului îmbunătățită în creier și, prin urmare, pot ajuta cu aproape toate tulburările de atenție. Cel mai des utilizat pentru acest lucru este așa-numitul metilfenidat, care este conținut în medicamente precum Ritalin® sau Medikinet®. Dacă nu există o îmbunătățire suficientă, se pot utiliza alte medicamente, de exemplu amfetamine cu același mecanism de acțiune. Deși acești stimulanți sunt foarte eficienți în tratament, sunt clasificați ca medicamente psihotrope și adesea au efecte secundare. Alte substanțe precum atomoxetina (în medicamentul Strattera®) atacă la un alt punct al transmiterii semnalului în creier. Efectul lor este de obicei puțin mai slab, dar nu sunt dependenți și există mai puține efecte secundare. Alte medicamente care au fost de fapt dezvoltate pentru alte boli, dar ajută și la ADD în cazuri individuale, pot fi, de asemenea, prescrise la discreția medicului.
Diferite grupuri de medicamente utilizate pentru a trata ADD
Diferitele dezechilibre ale substanțelor de mesagerie pretind diferite grupuri de medicamente care vizează dezechilibrul și ameliorează sau ameliorează simptomele. Toate grupurile de medicamente următoare sunt clasificate drept droguri psihotrope. Acest grup de medicamente include în general toate medicamentele care au un efect psihoactiv și afectează astfel activitatea SNC (= sistemul nervos central). Acestea lucrează la fanta sinapsă / sinaptică, adică exact acolo unde substanțele mesager sunt folosite pentru a transmite stimuli de la celula nervoasă la celula nervoasă. Pentru mai multe informații, consultați Cauzele ADS din pagina principală ADS.
Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate în caz de dezechilibru al mesagerului:
- Stimulanți, inclusiv medicamente cu ingredientul activ metilfenidat (de exemplu, Ritalin®)
- antidepresiv
În ceea ce privește antidepresivele, se face o distincție între:
- Inhibitori MAO
- NARI (Inhibitor selectiv pentru recapitularea Norepinefrinei)
- RIMA (inhibitor reversibil al monoaminoxidazei)
- SNRI (serotonină - norepinefrină - inhibitor de recaptare)
- SSRI (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei)
În funcție de necesitate și tipul de dezechilibru, medicul curant va prescrie medicamente din grupul corespunzător.
În cazul ADD, stimulanții sunt folosiți în primul rând și sunt considerați medicamentele de primă alegere. În plus, utilizarea de antidepresive triciclice poate fi recomandată ca parte a terapiei la adulții cu ADD.
Medicamente pe bază de plante
Medicamentele pe bază de plante sunt utilizate pentru o gamă largă de concentrații slabe pentru a crește performanța mentală și bunăstarea psihologică. Un exemplu în acest sens este ingredientul chinezesc Gingko, care îmbunătățește fluxul de sânge către creier. Suplimentele care conțin cafeină și capsulele de acizi grași Omega3 pot îmbunătăți, de asemenea, vigilența la unii pacienți. Ca supliment, florile Bach îmbunătățesc sănătatea mentală și, de asemenea, performanța mentală. THC, ingredientul activ al plantei de canabis, poate fi, de asemenea, prescris de către medic, dar este utilizat foarte rar și mai ales doar în forma hiperactivă a ADHD. Deoarece, spre deosebire de ADHD tipic, ADD nu necesită nicio asigurare din partea ingredientelor active. Prin urmare, substanțele populare precum valeriana și altele asemenea nu sunt eficiente. Efectul medicamentelor pe bază de plante este, de asemenea, controversat, insuficient documentat și nu pot fi excluse efectele secundare. Ele pot fi o alternativă pentru forme ușoare de ADD sau intoleranță severă la psiostimulatoare, dar trebuie luate cu precauție.
Ce medicamente contra-counter există?
Medicamentele pe bază de plante menționate sunt disponibile fără rețetă și în farmacii.
Farmacistii cu experienta pot recomanda si alte substante.
Cu toate acestea, mai ales în cazul medicamentelor contra-counter, trebuie să se acorde atenție calității substanțelor, deoarece din ce în ce mai multe dintre aceste suplimente alimentare sunt acum pe piață, sunt vândute și de supermarketuri și altele asemenea și nu sunt supuse unor teste la fel de stricte precum medicamentele cu prescripție medicală. Atunci când cumpărați într-o farmacie, se poate asuma o calitate bună.
homeopatie
Ca și în cazul medicamentelor pe bază de plante, abordările homeopate pot fi foarte eficiente, dar au și efecte secundare.
Întrucât homeopatia, ca un concept de terapie holistică, promovează bunăstarea psihologică generală, se poate obține un succes terapeutic mare cu ADD cu problemele sale psihologice însoțitoare. În funcție de aspect, sunt luate în considerare diferite substanțe, de exemplu sulful cu o inteligență ridicată și curiozitate sau Agaricus cu visare tipică.
Efectele secundare ale medicamentelor
Efectele secundare sunt o problemă majoră în terapia tulburărilor de deficit de atenție.
Ingredientele active pe bază de plante și homeopate au un efect foarte complex, au fost adesea investigate insuficient și, prin urmare, au un spectru foarte larg de efecte secundare.
De cele mai multe ori acestea sunt ușoare și temporare, dar nu trebuie subestimate. Se pot manifesta, de exemplu, ca dureri abdominale sau dureri de cap și pot declanșa interacțiuni cu alte medicamente sau componente alimentare.
Psihotostimulantele comune (de exemplu, Ritalin®), pe de altă parte, au fost bine cercetate și se cunosc efectele secundare, dar, din păcate, acestea sunt foarte frecvente și apar la aproximativ jumătate din toți pacienții tratați.
Tipic sunt:
- Pierderea poftei de mâncare,
- Oboseală,
- stări de spirit depresive,
- nervozitate
- și alte limitări mentale.
Modificări ale valorilor de laborator, de ex. de celule sanguine a fost raportat.
În cazuri rare, pot apărea psihoze sau altele asemenea. Cele mai multe dintre aceste reacții adverse se diminuează după câteva săptămâni, dar efectele nedorite după utilizarea pe termen lung a substanțelor sunt în prezent investigate. Prin urmare, pacienții trebuie informați bine înainte de a lua medicamentele.
Tratamentul medicamentos al ADD la copii
Nu poate fi evaluată dacă și cum poate fi recomandată terapia medicamentoasă în cazuri individuale. S-au dezvoltat două atitudini de bază:
- Atitudine negativă
- Atitudine favorabilă
Așa cum se întâmplă adesea, adevărul poate fi găsit în mijlocul ambelor opinii. În principiu, un diagnostic adecvat și complet al ADD este o parte importantă. Oferă informații despre terapii și succesele acestora. Nu trebuie să existe nicio îndoială cu privire la diagnostic există: nu orice copil care visează și nu acordă atenție este în același timp un copil ADD.
Proponenții terapiei medicamentoase presupun adesea că medicamentele sunt utilizate pentru a restabili echilibrul substanțelor mesagere necesare pentru a transmite informații în creier.
În ceea ce privește tratamentul medicamentos al ADD, se pot preciza următoarele:
- Terapia medicamentoasă numai în cazuri clare.
- Terapia medicamentoasă nu mai puțin de șase ani!
- Efectele secundare pot apărea individual și depind în special de medicația prescrisă.
- Doza și momentul de administrare variază de la o persoană la alta. Ambele trebuie „testate” într-un anumit fel. Medicul curant poate aproxima doza corectă pe baza greutății corporale de bază și poate face recomandări de dozare.
Medicamente pentru „visători”
Întrucât „ADD visător” este doar un subtip de ADHD tipic, nu există, prin definiție, medicamente exclusiv pentru această manifestare.
Cu toate acestea, alte combinații din spectrul larg al terapiei cu ADHD sunt utilizate în ADD.
De exemplu, persoanele afectate obțin mai des cu psihoterapie comportamentală și pură și fără medicamente, sau pot fi utilizate substanțe care nu sunt stimulatoare, cum ar fi atomoxetina (Strattera®). În tratamentul homeopat, sunt mai susceptibile să fie utilizate remedii precum Agaricus, deoarece sulful sau stramoniul sunt utilizate în principal în forme dominante și hiperactive.
Tratamentul medicamentos al ADD la adulți
Deoarece este diagnosticul tulburării deficitului de atenție la adulți (Diagnosticul ADD la adulți), ele pot fi, de asemenea, tratate cu medicamente. Alegerea medicației potrivite este mai dificilă la adulți. Acest lucru se datorează, printre altele, faptului că metabolismul la adulți este mai rapid și echilibrul hormonal este compus diferit. Ca și în cazul copiilor, stimulentele sunt și medicamentele la alegere aici. Adesea folosit este de asemenea antidepresive triciclice, sau o combinație mixtă. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sunt rareori utilizați în acest moment. Faptul că, din câte știm, niciun medicament pe bază de metilfenidat nu este aprobat în prezent pentru adulți este problematic. Poate fi prescris de un medic ca parte a ceea ce este cunoscut ca o rețetă off-label. Costurile sunt rareori acoperite de asigurări de sănătate și, prin urmare, de obicei nu.
Unele rapoarte despre experiența adulților care au optat pentru terapia medicamentoasă raportează că medicația nu funcționează imediat, dar că poate dura până la șase luni înainte de obținerea efectului scontat. Deoarece terapia medicamentoasă este supusă anumitor afecțiuni în Germania (a se vedea mai sus), rapoartele de experiență sunt destul de rare. De asemenea, studiile se referă mai ales la copii și adolescenți. Studiile efectuate la adulți pe această temă arată adesea rezultate diferite și inconsecvente.
Ca și în cazul copiilor și adolescenților, terapia medicamentoasă trebuie luată în considerare numai dacă se poate face un diagnostic clar. Aceasta include, de asemenea, diagnosticul diferențial al altor tulburări de personalitate (La limita, depresiuni, Sindromul Tourette, ...).
- Informații generale despre tratarea copilului cu ADD, în special informații pentru părinți cu privire la tratamentul ADD în casă și în familie: ADD și familie.
- Terapia de educație psihoterapeutică și curativă cu diferitele lor forme.
- Terapie nutrițională.
După cum am menționat deja, terapia ar trebui să fie întotdeauna legată de mai mulți factori în același timp. O terapie exclusiv medicamentoasă poate funcționa, dar nu afectează neapărat toate domeniile.
Multe dintre inserțiile de pachete pentru cele de mai susPrin urmare, medicamentele se referă, de asemenea, la o strategie terapeutică generală care trebuie efectuată alături de terapia medicamentoasă.
