astigmatismul

Sinonime într-un sens mai larg

Medical: astigmatism

Claritate, lipsă de sens

Engleză: Astigmatism

definiție

Astigmatismul (astigmatism) se referă la o tulburare vizuală care este cauzată de o curbură a corneei crescută (mai puțin adesea scăzută). Razele de lumină incidente nu pot fi încorporate într-un punct și obiectele rotunde, de exemplu o sferă, sunt descrise și percepute ca tije.

Detectarea astigmatismului

Care sunt simptomele astigmatismului?

În general, astenența duce la estomparea vizuală generală la toate distanțele. Oamenii cu vedere la vedere încearcă uneori să îmbunătățească adâncimea câmpului, stârnind ochii. În plus, durerile de cap pot fi un semn de astigmatism, deoarece ochiul încearcă în mod constant să compenseze vederea încețoșată schimbând focalizarea (acomodarea).

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptome de astigmatism, dureri de ochi, distrofie corneeană

Cum poți testa o curbură a pielii?

Un ușor astigmatism nu este o problemă și de cele mai multe ori nu este nici măcar observat de cei afectați. Simptomele tipice se observă numai atunci când sunt mai pronunțate: totul se vede neclar și estompat, iar ochelarii nu aduc nicio îmbunătățire. În acest caz, trebuie consultat un oftalmolog. El poate folosi diverse mijloace pentru a determina dacă există un astigmatism.

Adesea, oftalmologul sau opticianul diagnostică un astigmatism existent în timpul determinării normale a acuității vizuale (Test vizual) ferm.
Într-o determinare obiectivă a ochelarilor, refractometrul automat oferă primele valori utile.În timpul determinării subiective a ochelarilor, opticianul poate apoi să determine valorile exacte ale dioptrelor folosind ochelari de test clasici sau un fitopter modern și să specifice poziția axei exacte a curburii corneei.

Așa-numitul oftalmometru joacă un alt rol important în diagnosticul astigmatismului. Acest lucru este capabil să determine curbura corneei. Pentru a face acest lucru, oftalmologul măsoară direcția de curbură a ochiului în fiecare plan și apoi calculează puterea de refracție din aceste valori. Rezultatul este dat la dioptrii. Axa în care se află curbura este specificată în minute unghiulare.

Următoarele teste oferă o evaluare inițială a unei posibile curburi a corneei:

1. În primul test, sunt prezentate patru cercuri, fiecare dintre ele fiind eclozate uniform într-o direcție diferită. Se verifică dacă liniile paralele din cercurile din cele patru imagini pot fi văzute clar de la o distanță de aproximativ 30-40 cm.
2. Al doilea test este ceea ce este cunoscut sub numele de uneltele solare pentru astigmatism. Aici se verifică dacă razele care ies în exterior pot fi văzute clar.

Cum este diagnosticat astigmatismul?

Diagnosticul poate fi făcut de către oftalmolog (specialist în oftalmologie) folosind diferite dispozitive auxiliare. Astigmatismul sever / astigmatismul pot fi diagnosticate cu așa-numitul disc Placido.
Acesta este un disc pe care cercurile concentrice sunt desenate alternativ în alb și negru. Există o mică gaură în mijloc pe care medicul o poate vedea. În acest fel, medicul abordează ochiul pacientului atât de îndeaproape încât discul este reflectat asupra corneei pacientului.
Cu corneea normală (sferică), cercurile apar rotunde (concentrice), cu astigmatism regulat oval și cu astigmatism neregulat denaturat neregulat.

Forța astigmatismului este măsurată cu un oftalmometru. Acest lucru face posibilă măsurarea diferitelor raze ale axelor corneene (verticală, orizontală) și astfel determinarea puterii de refracție.
Principiul oftalmometrului este generarea și observarea a două figuri luminoase care sunt aduse în congruență pe corneea pacientului. Întrucât cunoașteți distanța de măsurare față de pacient și distanța dintre cele două figuri de pe dispozitiv, puteți determina raza de curbură a corneei.
Astigmatismul total poate fi măsurat cu retinoscopie sau refractometru.
La fel ca în perspectiva și în perspectiva, puterea astigmatismului este dată la dioptrii.
Aceasta este reciproca distanței focale (distanța dintre aparatul optic și punctul focal). Cu o distanță focală de 2m, ai o putere de refracție de 0,5 dioptrii (1 / 2m). În plus, este dată axa în care curbura se află în grade.

Tratează un astigmatism

Cum se tratează astigmatismul?

Astigmatismul regulat este de obicei tratat cu ochelari sau lentile de contact dimensionale.
Lentilele sunt ochelari cu cilindri de masă, personalizați precis pentru astmul pacientului. La vârsta adultă, acest lucru poate dura puțin obișnuit și duce la dureri de cap. Această problemă poate fi abordată inițial cu lentile mai slabe, în care rezistența este crescută treptat până la setarea optimă a acuității vizuale.

Curbura neregulată a corneei nu poate fi tratată cu ochelari. Dacă corneea este netedă și fără cicatrici, se pot folosi lentile de contact dure.
O altă opțiune este transplantul de cornee (keratoplastia). Pentru a face acest lucru, trebuie găsit un donator, din a cărui cornee este apoi decupat un disc și transplantat în corneea pacientului.

În ultimul timp astenența a fost tratată și cu un laser pentru ochi, așa-numitul laser excimer. Laserul excimer este un laser cu lumină rece care pătrunde doar minim în cornee. Aceasta este o procedură foarte blândă în care țesutul / ochiul adiacent este greu rănit. Atât de mult țesut este apoi îndepărtat din regiunile corneei, unde există curbura corneei, până când un raport normal de refracție predomină și în aceste puncte. Nu orice formă de astigmatism este potrivită pentru chirurgia cu laser. Decizia dacă terapia cu laser are sens este responsabilitatea specialistului participant la oftalmologie.

Pentru mai multe informații, consultați: Terapie cu laser pentru astigmatism

Astigmatismul poate fi tratat cu lasere?

Câțiva dintre cei afectați de astigmatism consideră că viața lor de zi cu zi este grav afectată de purtarea constantă a ochelarilor sau lentilelor de contact. Tratamentul laser cu un așa-numit laser excimer oferă apoi posibilitatea de a trece din nou prin viață fără ochelari.
Aceste lasere fac posibilă ablarea corneei într-o asemenea măsură încât curburile și proeminențele sunt îndepărtate și rotunjimea optimă a corneei. Chiar dacă corneea persoanei afectate este în mod natural foarte subțire, ea poate fi îndepărtată doar într-o mică măsură.
În timp ce nevizualitatea și perspectiva sunt ușor de corectat, corectarea astigmatismului este limitată din timp și o curbură poate fi restabilită în mod fiabil la -4.00dpt.

Operația se face de obicei în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu trebuie să fiți internat la spital ca internat. În timpul procedurii, pacientul este treaz și numai ochiul este anesteziat. Procedura nu este dureroasă, iar pacienții simt o presiune doar pentru o perioadă scurtă de timp în momentul în care laserul este pus.
În majoritatea centrelor chirurgicale, ambii ochi sunt tratați într-o singură sesiune, ceea ce înseamnă că nu trebuie să așteptați câteva zile între tratamentele pentru ambii ochi. Doar dacă corneea este foarte strâmbă într-un singur ochi, pot fi necesare două ședințe.
În timpul operației, corneea este tăiată deschisă și desfășurată într-o formă de inel și prelucrată cu laserul și netezită până când nu mai există curbururi. După această corecție, partea corneală deschisă este pliată înapoi pe ochi și operația este încheiată.
La peste 90% dintre pacienți, această procedură duce la o îmbunătățire enormă a vederii, cu o abatere maximă de 50% de la valoarea țintă. După operație, mulți pacienți se plâng de ochii uscați, de o senzație de corp străin sau de o strălucire noaptea. Cu toate acestea, aceste efecte dispar de obicei în primele luni după operație. Ochii apați și arși au dispărut de obicei a doua zi după operație și durează mai mult doar la pacienții cu ochi uscați cronic și pot fi tratați bine cu picături umede. Orbirea nu este unul dintre riscurile tratamentului cu laser, deoarece tratamentul nu se realizează în ochi în sine, ci doar la interfața anterioară. După o săptămână de vindecare, ochiul este capabil din nou să stăpânească sarcini dificile precum înotul, zborul și scufundările. Capacitatea de a lucra este dată din nou a doua zi, iar cei afectați nu cad cu mai multe zile de boală.

Persoana în cauză suportă el însuși costurile unui tratament cu laser. În prezent, nu există nicio rambursare de către companiile legale de asigurări de sănătate. În cazul deținătorilor de polițe private, există diferențe semnificative între transportatorii de asigurări individuale și se ia o decizie privind rambursarea în cazuri individuale.

Cum diferă tratamentul cu lentile de contact?

Pentru mulți purtători de ochelari, mai devreme sau mai târziu se pune problema posibilității de a înlocui ochelarii adesea enervanți cu lentile de contact, cel puțin temporar. La fel ca în cazul pacienților cu vedere lungă sau cu vedere scurtă, aceasta nu este de obicei o problemă în aceste zile. În cazul deformațiilor foarte severe ale corneei sau deformări neregulate (= curbură a corneei neregulate), lentila de contact poate fi chiar cea mai bună metodă de tratament comparativ cu ochelarii.

O lentilă care este adesea folosită este lentila torică. Aceasta este oferită ca o variantă moale și stabilă dimensional (= tare). Lentilele moi pot fi utilizate numai cu o curbură mai mică, deoarece sunt prea instabile pentru valori mai mari și nu își pot menține forma suficient. Obiectivele rigide, rigide trebuie apoi utilizate aici. Acestea sunt făcute individual pentru fiecare pacient și, spre deosebire de lentilele moi, nu sunt disponibile imediat în mai multe pachete din magazinele de opticieni. Obiectivul toric este cilindric și are puteri de refracție diferite în două direcții reciproc perpendiculare, compensând astfel curbura corneei.

Spre deosebire de lentilele pentru persoanele vizionate și vizionate, lentilele au câteva diferențe importante în cazul astigmatismului. Obiectivul în cazul astigmatismului nu trebuie să se rotească în ochi, precum lentilele persoanelor vizionate și vizionare, deoarece lentila torică are diferite refracții pentru anumite zone ale astigmatismului.
Pentru a vă asigura că diferitele puteri de refracție sunt acum distribuite în mod corect peste ochi și nu se mai deplasează sau rotesc, lentilele diferiților producători sunt ponderate diferit pentru a putea garanta stabilitatea cu fiecare mișcare. Acest lucru este obținut, de exemplu, printr-un mic balast de pe marginea inferioară a obiectivului. Un oftalmolog sau optician ar trebui să decidă ce tip de lentilă de contact este cel mai potrivit pentru individul afectat. Aceasta măsoară mai întâi puterea de refracție a ochiului, care este responsabilă de vedere sau de vedere, înainte de a măsura curbura corneei și de a determina curbura corneei. Tot aici, toate variantele sunt disponibile, de la lentile zilnice, lunare și anuale, la lentilele durabile, stabile dimensional. Lentilele moi sunt potrivite numai pentru un grad mai mic de astigmatism. Lentilele sunt, de asemenea, disponibile în comerț, care, pe lângă astigmatism, compensează, de asemenea, vederea sau vederea.

Prevenirea astigmatismului

Care sunt cauzele astigmatismului?

Se face o distincție între astigmatismul regulat și curbura corneei neregulate.

Astutenia regulată poate fi împărțită în două grupuri:

• astigmatismul conform regulii (Astigmatism rectus) și
• astigmatismul împotriva regulii (Astigmatism invers).

Cu astigmatism conform regulii, refracția axei longitudinale (verticală) este mai puternică. Presiunea permanentă a pleoapei superioare este probabil cauza.

Cu astigmatismul împotriva regulii este invers și axa orizontală refractă lumina mai puternic. Prima formă este mult mai frecventă decât a doua formă.

Există, de asemenea, alte forme de astigmatism / astigmatism diferențiate, care sunt clasificate în funcție de puterea puterii de refracție:
Dacă puterea de refracție este mai puternică decât în ​​mod normal, este un astigmatism miopic (nearsighted) (vezi: Myopia), dacă puterea de refracție este mai slabă, este un astigmatism hipermetrop (farsighted) (vezi: Farsightedness). Formele mixte pot, de asemenea, să apară.

Astigmatismul / viziunea neregulată rezultă dintr-o curbură foarte neregulată a corneei. Acesta este cazul, de exemplu, cu cicatrici corneene sau keratoconus (malformație a corneei cu o proeminență conică a centrului corneei).

Curbura corneei

Care este prognosticul astigmatismului?

Prognosticul pentru astigmatism regulat este foarte bun, deoarece de obicei nu se schimbă. Odată tratat corespunzător, rămâne așa.

Astigmatismul neregulat, pe de altă parte, poate crește în timp. Prin urmare, verificările periodice sunt esențiale. Viziunea încețoșată și durerile de cap pot fi semne ale unei flăcări ulterioare în astenie. Durerea de cap apare din încercarea nereușită a ochiului de a focaliza imaginea.

Unul are astenie sau unul nu îl are. Acesta este motivul pentru care nu există profilaxie. Astigmatismul trebuie tratat la o vârstă fragedă, iar părinții despre care se știe că astigmatismul ar trebui să-și examineze ochii copiilor la o etapă timpurie.

Întrebări suplimentare despre astigmatism

Cum sunt valorile măsurate pentru astigmatism?

Valorile curburii corneei sunt date în cilindri. Indică cât de pronunțată este curbura corneei. În pașaportul de pahare pe care fiecare purtător de ochelari îl primește de la opticianul său, acesta este cu abrevierea Cyl. sau cyl. specificate. La fel ca în perspectiva sau în perspectiva, această valoare este dată și în dioptrii. Prescurtarea pentru aceasta este dpt. Valoarea este specificată aici în pașii de 0,25. Cea mai mică valoare posibilă este 0,25 D, prin care valori de până la 0,5 D sunt considerate normale, adică. nu considerați neapărat ca demni de tratament.
În plus față de această valoare - adică rezistența curburii - opticianul are nevoie de informații despre locul în care se află corneea curbura, adică unde trebuie instalat cilindrul în sticlă. Pentru a exprima această valoare, un optician folosește așa-numita poziție a axei (abreviere: A sau Ach). Poate fi găsit și în pachetul de ochelari. Numărul indică un număr de grade care descrie unde se află curbura în cerc dacă corneea este imaginată ca un cerc. Aici 0 ° înseamnă că curbura corneei se află vertical într-un cerc, 90 ° înseamnă o poziție orizontală. Valorile de aici sunt cuprinse între 0 și 180 °.

Toate aceste valori sunt determinate și documentate de către optician sau oftalmolog în timpul testului ochiului. Fiecare optician poate utiliza aceste informații pentru a produce sticla sau lentila de contact potrivită cu valorile specificate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Valorile curburii corneei

Cum afectează astigmatismul copiilor?

Deoarece astigmatismul este de obicei congenital și nu se îmbunătățește pe parcursul vieții, este extrem de recomandat să vezi chiar și copii mici la un oftalmolog la o vârstă fragedă.

Citiți mai multe despre asta: Astigmatism la copii

Un astigmatism latent nu este de obicei observat chiar în viața de zi cu zi la copii, deoarece creierul este destul de capabil să compenseze defectele vizuale ale unui ochi cu ajutorul celuilalt.

Primele indicații ale unui defect vizual la copii sunt, de exemplu, un model de comportament și comportament vizibil stângace. Dacă copilul se lovește frecvent de ușa ușii sau dacă turnurile din bloc continuă să cadă, deoarece sunt pur și simplu stivuite strâmbe și strâmbe, acest lucru poate indica faptul că copilul nu percepe în mod corect 100% împrejurimile.
În principiu, aceleași metode sunt utilizate pentru a diagnostica astigmastismul la copii ca și la adulți.

Ochelarii sunt alegerea preferată pentru corectarea astigmatismului la copiii mici.
De obicei, se folosesc pahare speciale din plastic rezistent la rupere și puntea moale a nasului. Aceste ochelari de protecție pentru copii nu au, de asemenea, temple clasice, ci o bandă elastică de cauciuc (comparabilă cu ochelarii de schi).
De la vârsta de cinci ani este posibil să se ofere lentile de contact. Cooperarea copilului este desigur o condiție prealabilă.
După finalizarea dezvoltării fizice, adică aproximativ de la ziua de 18 ani, se poate lua în considerare tratamentul cu laser pe ochi.

De asemenea, poate fi necesar să acoperiți unul dintre cei doi ochi cu tencuieli speciale pentru copii. Acesta ar fi cazul în cazul în care un defect vizual a fost deja compensat de creier și există un ochi „bun” și „rău”. Prin mascarea ochiului care vede mai bine, creierul este obligat să folosească și să antreneze ochiul inițial mai sărac.

În primii doi ani de viață, creierul copilului este încă foarte schimbător. Dacă o ametropie existentă este corectată în timp util, tractul nervos care lipsește se poate dezvolta fără probleme și nu este de așteptat nicio deteriorare consecventă pe termen lung. Prin urmare, este absolut recomandabil să consultați un oftalmolog încă de la început.