Efuziunea pericardica

introducere

O efuziune pericardică este una extinsă Acumulare de fluide (de la aproximativ 50 ml) în pericard. Pentru a putea înțelege bine acest lucru, mai întâi ar trebui să avem în vedere relațiile anatomice din mediastin (spațiul din mijlocul membranei).

inimă se află în mediastin în interiorul pericardului (= Pericard). Pericardul este format din două părți: pe de o parte, cea exterioară Fibrosum de pericardcare în partea de jos cu diafragmă este conectat și pe de altă parte din interior Pericardul seros. Serosumul pericardic în sine constă din două frunze, așa-numitul "lamelă“. Partea exterioară a acestor două frunze se numește lamina parietalis pericardii și este contopită ferm cu fibroza pericardului. Frunza interioară se numește Lamina visceralis pericardii și, prin definiție, este și stratul cel mai exterior al inimii (= epicard).

Între aceste două foi ale pericardului există un decalaj în care există, de obicei, o cantitate mică de lichid, astfel încât cele două foi să poată aluneca ușor una peste alta atunci când inima se mișcă și inima bate. O cantitate sănătoasă de lichid este în jur de doi până la zece mililitri. Dacă apa din pericard începe să apese pe inimă și să o comprimeze și astfel împiedică acțiunile inimii, aceasta se numește tamponadă pericardică sau tamponadă pericardică.

Simptome

La un mic izvor devin comun nicio plangere percepută. Dacă efuziunea crește încet în timp ("revărsare cronică„), De obicei, simptomele se observă dintr-o cantitate de 300 ml.

Acestea pot fi realizate din scurtarea respirației (Dispneea), tensiune arterială crescută (hipertensiune) sau Inima de cursă (Tahicardie) constau. În plus, cei afectați, de obicei, se simt slabi din punct de vedere fizic și, uneori, simt dureri în spatele sternului.

Cei mari Venele gâtului (Venele jugulare) poate, de asemenea blocată fi. Alte simptome pe care medicul le poate detecta includ bătăi moi ale inimii și, eventual, o frecare pericardică atunci când ascultați cu stetoscopul, precum și un Mărirea ficatului (hepatomegalie). Apa în stomac (ascita) poate apărea și.

Dacă efuziunea pericardică apare într-un timp scurt (revărsare acută) chiar și cantități mici (în jur de 150 - 200 ml) pot provoca simptome severe care pot duce la Infarct seamănă puternic. O apariție acută cu dezvoltare rapidă se poate încheia în șocul cardiogen (insuficiența pompei a inimii), motiv pentru care o revărsare acută este întotdeauna una de urgență și trebuie tratate în consecință.

terapie

În terapie, în general, persistă trei tipuri de opțiuni de tratamentcare poate fi combinat în funcție de cauză.

În primul rând, pot conservator sunt procedate. În funcție de cauză, aceasta va fi antibiotice (pentru infecții), Glucocorticoizii sau Antiinflamatoare (antiinflamatoare). Când vine și durere Analgezic ca acidul acetilsalicilic (corespunde la Aspirin) pentru utilizare.

A doua opțiune constă în Străpungere din pericard. Aici este sub control cu ​​ultrasunete Lichidul scurs din pericard cu un ac gol.Acest lucru se face de obicei în cazul unor efuziuni mari sau dacă există suspiciunea că inima începe să se comprime.

Măsuri operaționale sunt efectuate în principal pentru efuzii „contaminate”, de exemplu atunci când sunt cauzate de o trauma Există sânge în bazinul de lichid sau bacteriile au infectat efuziunea. Iată unul operațional drenaj introdus. Insertul de drenaj este, de asemenea, o opțiune de tratament pentru efuzii care continuă să reapară (așa-numitele revărsări cronice).

Puncția pericardului

Puncția pericardică este utilizată pentru a atinge pericardul Aspirați lichidul. În cazul efuziunilor pericardice acute, aceasta se realizează imediat ca urgență.

Pe de o parte, inima trebuie să fie ușurată, pe de altă parte, apa pericardică (Lichidul pericardic) pentru posibile agenți patogeni, celule inflamatorii sau tumorale și, eventual, pentru cauza de bază pentru a închide revărsarea pericardului.

Puncția pericardică este efectuată de medic în timpul monitorizării funcției inimii, circulației și respirației. A anestezic general este cea mai mare parte nu este necesarăcu toate acestea, va sedativele sau somnifere administrată și locul puncției anesteziat local. Acul este de obicei introdus sub pieptul (sternului) și se realizează sub control ecografic. În cazul efuziunilor mai mari, o scurgere poate fi plasată în cadrul aceleiași proceduri, ceea ce duce apa pericardică permanent la exterior.

De regulă, procedura este bine tolerată, dar complicațiile pot fi inflamații în zona locului de puncție, Aritmii cardiace sau apar leziuni la țesutul din jur.

Echo și EKG

La un Ecocardiografia (informal adesea ca "Ecou cardiac„Denumește inima și fluxul sanguin sonographically (= prin intermediul cu ultrasunete) afișate. Ecocardiografia aparține împreună cu EKG la cele mai importante examene ale inimii. Un mare avantaj al acestei examinări este că poate fi efectuat fără intervenții chirurgicale, adică „noninvaziv”.

Cu Ecocardiografia a inimii, o efuziune pericardică poate fi detectată rapid și de obicei în mod fiabil. În plus, ecocardiografia poate Extensie de efuziune să fie evaluat astfel încât să se poată evalua mai bine măsurile suplimentare. Mai mult, o ecocardiografie poate arăta cât de mult sânge pompează inima în corp și dacă pereții inimii se mișcă corect. Atriile înguste indică o tamponare cardiacă.

EKG înregistrează suma tensiunilor electrice ale tuturor Fibrele musculare cardiace și astfel servește pentru a evalua funcția mușchiului cardiac. Dacă acest lucru este restricționat printr-o revărsare pericardică, aceasta poate fi recunoscută folosind un EKG.

Metodele non-invazive includ, de asemenea, realizarea unuia Imaginea cu raze X. Cu efuziune pericardică există Silueta inimii mărită iar inima are o formă așa-numită buckbag.